りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

皆さんは、入れ歯を入れて元気になった人というのを見たことはあるでしょうか？

もしかして、要介護の方が近くにいてその人に入れ歯が入ったら、要介護状態が改善したのを見たことがあるという人はいるかもしれませんね？

これは入れ歯を入れて、すぐにそうなったというわけではないかと思いますが、入れ歯を入れてしっかり咬合することができることにより、ある程度硬いものも食べられるようになって、栄養面で偏りがなくなったがために起きたことだと思います。

つまりは入れ歯によって、オーラルフレイルが改善されたからと言えるのではないでしょうか？

僕も実際、訪問診療を行っていて、そのようなケースを何度か体験したことがあります。

総入れ歯の患者さんだったのですが、要介護４の人が自分でつたえ歩きができるまで回復し、ご飯がモリモリと食べれるようになっていました。

これは実際にセットした僕自身は、本当に嬉しかったですね。

歯科医師冥利につきます。

このようなケースを何個も持つことができたら、本当に嬉しい限りです。

なかなか全ての症例がこのような良い結果ばかりではないですが、頑張っていきたいと思います。

当院は訪問診療も積極的に行っております。

知人やご家族に要介護者がいて、歯のことでお困りならばご連絡をいただけたら幸いです。

 

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部分入れ歯の場合、入れ歯の設計でその使用感がずいぶん変わることがあります。

しかしながら保険診療内では、ある程度その設計が決まってしまうことが多いです。

どうしても使える材料は決まってしまいますし、やれることとやれないことがあるのは事実ですね。

そのため、こうした方がいいという話は欠損形態や部位、今、使用している入れ歯があるのならばその問題点を考えられる範囲で、どのような方法で直したらいいのかを率直に言うようにしています。

自由診療となると、高額で気が引けるという方も多くいるかと思いますが、それで今までの問題点が解消されるのならば、患者さん自身のメリットの方が大きいと僕は考えます。

当院では、自由診療の方がそのお悩みに対して治せるという判断ができるのであれば躊躇なくはっきりとお伝えしていますよ。

もちろん強制する気はさらさらないというのは、ご理解いただきたいです。

部分入れ歯に対して、お困りならばその辺りを鑑みていただき、検討していただけたらと思います。

 

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上下顎が総入れ歯である以上は、どうしても天然歯と比べると機能性は劣りますよね。

つまりはよく咬めない。。。

実際、どんなに良い総入れ歯でも健康な天然歯の歯列と比べるとその咀嚼能力は３０％ほど戻ればいい方だそうです。

平たく言うならば、咬む能力においては天然歯の歯列のようにはいかないということなのですね。

しかしながら、多数歯に渡る欠損があれば一般的には入れ歯が適応になるかと思います。

その様な現実があるにしても、補綴物がないままで良いことはないですからね。

仮に、総入れ歯で３０％までしか戻らないにしても、入れ歯がなければ０に近いというわけですから。。。

僕らは少しでも改善を図れるように努力します。

できるだけ、患者さんに喜んでもらえるように、頑張る次第です。

 

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先日、自由診療で作る金属床とノンクラスプのハイブリッド型の部分入れ歯をセットしました。

数本の歯が残っている状態で、重度の歯周病で何本か歯を抜き、即時入れ歯が入っていました。

この即時入れ歯は当院で作ったものですが、製作当初はそれなりに使えていたと思います。

しかしながら、今回このハイブリッド型の入れ歯を入れた後、この方が口に出した言葉は「舌が動きやすい。舌の置きどころがある。」という言葉でした。

この言葉を聞いたときに、僕はやっぱりそう言うよねと正直、心の中では思っていました。

なぜならば、この金属床部分は下顎であれば舌側部分、上顎であれば口蓋部分に金属の床が乗ります。

金属であるがために薄くできるため舌の違和感や窮屈感はほぼないです。

保険診療で作られるレジン床だと、そのような状態にはなりにくいのですね。

なぜならば、どうしても強度を確保するためには、厚みを取らなければいけませんからね。

でも、そのために舌の置き所は窮屈で発音もしにくいものになります。

そういった意味でも、快適性を求めるのならばこの金属床入れ歯を考えていただけたらと思いますよ。

 

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金属床入れ歯の製作を当院は多くやっている方だと思います。

この金属床入れ歯は自由診療で製作されるもののため、保険診療ではできないものです。

でも、高額であるのは確かですが、歯科インプラなどと比較するのならば割安と思います。。。

保険診療で作る入れ歯よりも高額になってしまうのは難点かと思いますが、入れ歯は日常において使用するものなので、壊れにくく頑丈で咀嚼しやすかったり発音しやすいものが良いと僕は思っています。

どの点を取っても、保険診療内のものでレジン床といわれるものよりも、金属床入れ歯の方が機能すると僕は思います。

しかしながら、もちろん異物ではあるので、あくまで保険内の入れ歯と比較しての話ではあります。。。

もし、これから再度、入れ歯を新製しようとお考えの人は、この金属床入れ歯を検討してみたらいいのではないでしょうか？

 

保険内の入れ歯では得られにくい安心感や装着感などの、向上を図られると思います。

 

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当院では入れ歯製作の際、完成前に必ず試適という仮合わせの時間を取ります。

これは保険診療、自由診療を問わず必ず行うようにしています（即時入れ歯の場合は急を要するため、できないことが多いものですが。）。

これを行うことによって、患者さんもどのような歯がそのような色や歯軸で歯が並んでくるのか解りますし、完成時のイメージが患者さんもこちらの方も解りやすいですからね。

また、部分入れ歯の場合はクラスプという金属のバネの適合や見え方も解ります。

そして、必ず患者さんに見てもらっているのは、笑った時の歯の見え方ですね。

笑った時に自然に歯が見えるのが良いのですが、歯肉部分が強く見えすぎたり、歯が見えなさすぎたりすると見栄え的にも良くありませんからね。

このようなところを、患者さんの意見を聞きながら修正が必要であれば、修正をした上でもう一度、再試適をします。

そのようなことを行って、患者さんに見た目の状態を知ってもらってから、完成に持っていくようにはしていますよ。

できるだけ患者さんが良いと思ったものを提供したいですからね。。。

でも、あまりにも歯科医学的に無理なようであれば、それは無理だと言うこともありますが。

その旨を含めて、しっかり患者さんに説明をしていきたいと思います。

 

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入れ歯は食べたり、話をしてみてどうなのかが一番大切です。

それが入れ歯の善し悪しを決めるかと思います。

歯科医院でセットされたときに何ともなくても、ご飯を食べると痛いとか一日使っていると痛みがあるとか、いろいろ出ることが多いものです。

そのため、僕はセットの時に何でもなくても必ず１週間後には来院していただき、痛みの有無や使用感を聞くようにしていますよ。

もし、痛みや違和感が強いようならば緩和できるように、そこで大きく調整することもあります。

どうしても、セットの時だけでは測れないのが現実ですよね。。。

歯科医院でテストフードのようなものを試食してもらうことはたまにありますが、それではあまり参考にならないような気がいたしますよ。

実際にいろんな食材を食べてみないと解らないですから。

逆に最初はピッタリし過ぎて、違和感が強かったのだけれども、使っていくうちに何ともなくなったという方も多いものです。

この辺りの判断は、本当に難しくて迷います。

でも入れ歯の良し悪しを決めるのは結局は患者さんですから、患者さんの意見は最大限に汲み取るつもりではいますよ。

なかなか思うように使えなくて、諦めてしまう人もいなくはないようですが、是非、そこを頑張って調整に来ていただけたらと思います。

諦めてしまったら、それ以上入れ歯が良いものにはなりませんからね。

ここは努力がどうしても必要だと考えます。

なかなか思うようにはいかないとは思いますが、一緒に頑張りましょう。

良いものになるまで僕達も精一杯頑張りますよ。

 

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歯を失った人においては、入れ歯は咀嚼や発音をある程度蘇らせるための手段ですね。

しかしながら、元の健康な歯があった時のように何でも食べれて違和感なく話ができるまではちょっと大変ではありますね。

でも、慣れてもらうとそれほど苦も無く使用できるようになると思います。

しかしながら、そうなるまでの間は患者さんの努力も必要です。

多くの人が歯を失った後、入れ歯になるのですがそうやって努力しているのは事実です。

一朝一夕に何でも噛めるようになるわけではないのですね。

最初は違和感が強くてなかなか使用できないにしても、調整と指導をしっかりさせてもらえれば、大丈夫だと思います。

もちろん、患者さんばかりに負担をかけるつもりはありません。

僕らも良いものになれるように一生懸命に頑張ります。

一緒に頑張りましょう。

 

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新しい入れ歯を入れて食べると痛いという方は少なくないですね。

そのために入れ歯を入れないでご飯を食べて、外出する時に使うということを聞いたことがあります。

それだと、何のために作ったのだろうかと自己嫌悪に陥ることもありました。。。

理想はあくまで咀嚼や嚥下、そして発音などに機能させるべきなのは解らなくはないですが、どうしてもなかなか入れ歯そのものを受け入れられないという人もいますよね。

そのような方には、徐々に慣れていくことをお勧めして、調整の頻度も多くして対応していますよ。

患者さんにも、極力使用してもらうことをお願いしています。

今まで、入れ歯が無くても何とかなっていた人にはこの使用中の違和感を、製作前にはあまり意識できないことが多いような気がします。

ですから、入れ歯になればいいやと安易に考えずに一本でも健康な歯があるのならば残すことを考えていきましょう。

抜歯してからでは、もう歯を生やすことはできませんからね。

もちろん重度の歯周病や虫歯で抜かなければならない歯というのはあります。

でも、極力、持たせていく心構えがないと総入れ歯になりますよ。

総入れ歯になると、それこそ外れやすい、噛めない、痛い等々の問題が強く出やすいです。

だからこそ、診査をしっかりしてお互いに納得の上、施術するのが良いかと思いますよ。

 

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当院は入れ歯診療にかなり力を入れていますが、自分の作った入れ歯はあまり早く作り替えたくはないです。

多分、歯科医師であれば、皆、そう思いますよね。

しかしながら、実際は残存歯が抜けてしまったりして、２，３年で再製作という人もいなくはないです。

そのような人には決定的な共通点があります。

それは、定期健診に来なくなるのですね。

多分、多くの入れ歯患者さんは、入れ歯だから定期健診は要らないと思っているのではないでしょうか？

痛くないから、まあいいやと。。。

入れ歯のメンテナンスの重要性を理解していない人は少なくないですね。

 

入れ歯ということはその部位に歯が存在しないわけですよね。

歯を失った部位の歯茎は徐々に生理的な吸収をしていきます。

粘膜が吸収というのではなく、その内側にある歯槽骨が吸収していきます。

言わば、歯茎が痩せてくるわけです。

そうなると、入れ歯はその上に乗っているため徐々に合わなくなります。

つまり、入れ歯と粘膜の間に隙間ができるわけですからね。

完全に合わなくなってから、入れ歯の内面を合わせていくのは至難の業です。

そうなると、作り替えたほうが良いということが往々にしてあります。

この歯茎の痩せ具合というのは人によって個人差が大きく、なかなか一括りにいつどうなるかというのは本当に解らないのですね。

ですから、３ヶ月に１回は例え総入れ歯で自分の歯が全くないにしても、定期健診に来ていただきメンテナンスをさせていただきたく思いますよ。

わずかな修正で済むようにして、入れ歯を長持ちさせましょう。

 

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