りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

歯を抜かなければならないほど、虫歯や歯周病がひどくなり、歯科医院で抜歯をされたことがある人は少なくはないと思います。

そこまで悪くしてしまったという意識はある意味、多くの患者さんはお持ちのケースが多いです。

患者さん自身でも、恐らくこれは抜かなければならないのだろうなという意識はあるのだけれども、その後、歯がないままでは仕事や生活に支障が出るのが怖くて、歯科医院に行けないという人を過去にもたくさん見てきましたよ。

確かに通常は、悪い歯を抜いて、その傷が治ってから新しい入れ歯を作るのが一般的なセオリーです。

そうでないと、本当の意味での良い入れ歯ができません。

しかしながら、歯を失ったままでは仕事や生活に支障があるのは困りますよね。。。

特に営業の仕事やイベントなどで人に会うため、歯がないままではいられないなどですね。。。

そのような方には、即時入れ歯を製作することがあります。

これは、歯を抜く前に型と咬み合わせを取らせていただき、あらかじめ抜く予定のところに入るように入れ歯を先に作ってしまいます。

そして、次回に来られた時には入れ歯ができた状態で、抜くべき歯を抜いてセットするという手法です。

これであれば、歯がなくなったことを人に知られることはないですね。

しかしながら、あくまで即席で作るものなのでそれほど良いものではないですし、歯茎は抜歯をすることによって変化・吸収してきます。

そうなると、入れ歯の適合そのものが合わなくなるため、傷が治ったらしっかりとした新しい入れ歯を作ることをお勧めいたします。

当院では、この即時入れ歯は仮り入れ歯としてとらえています。

保険の入れ歯であれば、保険のルールにより半年経たないと作れません。

ここにも多少問題があって、歯を抜いてから歯茎が落ち着くのは、長くても２月ほどだと思うので、もし、早めに良い入れ歯を入れたいと思われるのならば自由診療の入れ歯を考えてもいいのではないでしょうか。

そのようにすることで、見違えるような良い入れ歯が入るかと思いますよ。

 

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入れ歯は自分のモノとして機能するまではなかなか時間を要します。

特に大きい欠損があって、初めて入れ歯を入れるとなると馴染むまではなかなか容易ではないです。

口の中の環境ががらりと変わりますし、舌も動かしにくいため発音しにくいとか咀嚼時に頬粘膜や舌を噛みやすいということは多くありますね。

先日も初めて大きな入れ歯を入れた方がいましたが、セットしたその時は痛くはないのですが、ご飯を食べると痛いということは結構聞く話です。

患者さんにはその旨を説明していますが、短気な方はそれを我慢できずに諦めてしまい、入れ歯を使用しないという人は少なくないかもしれませんね。

でも、それだといつまでたっても使用できるようにはなりませんし、次の手段となるとインプラントでしょうか。。。

このインプラントも適応を誤ると、なかなか大変です。

金額的にも高額でしょうし、インプラント周囲炎でインプラント体を撤去しなければならなくなった人もたくさん見ています。。。

その場合の歯茎は、もっと侵襲が大きくあって更に歯茎が痩せてしまいますからね。

そこに再度入れ歯を入れるのは、かなり条件的に厳しいですよ。

もちろんインプラントが適応の方も多くいて、インプラントそのものを否定するわけではありませんが、安直に考えないほうがいいとは思います。

結局は欠損を作らないことが大切なのは言うまでもないですが、もし、欠損が起きてしまった場合の補綴物を決めるのは患者さん自身なのですからね。

その辺りはかかりつけの歯科医師とよく話をして、決めていただくのが良いと思います。

 

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今日は日曜日なので、診療とは違う話をしますが、ご容赦ください。

皆さんは、自分の仕事に誇りを持っていますか？

楽しいと思いながら働いてますか？

 

僕は、この仕事が本当に楽しくて自分の天職だと思っています。

僕は、父親が埼玉県で歯科医院を営む歯科医師の次男坊として生まれ、埼玉県の田舎町で育ちました。

子供時代は実家の歯科医院はものすごく繁盛していて、父親が診療終わるたびに息を切らして「腰が痛い。」とよく言っていたのを思い出します。

子供心ながらも、歯科医師って大変なんだな。。。と思っていましたよ。

僕は幼少の頃はどちらかというと、おとなしく勉強も運動もできる方ではなかったです。

そんな状態だったので、親は勉強ができない自分を一生懸命に歯医者にしようとはしていないように感じていました。

でも、高校生ごろに親に、「お前は将来、何になりたいの？」と聞かれたときに「獣医師になりたい。」と言ったのですが、「獣医師より歯科医師になりなさい。」と言われ、反論することもできずになってしまったという経緯があります。

大学生になっても、それ程、楽しんで歯科医学を勉強した記憶はないです。

学生の頃はクラブ活動や合コンなどに明け暮れていた時期もありましたね。

そんな状態でも、何とか留年することなく最終学年になって学士試験と国家試験のための勉強をしている際に、何か入れ歯って楽しそうだなと思ったものでした。

それも総入れ歯を勉強してみたいと思ったものです。

それはなぜかというと、自分で患者さんの咬合を作るということに魅力を感じたからなのですね。

天然歯が全てあれば、神様から作られた咬合があるわけです（それが正常咬合と言えるかどうかは別ですが。。。）。

でも、全く歯がなければ、その代わりの入れ歯の咬み合わせは歯科医師の任意で設定されているわけですものね。

言い方が悪いかもしれませんが、その歯科医師によって決められている咬み合わせなのですよ。

だからこそ、難しい学問でもあるわけなのですが。。。

そのため、大学を卒業後、大学病院の総入れ歯の講座に大学院生として入局しました。

４年間、教授の下で勉強・研究し、論文を提出して博士号を取得しました。

そして、さらに大学の補綴科という入れ歯やブリッジ、冠製作の科に助手として残り、５年後に講師になりました。

しかしながら、大学は好きな入れ歯診療だけをしていればいいという訳ではなく、学生教育もあります。

なかなか研究・教育・診療を全てこなすというのは大変ですし、元々、開業医になりたい気持ちもあったので３４歳で退職しました。

その頃には、結婚もしていて所帯を持っていたのですが開業できる資金はほとんどなく、高齢者が多くて入れ歯診療がいっぱいできるところはないかなと探していたら、佐渡島の病院歯科に空きがあったので、そこに行きました。

ここでは、やはり高齢者や子供が多く、虫歯治療や歯周病治療ももちろんありましたが、抜歯と入れ歯製作という流れが一番多かったような気がしますよ。

本当に予防という概念はあまりなく、いろんな治療を行えて凄く勉強になりましたし、開業するためのステップアップになりました。

そして、３年経って子供が生まれて佐渡を離れ、新潟市江南区の先輩が開業している医院に４年ほど勤務医をしてから開業医になりました。

今は開業して１０年目になりますが、あの頃の入れ歯に対する情熱は今も少しも変わっておらず、入れ歯製作希望の患者さんが来院されるとテンションが上がります。

この入れ歯診療に携われる自分は本当に幸せです。

まだまだ、未熟な面はあるかと思いますが、ステップアップしてきている実感は常にありますよ。

今後もさらに努力して、良い入れ歯を提供できるように頑張りたいと思います。

 

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若いうちから歯を失い、入れ歯になる人も少なくはないです。

当院に来られる若い患者さんで２０代から入れ歯が入っている人も若干名ですがいます。

でも、その中の多くの人は、部分入れ歯だと思います。

さすがに総入れ歯は４０代以降からですね。。。

それにしても、歯を抜かなければならなくなった、もしくは抜かなければならなくなった理由は何でしょうかね？

大体の方が、重度の虫歯か、重度の歯周病だと思います。

そうなる前に痛みはなかったでしょうかね？

仕事や学校に時間を取られてしまい、なかなか歯科医院に行けないという人もいますよね。

また、新型コロナウイルスの感染拡大が怖くて行けなかったという人も少なくないかもしれませんね。

でも、永久歯であるなら、歯を失ったらもう二度と歯は生えてこないです。

新型コロナウイルスも、口腔内を不潔にしていたら感染しやすい状況になると言われていますよ。

どういった理由であれ、歯を失うほどまでに歯科医院に行かないというのは良いことはないです。

歯を失った以上、ブリッジができればまだ、良いですが適応外となるのならば、部分入れ歯が適応されると思います。

何とか頑張って、部分入れ歯に慣れて機能するものになったとしても、残った歯をしっかり守ってあげないと、その歯さえダメになり抜歯から入れ歯の再製作という悪循環をたどる人は少なくないです。

できるだけ今の自分の口腔内の状況を知り、先ずは予防に励むことが本当に大切です。

自分の歯が無くなって後悔する人は多いです。

どんなに良い入れ歯でも、自分の健康な歯にはかないませんからね。

先ずは、予防を一緒に頑張りましょう。

どうしても保存が無理ならば、入れ歯を頑張りましょう！

 

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当院のスタッフ達は、非常に仲が良く、人として本当に素晴らしい人達です。

歯科医院って女性の職場なので、いろんな意味での人間関係が心配ではありますが、今のところそのようなことで不安は全く感じませんね（もちろん、完全に理解しているわけではありませんが。。。）。

多分これは、チーフが上手く女性スタッフをまとめているのが一番大きいとは思いますし、各スタッフ個人の本質的なところが良いのだと思います。

ちょっと違う話になりますが、先日、ある年配の方が当院の治療を終えられて帰った際に、天気の悪い日に傘を忘れて行ったのを知り、当院の受付のスタッフが遠くのバス停まで雨の中を走って、それを届けに行きました。

また、クレジットカードを紛失してしまった高齢の患者さんに「それは大変。早くクレジット会社に止めてもらったほうがいいです。」と言って、患者さんにその会社の電話番号を調べて伝え、無事に連絡がつき、止めてもらうことができました。

また、夏のことですが笹川先生は、当院の近くの歩道橋で人が倒れていたという情報を他の患者さんから聞きつけ現場に直行し、救急隊と一緒に保護活動をしていました。

いずれも、仕事中の出来事ですが、困っている人を助けたいというそのスタッフたちの本質的なところが、そうさせるのだと思います。

ただ当院は通常、患者さんが多いため忙しいです。

仕事中であるなら、その場に関わっていないスタッフにしてみれば、「この場から離れないで、仕事をして。」という意見が出てもおかしくはないです。

でも、そのような否定的な意見は全く出ません。

それを許している懐が深い環境があるのです。

もし、そういう声が上がるのならば、このような親切はできっこないのです。

だって、その意見も正論ですからね。。。

ここで言いたいのは、その他のスタッフ達にもそれを許して、こっちは何とかするから、対応してあげてという環境が当院はできていると思うのです。

これは、僕の方針とか医院の理念だとか、そういったものではなく各個人の本質的なところで「困っている患者さんがいるなら助けてあげて」という気持ちが、それを許しているからできるのだと思います。

こういうのって、教えられてできるものではないです。

こういうことが自然にできる当院のスタッフを僕は誇りに思いますし、返って僕の方が勉強になります。

僕は、このスタッフ達と仕事ができることを本当に嬉しく思いますし、ずっと一緒に働いてほしいものです。

患者さんもこんな彼ら、彼女らを本当に知ってもらえたら、必ずこの医院を好きになってくれるのではないかと自負しています。

今春から新しいスタッフが２名入ります。

このスタッフにもこの当院の伝統を解ってもらえて引き継いでいただけたら、良いなと思う次第です。

 

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入れ歯でお悩みの人は多いですね。

当院では毎日、入れ歯の患者さんは来ます。

年配の方に限らず、３０代～５０代の若い人たちも部分入れ歯の製作を希望して来られる人が多いです。

この方たちの多くは、何本か歯が残っており、希望する入れ歯は部分入れ歯になります。

この部分入れ歯の製作で問題になりやすいのが、保険の入れ歯であるならば、クラスプという金属のバネを使います。

奥歯に残存歯があって、金属のバネをそこに掛けるのならば、あまり目立つことはなく部分入れ歯を装着させることができるかと思いますが、残存歯が前歯しかないケースの場合は、正直、目立たないバネを付けるということが保険の入れ歯ではできませんね。

これに対応するには、現状で考えられるのは自由診療で行うノンクラスプ入れ歯でしょうか。。。

この入れ歯のメリットとしては、金属のバネを使用することがないので目立つことがないのと残存歯の歯肉に床を這わせて歯間部に食い込ませるようなものです。

床といわれるピンク色の材料も保険内で製作されるものと色は似ていますが、弾力があります。

非常に審美性に優れており、良いものだと思います。

もし、入れ歯による金属のバネにお悩みであるならば、ご一考いただけたらいいと思います。

 

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当院で自由診療で総入れ歯を作りたいという方は多いです。

総入れ歯の場合で、自由診療の入れ歯となると金属床という入れ歯になります。

この金属床の入れ歯は、保険のプラスチックの入れ歯と比べてメリットが多くあります。

それは、上顎であれば金属で口蓋面を覆います。

下顎であれば、金属で舌に触れる面を金属で覆います。

それによって、食物の熱を感じやすくなります。

例えば、「おでん」や「もつ鍋」などは熱い温度を感じて初めて美味しく感じるものでもありますよね。

その熱が伝わることによって食事のおいしさは変わっていきます。

また、口蓋面や舌足の面が金属にすることによって床と呼ばれる面を薄くできます。

そのことによって、舌の自由度が増え話しやすくなります。

また、金属で入れ歯のフレームが作られるため、丈夫ですので入れ歯がそうそう壊れることはないです。

保険の入れ歯だと、どうしてもこのあたりの改善は困難です。

壊れにくくするためにプラスチックが厚くなるのも違和感に繋がりやすいです。

入れ歯は毎日、食事や会話の際に使うものです。

自分の生活の質を上げるためにも、是非、考えていただけたらと思います。

（写真は自由診療で製作した金属床義歯です。使用材料はチタンです。）

 

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入れ歯を作る際に、必ず聞くようにしていることがあります。

大抵の入れ歯患者さんは現在お使いの入れ歯に不満を持って来られますから、その不満を聞いてから製作に入るようにしています。

その際によく出る不満としては、入れ歯が緩いとかよく噛めないとか、発音しにくい等が多いですね。

案外、痛いというのは少ないような気がいたします。

やはり使い慣れているので、痛みはないという人が多いですかね。。。

しかしながら、入れ歯の患者さんは歯を少なからず失っているため、その部位の歯茎が経時的に痩せていくのは止めることはできません（もちろん個人差はありますが。）。

従って、長期間使用すれば必ず、緩くなっていくのですね。

入れ歯自体は形を大きく変えることが無くても、歯茎が痩せてしまえばやはり緩くなるのは致し方ないです。

従って、その入れ歯を極力、長期間持たせるためには３ヶ月に１回のメンテナンスと調整が必要と思うのです。

そうすればそう簡単に作り替えなくても大丈夫だと思います。

実際、総入れ歯を当院で製作され、きちんと定期健診に罹られている方は、もうすでに５年以上も何事もなく過ごされている人は少なくないですよ。

ただ多くの入れ歯の患者さんは、「自分の歯がほとんどないのだから、メンテナンスしなくても大丈夫だろう。」という勝手な誤解があり、痛い時だけ来るという人が少なくないのが現実です。

例え、総入れ歯であっても定期健診には行きましょう。

３ヶ月に１回の僅かな調整で長持ちするならば、それが一番いいと僕は思いますよ。

 

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総入れ歯を失くしてしまったので、何とかしてほしいという方が来院するのも珍しくはないです。

しかしながら、総入れ歯は歯が一本もないために、入れ歯を作るのは非常に困難な処置です。

何せ、歯が一本もないということは基準というか、参考になる歯がないわけですからね。。。

また、維持を図るにも歯茎が痩せてしまってたり、入れ歯が乗っかる部分が不安定な方は、本当に非常に苦慮します。

一回で満足の行く型取りや咬み合わせ取りは、難しいです。

そのため、何回か回数をかけて順序良く段階を経ていくことが大切です。

技工操作もありますからね、一回では無理だと思います。

そのため、そのようなケースの場合はその旨をお話させていただき、理解を求めるようにしております。

しかしながら、入れ歯がないと食べれないというケースもあるので、その場合は、自分のプライベートの時間を削って、極力は急ぐようにしていますよ。

でも、一日で入れ歯を作ってほしいという依頼をたまに受けることがありますが、当院ではできません。

理由としましては、それだけの人員と設備は整っていませんからね。

他の患者さんもたくさん抱えていますし、そういう方には他院を探してもらうようにお伝えします。

 

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今日は日曜日なので、当院はお休みです。

今日は診療とは関係ない話になりますが、ご了承ください。

 

患者さんに喜んでもらえるために何ができるか。。。

これはいつも考えるようにしています。

僕は歯科医療と言っても、サービス業の一種だとも思っています。

患者さんが来てくれて、デンタルチェアに座っていただき、お口の中を見せていただいて治療や予防処置を行うことで報酬を得て生活しているのです。

従って、患者さんに来てもらえないと生活もままならず、愛すべき従業員にも給料を払うことができなくなってしまう訳です。

だから、患者さんが喜んでくれそうなことは積極的にやっていこうと思っています。

例えば、もうすぐバレンタインデーですからね。

スタッフ皆で企画を練って、キシリトールのチョコレートを真心こめて包んで手渡ししようと思っています。

このサービスも喜んでもらいたいという一心で毎年やっていますよ。

 

でも、患者さんを神様のようにあがめて、ご機嫌を取ろうという気はさらさらないです。

当院の治療方針に合わず、他院に行かれてもそれはそれで仕方ないことですからね。

無理にその患者さんの予定や希望に合わせたら、他の患者さんに悪影響が出るようならばお互い良いことはありませんから。

その場合は、縁がなかったと思うようにしていますよ。

当院でできることとできない事というのもありますからね。

 

ただただできることを真心こめて、精一杯やることは約束します。

その意識は当院のスタッフは皆持っています。

もし、お口の中でのお悩みを抱えているようでしたら、ご相談に来ていただけたら幸いです。