りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯を必要としない人というのは歯の欠損がない人ということができます。

それは非常にいいことで、健康な歯がしっかり存在しているのならば、それを維持するように努めることが必要です。

残念ながら、歯を何本か失っていた場合は、そのままにしているようなことはあってはならないと思います（親知らずは話が別ですが。。。）。

少数歯欠損であればブリッジが可能かもしれませんが、大きな欠損の場合は無理なケースもあります。

その際は、入れ歯かインプラントかということになりますが、なかなか決めにくいということもありますよね。

もし判断に困るようなら、診査をさていただき、その旨を説明させていただけたらと思います。

（インプラントは当院では行っていないので、ご希望の際は大学病院を紹介させていただくことになります。）

その辺りは、しっかりと説明しますので安心していただけたらと思います。

もし、入れ歯が適応ということで、入れ歯製作に踏み切るようであれば、その際はしっかり製作させていただきたく思います。

もし、そうなったのならば、もうそれ以上に歯を失くさないようにブラッシングと定期健診に励み、入れ歯製作を一緒に頑張りましょうね。

 

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入れ歯の適応としてはどんな欠損様式でも対応できると思います。

歯の１本欠損から全ての歯を失ったとしても、対応は可能です。

場合によっては顎の骨を一部失っても、製作できますからね。

ブリッジやインプラントではどうしても欠損様式や骨の状態によってはに無理というものがありますからね。

でも、その欠損様式で歯が１本だけないだけで入れ歯をファーストチョイスとするのかというとそんなことはないですね。

入れ歯は粘膜に乗っかっている状態ですから、ブリッジや被せ物のように完全固定にはなりえません。

従って、自分の歯と同じようになんでも食べれるというような状態にはなりにくいと心得ておく必要があります。

例えば、イチゴの種とか煎餅のカスとかは入れ歯と粘膜の間に入り込んでしまうため、そのまま嚙んでいると粘膜が痛いということはありえます。

ある意味、それは入れ歯の宿命と思います。

どんな補綴物においても、一長一短はあります。

自分にとってどういったものがいいかは患者さんのお考えにもよるところがあるので、補綴物を作る際にはよく考えていただきたいなと思います。

 

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僕自身が総入れ歯を作る際に一番重きを置いているのは、一回目の単純印象。

つまりは最初の型取りです。

総入れ歯はこの最初の型取りが非常に重要だと思います。

ここを妥協してしまうと、その次に行う精密印象という型取りがすごく大変になります。

では、その一回目の印象で何が大切かというと、必要な部位がしっかり印象されているということですね。

顎堤にトレーが合わず緩い印象材で取るとなかなかうまくいきません。

そうはいっても、顎堤が極端に吸収していたり、トレーを合わす技術がないと難しいのは確かですね。

僕も若いころは従事していた教授に何度も患者さんの型を取らされました。

当院の歯科衛生士はその辺りも非常に鍛えられていて、上手に型を取りますよ。

この単純印象がしっかり取り切れて初めて、良い模型ができて、次の精密印象のためのトレーができるのです。

 

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上顎にわりと多いのがフラビーガムとよばれる、ぶよぶよしたコンニャク状の粘膜がある人が結構います。

程度にもよるのですが、範囲が広く入れ歯の維持安定に影響を及ぼすようであれば、手術して除去することも考えなければなりません。

一般的には除去しないまでも、そのぶよぶよした粘膜に強い圧力がかからないように内面を大きくくりぬいて対応しますが、総入れ歯の場合どうしてもそのぶよぶよした粘膜の上に歯が並ぶケースが多いので、完全な無圧状態にはできません。

これが大きければ、大きいほど難症例になるのは間違いないですね。

このようなケースの場合、適合のいい入れ歯を装着しても噛むたびに入れ歯が上下に動くのは否めませんからね。

では、なぜフラビーガムができたのかと言いますと、おそらく下顎前歯部の突き上げが強いかと思います。

本来は、臼歯同士で咬み合っていたのが、古くなって摩耗し前歯部の接触が強く当たるようになって、突き上げるようになったのではないかと思いますね。

こうなるとお使いの入れ歯を修理し、内面に粘膜調整剤を敷く前処置から入ります。

よって、新製義歯を作り出すのにも時間がかかるし、作り出してからも大変かと思いますね。

でも、極力、満足してもらえるよう頑張っていきます。

 

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先日、数本の歯が残存していますが、全部歯を抜いて総入れ歯にしたいという患者さんが来院されました。

その方の口腔内を見てみると、確かに何本かは抜歯を要するとは思われるのですが、全部歯を抜く必要性はないと思いました。

その旨を説明すると、とたんに「私、歯のことでもう悩みたくないのよ。全部抜いてすっきりしたい。」と仰いました。

僕は、「そうなんですね。。。でも、もし総入れ歯にしたら今度は違う問題がでますよ。。。総入れ歯になればもう口の中は安泰だというのはありえないのですね。歯を抜いた以上歯茎はどんどん痩せていきますし、一時的にはしっかりくっついていても、そういった意味では時間の経過とともに緩くもなります。そうすると、今度は入れ歯が外れるとか、発音しにくいとか、横揺れして痛いなどの問題が予測されます。粘膜だけで維持しているよりも健康な歯にも負担してもらう部分入れ歯の方がまだマシかと思いますが。。。抜くほど悪くないような歯も何本かあるかと思いますよ。」と伝えました。

でも、その患者さんは全部抜いてしまいたいという気持ちが強いようでした。

その方の予約の時間もあるので、先ずはどこを抜いてどこを残して、治療をしていった方がいいのかをもう一度よく精査し、治療計画を提示していく時間を取ることにしましたが、この人の押しの強さから、なかなか先行きが難航しそうな予感がします。

僕は入れ歯を得意としているつもりですが、残ると思う歯を抜くのは絶対に賛成しませんよ。

そうでなくても、歯科医師であれば基本的には歯を残すことを前提に頑張っているものですからね。

総入れ歯になってよかったという人は、本当はありえないとさえ思いますよ。

健康な歯には入れ歯が勝てることは何もないですからね。

やむを得なく作るのが入れ歯ですからね。

１本でも２本でも歯が残りそうならば残していくのが筋なのは知っておいてほしいです。

 

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入れ歯を自分の歯と同じように機能させるには、なかなか時間がかかることでもあります。

どうしても人が作ったものですからね。。。。

一朝一夕にはいかないですね。

特に、今まで入れ歯を使用していないのだけれど、重度歯周病のため多数歯に渡って、歯を抜かなければならなくなり、その後に大きな入れ歯を入れたとするとかなり大変になる人が多いですね。。。

小さい欠損範囲のうちに入れ歯を入れておけば、仮にその後に他の歯を抜かなければならなくなったとしても、入れ歯のイメージもわきやすいでしょうし、そんなに苦にならずに新しい入れ歯を受け入れてくれるものと考えます。

かつて、多数歯に及ぶ欠損があったのにもかかわらず、当院に来るまで入れ歯を入れたことがなく、初めて入れ歯を入れる違和感についてもその方にしっかり説明をして製作したにもかかわらず、装着したところ、その患者さんから「え、こんなに違和感が強いの？こんなものだとは思わなかった。。。ショックだ。。。」と言われたことがありました。

その様なときに僕はいつも言うことは決まっています。

「だから言いましたよね。最初に入れる入れ歯はなかなか思うようにいかなくて辛いですよって。。。でも、手をなくしたら義手、足をなくしたら義足、歯をなくしたら義歯（入れ歯）が必要なのですよ。義手や義足を使用して、自分のものになるためには凄く時間と練習が必要ですよね。そう、リハビリがいるわけです。義歯だって基本的には同じです。患者さんの練習と僕らの調整が必要になるのです。でも、最初は大変かもしれませんが、頑張っていけば必ず良いものになってきますから。」と。

この台詞を僕は今まで多くの患者さんに言ってきました。

そして、何回か調整をさせてもらうごとに、多くの患者さんは１回目の調整の時よりも、表情が明るく言うことも前向きになるような気がいたしますよ。

そしていつの間にか入れ歯に抵抗感がなくなり、入れていることさえも忘れてしまったりする人もいます。

入れ歯には、自分の人工器官と呼べるようになるまでは相当な時間と努力が必要かと思いますが、諦めなければどんどん良いものになっていきますよ。

諦めたら、いつまでも食べにくいままです。

入れ歯に慣れるためには、根気がいるところかもしれませんが、一緒に頑張りましょう。

 

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入れ歯を入れて不自由なく食べれるというのは、凄く幸せなことだと思います。

なぜなら、そう感じていられるのは、実は少数派だからです。

ほとんどの入れ歯使用者は、そう感じるまで相当な時間と練習が必要です。

だから、もし、入れ歯であったとしてもその状態を維持することが大切なことだと思います。

 

さて、皆さんは入れ歯を作り替えなければならなくなる最大の要因は何だと思いますか？

歯茎が痩せてくるからというのももちろんありますし、人工歯がすり減って咬み合わせがずれてくるからということもあります。

でも、最大の要因は歯をまた抜くからだと僕は思います。

もちろん、抜かなければならない歯というものはあるかもしれません。

重度の歯周病や重度の虫歯では致し方ないですものね。

でも、予防しようと思えばできた可能性も高いのですよね。

虫歯も歯周病も生活習慣病ですからね。

生活習慣を改めれば、かなりコントロールもできるものなのですよ。

そのためにも、日常のブラッシングはもちろんですが、歯科医院での定期健診とクリーニングは欠かさないようにしてほしいです。

一度作った入れ歯が良いものになったとして、また歯を抜いてまた作り替えるという悪循環は極力、断ち切りましょう。

それが本当の意味で、良い口腔内状況と言えるのですからね。

一緒に頑張りましょう。

 

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入れ歯にお困りならば、先ずは歯科医院で相談しましょうね。

患者さん自身の判断で、勝手に削ることは絶対にやめましょう。

たまに、入れ歯が痛いからという理由で自分で入れ歯を削ってしまう人がいます。

それは絶対にやらないでください。

というのは、大方、見当違いの所を削ってしまっていることが多いのです。

また、咬み合わせが原因だったりすることもあるので、その咬み合わせを見るのは歯科医師でなければ解らないと思いますので。。。

先日も、他院で作った入れ歯が痛いので自分で削ったら、カパカパになってしまい収拾がつかなくなってしまい、再製作になった人がいましたよ。

その際の僕の見た目では、削ったことにより入れ歯に安定感がなくなり、横揺れが酷くなり粘膜のあちこちに当たってしまって痛いように思われました。

日常診療の限られた時間内で小さくなった入れ歯の床部分を元に戻すのは至難の業です。

このようなことがないように、是非、注意していただきたく思います。

 

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当院では入れ歯製作の際、完成前に必ず試適という仮合わせの時間を取ります。

これは保険診療、自由診療を問わず必ず行うようにしています（即時入れ歯の場合は急を要するため、やらないことが多いですが。）。

これを行うことによって、患者さんもどのような歯がそのような色や歯軸で歯が並んでくるのか解りますし、完成時のイメージが患者さんも施術者も解りやすいですからね。

また、部分入れ歯の場合はクラスプという金属のバネの適合や見え方も解ります。

そして、必ず患者さんに見てもらっているのは、笑った時の歯の見え方ですね。

笑った時に自然に歯が見えるのが良いのですが、歯肉部分が強く見えすぎたり、歯が見えなさすぎたりすると見栄え的にも良くありませんからね。

このようなところを、患者さんの意見を聞きながら修正が必要であれば、修正をしたうえでもう一度、再試適をします。

できるだけ患者さんが良いと思ったものを提供したいですからね。。。

でも、あまりにも歯科医学的に無理なようであれば、それは無理だと言うこともありますが。

その旨を含めて、しっかり患者さんに説明をしていきたいと思います。

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当院では、入れ歯の製作に力を入れています。

総入れ歯や部分入れ歯、いろいろな症例が毎日あり、その製作に一生懸命に励んでおります。

もちろん一般診療や予防にも頑張っていますが、入れ歯には熱の入り方が強くありますね。

元々、大学病院の入れ歯の講座に籍を置かせていただいた時間は長いですからね。

たまに、入れ歯の患者さんがいない日があると、なんとなくむなしい気持ちがします。

本当に自分でもどれだけ、入れ歯が好きなんだろうと思いますよ。

昨日も入れ歯の新製希望で来られた患者さんがいました。

総入れ歯なのですが、かなり顎堤がなく、唾液量も相当少なかったです。

かなり難しい症例かと思いますが、頑張りますよ。

条件が悪ければ悪いほど、心の底から燃えてきます。

当院では、一人、技工士が常駐していますのでその製作効率もずいぶん上がってきました。

益々、頑張っていきたいと思いますよ。

 

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