りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯の痛みは結構、解りにくいものです。

たまに患者さん自身で、ここが当たって痛いのだろうと思い、自分で削られる人がいます。

でも大抵は見当違いの所を削っている人が多いです。

僕らが使用するモノで、入れ歯の適合を確認するのにフィットチェッカー、P.I.Pというクリーム状の材料があります。

これは主に入れ歯の粘膜に接する面の当たりを診査するです。

入れ歯の内面は、入れ歯の咬合面から押してみて痛みを感じるようであれば、その当たりの強い部分を削除調整します。

入れ歯を押しても痛くはないんだけど、咬ませると痛いという場合は、恐らく咬合面に問題があります。

左右均等に当たっておらず、奥歯で咬んだときに、どちらかが先に当たっていたりすると多少なりとも干渉するためにズレるのですね。

このようなところを早期接触と言います。

咬合調整をして、均等に当たるようにしてあげると、そのような咬み合わせで入れ歯がズレて痛むことはなくなります。

もし咬合だけに問題があるのならば、これだけで粘膜に伝わる痛みもなくなりますね。

そうは言っても、少なからず不安はありますので、当院ではしっかりその後の粘膜面を検査しますが。。。

通常、患者さんは、この咬み合わせの調整を自分で行うことはできないはずです。

特に咬合に関することは、歯科医師でなければほぼ解らないはずです。

一般の人が、どことどこが接触して干渉を起こしているのかを判断することは、まず無理ですからね。

でも、痛みを感じる入れ歯に対しての調整で大切なのはここですね。。。

入れ歯を噛み合わせの面から垂直方向に押していたいのか、咬んで痛いのかで直すポイントが違ってきますね。

この辺りがしっかり見れるかどうかで、入れ歯の調整の善し悪しが決まってくるような気がいたします。

入れ歯の調整で患者さんの方では、ただ痛いところを削っているのだと思われがちですが、いろいろなところを見て調整しているのを知ってほしいです。

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自由診療　料金表の案内は
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※３月２日（月）から４月３０日（火）までホームホワイトニングのお得なスプリングキャンペーンを始めます。

上下顎ホームホワイトニングが３２０００円（税抜き）→→→２５０００円（税抜き）でご提供させていただきます！

ご希望の方は、お電話でご予約下さい。

※当院でInstagramを始めました、検索して見ていただけたら幸いです。

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多くの患者さんは、入れ歯はできればあまりしたくはないですよね。

昨日も抜歯しなければならない歯を１本抱えた患者さんが相談に来て、その後の処置に悩むマスということで、１本だけならばブリッジかインプラントの方が良いのではないでしょうかと説明しました。。。（当院はインプラントはしていないので、インプラント希望の方は他院に紹介することになりますが。。。）

僕ら歯科医師も、極力は入れ歯を避けるような処置を進めることが多いです。

一本だけの欠損ならば、ファーストチョイスはブリッジだと思います。

ブリッジは、固定性の補綴物なので咬んだ感触は天然歯に近いです。

保険診療で製作が可能ですし。。。

実際、よく咬めます。

でも、問題点がないわけでもないです。

欠損した両隣在歯を削らなければならないデメリットがあります。

欠損した両隣の歯にもし虫歯があれば、それを削ってかぶせると言うことに強い抵抗はそれほどないのですが、もし、健康な歯ならば気分はいやなものです。

ですから、そのような人には歯科インプラントも勧めることがあります（当院では歯科インプラントはしていないので、必要な方には大学病院か近くの一生懸命に歯科インプラントを勉強している先生に紹介させていただいています。

もちろん保険診療ではないのでかなり高額ですが。。。

それに変わるものというと、やはり入れ歯でしかないというのも現状であります。

ただ、保険診療となると金属のバネ（クラスプ）を使用したものになります。

それ以外のものとなると、考えられるのはノンクラスプ入れ歯なのではないかと思います。

これも保険診療ではできないものではありますが、歯科インプラントと比べると安価だと思います（ただ咬み心地は歯科インプラントの方が遙かに良いとは思います。）。

また、このような少数歯欠損のケースは若い世代の人が多く、金属のバネを見えてしまうのを極端に嫌う方が多いため、ノンクラスプ入れ歯（金属のバネを使用しない入れ歯）を選択する人が多いです。

この入れ歯は、審美的には非常に良いものになります。

金属のバネは使用しないわけですので、入れ歯の維持を他に求める必要があります。

そのため、残存歯の歯間部の歯肉に床と言われるピンク色の材料を這わせて作ります。

ピンク色の床材料は、保険で使用するものに色的には似ていますが、保険で使用するものよりも柔らかく弾力もあります。

そのため、維持力も優れています。

ただ残存歯を挟むようにして維持を図るため、残存歯の歯周病の程度はかなり注意して診ていかないといけないですし、動揺のある歯には使いたくないものであります。

場合によっては歯を揺らしてしまう力が加わってしまいやすいですからね。。。

でも、このノンクラスプ入れ歯の適応はかなり多く、患者さんからも非常に喜ばれています。

当院では、このノンクラスプ入れ歯の症例も多く行っています。

ブリッジや歯科インプラントに抵抗を感じる方は、是非、考えていただけたら良いと思います。

その際にはまず、残存歯の状態を確認してからノンクラスプ入れ歯の製作を行いたいと思います。

もし、気になる方はご相談いただけたら幸いです。

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入れ歯の修理で、たまに困ることがあります。

それは、修復不可能なほど壊れてしまっているモノです。

いわゆる、木っ端みじんという状態ですね。

こうなると、正直、最初から作り直した方がいいと思いますが、患者さんとしては歯がない時期が長く続くと困ると言われることが往々にしてあります。

しかしながら、入れ歯は簡単にはできないのは、ご存知の通りです。

型取りは２回以上必要としますし、咬み合わせ取りも必要ですし、仮合わせもして歯並びや色、大きさ、そしてばねの適合も確認しなければなりませんからね。。。

もちろん修復可能ならば直しますが、全てが直せるものではないです。

どうしても入れ歯を預かって、技工士サイドで直すために時間がかかってしまうものもありますし、最初から作るなら、それなりのお時間をいただかなければならないものですよ。。。

入れ歯は型を取ればすぐに出来上がるというのは間違いですし、そのように誤解している人が本当に多いですが、良いものを作るならそうはいかないことを知っていていただきたいものです。

年末や年度末近くに近くなると、毎年のように｢早くしてくれ。｣と言われる方が増えますが、当院では段階を踏んで製作するので、回数と時間は長くなることを知っておいてほしいです。

少しでも急ぐようならば、かかりつけの歯医者さんに早めの受診をお勧めいたしますよ。

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新しい入れ歯を入れて、調整に来られる際によく頬や舌を噛んでしまうと言うことを聞くことがあります。

これは、人工歯の排列位置が悪いということも考えられなくもないかと思いますが、それだけではないですね。

それと、歯肉形成の良し悪しも関係しますね。

一番重要なのは、いわゆる適正な咬合高径であり、水平的な位置関係も問題ないようであるならば、時間が解決してくれることが多いです。

そのため、積極的に入れ歯を削ると言うことや、樹脂を盛り足すようなことはしないことが多いですね。

これは、恐らく新しい入れ歯になったことにより、口を取り巻く口腔周囲の神経・筋機構が調和していないからなのでしょうね。

つまりは、慣れてもらえれば使用できるものと思われます。

経験的にセットしてから約2週間ぐらいで、そのようなことがなくなることが多いですよ。

それまでは、咀嚼する際にはゆっくり噛むようにしていただき、時間が経っても噛むことが多いようなら製作した歯科医院で相談されるのが良いかと思いますよ。

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今日は日曜日で当院はお休みです。

今日は、いつもの診療とは違った内容になりますが、見ていただけたら幸いです。

 

新型コロナウイルスにおける話題が後を絶ちませんね。。。

いろいろな報道を見ていても、良い兆しが見えたような内容はほぼ見かけませんね。

新潟でも感染者が増えているので、怖いのは確かですが。

でも、実際はどうなんでしょうか？？？

このウイルスのことを正確に語れる人はあまり見かけないような気がします。

WHOがこの新型コロナウイルスの大規模な感染を「パンデミック」に認定しましたが、正直、情報の大規模な伝染である「インフォデミック」ともいえますよね。

実際、この情報のために行き過ぎた対応をしてしまう事もあるかもしれませんね。

それが本当は良いことなのかどうか、僕もよく解りませんが。。。

ただ医療従事者として、この感染予防対策には真剣に取り組みたいとは思っていますよ。

当院に通ってきてくれる患者さんに不安な気持ちにはさせたくないですからね。。。

でも、このような状況が続くと、何か皆の心が暗くなり、疲弊してしまいますね。

変に落ち込んだり、不安になったり、攻撃的になったりしてしまいます。

僕もそうですね。。。

人間って弱いですからね。。。

 

いつも頭の中にあるのは、売上的にこの先どうなるんだろう。。。とか、ちゃんとやっていけるだろうか。。。などなどです。

でも、これって自分で作りだしているのかもしれませんよね。

実際は起きていないのに、不安がっていることがほとんどですからね。

それこそ、メディアからの情報に伝染してしまったのかもしれません。

感染予防のために先ずは、手洗い・うがいの徹底的な実施、そして、マスクの着用。

悪いことは考えずに、精神的に落ち着いて対処する。

生活を一気に変える必要はなく、栄養をしっかり考えて食べたいものを食べ、規則正しい生活をする。

そして応援したいお店で消費しましょう。

また、大切に思う会いたい人に、会いに行きましょうよ。

この新型コロナウイルスの感染予防に真剣になるべきですが、深刻になる必要は本当にないと思います。

近い将来、この騒ぎは必ず落ち着きますよ。

そうなったら、またみんな忙しくなって、あの暇な時にやっておけばよかったな～となっちゃうもんですから。

仕事はその時まで、パニックにならずに虎視眈々と狙って、下準備していくことが良いのだと思いますよ。

その時にスタートダッシュができるように、一緒に頑張りましょうね😊。

 

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今日は春分の日で当院はお休みです。

今日はいつもの臨床とは違う話をしますね。

 

新型コロナウイルスが日本に上陸し、一カ月以上経ちますかね。

日本のほぼすべてのイベントや催し物が自粛され、高校野球まで無くなってしまいましたね。

新潟市にも少しずつ感染者が増えてきており、その感染経路が不明の方までいますね。

このような状況の中では歯科業界にも影響が出てきているのではないかと思います。

当院でも、ほぼ毎日、キャンセルされる方が出ますね。

まあ、この現象はある程度致し方ないですね。

新潟だけの問題でもないし、日本だけの問題でもないです。

世界中がこの新型コロナウイルスでパニックになっていますからね。。。

お蔭で、物流は回らなくなり、消費は完全に冷え込み、リーマンショックを超える大不況になるなのではないかと言われています。

実際、株価は大幅に下落し、政府も何かしらの救済処置を行おうと模索しているようですからね。

報道でも、飲食店や旅行業を含むサービス業は大打撃ですね。。。

確かに街を歩いていても、飲食店でご飯を食べられている人の数は少ないですし、どこの店もガラガラですね。

リーマンショックの時は、目に見えてそのようなことはなかったような気がしますよ。

やはり、リーマンショック以上のダメージになるのかもしれませんね。

これからどうなってしまうのか、と不安なことばかりが頭を駆け巡りますよね。。。

でも、こうなった時に、ずっと下を向いて悶々としていても良いことは何もありませんね。

僕は、この状況でやれることは何かないかを考えてみました。

思いつくのは、

１．メンテナンスの患者さんにキャンセルが多いのならば、その時間に新患を取り込めるようにマーケティングしよう。

２．来てくれる患者さんに、「こんな中、来てくれてありがとうございます。」と一言感謝の言葉を添えてみよう。

３．当院は、院内感染予防のために、使用器具の滅菌は当然ですが、エコシステムを用いた殺菌水が全ユニットに配備され使われており、治療前にPOICウオーターで口腔内の消毒を行ってから治療を行っていることをアピールしよう。

４．キャンセルなどで空いた時間は、院内掲示物を製作したり、初診パックの内容を考えたりしよう。

５．物販のPOPを変えて、置いている商品のアピールをしよう。

６．Instagramの使用権を完全にスタッフに渡し、リアルタイムで当院の一生懸命に頑張っている所や、楽しそうなところをアップしよう。

７．今まで医院やスタッフのためにやってきたことを、ただただ淡々と継続していくこと。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　等であります。

これをやれば、この状況の中、売り上げが上がるとか患者さんが来るとは言えませんが、医院の痛手を最小限に抑えることはできるかもしれませんね（実際にやっていますが、昨年の同時期よりも売り上げは落ちていますが。。。）。

そして、スタッフに無理をさせないことですかね。

スタッフだって、この新型コロナウイルスは怖いですよ。

スタッフ皆の心のケアのためにも、思い切って休むときは、休んだ方が良いですからね。

僕が思う強い組織というのは、その規模の大きさに関わらず、有事の時にまとまることができるものだと思うし、その長になるものはこの新型コロナウイルスが収束した時に何をするのかを考えて種をまいていなければいけないのではないでしょうかね。

今だからこそ、やれることはたくさんあります。

常に頭の中にあるのは患者さんのこと、スタッフのこと、医院のことの３つです。

この３つがリンクすることを、やるだけです。

どんな状況になっても、その先にある自分のビジョンは絶対にあきらめたくはないですから。

このブログを見て下さる皆さんにも、伝えたいです。

いつかそう遠くないうちに、この新型コロナウイルスによるパニックは落ち着くはずです。

月並みですが、「ピンチはチャンスです。」

どんな時代も１００％味方することはないですが、１００％敵になることもないですから。。。

自分の心構えで、状況は変えられるということを信じています。

夢を追って、一緒に頑張りましょう😊。

 

※３月２１日（土）は院長が出張のため、休診となります。

よって３月２０日（金）～２２日（日）まで、休診です。

ご迷惑をおかけいたしますが、何卒、ご了承ください。

 

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　初めて入れ歯を入れて何事もなく、ご飯が食べられるという人は多くはないです。

痛みはないにしても違和感は絶対にありますね。。。

最初から、固いものが食べれるという方はある意味、幸運ですよ。

術者の技術だけで解決できないことはありますよ。

そして、その違和感は単なる慣れの問題かもしれませんね。

時間が解決するというところも少なからずありますから。

でも、食べる度に痛くて痛くて良く噛めないとか、粘膜に入れ歯が当たって傷がついてしまっているような場合は、そういう問題ではないですね。

作ってもらった歯科医院で直してもらう事が必要だと思います。

治し方としては、入れ歯の粘膜面だけの問題ではなく、咬み合わせのせいかもしれないですね。

咬み合わせは患者さん自身では解りにくく、咬み合わせの高さだけの問題ではないことが多いですから。

ちょっとしたズレで入れ歯がカクッとズレたために、その振動が粘膜に強く伝わってしまっていることもありますからね。

自分で何とかしようと、入れ歯を削ってしまう人もいますが、それは絶対に止めて下さい。

結構、見当違いの所を削ってしまい、取り返しの付かないケースもありますよ。

先日、来られた患者さんは、あまりにも見当違いの所を自分で削ってしまったために、入れ歯がカパかパになってましたから。。。

その場合は、再製作しなければならないかもしれませんからね。

入れ歯はなかなか自分のものになるまで時間がかかります。

特に初めて入れる人は、それをすぐに諦めてしまうことが多いようです。

歯科医師の指示に従って、調整と指導を受けて頑張りましょう。

また、それ以上大きな入れ歯にならないように、今ある残存歯を良く磨いて保存を図るようにしましょうね。

そのためにも、３ヶ月に１回は入れ歯の調整と残存歯の定期健診、プロフェッショナルクリーニングは必要だと思いますよ。

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　一昨年からこのPOICウオーター（タンパク分解型除菌水）を導入して、もう２年以上が経ちました。

このPOICウオーターで、当院では治療に入る前のお口の中の消毒を図るようにしています。

また、濃度を上げたPOICウオーターを、抜歯後の洗浄や根管内の洗浄等にも使用しています（これはホームケアには使用できませんが、消毒力はさらに強いです。）

これを使用することで、術後の成績もすこぶる良くなりましたよ。

このPOICウオーターは次亜塩素酸イオン水が抜歯窩や歯周ポケット・根管内のタンパク質やバイオフィルムを溶解・破壊した後に次亜塩素酸水となって除菌をするため、効率よく除菌することが可能です。

また、このような効率の良い消毒・除菌作用により、食品添加物の規定である次亜塩素酸濃度（８０ｐｐｍ以下）に抑えることができ、安心して口腔内にご使用いただけます。

そのため、患者さんの虫歯予防や歯周病予防、入れ歯の洗浄、口臭予防に絶大な力を及ぼしてくれます。

細菌以外にも、ほぼ全てのウイルスにも不活化できる効果が認められています。

ですから、診察台ユニット周りの掃除をするにも機材を傷めずに、清掃できます。

 

洗口に関しては今まで、一生懸命に日常の歯磨きをしていても思うような効果が得られなかった人には、非常に有益な効果がありました。

中には、歯周病の急性発作をちょくちょく繰り返すような人が、そのようなことがなくなったと喜ばれたり、歯と歯の間の虫歯予防や磨きにくい親知らず部分の初期虫歯や歯茎の健康維持のためにも使われている患者さんが多いですが、これを使用してもらう事でそのようなことが格段に少なくなった感がありますよ。

そのようなエビデンスはPOIC研究会でも確立されており、都内の歯科医院では導入されている所も少なくないです。

僕も昨年から、歯磨きの際にこのPOICウオーターを使用してうがい洗浄をしながら歯ブラシで歯磨きをしています。

最初、このPOICウオーターを口に含んだ時は、プールや温泉の水を口に含んだような味で違和感が強かったのですが、それを我慢して１５秒ほどよくうがいをして歯ブラシをかけるといつもの歯磨きで感じるツルツル感よりもさらにツルツルしていて、それが持続するような気がしております。

洗口することにより歯間部や歯周ポケット内にも入り込み、バイオフィルムを除去するのにもかなり効果があるものと思われます。

当院では、全てのスタッフが使用し、その効果を実感しています。

この除菌力に感動し、僕とチーフ歯科衛生士はPOICウオーターのホームケアアドバイザーになりました。

もし、歯周病や虫歯ができやすい人、口臭でお悩みの人は、是非、ご相談下さい。

POICウオーターを併用したブラッシングで、良い結果が出ると思いますよ（歯磨きは、絶対必要ですからね。）。

※POICウオーターにご興味のある方は、ご相談下さい。有料となりますが、使用方法の説明を聞いていただき同意を得た上で、ホームケア用にお渡しすることは可能です。

（写真はPOICウオーター生成器です。この機械が精製水と高純粋塩で電気分解をします。ｐHは弱アルカリ性となりますが口腔内に含むことで酸性に傾き、中性化します。弱アルカリ性の際は次亜塩素酸イオン水として、今までうがいでは破壊できなかったバイオフィルムを破壊し、それが他のアミノ基と結合し中性化することで次亜塩素酸水となり、バイオフィルムの中に潜んでいた細菌をやっつけるという、理にかなった除菌水なのですね。そして、精製水と高純粋塩のみを使用しているのでアレルギーの心配も無いのです。）

 

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入れ歯は自分の思うようになかなかなりにくいとは、よく言われます。

特に初めて入れ歯を入れる人は、なかなか慣れにくいのは確かですね。

製作過程で、一生懸命に型取りや咬み合わせ取りを行っていますし、歯並び等も確認して患者さんの満足いくように頑張ってはいます。

かなり精度は高くやっているつもりですが、実際は、異物ですからね。

どんなに、形的にキレイで、くっつきのいい良い入れ歯ができたとしてもすぐに適応して何でも食べれるというのはないですよね。

やはりそれを馴染ませるための努力は絶対に必要ですね。

もちろん、そのための指導や調整は一生懸命にやらせていただきます。

諦めなければ必ずいい入れ歯になると思っています。

一緒に頑張りましょうね。

 

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入れ歯でお困りな人は、決して少なくないですね。

確かに、上下顎が総入れ歯という人は少なくなったような気がしますが、それでも、若い世代でもかなりの多数歯における欠損を抱えていて、入れ歯で悩んでいる人は多いのが現状だと思います。

入れ歯を入れることによって、咀嚼機能の改善や顔の張りや笑った時に前歯が見えるようになり、審美性が上がるということはよく見ています。

歯科における、究極の審美治療というのは、もしかして総入れ歯かもしれませんよね。

でも、そのリスクは計り知れないほど大きく、極力は避けるように心がけてはいますね。

しかしながら、実際に全ての歯が無くなってしまった場合は、次の選択肢はやはり総入れ歯ですよね。

インプラントを併用したほうが良いケースもありますけどもね。

見かけ上は総入れ歯になることが多いかと思います。

歯がない状態から、型取りや咬み合わせを取り、そこから歯を並べ審美的に作っていくのはなかなか難しいことで時間もかかりますが、歯科医師として面白い所がたくさんありますよ。

そして、その人がその入れ歯に満足してくれて、自分の歯が復活してくれたと感じてもらえることができたならば、まさに歯科医師冥利につきますね（現実は甘くないですが。。。）。

全ての患者さんに、そう思ってもらうことはまだ、残念ながらできていませんが、そうなれるように目指していきたいですね。

 

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