りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯は自分の器官として機能するまではなかなか大変なものです。

特に欠損している歯が多く、それをそのまま放置していて、いきなり大きな入れ歯が入った場合はその異物感は非常に大きいものです。

そのため、なかなか調整は困難を極め、終いには入れ歯を使わなくなって入れ歯を放置している人をたまに見かけます。

でも、入れ歯も使用しなければ使えなくなり、いよいよもってまた歯が抜けた時はその入れ歯を修理して使うにしてもまた辛い状況が待っています。

入れ歯は確かに異物ですから、自分のモノとして機能するまでは時間もかかりますし、患者さん自身に精神的負担を与えてしまう所があるかもしれませんね。

でも、それ以外の方法でそれを補えるのであればまだいいですが、高齢者にインプラントを提供するというのは果たして良いものでしょうかね。

僕はそこまでのリスクを負ってお勧めすることはできませんね。。。

若い方だったら、まだいいかもしれませんけども。。。（当院ではインプラント治療はやっていませんが、希望する方には大学病院に紹介しています。）

いすれにしても多数歯に渡る欠損の場合は、入れ歯を第一選択と考え一生懸命に作らせていただいています。

しかしながら、大切なことはそれに慣れるように患者さんにも、努力していただかなければならないです。

神様が作ってくれた自分の歯とは違います。

他人が作った入れ歯で咬合咀嚼に関与するものですから、それに慣れるまでにはそれ相応の時間も必要なことは理解していただきたく思います。

 

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当院の場合、自由診療で製作する総入れ歯は主に金属床入れ歯というものになります。

保険診療ではピンク色のレジンというプラスチックを床部分全面に敷きます。

どうしてもプラスチックですので、強度は強くないですし、強度を保つために上顎であれば口蓋部分は厚くなりますし、下顎の舌側部分も厚くなります。

一応、補強線というものが口蓋部分のレジン床の中に入りますが、それ程の強度は見込めないため、床部分が厚くなってしまいます。

自由診療とはなりますが金属床の場合、そこが金属になるため、強度は保証されますし薄くできます。

そうすることによって、舌の自由度が増して発音にもいい影響が出ます。

よく見るケースで、上顎が総入れ歯やそれに近い状態で下顎の歯がほぼ残存している人がいます。

そのような方は大抵、咬合力も強い方が多いです。

歯があった時からも、この咬合力が強すぎてしまったため咬合性外傷というものを引き起こし、歯周病も手伝って歯が抜けてしまったか、歯を抜かなければならない状況になっていったのだと思います。

それは、上顎の場合、欠損歯茎の唇頬側から骨が吸収されるため、もともと歯が並んでいたものより幅が狭くなり小さくなってしまうのですね。。。

そうなると総入れ歯を製作する際に、下顎の歯に対して正常咬合配列を施そうとすると、歯茎の一番高い部分より外れて、歯を並べなければならなくなります。

これを防止するためには、人工臼歯の咬み合わせを変えて交叉咬合配列にするなどの工夫が必要になります。

でも、この金属床で、チタンを使用したものであれば、入れ歯そのものも軽いですし、貧弱な顎堤にも対応できます。

そして強度もかなり強く、入れ歯が正中で割れるようなことはないと思います。

もし、そのように入れ歯がしょっちゅう壊れてしまうため、困っているという方は一度検討していただけたらいいと思います。

入れ歯は毎日の生活の中で、天然歯の代わりとして日常の食事や会話に関わっているわけです。

その負担を担う入れ歯がしょっちゅう壊れてしまっては、良い入れ歯とは言えませんからね。

咬合力や顎堤の状態によっては、大変いいにくいことではありますが、保険診療で決められている材料で入れ歯を作っても限界が来るのは早いですよ。

そのため、入れ歯が割れて、その度に修理をして、また割れるというようなサイクルでいるのならばこの金属床で解決することをお勧めいたします。

貧弱な上顎の顎堤だったとしても、チタンを使用したものならばそれほど重くなることもないですから、使用に問題はないかと思います。

生活の質を高めるためにも、お勧めですよ。

 

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入れ歯を必要としない人というのは歯の欠損がない人ということができます。

それは非常にいいことで、健康な歯がしっかり存在しているのならば、それを維持するように努めることが必要です。

残念ながら、歯を何本か失っていた場合は、そのままにしているようなことはあってはならないと思います。

少数歯欠損であればブリッジが可能かもしれませんが、大きな欠損の場合は無理なケースもあります。

その際は、入れ歯かインプラントかということになりますが、なかなか決めにくいということもありますよね。

もし判断に困るようなら、診査をさていただき、その旨を説明させていただけたらと思います。

（インプラントは当院では行っていないので、ご希望の際は大学病院を紹介させていただくことになります。）

その辺りは、しっかりと説明しますので安心していただけたらと思います。

もし、入れ歯が適応ということで、入れ歯製作に踏み切るようであれば、その際はしっかり製作させていただきたく思います。

そうなったのならば、もうそれ以上に歯を失くさないようにブラッシングに励み、入れ歯製作を一緒に頑張りましょうね。

 

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入れ歯治療をやっていて思うことですが、入れ歯を要する方はほとんど上手くブラッシングができないような気がいたします。

もちろん全員ではないのですが、心のどこかでどうせ歯が抜けたら入れ歯を作り替えればいいやと思っているケースが多いような気がいたします。

そのためか、あまり歯磨きに一生懸命でないような気がしています。

そのためか、また歯を抜かなければならなくなり、結局、入れ歯を近い将来作り替えなければならなくなる人が本当に多いです。

 

僕は入れ歯診療を得意とし、今まで多くの入れ歯を提供してきました。

入れ歯診療が好きなので、それはすごく嬉しいことでもありますが、自分が作った入れ歯を短期間にもう一度再製作するのは嫌なものです。

なぜなら、再製作になるのはその患者さんの歯を抜歯しなければならなくなったからなのがほとんどなのですよ。

つまりはその患者さんのブラッシングや定期健診の心構えが着かずに、何時までも歯が抜けてもいいやという意識が抜けきらないからなのですね。

是非、その意識は変えていただき部分入れ歯の人こそ、メンテナンスの重要性に気付いてほしいものです。

 

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入れ歯だとわかりにくいものを作るとなると、総入れ歯のほうが見た感じはわかりにくいですね。

なぜなら歯並びはきれいですし、歯肉の部分も歯肉に似たピンク色で作るので形態的にはきれいです。

でも総入れ歯は維持を粘膜に求めるので、お話をするときや食事をするときに適合が悪かったり、咬合が悪く不安定だと外れやすいのですね。

入れ歯が落ちそうになって初めて、他人にばれるということが総入れ歯には起こりやすいのですね。

部分入れ歯の場合は、保険診療内ですと維持を残存歯牙に求めます。

残存している天然歯牙に金属のバネをかけることによって保つので外れる心配は総入れ歯と比較すると少ないです。

でも、部分入れ歯の場合は、その歯牙に金属のバネをかけるため、それが前歯だったりすると、形態的に他人から見えやすくなってしますいます。

そのようにお悩みの方は、ノンクラスプ入れ歯と言われるものをお勧めすることがあります。

この入れ歯は自由診療となりますが金属のバネが見えることはなく、形態的にも他人からはわかりにくいものと思われますよ。

前歯しか自分の歯がなくて、そこにどうしても金属のバネがかかる場合は特にお勧めですね。

（写真は上顎両側臼歯部にノンクラスプ入れ歯が装着されていますが、金属のバネを使用していないため目立ちません。金属の代わりに特殊なプラスチックで糸切り歯の歯茎を覆って維持を図っています。）

 

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総入れ歯で顎堤の痩せているものは非常に難しいものです。

この顎堤は歯を抜いている以上、どうしても経時的に痩せていきます。

だから、時間が経つと最初はしっくりしていて維持も良かった総入れ歯が緩くなるということは必ず起こり得ます。

そのため、３ヶ月に１回は定期健診をさせていただき、調整を行ったほうがいいと思います。

でも、「取りあえず痛くないからまあ、いいや」という考えで、定期健診に来られない人も総入れ歯の場合、多くいるのが現状ではありますね。。。

でも、完全に緩くなってから入れ歯を調整だけで維持力を再現させるのは、ほぼ無理です。

場合によっては、作り替えも検討しなければなりませんからね。

入れ歯を作り替えるということは、１，２回の処置では済みませんし、また、型取りや咬み合わせ取りも必要になるのですね。

新しい入れ歯に慣れるまでは、相当の時間がかかるのは一度でも総入れ歯を入れたことのある人ならば覚えがあるはずです。

僕としても極力、そうはさせたくないですね。

なかなか歯科医院に足を運ぶのは面倒に感じるかもしれませんが、例え総入れ歯であったとしてもそのような理由から、定期健診には来ていただき調整の方をさせてくださいね。

 

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部分入れ歯の痛みは、残存歯が影響していることがよくあります。

部分入れ歯の場合は自分の歯が少なくとも一本以上はありますからね。

その歯や歯茎に問題があることがあります。

よくあるのは、クラスプと言われるものが残存歯に掛かっていて、その歯が歯周炎の急性発作を起こしているようなことがあります。

そうなると、入れ歯を入れていられなくなることが多いです。

また、歯茎が腫れているために入れ歯の床部分がそこにあたって痛いという方も多いです。

このようなケースの場合、入れ歯の調整を行うよりもその歯茎の痛みを取らなければ根本的な解決に至らないです。

その場合、歯茎の洗浄と投薬が必要になりますね。

痛みを引かすような処置が必要になります。

その場合は、入れ歯も腫れや痛みが引くまでは使用しない方が良いかもしれませんね。

いずれにしても、早めにかかりつけの歯科医院で診てもらうことをお勧めいたしますよ。

 

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当院は新潟駅万代口近くの歯科医院です。

当院では歯科助手・受付　兼任（正社員）をしていただける女性の新規スタッフを１名募集しています。

患者さんに、優しく笑顔で対応をしていただける方にお手伝いしていただけたらと思っております。

 

当院にはお子様から高齢者まで幅広く患者さんが通院してくれています。

当院は、スタッフ間の仲も非常に良く、笑い声があちらこちらから聞こえる明るい職場だと自信を持って言えます。

もし、人とコミュニケーションを取ることが好きで、明るい笑顔で患者さん対応をしてくれるならば非常に適していると思います。

経験のない方でもしっかりとお教えしますので、もし、ご興味があるならば電話でその旨をお知らせ頂けたら幸いです。

 

採用条件などの詳細は、以下の求人募集要項を見ていただけたらと思います。

何卒、よろしくお願いいたします。

 

 

☆歯科助手・受付の募集要項はこちら　https://www.ringo-dental.jp/recruit-dh/

 

 

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入れ歯の痛みは結構、解りにくいものです。

たまに患者さん自身で、ここが当たって痛いのだろうと思い、自分で削られる人がいます。

でも、これは絶対にやめてほしいです。

なぜなら、大抵は見当違いの所を削っている人が多いからです。

削ってはいけない所を削ってしまうと、再生不能のこともありますからね。

そうすると、最初から作り替えになることもありますよ。。。

気持ちは解らなくはないですが、よろしくお願いしますね。

 

僕らが調整の際に使用するモノで、入れ歯の適合を確認するのにフィットチェッカー、P.I.Pというクリーム状の材料があります。

これは主に入れ歯の粘膜に接する面の当たりを診査するのです。

入れ歯の内面は、入れ歯の咬合面から押してみて痛みを感じるようであれば、その当たりの強い部分を削除調整します。

入れ歯を押しても痛くはないんだけど、咬ませると痛いという場合は、恐らく咬合面に問題があります。

左右均等に当たっておらず、奥歯で咬んだときに、どちらかが先に当たっていたりすると多少なりとも干渉するためにズレるのですね。

このようなところを早期接触と言います。

咬み合わせの調整をして、均等に当たるようにしてあげると、そのような咬み合わせで入れ歯がズレて痛むことはなくなります。

もし咬合だけに問題があるのならば、これだけで粘膜に伝わる痛みもなくなりますね。

咬合調整だけで、粘膜面を触らなくてもいいケースというのも多くありますから。

そうは言っても、少なからず不安はありますので、当院ではしっかりその後の粘膜面を検査しますが。。。

患者さんは、この咬み合わせの調整を自分で行うことはできないはずです。

咬合に関することは、歯科医師でなければほぼ解らないはずです。

一般の人が、どことどこが接触して干渉を起こしているのかを判断することは、まず無理ですからね。

でも、痛みを感じる入れ歯に対しての調整で大切なのはここですね。。。

入れ歯を噛み合わせの面から垂直方向に押していたいのか、咬んで痛いのかで直すポイントが違ってきますね。

この辺りがしっかり見れるかどうかで、入れ歯の調整の善し悪しが決まってくるような気がいたします。

入れ歯の調整で患者さんの方では、ただ痛いところを削っているのだと思われがちですが、いろいろなところを見て調整しているのを知ってほしいです。

 

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先日、自由診療の金属床の部分入れ歯を希望される方が来院しました。

その人は、ほぼ総入れ歯に近い状態の口腔内で入れ歯の使用経験も１５年くらいないです。

そこまでの状態で長く放置していて、金属床の入れ歯をいきなり入れるのはやめておいた方が良い旨を説明しました。

なぜなら、そのような入れ歯の経験値が少ない人にこれを言っても、なかなか理解してもらえないですから。

そのような人に保険の入れ歯をセットしようが、自由診療で製作した入れ歯をセットしようが違和感に大きな差はないですからね。

 

そのような人の感覚としての比較対象は元の自分の歯ですからね。

それではどんな名医がやっても難しいことだと思います。

元の歯と同じように噛めるのならば、苦労はしませんから。

入れ歯の方が自分の歯よりもよく噛めるのならば、みんな歯を抜いて入れ歯にしますからね。。。。

そんなのはありえません。

 

今まで多数歯の欠損があって、それを放置していたのならば先ずは保険の入れ歯を作って、使用をしていただき保険の入れ歯の限界値というものを知ったうえで自由診療を考えてもらうのが、本当の意味で金属床入れ歯の良さを知ってもらえるかと思いますよ。

そのような方には、この金属床入れ歯というのはメリットが多く、非常に喜ばれやすいです。

特に今まで保険内の入れ歯をしていて、今回新しい入れ歯を製作するという時は今までの保険内の入れ歯を使用していた際に感じられる不満がある際には、凄くいいものになるのではないでしょうかね。

つまり、今まで入れ歯の使用経験がほとんどなく、多数歯に渡る欠損があるような人には金属床の入れ歯は勧めにくいです。

正直、金属床入れ歯の方が自由診療のため、僕たちにとっては経営的にありがたいですが、本当の意味で患者さんに喜んでもらえることを考えるのならば、先ずは入れ歯の経験値を高めていただきメリットデメリットを確認して製作していくのが大切なことだと思います。

 

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