りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯を装着して、合わないと言って使うことをしない人がたまにおります。

装着したその日から、全く問題なく使えるという人もいますが、初めて大きな入れ歯を装着した多くの人は自分の歯と同じように機能するには、凄く時間がかかります。

どうしても人間が作ったものですからね。。。

異物感がないかと言えば、それはやっぱりありますよ。

入れ歯は、そう簡単に機能しないものだと思ってもらったほうが良いかと思います。

神様が与えてくれた自分の歯とは、全然違います。

でも、それ以外に方法がないのならば、入れ歯を諦めてはいけません。

辛い気持ちは多少あるかもしれませんが、何度か調整を繰り返すことによって必ずいいものになっていきますよ。

何でも食べれるようになるとは言いませんが、そこそこ硬いものでも大丈夫だと思います。

発音も口蓋部分の床の厚みを多少短くしたり、金属床というもので薄くしたりすることで大分緩和されることが多いですよ。

僕自身が入れ歯を入れているわけではないので、本当の意味での辛さは正直、解りようがありません。

でも、最大限の努力はしていく所存ですよ。

是非、一緒に頑張って行きましょう。

 

当院での精密入れ歯治療の案内は
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歯科の医療費控除とは

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　当院では、主に火曜日の日中に訪問診療も行っています（他の曜日も都合が合えば行くことは可能です。）。

介護保険施設や患者さんの自宅に出向き、診療を行うのは、なかなか大変なことではありますが、介護を要する方で、なかなか歯科医院に通えないことを考えると、行かなければいけないように思えます。。。

しかしながら、処置内容によっては、外来に来てもらってやる方が僕らとしては設備の充実度から考えるとやりやすいのは確かですが、患者さんが来ることができないなら、僕らが行くことも必要ですからね。

主な内容としては、外来診療とそれほど大きく変わりませんが、やはり入れ歯の調整や製作が多いですが、中には介護者の方が口臭を気にして歯のクリーニングや歯石取りを希望される事もあります。

先日も近くの介護保険施設へ訪問診療に出向きました。

そこには、以前に当院で入れ歯を製作した方の残存歯が揺れているので診てほしいという施設に入所している方からの依頼でした。

その方の全身状態は悪く、歯磨きも自分ではできないような状態です。

施設側にその旨を説明しましたが、なかなか一人一人の要介護者の口腔内を清掃するのは大変なようです。

口腔内の衛生状態は良いとは言えませんでした。

この方の口腔内を見てみると、本来なら、抜歯をするべきの歯が何本かありますが、全身状態からもそれは難しいとのことでしたので、暫間固定を図り様子を見ていくことになりました。

歯の動揺度は大きいですが、幸い痛みはないようです。

その方の入れ歯の適合そのものは悪くなく、食べることに不自由はなさそうです。

高齢で介護を要する方は、なかなか口腔内の環境を改善するのにも大変であります。

環境改善を図るには、施設やお家の介護者の協力が不可欠であります。

その辺りの指導や説明もしっかりやっていきたいと思います。

また、当院では、訪問診療のために歯を切削する器具やポータブルのレントゲン装置や歯石取りの機械も配備されております。

そのため、診療室に近いレベルでお家でも診療できることが可能になりました。

もし、要介護の方を、身内や知り合いに抱えているのならば、ご連絡をいただけたら幸いです。

オーラルフレイルという言葉があるように、人は口から年を取るといわれます。

要介護者においては、要介護度を上げないためにも是非とも、介護をされている方から考えていただきたく思います。

一緒に頑張りましょう。

 

訪問診療の詳しい案内
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基本的に入れ歯を機能的に使用できて、外れにくくするという点においては保険の入れ歯でも満足いくようにできるのではないかと思います。

しかしながら、さらに審美的にして、ご飯の味をもっと楽しみたいと思うなら、やはり自由診療で保険では認められない材料・生体親和性のいい金属を使用するべきだと思います。

これを使用することによって義歯床と言われる部分を薄くでき、かつ丈夫にできます。

また、金属を使用することによって食材の温度をそのまま伝えることができ、温かいものは温かく、冷たいものは冷たく粘膜に伝えることができますよ。この生体親和性の高い金属を使用する義歯を金属床義歯と言います。

この金属床入れ歯は、総入れ歯でも部分入れ歯でも製作することが可能です。

非常にメリット大きいものだと思われますよ。

 

　また、当院では審美性を考慮したノンクラスプ義歯というものもあります。

これは、欠損の状態により、保険の入れ歯では、どうしても前歯にバネをかけなければならない場合、そのバネが見えないようにするためにバネに代わる義歯床の延長したものを歯間部に当てはめて維持するものです。

（しかしながら、歯周病が中等度以上あって残存歯が揺れている場合は、非適応となりますが。。。）

素材も保険診療で使用されているものよりも柔らかく痛みも出にくいと思いますよ。

（写真はノンクラスプ義歯を模型に装着して、横から撮った写真です。バネの代わりに入れ歯の床部分を伸ばして、歯間部に這わせてあります。歯肉の色と同化するので目立たなくなります。）

 

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当院の立地上、歯ぎしりでお悩みの方は多いです。

この辺りは、新潟駅前で中規模以上の会社が多いですからね。

仕事のストレスを抱えている人が多いように感じます。

人間は太古の昔から、ストレスを抱えていると歯ぎしりをしていたのではないかという説もあります。

現在でもこの社会的なストレスは人に重くのしかかっています。

学校や会社、家庭、そしてこのコロナ禍による制約のためのストレス。。。

現代人の多くは、このストレスと付き合っていかなければならない状況ですよね。

この歯ぎしりは、日中にも何かに集中していると思わず喰いしばってしまったり、噛みしめてしまったりする人がいます。

この日中の噛みしめは、意識して治すことが可能とされています。

しかしながら、夜間就寝時の喰いしばりや歯ぎしりはいくら意識してもなかなか意識しようもないのが現実です。

そう言っている自分も、夜間の歯ぎしりには相当悩まされました。

自分の歯ぎしりの音で起きたこともあります。

実際はが歯ぎしりがひどくて割ってしまい、抜歯に至ったことも過去にありました。

患者さんの中には、しょっちゅう被せ物や詰め物が外れるとか、歯が割れる、歯の頭や歯茎の歯質がすり減ってしまい、歯がしみるという人も少なくはないと思います。

そのような方は、恐らく夜間の歯ぎしりをしているのではないでしょうかね。

そういう方は実際多いです。

そのような方には、対症療法になってはしまいますが就寝時にナイトガードというマウスピースをお勧めします。

ナイトガードは歯ぎしりを止めることはできますんが、歯に掛かる負担はかなり減らすことができます。

きちんと使ってもらえれば、被せ物の脱離とか歯の咬耗、歯根破折は防止できるかと思いますよ。

もし、そのようなお悩みがありましたらご相談ください。

このナイトガード製作は保険診療でできます。

 

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入れ歯でお困りの方は少なくはないですね。

その困る内容で壊れるという場合には、金属床で改善することができると思います。

例えば上顎の歯をすべて失ってしまい、下顎の歯が割と多く歯がある方は良く入れ歯が正中で割れてくることがあります。

これは上顎の歯茎が頬側から吸収するため、歯槽弓が下顎の歯列に対して狭くなっていくのですね。。。

そうなると、そのまま入れ歯を製作して正常咬合配列にすると歯槽頂から外れて外側に人工歯が排列されるため、その応力は入れ歯の正中部分に強くかかります。

すると、保険内で製作された入れ歯はプラスチックで作られているため、真ん中で割れるということを経験しています。

このような、悪循環を断ち切るには金属床で製作されることをお勧めいたします。

その際に、使用する金属は、当院ではコバルトクロム、チタン、ゴールドというものがありますが、貧弱な顎堤であればチタンが軽くて丈夫ですからお勧めです。

このように壊れやすい入れ歯は金属床にすることによって、そのリスクは格段に低くなるので、自由診療とはなりますが是非、考えていただけたらと思います。

 

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当院では仮に総入れ歯でも、当院で製作した入れ歯の場合はメンテナンス（定期健診）に来ていただくよう３ヶ月の間にリコールのSMSや封書が届くようにしております。

定期的に来ていただいている方はほとんど入れ歯を作り直すことなく、ちょっとした調整や指導で済むことが多いです。

しかしながら、正直、総入れ歯や部分入れ歯でも総義歯に近いような部分入れ歯の方はあまりリコールに来ていただけていないのが現実だと思います。

恐らくこれは「歯がないのだからメンテナンスなんて必要ない。」や、「痛くないから調整しなくてもいい。」という気持ちが、そうさせているのかと思います。

でも、このメンテナンスはあくまで痛くならないようにし、入れ歯を快適に使用してもらうための調整や指導です。

歯茎の吸収程度には個人差があります。

実際、歯茎の吸収変化の大きい方は、僅か２カ月でもかなり大きく変化するのを経験しています。

特に女性の高齢者は骨が弱いせいか、大きく吸収変化しているような気がしますよ。

そうなると、入れ歯の裏装という裏打ち処置が必要なことがあるのですね。

それでも、あまりにも歯茎がやせてしまい、作り替えなければならないというケースも多いです。

できるだけそうならないように、使い慣れた入れ歯をしっかり使えるようにと考えていただけたら幸いですよ。

もし、作りな直しとなるとまた最初から型取りが必要になりますし、来院回数もかかります。

出来上がってセットとなっても、慣れるまでは大変ですよ。

僕ら製作した歯科医師もその変化や推移は見たいですし、自分で製作した入れ歯だからその変化がよくわかります。

是非、入れ歯の方にもメンテナンスに応じていただきたく思います。

 

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総入れ歯を入れて口蓋部分の厚みが気になるという人は、結構多いです。

どうしても上顎総入れ歯の場合、口蓋面を覆うことによって入れ歯に維持を図るため、必要な部分です。

しかしながら、保険で製作された総入れ歯の場合、床部分はプラスチックで作られているため強度を得るためにある程度、厚みが必要です。

ここが厚いと、気になってしまう方が少なくないです。

口の中が狭くなった気分になり、発音も思うようにはいかないみたいです。

よく入れ歯を完成した後に、この口蓋部分を薄くしてほしいとか、くり抜いてほしいと言われることもあります。

でも、プラスチックでできた総入れ歯の口蓋面を大きく削ることはできません。

部分入れ歯のように残存歯が何本かあれば、歯牙に維持を求められるので、口蓋部分が抜けていても大丈夫かと思いますが、総入れ歯は歯が一本もないわけですからね。。。

粘膜の接触面積を大きくして、維持を図る事しかないですからね。

 

代案としては金属床にして薄くすることが良いのかもしれませんね。

口蓋部分は金属にすることによって、プラスチックのものよりもかなり薄くできますし、強度も強いです。

特にチタンを使用したものであれば、金属アレルギーの心配もほぼないですからね。

この金属床入れ歯は保険診療ではできません。

自由診療となりますが、是非、考えていただけたらいいと思いますよ。

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今日は日曜日で当院はお休みです。

今日はいつもの臨床の話とは違いますがご容赦ください。

当院は開院して１０年目です。

今年の８月に移転をしました。

今はビルの１階で目立つ立地にありますが、前の医院は新しい医院から数十メートルしか離れていないですが、あまりキレイなビルではなく２階で人の導線から入りにくいところにありました。

僕がその医院に入る前も歯科医院でしたが、廃院して半年ほどしてそこを居抜きで買うことにしました。

今思えば、古びていて絶対に買わないような内装でしたし、設置されている医療器具も全て古いものでした。

でも、蓄えのお金もほとんどなく、駅前なので安い物件とは言い難かったですが、一から全部医療器具を揃えて開業するよりはまだましかなと思い、そこに決めてしまったのです。

これは本当に浅はかでした。

というのは、元々患者さんがたくさんいた医院を買ったのなら、凄くメリットはあったでしょうが潰れた医院を買ったわけですからね。

開院当初は、患者さんが全然いなかったですよ。

本当に辛い思いをしましたね、、、日々の経費をこさえるために宅配便のアルバイトを夜間にやっていたぐらいですから。。。

こんな状況なので、最初は妻と２人きりで開業していたのが、人件費もかからず良かったところはあるかもしれませんが。

でも、開業して２月ほどしてまだ全然患者さんがいないときに、開業前に当院に来てもらえないかという声をかけた歯科衛生士が訪ねてきました。

その人は僕を見て、「開業おめでとうございます。私は何時ここに来ればいいのでしょうか？」と言ってきました。

開院前の構想では、２月もすれば患者さんも結構いるだろうとタカをくくっていた自分ですが、とても歯科衛生士を雇えるほどの余裕は全くなかったですから、その時はしどろもどろに「じゃあ、月末から。。。」と勢いに押された感じもありながらパートで来てもらうことにしました。

彼女は元々、明るい性格で誰とでも気さくに話ができる人です。

でも、その方は凄く頑張り屋で本当に一生懸命に当院のために尽くしてくれました。

患者さんからの受けも良く、皆に愛される存在になりました。

そして数年後、彼女に正社員になっていただき、現在は当院のチーフとして活躍してくれています。

僕が今、こうして従業員を雇って開業できているのは彼女の存在なしでは考えられません。

そして彼女が入った後は患者さんもどんどん増えて、それに合わせて今まで多くの歯科衛生士や歯科助手の後輩たちが当院に勤めていますが、みんな彼女に憧れていますし、尊敬される人ですね。

そのくらい彼女の存在はこの歯科医院に必要な人物です。

 

歯科医師として、今まで多くの歯科衛生士がアシストについてくれました。

主に大学病院、病院歯科、アルバイト先の歯科医院などですね。

ゆうに１００人以上の歯科衛生士を見てきた中で、最高に優秀ですし、何より「医院のため、患者さんのため、自分のため」をしっかり実践しています。

今後も、恐らく彼女を超える歯科衛生士にはなかなか出会えないでしょうね。

このような人が当院にいてくれるのは、本当に嬉しいですし、僕たちの活力源になります。

この場を借りて彼女に感謝を申し上げます。

本当にありがとう！これからもよろしくお願いいたします。

 

 

 

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入れ歯を新しく作りたいという希望で当院に来られる人は多いです。

しかしながら、入れ歯はどんなに良いものを作ったとしても患者さんが頑張って使用しなければ、なかなか慣れませんし本当に良いものにはなり得ません。

どうしてもリハビリは必要だと思います。

また、入れ歯が良いものになったとしてもメンテナンスにしっかり罹らなければ、それを維持することも難しいです。

過去に、当院で新しい入れ歯を製作して、それを良いものにしてもなかなか定期健診にしっかり罹ってもらうことができないため、残存している歯が抜けてしまったり、入れ歯が乗っかっている歯茎がやせてしまったために入れ歯が簡単に外れるようになったという人がいなくもないです。

その為に作り替えたほうがいいケースというのも何度かありました。

でも、ある程度、定期健診にしっかり罹っていただければ、それほど大きな処置をせずに良い状態で入れ歯を保つことは可能だと思います。

是非、日常のホームケアのみならず、しっかり定期健診に来ていただきプロフェッショナルケアも併せて管理していくようにしましょうね。

そして咬み合わせや、粘膜面の適合を確認していくようにしましょう。

 

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最近、この年末のせいか入れ歯を新調したいという方が増えていますね。

でも、残念ながら、入れ歯はそう簡単にできるわけではないので今から作り出しても年内の完成は無理ですが。。。

でも、入れ歯が痛くて使えないというのならば早目にかかりつけの先生に診てもらうことをお勧めしますよ。

これから、美味しいものをたくさん食べることになると思いますからね。

痛いままじゃ、辛いでしょうから。

入れ歯の痛みで一番多いのは咬んだ時に痛いということですね。

これは単純に入れ歯が強く当たっていることも多いですが、そうではなく実は咬み合わせに原因があったりすることもあります。

例えば、噛んだ時にズレがあってそのズレが原因で入れ歯自体が横揺れし、その義歯の内面に当たりが出るということですね。

そうなると、食事の度に結構痛いです。

そのようなケースの場合は、もちろん咬合調整が第一になります。

それから粘膜面の調整をしていくと思いますね。

でも、このあたりの判断は歯科医師でないと難しいと思います。

たまに患者さん自身で判断して、自分で削る人がいますが、そのようなことは絶対にやめましょうね。

取り返しがつかなくなることもありますからね。

 

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