りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

今日は日曜日で、当院はお休みです。

本日は、いつもの診療と違う話になりますが、ご容赦ください。

 

今のコロナ禍の時期をどれだけ楽しむことができるか。。。

これが今の自分の課題です。

今まで僕は、医院の業績や歯科医師としての技術の向上、スタッフのマネジメントに重点を置き、それに向けて突き進んできた気がします。

でも、それはあくまで、経営者や歯科医師としての職責としては当たり前でもあります。

今はこのコロナ禍で、なかなか思うように進まないところもありますが、それに傾倒し過ぎてしまうとなんか自分の感情がおかしくなってしまう気がします。

そうなると、気を付けてはいても僕の感情を優秀な当院のスタッフ達は感づいてしまい、医院の雰囲気も悪い方向に行ってしまうんです。

口で言うのは簡単ですが、この実践はなかなか難しいことでもあります。

人間ですからね。。。一喜一憂してしまうものですよ。情けないですが。

所詮、経営とかは風任せなところもあるので、そこまで躍起になる必要はもしかしてないのかもしれませんね。。。

時期が来れば、また、良い状況は必ずやってきますから。。。

その時期というのは、ワクチンが行き渡るまでの間と考えることができませんかね。。。

イギリスではワクチンがかなり行き渡るようになったため、新型コロナウイルスの感染者数は激減しているようですものね。

恐らく日本もそういう時期は、半年ほど遅いかもしれませんが必ず来ますよね。

そう思うと、また、めちゃくちゃに忙しい日々が来て診療に追われてしまうのではないかな。

今でも、結構診療が大変な日は多いので、それを思うと怖い気もしますね。

考えてみると、もう、これは先が見えていて、その時までの辛抱だと言えます。

であるならば、この時間的に余裕が少しあるこの時期に自分の中のプロジェクトを立ち上げて、それに向けて進むことも必要かもしれませんね。

 

じゃあ、今、何をする？？

僕は自分の人格形成のために、僅かな資金で本を買って読み、幼稚園や孤児院などにボランティア活動をしたり、大切な人に会ってその人に感謝の気持ちを伝えたりしようと思います。

できれば非公開ではありますが自叙伝なんかも書いてみようかなとも思います。

今まで、なかなか人が経験できないことも多くありますからね。

書いてみると結構面白いんじゃないかな？？？手前味噌ですが。。。

このコロナ禍でできた時間を、どうするかは自分の問題です。

一丁やってみようかと思います。

 

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入れ歯製作で一番重要視しているポイントは何かと言いますと型取りです。

当院では、入れ歯製作の際は部分入れ歯、総入れ歯に関わらず必ず２回以上は型取りをしています。

その中でも１回目の型取りを一番大事にしています。

これを概形印象と言います。

これに石膏を流し、研究用模型としています。

この型取りを経て、個人トレーというその人に合った印象用のトレーを作っていきます。

そして２回目の精密な型を取るのですが、この個人トレーを作るのにポイントがあります。

つまりは１回目の型取りがしっかりできていないとこの個人トレーが良いものになり得ません。

きちんと必要な部位まで取り切れていないで、そのまま個人トレーを製作し、精密印象に及んだとしても決して良いものにはなり得ませんからね。

だからこそ、一回目の型取りは僕がやるにしても歯科衛生士がやるにしても、かなり慎重に行っています。

そのため、一度では取り切れずに再度、行わせてもらうこともありますね。

その旨は、ご理解をいただきもう一回取らせてくださいね。

 

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歯科の医療費控除とは

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総入れ歯は顎堤の痩せているものは非常に難しいものです。

この顎堤は歯を抜いている以上、どうしても経時的に痩せていきます。

だから、時間が経つと最初はしっくりしていて維持も良かった総入れ歯が緩くなるということは必ず起こり得ます。

そのため、３ヶ月に１回は定期健診をさせていただき、調整を行ったほうがいいと思います。

でも、「取りあえず痛くないからまあ、いいや」という考えで、定期健診に来られない人も総入れ歯の場合、多くいるのが現状ではありますね。。。

でも、完全に緩くなってから入れ歯を調整だけで維持力を再現させるのは、ほぼ無理です。

場合によっては、作り替えも検討しなければなりませんからね。

入れ歯を作り替えるということは、１，２回の処置では済みませんし、また、型取りや咬み合わせ取りも必要になるのですね。

新しい入れ歯に慣れるまでは、相当の時間がかかるのは一度総入れ歯を入れたことのある人ならば覚えがあるはずです。

僕としても極力、そうはさせたくないですね。

なかなか歯科医院に足を運ぶのは面倒に感じるかもしれませんが、例え総入れ歯であったとしてもそのような理由から、定期健診には来ていただき調整の方をさせてくださいね。

 

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部分入れ歯は歯の欠損様式や残存歯の状態、顎堤の状態などによっても設計は変わってきますね。

そのため、前の入れ歯と大きさやバネの位置が違うと言うことが往々にして起こります。

これは、現在の状態と過去の状態とは違うため致し方ないことと言えると思います。

でも当院では、完成前に試適という仮合わせの時間を取ってから完成に持って行くようにしていますよ。

この仮合わせの時に何を見るのかというと、人工歯並び、色、形、大きさ、そしてクラスプという金属のバネの位置、適合、見え方ですね。

普通に口を少し開けたときの状態も大切ですが、笑ったときの人工歯の見え方というのも大切です。

その辺りを患者さんと一緒に確認していくようにしていますよ。

 

もし、この段階で患者さん自身で納得がいかないようであれば、まだまだいくらでも修正が効きます（もちろん歯科医学的に無理があるというものはありますが。。。）。

 

その際にはもう一度、人工歯を並べ替えたりクラスプの位置を変えたり、クラスプの種類を変えたりすることはよくあります。

 

是非、この仮合わせの際によく見ていただいて、完成物を作ることにご協力くださいね。

もし、このチャンスを逃して、完成してからいろいろ注文をつけられても、完成した物を大きく変えることはほとんどできませんので。。。

その旨は何卒ご了承願いたく思います。

 

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入れ歯を自分の一部とするためには、入れ歯を諦めないことが大切です。

中には入れ歯を新製したにも関わらず、咀嚼練習することもなくちょっと違和感があるからと装着することもためらっている人がいます。

そのような人は入れ歯に慣れることはなく、また残存歯に過剰な力が加わるようになるため残存歯の寿命を縮めてしまうことがあります。

そう言って意味では、入れ歯を入れることによって咬合力の分散もある程度は図れるというものでもあるので入れ歯の存在が残存歯の保護にも繋がるものなのです。

 

使用しなければいつまで経っても先に進みませんし噛めるようになりません。

そのことを理解してもらわないと根本的な解決には繋がらないことは知っておいてほしいものです。

 

新しい入れ歯は、痛みがないのであれば極力使ってください。

そして、痛いようならば歯科医院で歯科医師に調整してもらいましょう。

くれぐれも、自分で調整するという考えだけはお控えくださいね。

 

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部分入れ歯の自由診療で最大のメリットとしては、患者さんの口腔内環境や欠損様式に対して自由な設計を与えられると言うことでしょうか。。。

金属を使用した入れ歯で素材もコバルトクロムという重い金属以外にチタンという生体親和性の高い、軽く丈夫な金属も使用できますし、ゴールドで製作することもできます。

それこそ、前歯に金属のバネが掛かって目立つようならば、ノンクラスプ入れ歯という目立つところの金属のバネに代わって目立たない特殊なレジンで維持を図ることもできます。

また、磁性アタッチメントという磁石を使用したものや、いろいろと部分入れ歯だからこそ考えられる設計というのはありますね。

僕らはその部分入れ歯を製作する際に、咀嚼能率や単なる違和感の除去ということだけでなく、残存歯の保存ということも凄く考えて設計しています。

そうしないと、簡単に残存歯が虫歯や歯周病を起こしていきますからね。。。

でも、保険診療では、そのほとんどを網羅することはできませんし、本当の意味での満足を得るのは難しいと思います。

ですから、本当にこれ以上は歯を悪くしたくない、残存歯にできるだけ負担をかけたくない。

入れ歯そのものを壊したくないというお考えが強いならば保険診療のみならず、自由診療も考えていただけたらと思います。

よく診査をして、その方に合った入れ歯の設計をご説明できたらと思います。

 

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入れ歯でお悩みの人は多いですね。

当院では毎日、入れ歯の患者さんは来ます。

入れ歯の診療をしないことはないですね。

年配の方に限らず、３０代～５０代の若い人たちも部分入れ歯の製作を希望して来られる人が多いです。

この方たちの多くは、何本か歯が残っており、希望する入れ歯は部分入れ歯になります。

この部分入れ歯の製作で問題になりやすいのが、保険の入れ歯であるならば、クラスプという金属のバネを使います。

奥歯に残存歯があって、金属のバネをそこに掛けるのならば、あまり目立つことはなく部分入れ歯を装着させることができるかと思いますが、残存歯が前歯しかないケースの場合は、正直、目立たないバネを付けるということが保険の入れ歯ではできませんね。

これに対応するには、現状で考えられるのは自由診療で行うノンクラスプ入れ歯でしょうか。。。

この入れ歯のメリットとしては、金属のバネを使用することがないので目立つことがないのと残存歯の歯肉に床を這わせて歯間部に食い込ませるようなものです。

床といわれるピンク色の材料も保険内で製作されるものと色は似ていますが、弾力があります。

非常に審美性に優れており、良いものだと思います。

もし、入れ歯による金属のバネにお悩みであるならば、ご一考いただけたらいいと思います。

 

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今日は日曜日で、当院はお休みです。

いつもの臨床とは違う話になりますが、ご容赦ください。

 

当院は今年の９月で開業して丸十年となります。

その間に、いろいろな人と関わってきました。

スタッフ、患者さん、業者の営業の方、税理士事務所の人、銀行の担当の人、異業種交流会で知り合った人、セミナーで知り合った人などなど。。。

数を数えたら、本当にきりがないですね。

その中で、今も付き合いのある人というのは限られてきますが。。。

でも、本当にいい人が多く、いろいろ助けてもらえたと思います。

お陰様で、もうすぐ１０年という節目の年を迎えられるのですから、本当に感謝しています。

 

しかしながら、この現在のコロナ禍で様々な業種の友達が苦しんでいます。

何せ、現在の第４波はちょっと桁違いに感染者が出ていますからね。

近いうちに、新潟市も飲食店の時間短縮要請が出そうですね。

飲食店や、その取引先のお店はかなりの痛手を受けるでしょうね。

 

僕、一個人がこの状況をどうにかできることはないですし、歯科業界もけっしていい状況ではないですが、自分を今まで助けてくれたり、応援してくれた人達に向けて感謝の気持ちを込めて応援しようと考えます。

できるだけ、仲良くしてくれた店を使うようにしたり、応援したいお店で食事を取ったりしています。

経済って実際何だか良く解りませんし、どうすればよくなるのかは偉い学者さん達にも解らないようですね。

でも、ただ何もしないで「あ～、あのお店大好きだったのに辞めちゃった。。。」というのは、見たくないですよね。。。

僕がどんなに頑張って、その店を使っても、そのお店にとっては何の好影響もないでしょうが、応援している気持ちだけは伝わるはずです。

コロナ禍なんかに負けないでほしいですよね。。。

未曽有の苦難で、皆が苦しいからこそ、カラ元気を出して積極的に応援に行きますよ。

 

また、状況が変わればきっといい時代が来ます。

その切り札であるワクチンも徐々にでしょうが、行き渡ることでしょう。

今は、多分止まっている時ではないです。

行動して和を広げていく時だと思います。

どうかこれを見ている方は、積極的に応援したい店を応援してあげることを考えていただけたらと思います。

もちろん感染対策はしっかりやっての、話ですけどもね。

 

 

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むし歯や歯周病で歯が抜けてなくなると、食べたり、話したりすることが不自由になり、抜けた場所によっては見た目も悪くなります。

また、咬み合わせが変わってしまうため、顎が痛くなる、口が開かない、あるいは相方の歯が伸び出したり、無くなった歯の隣の歯が倒れてきたりして歯に無理な力が加わって揺れてくるなどの挺出や傾斜といったことが起こる場合もありますね。

そのような状態になってから、初めて入れ歯を製作したいという人がたまにいますが、そうなってしまうと入れ歯を入れるのは非常に困難です。

例えば相方の歯が飛び出しているのならば、いざ、入れ歯を入れようとしてもその飛び出している歯を削ったり、場合によっては神経を取る作業からやらなければならなかったり、抜歯しなければならないこともありえます。

先日もそのような状態になってから、入れ歯を作りたいということで製作に入る前にその失った歯の相方を大きく削って入れ歯が入るスペースを確保した人がいました。

その方は、大きく削って神経の処置も必要となるため、入れ歯の製作に入るのはかなり後になりますね。。。

 

入れ歯を入れる目的は失われた機能の回復と口の中を安定した状態に保つことと言えます。

そのためには歯科医院での定期的なチェックが欠かせません。是非、かかりつけの歯科医院を持つことをお勧めします。

 

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総入れ歯が外れやすいので、何とかしてほしいという方が来院することも多いです。 
 
総入れ歯は、歯が一本もないために入れ歯の維持を図るのは非常に困難なモノです。 
 
特に、歯茎が痩せてしまっており、入れ歯が乗っかる部分が不安定な方は、維持安定を得るのに非常に苦労します。 
 
特に入れ歯が乗る歯茎がやせている人は、入れ歯を吸着させるのに困難なケースがないわけでもないです。 
 
また、歯茎だけの問題だけでなく、唾液の量や舌圧、開口量や口腔周囲の筋圧の強さなどもかなり関係します。 
 
いろいろな問題をクリアして初めて、吸着を得ることができるのですね。。。 
 
また、総入れ歯を使いこなすための食べ方や食べ物の工夫も必要になることがあります。 
 
総入れ歯で、前歯を使ってフランスパンを嚙みきりたいという人も中にはいます。 
 
また、厚いビーフを食べたいという方も。。。 
 
正直、それは難しいです。 
 
特に総入れ歯の場合、前歯に大きな負担がかかると、後方部分から空気が入り簡単に入れ歯が外れますね。 

何でも食べれる入れ歯がほしいという気持ちは解りますが、もし、そのようなことが簡単にできるのならば、みんな歯周病や虫歯になったら歯を抜いて、総入れ歯にするでしょうからね。。。。 
 
今の時代は、上下顎で総入れ歯の人は少ないです。 
 
総入れ歯になってしまった人は、歯科の世界ではかなりの重症だと知って下さい。 
 
最大限の努力はします。。。でも、そのことは理解していただきたいです。 
 
今、お使いのモノよりも少しでも良いものを作るために、僕らは頑張っているのですが、神様が作った天然の歯には足下にも及ばないモノなのです。 
 
そのため、総入れ歯の前段階にいるブリッジや部分入れ歯を入れている方は、総入れ歯にならないように少しでも歯を残し、定期健診と、歯科衛生士が指導するブラッシング指導やプロフェッショナル・クリーニングに励みましょう。 
 
少しでも、総入れ歯にさせないようにするために、僕達もあらゆる努力をいたしますよ。 
 
今、そのような段階にいる方は、早めに歯科医院で相談されて下さいね。

 

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