りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

当院は入れ歯の患者さんが本当に多いと思います。

その理由は、手前味噌で申し訳ありませんが、僕が入れ歯診療に一生懸命、力を入れているからだと思っています。

元々、入れ歯診療に魅せられて大学の入れ歯の講座に籍を10年間、置かしていただき勉強していましたからね。

今でも、大学病院の臨床講師として、研修医の指導をしています（最近は、このコロナ禍で大学に行きにくいですが。。。）。

そのためか、入れ歯にかける情熱みたいなものは誰にも負けません。

入れ歯の患者さんが来ると、心からやったーと思えるのだから、変な人間かもしれませんよね。

特に、難しい症例であればあるほど燃えます。

例えば総入れ歯で顎堤がほとんど無く、入れ歯がカパカパに動いてどうしようもないとか、フラビーガムで入れ歯が安定しないとか。。。

そういう、お悩みに対しての解決方法は持ち合わせているつもりです。

もし、入れ歯でお悩みの方は、是非、一度お口の中を見させていただけたらと思います。

最大限、努力することを誓いますよ。

 

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歯科の医療費控除とは

 

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当院では僕も副院長の笹川先生も補綴と言われる処置で、入れ歯やブリッジ、冠などを得意としています。

しかしながら、この処置は半永久的な処置とは言えません。

多くの入れ歯やブリッジを必要としている人は、2～3歯程の少数歯欠損であります。

つまりは、残存歯が残っているのですね。

特に40～60代の若い世代の人で総入れ歯は少ないです。

 

もし、その残存歯を抜歯しなければならないことになると、入れ歯やブリッジの再製作を要することが多いです。

そうなると、患者さん自身も大変ですよね。

また最初から、やり直さなくてはならない可能性が強くなります。

でも、その入れ歯を入れなければならない部位は何で抜歯になったのかを知っている人は少ないのが現状です。

虫歯で歯を抜いたのか、歯周病で歯を抜いたのか。。。

もしくは、その両方が併発していたために抜かなければならなくなったのか。。。

それを知らずに、歯磨き指導等のケアをしてもあまり良い結果が出ませんね。

そうであるならば、当院のＳＭＴという機械で唾液を採取させていただき、そのリスク判定をしたほうが良いと思います。

患者さんの唾液を採取し、その成分から細菌の質、タンパク、緩衝能、酸性度、アンモニア、白血球の性状が解ります。

それにより、虫歯や歯周病、口臭のリスクが解ることによって、使用するべき歯ブラシや歯磨き粉、その他のデンタルグッズの提案ができます。

そのリスクを知って日常の歯磨きを考えてもらえたら、再度、入れ歯やブリッジを短期間に再製しなくても良いかと思いますよ。

気になる方は、当院スタッフに気軽にお尋ねください。

 

☆写真は唾液検査用のＳＭＴのキットです。

ＳＭＴの唾液検査は３０００円（税込み）でできます。

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今日は、日曜日で当院はお休みです。

今日は診療とあまり関係の無い話になりますが、ご容赦ください。

 

当院は現在、正社員以外にパート、アルバイトの人を含めて全員で15人のスタッフがいます。

当院を離れてしまった人は、3人いますね。

開院して10年の歯科医院で辞めてしまったスタッフが3人というのは凄く、良い成績だと言われますが、本当は1人もかけないのが理想ではありました。

でも、人はいろいろ状況が変わり、置かれている立場が変わってくると、そのようなことがあるのでしょうね。

しかしながら、当院を嫌いになって離れた人は多分いないと思います。

 

これをどうしてそう思うのかというと、今でもその辞めてしまった人と直接的、間接的に接触がありますし、当院に遊びに来てくれたり、親御さんが患者さんとして来てくれていますからね。

そう言った意味では本当に嬉しいです。

先日も、2年半ほど前に当院を退職された元スタッフの人と僕ら家族で食事に行きました。

彼女からは先月、結婚されたという報告を受けていました。

そのお祝いをしたいので、彼女の旦那さんも一緒に来てもらい食事会をしました。

彼女の旦那さんは、ちょっと遠回りしてしまったところがありますが今は歯科医師として頑張っています。

彼のことは元々、大学のサッカー部の後輩でもあるので、よく知っていますからね。

僕は、その報告を聞いたとき、彼女達の嬉しそうな顔が目に浮かび、妻と一緒に心の底から喜びましたよ。

辞めてしまっても、当院に居てくれたときは、この医院のために頑張って働いてくれてましたものね。。。

彼女達は今だって、りんごファミリーの一員なんです。

 

辞められたときは、自分の娘のようにかわいがっていたこともあって、非常に悲しい気持ちでしたね。

でも、これはスタッフ対応を考える良いきっかけになりましたよ。

スタッフ達が働きやすくて、益々、この医院を好きになってくれる環境はどうしたら作れるのかということを常々考え、良いと思われることを実践していますよ。

 

これからも、まだまだスタッフは増えるでしょう。

デンタルユニットも増やしていく予定ですし、これから当院に来てくれるスタッフには、当院で本当の意味での生きがいと仕事の楽しさを知ってもらえたらと思います。

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　自由診療で高額となりますが、ノンクラスプ入れ歯と金属床入れ歯の組み合わせで、一つの入れ歯を製作することがあります。

例えば上顎の前歯のみ自分の歯で奥歯がないような欠損の場合、保険内の入れ歯の場合はその前歯に金属のバネ（クラスプ）が掛かります。

その場合はノンクラスプ入れ歯で対応してあげて、目立たないようにしたらいいのではないかと提案することがあります。

また、口蓋部分を覆うようなケースの場合、保険内の入れ歯だとレジン床と言われるピンク色のプラスチックで覆われるのが一般的だと思います。

その場合、プラスチックであるために、厚みをしっかりとって覆う面積もかなり大きいものとなります。

口蓋の厚みが厚いほど、発音に影響しやすいでしょうし、面積が大きくなればなるほど嘔吐反射なども起きやすくなります。

それをできるだけ、軽減させるためにその床部分を金属にするというものをお勧めします。

口蓋部分を金属にすることでその厚みは薄くできますし、金属なので熱を伝えやすいです。

しかも、金属床の良さとしてかなり丈夫なものができます。

金属であるが故に、おでんや鍋料理の冷熱感が良く伝わりやすくなります。

美味しいものを食べるのに、その料理の熱感というのは大切だと思いますね。

また、薄くなるため舌の動きを妨げにくくなり、発音にもいい影響がありますよ。

自由診療となりますが、欠損歯が多い入れ歯で違和感は少なく、審美的に優れた入れ歯はこのノンクラスプ入れ歯と金属床入れ歯のハイブリッド型がお勧めではあります。

もちろん、歯周病などで残存歯が揺れたりしていないことが、前提にはなりますが。。。

ご興味のある方は、ご相談ください。

 

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先日、歯を失ってそのままでいた年月が8年ほどあって、「久しぶりに歯科医院に来た。」という人が初診で来られました。

口腔内を見てみると、欠損のみならず残根も数本あって、抜歯を要する歯が3本ぐらいありました。

僕は現在の状況を説明し、抜歯後は何らかの補綴物が必要なことを説明しました。

僕は、その人に「歯を欠損すると残存歯は移動や傾斜をしたり、相方の対合歯は飛び出てきます。そうすると咬合のバランスを崩し、場合によっては顎関節などにも影響します。そうなってから、入れ歯なりブリッジなりを入れようとする時に歯が傾いていたり、飛び出た歯がその補綴物が入るスペースを消してしまうので、それを確保するために歯の神経を取ったりする必要が出るので、そうならないように、早めに入れてあげるべきだと思いますよ。」と言いました。

その患者さんは、「そうですよね。。。解っていますが、抜くのが怖くて。。。昔、歯を抜いたときに凄く痛かった記憶があって。。。もし、できれば笑気鎮静法を併用してもらえませんか？」と言われました。

僕は「あ、そうですね。笑気を併用しましょう。あれ自体に大きな麻酔効果は無いですが、気持ちがリラックスできますからね。そうしましょう。」と言いました。

さらに、僕は「歯を抜くのに、辛い思いをしたというのは大変でしたね。極力は、痛みを与えないよう気をつけますが、全く痛くなくやるというとそれは難しいですね。麻酔をするときはチクッとするでしょうから。その当たりはご了承くださいね。最大限は努力しますから。」言いました。

今まで、ニコリともしないで、なんとなく不機嫌な様子のその方はニコッとして「ありがとうございます。宜しくお願いいたします。」と言ってくれましたよ。

歯科医院で過去に受けた痛みによるトラウマがあって、なかなか歯科医院に行けないという人は少なくはないですよね。

でも、そのままにしていて良いことは何もないです。

是非、一歩を踏み出していただき、治療を頑張りましょう。

そして、治療後は悪くならないように日々のケアとメンテナンスに励みましょうね。

当院では、痛みに対して最大限の配慮を行い処置を行いますので、お悩みの方はご相談くださいね。

 

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※６月２５日（金）の午後の部と２６日（土）の終日はスタッフ全員でワクチン接種のため、休診となります。

ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承願います。

 

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入れ歯だとわかりにくいものを作るとなると、総入れ歯のほうが見た感じはわかりにくいですね。

なぜなら歯並びはきれいですし、歯肉の部分も歯肉に似たピンク色で作るので形態的にはきれいです。

でも総入れ歯は維持を粘膜に求めるので、お話をするときや食事をするときに適合が悪かったり、咬合が悪く不安定だと外れやすいのですね。

入れ歯が落ちそうになって初めて、他人にばれるということが総入れ歯には起こりやすいのですね。

部分入れ歯の場合は、保険診療内ですと維持を残存歯牙に求めます。

残存している天然歯牙に金属のバネをかけることによって保つので外れる心配は総入れ歯と比較すると少ないです。

でも、部分入れ歯の場合は、その歯牙に金属のバネをかけるため、それが前歯だったりすると、形態的に他人から見えやすくなってしますのですね。

そのようにお悩みの方は、ノンクラスプ入れ歯と言われるものをお勧めしています。

この入れ歯は自由診療となりますが金属のバネが見えることはなく、形態的にも他人からはわかりにくいものと思われますよ。

前歯しか自分の歯がなくて、そこにどうしても金属のバネがかかる場合は特にお勧めですね。

（写真は上顎両側臼歯部にノンクラスプ入れ歯が装着されていますが、金属のバネを使用していないため目立ちません。金属の代わりに特殊なプラスチックで糸切り歯の歯茎を覆って維持を図っています。）

 

※６月２５日（金）の午後の部と２６日（土）の終日はスタッフ全員でワクチン接種のため、休診となります。

ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承願います。

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当院では、自由診療で製作する総入れ歯は主に金属床入れ歯というものになります。

保険診療ではピンク色のレジンというプラスチックを床部分全面に敷きます。

どうしてもプラスチックですので、強度は強くないですし、強度を保つために上顎であれば口蓋部分は厚くなりますし、下顎の舌側部分も厚くなります。

一応、補強線というものがレジン床の中に入りますが、それ程の強度は見込めないため、床部分が厚くなってしまいます。

金属床の場合、そこが金属になるため、強度は保証されますし、薄くできます。

そうすることによって、舌の自由度が増して発音にもいい影響が出ます。

よく見るケースで、上顎が総入れ歯やそれに近い状態で下顎の歯がほぼ残存している人がいます。

そのような方は大抵、咬合力も強い方が多いです。

歯があった時からも、この咬合力が強すぎてしまったため咬合性外傷というものを引き起こし、歯周病も手伝って歯が抜けてしまったか、歯を抜かなければならない状況になっていったのだと思います。

それは、上顎の場合、欠損歯茎の唇頬側から骨が吸収されるため、もともと歯が並んでいたものより幅が狭くなり小さくなってしまうのですね。。。

そうなると総入れ歯を製作する際に、下顎の歯に対して正常咬合配列を施そうとすると、歯茎の一番高い部分より外れて、歯を並べなければならなくなります。

これを防止するためには、人工臼歯の咬み合わせを変えて交叉咬合配列にするなどの工夫が必要になります。

でも、この金属床で、特にチタンを使用したものであれば、入れ歯そのものも軽いですし、貧弱な顎堤にも対応できます。

そして強度もかなり強く、入れ歯が正中で割れるようなことはないと思います。

もし、そのように入れ歯がしょっちゅう壊れてしまうため、困っているという方は一度検討していただけたらいいと思います。

この金属床の入れ歯は、保険外のもので自由診療となります。

入れ歯は毎日の生活の中で、天然歯の代わりとして日常の食事時に嚥下や咀嚼に関わっているわけです。

何回も入れ歯が割れて、その度に修理をして、また割れるというようなサイクルでいる悪循環が続くならば、この金属床で解決することをお勧めいたします。

生活の質を高めるためにも、お勧めですよ。

 

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入れ歯は食べたり、話をしてみてどうなのかが大切です。

歯科医院でセットされたときに何ともなくても、ご飯を食べると痛いとか一日使っていると痛みがあるとか、いろいろ出るものです。

だから、僕はセットの時に何でもなくても必ず１週間後には来院していただき、どんな感じか聞くようにしていますよ。

いろいろな食材を食べてみないと解らないこともありますからね。

もし、痛みや違和感が強いようならばそこで大きく調整することもあります。

入れ歯の良し悪しは、セットの時だけでは測れないのが現実ですよね。。。

逆に最初はピッタリし過ぎて、違和感が強かったのだけれども、使っていくうちに何ともなくなったという方も多いものです。

この辺りは、本当に難しく判断に迷います。

でも入れ歯の良し悪しを決めるのは結局は患者さんなので、患者さんの意見は最大限に汲み取るつもりではいますよ。

なかなか思うように使えなくて、諦めてしまう人もいなくはないようですが、是非、そこを頑張って調整に来ていただけたらと思います。

ご足労をおかけいたしますし、一朝一夕に入れ歯が馴染むようになることはないとは思いますが、一緒に頑張りましょう。

 

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　即時入れ歯を入れなければならない状況なほど、残存歯が重度虫歯や重度歯周炎に侵されている人も少なくはないです。

そのような状況の場合、やはり抜歯が第一選択になるのは否めませんね。。。

本来、入れ歯は抜歯後の傷が完治してから作らなければならないのですが、前歯にかかる残存歯を抜かなければならない状況だったり、臼歯であったとしても入れ歯がないと咬合できないようなケースの場合、通常の作り方だと歯のない時期ができてしまうため、抜歯と同時に入れ歯をセットするということもやらないわけではないです。

しかしながら、このやり方は残存歯があるうちに型と咬み合わせを取り、模型を起こし咬合器に取り付け、抜くべき歯を特定して、仮合わせ（試適）を挟まずに完成までもっていってしまいます。

そして次回の来院時に抜歯と同時に、入れ歯をセットしてしまうというやり方です。

これは、メリットとしては回数（概ね２～３回）は少なくて済みますし、歯のない時期は基本的になくなります。

しかしながら、問題点も多くあります。

傷の治り具合は個人差が大きく、完全に予想して作ってますし、歯茎の吸収具合も特定することはできません。

また、型取り時や咬み合わせ取りも、残存歯が重度歯周炎であれば咬合そのものもかなり不安定ですから、それを再現してもあまりよい入れ歯にはなり得ないです。

従って、当院ではこの即時入れ歯はあくまで仮入れ歯というふうに考えています。

そして、この即時入れ歯は保険診療で製作した場合、思いのほか傷の治りがよく、再製作するのは問題がない歯茎になっていたとしても、再度、保険診療で作るとなると保険診療のルールとして半年間は再製作ができません。

どうしても、この仮入れ歯である即時入れ歯を早めに作り替えたいと思われるならば、自由診療も考えていただけたらと思いますよ。

その方が、良い入れ歯になりますし使い心地も即時入れ歯に比べて遥かに良いものになるかと思います。

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　総入れ歯を使用中の方は解るかと思いますが、総入れ歯で何でも食べれるかというと正直、難しいと思います。

総入れ歯は歯が一本もないため、部分入れ歯のように残存歯に維持を取ることはできません。

つまり粘膜負担になるのですね。

総入れ歯を安定させるのには顎堤の状態、口腔周囲の筋圧による安定と、唾液による粘着力も必要です。

条件が良ければ、それほど難しくなく作ることができますが、条件が良いという人も決して多くはないです。

特に高齢者の場合、こちらの支持の声が聞こえないとか、意思疎通が難しいという人もいます。

中には、基礎疾患を抱え薬の副作用で舌や顎の不随意運動がある人もいます。

そうなると適切な咬合関係を得るのは至難の業です。

僕たちは、この総入れ歯を安定させるために、型取りや咬み合わせ決めを行いますが、なかなか簡単にいかないことの方が多いです。

そのため、時間はかかりますし、時間をおいてもう一回、やらなければならないこともあるかと思います。

でも、そうやることによって精度は上がっていきますが。。。

また、この総入れ歯をセットしてから、使いこなせるようになるための時間も相当かかりますね。

総入れ歯になると、歯があった時のようには食べれない、喋れないということが起きやすいのは知っておいてほしいと思います。

もちろん最大限は努力いたしますし、ご満足いただけるように頑張って行きます。

 

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