りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯を装着してしばらくは、違和感でしかないという人は多いですね。

特に初めて、入れ歯を入れるという人は大変かと思います。

 でも、入れ歯は義歯と言われ、歯の代わりをしているわけですよね。

 手の代わりは義手、足の代わりは義足。。。

 考えてみると、この義手や義足を自分のものとして、使いこなすのにはものすごく長い時間を必要とするのですね。

 知り合いの整形外科医が、「義手や義足を使いこなせるようになるまで1年や2年という人はざらにいるけど、歯医者さんは凄いな。歯の代わりをそんなに時間かけずに、機能させてしまうんだもんな。。。」と言っていました。

 これを聞いて、考えてみるとそうだよな。。。と思いましたね。

 入れ歯が合うようになるまで、調整をするにしてもさすがにここまで長くなる人はいませんね。

 まあ、確かに数人の患者さんは諦めてしまったのかもしれませんが。

 入れ歯が自分のものになるまで、確かに時間はかかるでしょうし、リハビリは大変かもしれません。

 でも、諦めなければきっと良いものになります。

 一緒に頑張りましょうね。

 

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歯科の医療費控除とは

※３月２日（月）から４月３０日（火）までホームホワイトニングのお得なスプリングキャンペーンを始めます。

上下顎ホームホワイトニングが３２０００円（税抜き）→→→２５０００円（税抜き）でご提供させていただきます！

ご希望の方は、お電話でご予約下さい。

※当院でInstagramを始めました、検索して見ていただけたら幸いです。

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先日、まだ５０代で若く綺麗な女性が当院に来られました。

その方は、義歯（入れ歯）の修理を主訴として来院しました。

僕は、口腔内を見る前までは、恐らく小さい部分入れ歯が壊れたのかな？と思っていましたが、その口腔内を見て愕然としました。

その方の口の中には総入れ歯が上下顎とも装着されておりました。

 しかも、歯が全て欠損しているというわけではなくほぼ全ての歯が残存していて、その歯は全て残根と呼ばれるようなものであって、重度虫歯により根っこだけになっていました。

上顎の入れ歯は、口蓋部分が完全に無い無口蓋床入れ歯で二つに割れていました。

 修理で簡単に直せるかと思っていましたが、修理したところで良い入れ歯にはなり得ないと歯科医師であれば誰でも解るような状態です。

 僕は、まず今の口腔内の状況を患者さんに説明しました。

 一つは、この入れ歯を応急的に直したとしても、良いものにはなり得ないし、過去にも何度か割れているようなので新製した方が良いということ。

 そしてもう一つは、どのタイミングが一番いいか検討しなければいけませんが、残根である残存歯は抜いた方が良いと思われることを説明しました。

 問題なのは、なかなか言いにくいことでもありますが、このような状態は歯科で言ったら最も重症と言えると思うのですが、本人はあまり自覚がないようでした。

 僕は、パノラマX線も撮影させてもらい、残根の状態と根っこの先に膿の袋を抱えている歯の説明をさせてもらいました。

 患者さんは、その時、「私の歯は良くないとは思っていましたが、凄い重症なのですね。。。」と解ってくれました。

 

治療計画としては、現在の修理した入れ歯の維持安定は悪く、急を要するため上下顎の入れ歯の製作を急ぎ、完成してセット後に何回かに分けて抜歯をしていこうかと思います。

そして、今からブラッシングをしっかり意識して行っていただき口腔衛生状態にも気を配っていただき、もし保存できるような歯があれば、それを入れ歯の維持安定のために使用させていただこうと思います。

 そして、抜歯操作は避けられないため、そう遠くない将来に上下顎の総入れ歯を作り直すことを説明し、同意を得ました。

 今後、最終的に良い入れ歯が装着されるまでは、少々時間はかかるでしょうが、良い入れ歯ができるように頑張っていきたいと思います。

 

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新型コロナウイルスによる肺炎がニュースで取り沙汰されています。

早くこのウイルスを鎮圧してほしいなと思っております。

それにしても、新型肺炎による特効薬はまだできていないですし、その感染力は非常に強いものだそうですね。。。

できるだけの予防策として考えられるのは、手洗いとうがいです。。。

洗口やうがいをする際に、当院でお勧めしたいのはPOICウオーターというものです。

このPOICウオーターでうがいをして、当院スタッフは風邪やインフルエンザ予防をしております。

POICウオーターは、次亜塩素酸水の一つですが、特徴として薬品を一切使用せずに生成されています。

次亜塩素酸とは生体の白血球が細菌やウイルスと戦う時に出される物質ですね。

このPOICウオーターは高純度の塩と精製水を特殊な機械で電解質分解をして作られるため、アレルギーもなく安全な治療水です。

日本語で言うとタンパク分解型除菌水と言われております。

当院では、二年以上前から虫歯や歯周病の予防のためにPOICウオーター生成器を購入しましたが、このPOICウオーターは細菌の分解や除菌のみならず、ウイルスの不活化にも効力があることがPOIC研究会の研究で立証されています。

このPOICウオーターで、当院では全ての患者さんで治療に入る前のお口の中の消毒を図るようにしています。

それは、患者さんの口腔内を清潔にするという意味もありますが、患者さんの口腔内でエアーやタービンを使いますから、僕たち医療スタッフや他の患者さんに飛沫感染を起こさせないという意味があります。

このPOICウオーターは歯科領域では、次亜塩素酸イオン水が抜歯窩や歯周ポケット・根管内のタンパク質やバイオフィルムを溶解・破壊した後に次亜塩素酸水となって除菌をするため、効率よく除菌することが可能です。

また、このような効率の良い消毒・除菌作用により、食品添加物の規定である次亜塩素酸濃度（８０ｐｐｍ以下）に抑えることができ、安心して口腔内にご使用いただけます。

そのため、患者さんの虫歯予防や歯周病予防、入れ歯の洗浄、口臭予防に絶大な力を及ぼしてくれます。

さらに、インフルエンザ、肝炎、MRSA、AIDSウイルスなども30秒以上の洗口で死滅、不活化されることが解かっております。

そのようなエビデンスより、歯科医院では導入されている所も少なくないです。

僕も歯磨きの際にこのPOICウオーターを使用してうがい洗浄をしながら歯ブラシで歯磨きをしています。

最初、このPOICウオーターを口に含んだ時は、プールや温泉の水を口に含んだような味で違和感が強かったのですが、それを我慢して１５～２０秒ほどよくうがいをして歯ブラシをかけるといつもの歯磨きで感じるツルツル感よりもさらにツルツルしていて、それが持続するような気がしております。

洗口することにより歯間部や歯周ポケット内にも入り込み、バイオフィルムを除去するのにもかなり効果があるものと思われます。

当院では、全てのスタッフが日常のブラッシングと風邪やインフルエンザ予防に使用し、その効果を実感しています。

この除菌力に感動し、僕とチーフ歯科衛生士はPOICウオーターのホームケアアドバイザーになりました。

是非、皆様も日々のホームケアやインフルエンザなどの疾患予防にお使いいただけたらと思います。

※POICウオーターにご興味のある方は、ご相談下さい。有料となりますが、使用方法の説明を聞いていただき同意を得た上で、ホームケア用にお渡しすることは可能です。

（写真はPOICウオーター生成器です。この機械が精製水と高純粋塩で電気分解をします。ｐHはアルカリ性となりますが口腔内に含むことで酸性に傾き、中性化します。弱アルカリ性の際は次亜塩素酸イオン水として、今までうがいでは破壊できなかったバイオフィルムを破壊し、それが他のアミノ基と結合し中性化することで次亜塩素酸水となり、バイオフィルムの中に潜んでいた細菌をやっつけるという、理にかなった除菌水なのですね。そして、精製水と高純粋塩のみを使用しているのでアレルギーの心配も無いのです。）

 

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入れ歯は、なかなか思うように使えないという人は少なくはないですね。

中には、以前の健康なときの状態に比べて、咬めないとか、発音しにくいとか、違和感があるという声を聞くことがあります。

大変言いにくいことではありますが、元の健康な歯があって、なんでも食べれるような状態の歯にすることは困難です。

もしそれが可能ならば、みんな歯を抜いて入れ歯にしますものね。

そんなことはできませんし、効果はないです。

そんな、夢のようなことは現在の歯科医療では不可能です。

僕達が、新しい入れ歯を作る意味も、比較対照は健康の歯ではないですからね。

それと比較されたら、絶対に良いものにはなり得ませんから。。。

ただ、親知らず以外の歯で欠損の状態をそのままにしていて良いことはありませんもの。。。

１本でも歯の欠損があると、噛み合わせのバランスを崩し、欠損したその部位に向かって周囲の歯は傾いたり、あるいは相方の歯は延びてきます（これを挺出といいます。）。

また、そのせいで顎関節に支障をきたし、顎関節症になる人もいますから。

顎関節症は、咬合の因子だけではないとよく言われますが、咬合の不調和が全くないということも少ないです。

このように、欠損部を放っておいて顎関節症になるケースはたくさん見てきましたからね。

できるだけ、そのようなことがないように、もし、歯の欠損があって、顎に変な音がするというような、心当たりがある人は早めにかかりつけの歯科医院で診てもらった方がいいと思いますよ。

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先日、入れ歯を製作希望で来られた新患の方がいました。

入れ歯が合わないで困っている方は少なくないですね。

確かに上下顎ともに総入れ歯という人は少なくなっている感がありますが、全くいないわけでもありませんね。

先日も、上下顎に総義歯が入っている方が来られました。

聞いてみると、「入れ歯がカパカパですぐ外れるし、痛くて噛めない。」と仰っていました。

確かにその入れ歯の適合は悪く、床の部分も短く維持も取れないような感じでいました。

僕は新たにつくられた方が良いと薦めて、了解を得て５回ほどの製作工程を踏んで先日セットしました。

顎堤は貧弱で維持を取るのは難しかったですが、フレンジテクニックなども使用して、歯肉形態にも気を使いながら製作したところ、完成時には非常に維持安定の良いものになりました。

患者さんも非常に喜んでいただき、２回の調整で終了となり、今後はメンテナンスをしていくことになりました。

総入れ歯は維持安定を図るのにかなり難しい点がありますが、諦めることなく頑張っていけば必ず良いものになると思います。

もし、総入れ歯でお困りならば、ご相談いただけたら幸いです。

 

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先日、入れ歯を製作希望で来られた新患の方がいました。

欠損している部位が多いとのことでしたが、入れ歯を装着したことはないとのことでした。

口腔内を見させていただくと、重度虫歯による残根（歯根だけが残っている）状態の歯が数本あり、上下顎ともに健康な歯は前歯しかない状態でした。

臼歯の残根は８本ほど。。。

そして、できれば早目に、入れ歯を入れてゴールデンウイークを迎えたいとの希望を言われました。

しかしながら、がんの既往もあり全身状態も良くはなく糖尿病も良い状態ではなかったです。

抜歯もなかなか困難が予想されました。。。

そのため、抜歯と同時に入れ歯をセットするような即時義歯も向いていないと思いますし、この残根を残して製作していく残根上義歯が良いかと思いました。

患者さんには、「この残根は痛みはないようですね。レントゲン上では数本、根っこの先に膿の袋を抱えている歯もあるようですが。。。ゆくゆくはこの残根は抜歯しなければならないとはおもいますが、この残根に入れ歯が乗るようにして作らせてもらい、それからお医者さんに連絡を取りながら抜歯していきましょうか。ただ、いずれはこの入れ歯は抜歯を行うことにより歯茎の変化に対応していくことはなかなか難しいでしょうから、ゆくゆくはもう一度、入れ歯を新製していくようにしましょうね。」と言いました。

患者さんは、取りあえず抜歯をせずに、入れ歯を作ってもらえるということにほっとした表情でした。

あまり、この残根を残して入れ歯を製作することはしませんが、全身状態により抜歯が難しくリスクがあるような方には、このように対応することもあります。

もし、自分の口腔内にそのような歯があるようでしたら、早めにご相談ください。

場合によっては対応が可能かもしれませんよ。

（写真と上記の内容は関連がございません。）

 

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今日は日曜日で当院はお休みです。

いつもの診療とは違う内容ですが、ご容赦ください。

 

新潟県も先日、新型コロナウイルス感染が拡大したため、非常事態宣言が出されましたね。

現在の新潟県の感染者は５０人を越えました。

その感染経路が不明な人もいて、かなり不安を感じますね。

街路を歩く人は、かなり少なくなりました。

多くの会社が在宅勤務やテレワークとなりました。

街では多くの飲食店や百貨店が一時休業となり、活気が消えたような気がします。

 

当院に罹っている患者さんも、政府の外出自粛の指示を受け、メンテナンスの方を中心にキャンセルが続出しております。

これは致し方ない事だとは思ってはいます。

今は、この感染拡大を止めるのが最優先ですからね。。。

しかしながら、この新型コロナウイルスの感染拡大により、当院が築き上げてきたリコールシステムなどは完全に寸断されてしまった感がありました。。。

この２週間ほどは鳴る電話は、ほとんどがキャンセルの電話でしたからね。

最初は余裕でいた自分の感情が、あまりにも多いメンテナンスのキャンセルの電話により恐怖になっていきました。

たまに、完全な新患が入ったとしても、それはそれで「どこから来たのだろう？熱はないだろうか？感染者ではないだろうか？」という不安感がストレスになりました。

この２週間は、自分の気持ちにどう整理をつけて、医院を切り盛りしたらいいのか本当にわからなかったですね。。。

「医院をやった方が良いのか、休んだ方が良いのか？」「スタッフを働かせた方が良いのか、休ませた方が良いのか？」「休んだ場合、補償はあるのか、ないのか？」等々、いろいろ考えました。

担当税理士といろいろ考えた結果、スタッフを少しずつ休ませて、感染予防とストレス軽減を図りつつ、日曜日、祝日以外は続けていくのが賢明と、当院は判断しました。

これが正解かどうかは、わかりませんがそう決めました。

 

そんな中、ある患者さんがリコールのハガキを見て、当院に来てくれました。

その方に僕は、「○○○さん、この非常事態宣言が出されているさなかに、メンテナンスに来てくれてありがとうございます。」と言ったところ、その方は、「いいえ、コロナは怖いけど、先生とかスタッフさん達に会えると思うと、楽しみでしたよ。」と言ってくれました。。。

また、ある女性の患者さんは、「私は趣味がマラソンで走りに行くのも怖いけど、ここで歯のクリーニングを○○さんにしてもらうのは本当に楽しみなの。」と言ってくれました。

これらの言葉は本当に嬉しかったですね。

僕達は、この患者さんたちの言葉に勇気づけられましたよ。

新型コロナウイルスにだって壊せないものがありますね。

今まで、素敵な患者さんと築き上げてきた、信頼関係はきっと維持されているんだと思えました。

また、時が来て新型コロナウイルスが収束された時には、きっと当院に帰ってきてくれると信じることができましたからね。

 

まだまだ、不安な日は続くでしょうし、つい下を向いてしまう事が起きるでしょうね。

いろいろな情報が耳に入ってきますが、それは気持ちが暗くなるものばかりですよね。。。

でも、その情報が絶対に正しいというわけでもないはずです。

今後の見通しは、結局、自分の考えと直感によるところで決めるしかないですからね。

自分の頭で考えられなくなったら、終わりです。

なんだかんだ言っても、それは猿真似でしかないですからね。。。

 

本当に先行きが見えないくらいトンネルの中にいるような感じがありますが、近い将来、どんな形であれ、これはきっと収束するでしょう。。。

僕は、その時にスタートダッシュできるように、今から準備していきます。

その準備は、自分としては愛すべき患者さんやスタッフ達が喜んでくれるものと思う内容です。

近々、このブログで発表できるように頑張ります。

皆さんもこの新型コロナウイルスに負けずに、一緒に頑張りましょうね！

 

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入れ歯でお悩みの人は多いようですね。

当院では毎日、入れ歯の患者さんは来ます。

年配の方に限らず、３０代～５０代の若い人たちも入れ歯の製作を希望する人が多いです。

この方たちの多くは、何本か歯が残っており、希望する入れ歯は部分入れ歯になります。

この部分入れ歯の製作で問題になりやすいのが、保険の入れ歯であるならば、クラスプという金属のバネを使います。

奥歯に残存歯があって、金属のバネをそこに掛けるのならば、あまり目立つことはなく部分入れ歯を装着させることができるかと思いますが、残存歯が前歯しかないケースの場合は、正直、目立たないバネを付けるということが保険の入れ歯ではできませんね。

これに対応するには、現状で考えられるのは自由診療で行うノンクラスプ入れ歯でしょうか。。。

この入れ歯のメリットとしては、金属のバネを使用することがないので目立つことがないのと残存歯の歯肉に床を這わせて歯間部に食い込ませるようなものです。

床といわれるピンク色の材料も保険内で製作されるものと色は似ていますが、弾力があります。

非常に審美性に優れており、良いものだと思います。

でも、残存している歯が中等度以上の歯周病だと負担が大きすぎるため、勧めることはできませんが。。。

もし、金属のバネにお悩みであるならば、ご一考いただけたらいいと思います。

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先日、金属床の総入れ歯の仮合わせをしました。

その方の笑った時の歯の見え方は、僕的には非常に自然で良いものに感じました。

僕は自信をもって、鏡を見ていただき、「歯並びはどうですか？歯の見え方も良いように思いますが、いかがでしょうか？」と聞いてみました。

僕は、当然、「これで良いです。完成をお願いいたします。」と言われるものかと期待して言いましたが、当の患者さんはあまり浮かない顔でした。

「この歯をもっと小さくできませんか？今使用している入れ歯よりも小さくしてほしい。」と言われました。

僕は、今お使いになっている入れ歯と、製作中の新しい入れ歯を見せてお使いになっている入れ歯よりも小さいことを説明しました。

それを見て、患者さんは納得いったみたいで、「これでお願いいたします。」と言ってくれました。

完成してから人工歯を削ることはできませんから、やるならこの仮合わせの時に人工歯を変えなければなりませんからね。。。

でも、よくよく説明させていただくとこの歯並びには納得いってくれたようですが、「それよりも、この歯肉の色はこのままなのですか？」という質問を受けました。

僕は、「それは、まだ仮合わせの段階なので、蝋がその歯肉を作っています。ちょっと赤すぎるんですよね。。。これからその蝋をきれいな歯肉の色に似た樹脂に変える作業をいたしますので、それは心配しないでください。」と伝えました。

患者さんは納得してくれたようでよかったです。

この仮合わせの時に、実際の人工歯が並んで入れ歯のイメージができるといろいろ質問を受けることが多いです。

患者さんもいろいろ疑問点が浮かぶのがこの時だと思うのですね。

従って、当院ではこの仮合わせの作業は時間を長めにとって、患者さんの意見を取り込み、様々な疑問点にこたえるようにしていますよ。

せっかく作るのですから、仮合わせの段階でよく見ていただきたいと思います。

そして気になる点があったら、遠慮なく言ってくださいね。

一緒に良い入れ歯を作っていきましょう。

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当院では総入れ歯でも、当院で製作した入れ歯の場合はメンテナンス（定期健診）に来ていただくよう３ヶ月の間にリコールのショートメールなり封書が届くようにしております。

ほとんどの方は、歯が一本以上残存している部分入れ歯ですよね。

それこそ歯が残っているならば、メンテナンスは絶対的に必要ですし、総入れ歯でも歯茎の変化に対応するようにしていくことは重要です。

定期健診に来ていただいている方の入れ歯はほとんど作り直すことなく、ちょっとした調整や指導で済むことが多いです。

でも、正直、総入れ歯や部分入れ歯でも総義歯に近いような部分入れ歯の方はあまりリコールに来ていただけていないのが現実だと思います。

恐らくこれは「歯がないのだからメンテナンスなんて必要ない。」や、「痛くないから調整しなくてもいい。」という気持ちが、そうさせているのかと思います。

また、最近では新型コロナウイルスが怖くて行けないということもありますよね。。。

それは、致し方ないのは本当に良く解ります。

しかしながら、このメンテナンスはあくまで痛くならないようにし、入れ歯を快適に使用してもらうための処置や指導です。

実際、歯茎の吸収変化の大きい方は、僅か２カ月でもかなり変化するのを経験しています。

そうなると、入れ歯の裏装という裏打ち（リライニング）処置が必要なことがあるのですね。

僕ら製作した歯科医師もその変化や推移は見たいですし、自分で製作した入れ歯だからその変化がよくわかります。

是非、入れ歯の方にもこの新型コロナウイルスが落ち着いたならば、メンテナンスに応じていただきたく思います。

その方が、入れ歯を作り替えなければならないということは少なくなりますよ。

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