りんご歯科医院ブログ

 

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

最近、入れ歯で悩む症例が多いです。

というよりも、重度虫歯と重度歯周病で悩むといったほうが良いのかもしれません。

入れ歯の悩みを持っている方でも、多くの方は一本以上の歯が残存している部分入れ歯の方がほとんどです。

当院ではそのような方達に対し、極力、歯の保存を図るように頑張って、歯科衛生士がブラッシング指導や歯石除去を行ってはいます。

しかしながら、当院のホームページやこのブログを見て、来てくれる患者さんの多くは入れ歯を作ってほしいという希望を持つ方が多いです。

僕は入れ歯診療は大好きですし、得意としているのでそれはそれで、大変うれしいことではあります。

そういう要望を持って当院に来る方の多くは、もうこの歯は抜くより外ならないのを本人が自覚しており、その後の入れ歯処置も希望するというパターンが多い気がいたします。

本当は、できるだけ歯を抜きたくはないのですが、そうするしか方法がないというほど咬合や歯周組織が崩壊している人が本当に多いです。

その場合は、抜歯を勧めるのですが本人はその抜歯後に歯がないままが嫌だという方が、若い世代の方に特に多いですね。

本来、入れ歯は悪い歯を抜いて、傷が治癒して製作するのが一般的なセオリーですし、そうやって作る入れ歯が一番安定するものです。

でも、背に腹は代えられないということでもし、作るのならば即時入れ歯というものになるのでしょうか。。。

このやり方は、歯があるうちに型と咬み合わせを取らしてもらい、模型を起こしその模型上で抜くべき歯を削って入れ歯の製作に入ってしまうものです。

傷の治りはあくまで想像して製作しているので、完全に良いものにはなり得ません。

歯の並びや色もおおむね予想して作ることになります。

従って、当院ではこの即時入れ歯はあくまで仮入れ歯という位置付けにあります。

もちろん仮入れ歯とはいえ、いろいろ手を尽くして食べることにそれほど問題はなく使用できるようには頑張りますが、上記の理由から完全に良いものには、なり得ないというのは知っておいてほしいものです。

また、傷が落ち着いたとしても、この即時入れ歯を保険で作った場合、保険のルールで半年は製作できないことが決まっております。

もっと早く本入れ歯が欲しい場合は、自由診療で製作させてもらったほうが良いことも多いです。

ただこのような処置が本当に毎日のように多くあり、日常の診療が辛くなってきました。

それは、歯を抜くのが嫌とか入れ歯製作に疲れたという訳ではなく、何でここまで虫歯や歯周病を放っておいたのだろうと思える人があまりにも多いのですね。。。

本当は歯医者である以上、予防に徹したい気持ちが強くあります。

仮に入れ歯を入れたとしても多くの方は、自分の歯が１本以上残って製作された部分入れ歯の人が多いはずです。

そうであるならば、その歯を大事にしていただけるよう日々のブラッシングを頑張っていただきたいですし、その方の歯を本当の意味で守れるように努力していきたいです。

そのためには、入れ歯をセット後にも、残存歯を守るために定期健診とプロフェッショナル・クリーニングを受けていただきたく思いますよ。

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入れ歯でお悩みの人は多いですね。

当院では毎日、入れ歯の患者さんは来ます。

年配の方に限らず、３０代～５０代の若い人たちも部分入れ歯の製作を希望して来られる人が多いです。

この方たちの多くは、何本か歯が残っており、希望する入れ歯は部分入れ歯になります。

この部分入れ歯の製作で問題になりやすいのが、保険の入れ歯であるならば、クラスプという金属のバネを使います。

奥歯に残存歯があって、金属のバネをそこに掛けるのならば、あまり目立つことはなく部分入れ歯を装着させることができるかと思いますが、残存歯が前歯しかないケースの場合は、正直、目立たないバネを付けるということが保険の入れ歯ではできません。

保険診療の部分入れ歯では必要なところに金属のバネを掛けて維持を図るのは必須ですからね。。。

これに対応するには、現状で考えられるのは自由診療で行うノンクラスプ入れ歯でしょうか。。。

この入れ歯のメリットとしては、金属のバネを使用することがないので目立つことがないのと残存歯の歯肉に床を這わせて歯間部に食い込ませるようなものです。

床といわれるピンク色の材料も保険内で製作されるものと色は似ていますが、弾力があります。

非常に審美性に優れており、良いものだと思います。

もし、入れ歯による金属のバネにお悩みであるならば、ご一考いただけたらいいと思います。

 

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入れ歯を自分の歯と同じように機能させるには、なかなか時間がかかることでもあります。

 

特に、今まで入れ歯を使用していないのだけれど、重度歯周病のため多数歯に渡って、歯を抜かなければならなくなり、その後に大きな入れ歯を入れたとするとかなり大変になる人が多いですね。。。

小さい欠損範囲のうちに入れ歯を入れておけば、仮にその後に他の歯を抜かなければならなくなったとしても、入れ歯のイメージもわきやすいでしょうし、そんなに苦にならずに新しい入れ歯を受け入れてくれるものと考えます。

かつて、多数歯に及ぶ欠損があったのにもかかわらず、当院に来るまで入れ歯を入れたことがなく、初めて入れ歯を入れる違和感についてもその方にしっかり説明をして製作したにもかかわらず、装着したところ、その患者さんから「え、こんなに違和感が強いの？こんなものだとは思わなかった。。。ショックだ。。。」と言われたことがありました。

このような時に、だいたい僕の言うことはいつも決まっています。

「だから言いましたよね。最初に入れる入れ歯はなかなか思うようにいかなくて辛いですよって。。。でも、手をなくしたら義手、足をなくしたら義足、歯をなくしたら義歯（入れ歯）が必要なのですよ。義手や義足を使用して、自分のものになるためには凄く時間と練習が必要ですよね。そう、リハビリがいるわけです。義歯だって基本的には同じです。患者さんの練習と僕らの調整が必要になるのです。でも、最初は大変かもしれませんが、頑張っていけば必ず良いものになってきますから。」と。

この台詞を僕は今まで多くの患者さんに言ってきました。

そして、何回か調整をさせてもらうごとに、多くの患者さんは１回目の調整の時よりも、表情が明るく言うことも前向きになるような気がいたしますよ。

そしていつの間にか入れ歯に抵抗感がなくなり、入れていることさえも忘れてしまったりする人もいます。

入れ歯には、自分の人工器官と呼べるようになるまでは相当な時間と努力が必要かと思いますが、諦めなければどんどん良いものになっていきますよ。

諦めたら、いつまでも食べにくいままです。

根気がいるところかもしれませんが、一緒に頑張りましょう。

 

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当院では僕も副院長の笹川先生も補綴と言われる処置で、入れ歯やブリッジ、冠などを得意としています。

しかしながら、この処置は半永久的な処置とは言えません。

入れ歯はある意味、消耗品でもあります。

いずれは作り替えを余儀なくされるということは理解していただく必要がありますね。

でも、短期間に入れ歯を作り替えなければならなくなる最大の要因は何だかわかりますか？

それは歯をまた、失うからですね。。。

 

というのは、多くの入れ歯やブリッジを必要としている人は、部分入れ歯や少数歯欠損であります。

つまりは、残存歯が残っているのですね。

もし、その残存歯を抜歯しなければならないことになると、入れ歯やブリッジの再製作を要することが多いです。

そうなると、また最初から、やり直さなくてはならない可能性が強くなります。

でも、その入れ歯を入れなければならない部位は何で抜歯になったのかを知っている人は少ないのが現状です。

虫歯で歯を抜いたのか、歯周病で歯を抜いたのか。。。

もしくは、その両方が併発していたために抜かなければならなくなったのか。。。

それを知らずに、歯磨き指導等のケアをしてもあまり良い結果が出ませんね。

そうであるならば、より歯磨きの効果を発揮させるために、当院のＳＭＴという機械で唾液を採取させていただき、そのリスク判定を知ったほうが良いと思います。

患者さんの唾液を採取し、その成分から細菌の質、タンパク、緩衝能、酸性度、アンモニア、白血球の性状が解ります。

それにより、虫歯や歯周病、口臭のリスクが解ることによって、使用するべき歯ブラシや歯磨き粉、その他のデンタルグッズの提案ができます。

そのリスクを知って日常の歯磨きを考えてもらえたら、再度、入れ歯やブリッジを短期間に再製しなくても良いかと思いますよ。

気になる方は、当院スタッフに気軽にお尋ねください。

 

☆写真は唾液検査用のＳＭＴのキットです。

ＳＭＴの唾液検査は３０００円（税込み）でできます。

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入れ歯はどんな歯の欠損様式にも対応できるものであります。

例えば一本欠損でも全て欠損でも入れ歯は可能です。

ブリッジだと、欠損様式によってはできないということがありますからね。

また、インプラントも適応でない解剖学的要因というものが関係することもあります。

そう言う意味では、入れ歯はどのような欠損様式にも対応は可能ですね。

今、ここで挙げた人工物の総称を補綴物と言います。

いずれも歯が欠損している場合に、その部位に入れるものです。

 

そもそも、歯が欠損していて何が悪いのかは皆さんはお解りでしょうか？

歯がないと、そこで食物を咀嚼するのがかなり困難になります。

そうすると、噛めるものが限定されますよね。

そうなると、栄養の偏りも出てくると言われています。

そのままの状態が長く続くと、体も元気をなくし徐々に虚弱体質になっていくことが介護の現場でささやかれています。

これをオーラルフレイルと言います。

実は、人は口の中から弱っていくらしいのですね。

もし歯の欠損があって、その部位で上手く噛むことができないというのであれば、早めに歯科医院で補綴物をいれてもらい、噛むためのリハビリをしていきましょう。

それが長く健康でいられる方法だと思いますよ。

なるべく元気なうちに、口の中の改善を図るようにして、何でも食べられるようにしていきましょうね。

 

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先日、入れ歯が口の中で横揺れするので、入れ歯を作ってほしいという依頼で当院に来られた人がいました。

その方は、割と大きな部分入れ歯ですが金属のバネが掛かるブリッジが動揺しており、そのブリッジを何とかしないとどうにもならないことを伝えました。

他院で自由診療のブリッジを入れていたようですが、その方は「高額なブリッジを入れたので、そのブリッジを取らずに何とかしてほしい」という希望でしたが、それは正直無理だとお伝えしました。。。

本来、ブリッジは固定性の被せ物で、それを入れ歯の固定源としているため、それを無視して入れ歯を製作してもどうしてもできた入れ歯は、動揺を止めることができないのですね。

つまりはブリッジを外して、ブリッジの再製作をして入れ歯を作るか、ブリッジ除去後の根っこを残して入れ歯を再製作するか、もしくは、ブリッジの被っている歯を抜いて入れ歯を再製作するかだと思われました。

少なくとも今のブリッジを削らずに外して再装着というのは考えられない状態でした。

その旨を全てお話させていただき、どうされるか考えてもらうことにしました。

その患者さんは、ブリッジを入れてもらった歯科医院に相談してみるとのことでした。

僕もそれが良いのではないかと伝えました。

部分入れ歯の場合、完全な粘膜負担でなくクラスプという金属のバネでも維持の負担を行います。

そう言う設計が本来のものなのですね。

ですから、残存歯の状態が良くないのに入れ歯を作ってもその悩みから解決できないのであれば、やるだけ無駄というものもあるのですね。

その旨は、よく説明しますので、入れ歯でお悩みならば聞きに来ていただけたらと思いますよ。

その際にはお口の中をよく見させていただきレントゲンなりを取らせていただけたらと思います。

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入れ歯でお悩みの方は少なくはないですよね。

特に部分入れ歯のバネが気になったり、入れ歯がちょくちょく壊れてしまったり、発音がしにくかったりと本当にいろいろです。

これらの、悩みの根本的な解決は保険診療ではなかなかうまくいかないのが現実ではあります。

金属のバネが見えて気になるのならば、ノンクラスプ入れ歯が適応かどうか考えるべきでしょうし、入れ歯が壊れやすいとか、発音がしにくいといったお悩みならば金属床入れ歯である程度、解決できるのではないでしょうかね。。。

しかしながら、これは保険診療が認められず、制約がかかってしまうのは事実ではあります。

なぜなら、材料や設計には自由度があまりないですからね。。。

でも、何回もこのお悩みを引きずって保険診療内で作り替えを希望する人がいます。

しかしながら、材料的には保険診療で認められないものというのは多く存在するのも事実です。

自由診療は金額的に高くて無理だと決めつけることなく、何が自分にとって良いのかを本当の意味で考えていくことが大切だと思いますよ。

その方が、短期間で何度も保険診療内で義歯を作るよりも安上がりで、良いものができるかもしれませんからね。

よく検討していただけたらと思います。

 

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入れ歯診療をしていてよく思うのですが、この人はなぜ、歯を失ったのだろうかとよく思うようになりました。

というのは、歯は自然になくなると言うことはないのですね。

事故による歯根破折というのも考えられますが。。。

でも、欠損部を抱えながらも残存歯がある人の歯を見てみると、大抵は歯周病、虫歯でしょうね。

そう思える歯をしていますもの。

僕は信条として、自分の作った入れ歯をもう一度、短期間に再製作するのはやりたくないです。

そのためにも、もう歯を抜きたくないのですね。

抜けば、また作り替えのリスクが高まりますからね。。。

だからこそ、3ヶ月ごとに定期健診にきていただき、徹底的にブラッシング指導、歯石除去、クリーニングを大切にしてもらいたいなと思うのです。

そうすれば、そうそう簡単に歯を抜かないでも良いようになりますよ。

是非、そうなれるように頑張りましょう。

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若いうちから歯を失い、入れ歯になる人も少なくはないです。

当院に来られる若い患者さんで２０代から入れ歯が入っている人も若干名ですがいます。

でも、その中の多くの人は、部分入れ歯だと思います。

さすがに総入れ歯は４０代以降からですね。。

でも、４０代で総入れ歯に近い状態というのは、かなりの重症ですね。。。

それにしても、歯を抜かなければならなくなった、もしくは抜かなければならなくなった理由は何でしょうかね？

大体の方が、重度の虫歯か、重度の歯周病だと思います。

そうなる前に痛みはなかったでしょうかね？

仕事や学校に時間を取られてしまい、なかなか歯科医院に行けないという人もいますよね。

また、新型コロナウイルスの感染拡大が怖くて行けなかったという人も少なくないかもしれませんね。

でも、永久歯であるなら、歯を失ったらもう二度と歯は生えてこないです。

新型コロナウイルスも、口腔内を不潔にしていたら感染しやすい状況になると言われていますよ。

どういった理由であれ、歯を失うほどまでに歯科医院に行かないというのは良いことはないです。

歯を失った以上、ブリッジができればまだ良いですが適応外となるのならば、部分入れ歯が適応されると思います。

何とか頑張って、部分入れ歯に慣れて機能するものになったとしても、残った歯をしっかり守ってあげないと、その歯さえダメになり再び抜歯して、入れ歯の再製作という悪循環をたどる人は少なくないです。

できるだけ今の自分の口腔内の状況を知り、先ずは予防に励むことが本当に大切です。

自分の歯が無くなって後悔する人は本当に多いです。

どんなに良い入れ歯でも、自分の健康な歯にはかないませんからね。

先ずは、予防を一緒に頑張りましょう。

どうしても保存が無理ならば、入れ歯を頑張りましょう！

 

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このコロナ禍で、景気も悪いせいか自由診療で入れ歯を作ってほしいという人は少し少なくなったかなとは思います。

でも、自由診療の入れ歯にはメリットが多くあるのも事実ですね。

総入れ歯やそれに近い部分入れ歯の場合、金属床入れ歯というものがお勧めですが、保険診療で作られた物よりも丈夫です。

そのため、壊れにくいと言えます。

また、口蓋や舌に触れるところを金属にするため、床の厚みを薄くできます。そのために違和感は少ないとよく言われますね。

床が薄いことによって発音とかもしやすくなるとは、よく聞きます。

床部分が薄くなることによって、舌の自由度が増し、言い回しが上手くいくのでしょうかね。

そう、おっしゃる人は多いです。

そして、金属にすることによって熱が伝わりやすいため、温かい食材は温かく食べれますし、冷たい食材は冷たいという感覚で食べれますね。

そうすることによって、美味しく感じられる人はやはり多いですね、

金属床入れ歯は使用する材料によっても重さや向き不向きがありますので、もしご興味があるようならば歯科医師にお聞きください。

しっかり説明させていただきますよ。

入れ歯は毎日、使用するものです。

できるだけ良い入れ歯を作って、その後はメンテナンスに通っていただき、極力作り替えない方向で診ていくことが大切だと思いますよ。

自由診療なので確かに安いものではありませんが、生活の質の向上のためにも是非、考えていただきたく思います。

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