りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

部分入れ歯を作る際に、残存歯の残っている状況で難しさが極端に変わることがあります。

どういうことかというと、例えば上顎の右半分が残存していて、左半分が欠損している。そして、下顎は逆に右半分が欠損していて、左半分が残存しているような場合ですね。

上下顎の歯の残存のしかたで、左右的なすれ違い咬合もあれば、前後的なすれ違い咬合もありますね。

いわゆる上下顎の歯が咬合するような歯が一歯もなく、咬合の安定が得られない場合ですね。

このような咬合関係を「すれ違い咬合」といいます。

このような状況ながらも咬合力が強いと更に難しくなりますね。

先日もこのような咬合関係の人が来ました。

このようなケースは、全部歯がない人よりも難しく感じます。

なぜなら咬合は不安定ですし、保険内の入れ歯を作って咬ませようとすると粘膜負担の義歯床部分は咬合力によって沈み込み、残存歯部分は金属のバネがついているので、それが固定源となるために咬合平面が崩れやすいですね。。。

対応策としては、クラスプのかけられる歯牙にはクラスプを極力かけて対応していますが、咬合力の強い人にはあまり意味がないかもしれません。

なんとか調整を繰り返し、対応を図っていますがまだまだ満足いく方法を保険診療では見いだせないのが現実です。

（自由診療であれば、やりようはあるのですが。。。）

この当たりの説明を患者さん個人に説明しても、なかなか理解はしてもらえないことの方が多いですが、一生懸命に説明して理解を得られるように頑張っています。

もし、お困りであるならばご相談くださいね。

 

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当院でスポーツマウスガードを製作したいという人は結構多いと思います。

僕は、スポーツマウスガードはコンタクトスポーツを行うアスリートには必須のものと考えます。

コンタクトスポーツというと格闘技はもちろんですが、ラグビー、アメリカンフットボール、サッカー、バスケットボール、ラクロス、アイスホッケーなども含まれます。

近年では、コンタクトスポーツ以外のスポーツでも、使用する方が多いですね。

例えばプロ野球選手や綱引き、重量挙げの選手で作成に来られた方もいますよ。。。

このスポーツ用マウスガードは型を取って模型を製作し、その上でシートを軟化圧接して製作します。

成形後、セット時には咬み合わせの調整が必要になります。

製作工程としてはそれほど難しくはないですが、咬み合わせの調整はとても大事です。

顎の位置が前後左右的にも良い位置で噛んでもらう必要がありますからね。

変な位置で噛んでしまったものは、瞬発力を発揮する時に力が入らないと言われることがありますからね。。。

 

このスポーツマウスガードは、あくまで外傷予防で使用されるものです。

最大のパフォーマンスを発揮するためには、少しでも怪我に対する安心感を得ることが必要です。

このスポーツマウスガードは顎顔面、口腔周囲のけがの予防には非常に役立つものと思います。

実際、高校ラグビーやアメリカンフットボールなどでは、今や必須のアイテムになっていますからね。

僕は日本スポーツ協会公認スポーツデンティストの資格を得て、この分野にも力を入れています。

もし、ご興味のあるアスリートはご相談に来ていただけたらと思います。

 

※スポーツマウスガードは自由診療となります。

透明なものは税込みで６６００円、色付きのものは７７００円です。

色は好きなものを選ぶことが可能です。

 

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入れ歯でお悩みの方は少なくはないですよね。

その悩みの内容というのは痛いだけではないですね。

例えば特に部分入れ歯のバネが気になったり、入れ歯がちょくちょく壊れてしまったり、発音がしにくかったりと本当にいろいろです。

これらの、悩みの根本的な解決は保険診療ではなかなかうまくいかないのが現実ではあります。

金属のバネが見えて気になるのならば、ノンクラスプ入れ歯が適応かどうか考えるべきでしょうし、入れ歯が壊れやすいとか、発音がしにくいといったお悩みならば金属床入れ歯である程度、解決できるのではないでしょうかね。。。

しかしながら、これは保険診療が認められず、制約がかかってしまうのは事実ではあります。

保険診療では、材料や設計には自由度があまり利かないですからね。。。

そして、何回もこのお悩みを引きずって保険診療内で作り替えを希望する人がいます。

自由診療ならばできなくはないと思えることが多いですが、材料的には保険診療で認められないものというのは多く存在するのも事実です。

自由診療は金額的に高くて無理だと決めつけることなく、何が自分にとって良いのかを本当の意味で考えていくことが大切だと思いますよ。

その方が、短期間で何度も保険診療内で義歯を作るよりも安上がりで、良いものができるかもしれませんからね。

入れ歯は日々の食生活や会話時の発音などに直結します。

それを思えば、重要な器官になりうるものです。

自分の「生活の質の向上」を念頭に考えていただけたらと思います。

その旨は、よく検討していただけたらと思います。

 

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先日、片顎（上顎のみ）の総入れ歯をセットしました。

このご時世で上下顎の総入れ歯を製作することは少なくなった気は致します。

やはり８０２０運動が良い意味で影響しているのかもしれませんね。

歯が残るというのは本当にいことで、できれば入れ歯にさせたくないと歯科医師ならば皆、思うところです。

 

 

でも、総入れ歯の方が全くいないのかというとそういうわけでもないですね。

というのも、今は超高齢者社会ですからね。

上下顎総入れ歯でお困りの方の一定数いますからね。

しかも、その難易度は以前よりかなり高いのではないでしょうか。

骨吸収は早くに抜歯をされていれば、歯を失ってから相当な時間が経っていますから１００歳近くになった方の歯槽骨は恐ろしく吸収していることが多いですものね。

顎位も不安定だと、本当に製作することさえも困難となります。

というのも、歯茎は痩せていますし薬などの副作用で下顎がカクカク動いたり、唾液が出にくかったり。。。

本当に様々な理由が考えられます。

そうなってからの総入れ歯の製作は本当に大変なものです。

でも、なんとかかんとかフルパワーで良い入れ歯を作るように僕自身は一生懸命に頑張ります。

もし気になる方は、ご相談くださいね。

それこそ精いっぱい頑張って製作していきますね。

 

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一般的に使用している入れ歯が無い状態で総入れ歯を作ってほしいという人は多くないです。

多くの人は小さい範囲の部分入れ歯を入れてはいたけども、また歯を抜かなければならなくなったり、抜かなければならない状態になって再度、製作になることが多いはずです。

しかしながら、たまに総入れ歯の状態になって初めて入れ歯を作るという人も当院にはきますね。。。

正直、これまでどうやって食べていたのか不思議に思うこともありますよ。

そのような人は入れ歯製作が非常に困難なことが予想されます。

それまでなんとか入れ歯がなくても食べていたので、ちょっとの違和感で使わなくなるケースは多いですしね。。。

 

また、咬み合わせる位置が患者さん自身で解らなくなっていることが多く、咬合採得が一筋縄でいかないことが多いです。

そうなると、これを決めるためにも回数や手段が必要ですね。

このような場合は、即時入れ歯や仮入れ歯を製作させてもらって、それを使用しつつ咬み合わせを調整させてもらいながらモディファイドしていき、良い咬合関係を構築した後に本入れ歯を作らせてもらうのが一番良いかもしれませんね。。。

もし、入れ歯でお困りならばご相談していただけたらと思います。

 

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当院では入れ歯製作に力を入れております。

当たり前ですが、何でもかんでも入れ歯にしているわけではないです。

できれば、歯は残したいですからね。

そのほうが患者さんにとっては絶対にいいと思っています。

多少、歯周病でリスクがあっても極力は残していくことが大切なことです。

でも、どんなに努力してももう手遅れという歯を抱えている人はいなくもないです。

そのような場合は、やはり抜歯してブリッジや入れ歯を選択しなければならないかと思います。

そのようなときの最終手段として、入れ歯は存在していると僕は思います。

たまに、患者さんのほうから抜くほど悪くない歯を「抜いてください。」といわれることがあります。

簡単にはあきらめないほうがいいですし、入れ歯になれば解決すると思うのも安直すぎますね。

入れ歯のほうが大変なことは多いですからね。。。

 

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入れ歯の定期健診（メンテナンス）にはしっかり罹っていただくのを当院では基本のスタンスとしています。

患者さんの中には、入れ歯は作ってセットして痛くなければ終わりとう方が少なくはないですね。

でも、それは大きな間違いだと思います。

入れ歯はあくまで人工物で永久的なものではないです。

まして使用している我々、人間の生体は絶えず変化しています。

歯を抜いた後の歯槽骨も例外ではなく少しずつ時間の経過とともに形を変えてきます。

つまり、歯茎が痩せます。

そうなると、使っている入れ歯が合わなくなっていくものなのですね。

その変化はまちまちで人によって違いはありますが、そういうものだということは理解してほしいです。

ですから、その変化にいち早く対応するためにも診査と調整はさせていただきたく思いますよ。

その旨はご理解していただけたらと思います。

 

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総入れ歯を作る段階で、特に難しいなと思う時は咬み合わせの設定をするときですね。

高齢者になると歯茎が極端に痩せていたり、薬の副作用で顎の位置が定まらない人が少なからずいますね。

このような人の咬み合わせを決めるのは至難の業です。

また、訪問診療などでみる要介護者の方は、耳が遠くてこちらの言うことがなかなか伝わらなかったり、認知症があったりで理解できない人も同様です。

でも、今までの経験と知識を生かして何とか設定しております。

早稲の設定を間違えると、後々の調整もものすごく大変なのが目に見えていますのでここは頑張りどころです。

場合によっては別にして２回以上行うこともありますよ。

なかなか大変な作業で、患者さんにもご迷惑をお掛けしますがその旨はご理解いただけたら幸いです。

 

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先日、自由診療で入れ歯を作ってほしいという方が来られました。

その人は、現在も金属床で大きな欠損を抱えた入れ歯を装着されています。

ただ、その欠損部の粘膜はかなり痩せていて、その入れ歯を使用していると顎が疲れると仰っていましたよ。

確かにその金属床入れ歯は重厚でかなりの重みがありました。

僕は、「非常にいい入れ歯ですね。今まですごく良かったとは思いますが少しずつ歯茎は痩せてきて入れ歯の内面と粘膜が合わなくなってきていますね。しかも、かなりの重量のため顎が疲れるのではないでしょうか。もし、作り替えを考えているのならばチタンにされたらいかがでしょうか？チタンは金属として軽いですが強靭です。生体親和性も高くアレルギーも少ないものです。」と説明させていただきました。

この方は少し時間をおいてから、「では、そのチタン床で作ってください。」と仰いました。

そして、それから５回ほど来ていただいて、セットした際には入れ歯の軽さに驚いていましたよ。

そして、顎が疲れなくなったと言っておりました。

もちろん、調整はこれから少し続きますが、より良いものになれるように頑張ります。

もし、改めて入れ歯を製作するのならばこのチタン床入れ歯は凄く良いと思っております。

自由診療になりますが、生活の質の向上のためにも考えていただけたらと思いますよ。

 

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部分入れ歯の場合、入れ歯の設計でその使用感がずいぶん変わることがあります。

しかしながら保険診療内では、ある程度その設計が決まってしまうことが多いです。

どうしても使える材料は決まってしまいますし、やれることとやれないことがあるのは事実ですね。

そのため、こうした方がいいという話は欠損形態や部位、今、使用している入れ歯があるのならばその問題点をどのような方法で直したらいいのかを率直に言うようにしています。

その理想の設計を追求することによって自由診療となると、高額で気が引けるという方も多くいるかと思いますが、それで今までの問題点が解消されるのならば、患者さん自身のメリットの方が大きいと僕は、考えます。

僕は、自由診療の方がそのお悩みに対して治せるという判断ができるのであれば躊躇なくはっきりとお伝えしていますよ。

入れ歯に対して、お困りならばその辺りを鑑みていただき、検討していただけたらと思います。

それが本当の意味での「生活の質」の向上に繋がるかと思います。

 

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