りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

保険診療内で作られた、部分入れ歯の支えをしてくれている残存歯にかける金属のバネをクラスプと言います。

このクラスプは保険内で作る部分入れ歯では、絶対的に必要です。

クラスプを使用しないで、部分入れ歯を作ることは保険診療ではないです。

このクラスプというのは、残存歯に維持を負担してもらうために部分入れ歯で必要となります。

そうでないと、入れ歯は咀嚼や会話をする度に、すぐに脱離してしまいますからね。。。

たまに、このクラスプを嫌って外してほしいという依頼を受けることがありますが、それは止めた方がいいと思います。

維持が取れないため、安定感がもの凄く悪くなりますから。

過去に患者さん自身の判断で、そのクラスプを切ってしまい、どうにも安定感が悪くなったため、その入れ歯を修理して再度、クラスプを組み込んだ人もいましたからね。。。

当たり前と言えば、当たり前です。

しかしながら、このクラスプは金属でできており、残存歯の関係上、前歯につけざるおえないケースもあります。

そうなると、目立って困るという人も実際にはいます。

 

　代案としては、自由診療になりますがノンクラスプ入れ歯というものがあります。

これはクラスプの代わりに特殊なレジンというプラスチックで残存歯の歯肉に伸ばし、歯間部分に這わせて作ります。

このプラスチック自体に弾力があり、維持が良く審美的です。

金属のバネの代わりに、そのレジンというものが見えはしますが、歯肉色のため、それほど目立ちません。

ただ歯周病の程度が悪い方は、着脱の際に引っ張られるため向き不向きはあります。

歯周病がなく、残存歯が頑丈で、前歯に係るクラスプが気になるようでしたら、お薦めの審美入れ歯と言えますよ。

もし、ご希望のある方は、当院にご相談していただけたら幸いです。

 

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総入れ歯の咬み合わせ取りは、難しいです。

上下顎で咬み合う歯がないために、どこで咬んで良いのか本人も解らなくなることが多いです。

そのため、入れ歯製作の際に咬み合わせを決める作業が必要なんですね。

咬合床というもので咬み合わせを決めていくのですが、初めは高さを決めていきます。

この高さというのは、下顔面の長さです。

この高さは、審美面にも深く関わってくるので慎重に行います。

それが、決まれば次に前後左右的な位置を決めるのですね。。。

これには、ゴシックアーチ法やワルクホッフ小球法などを用いて、水平的に顎の良い位置を決めていきます。

こうやって、採得された「咬み合わせ」を咬合器上に再現したならば、技工作業として人工歯の排列をしていき、当院の場合は必ず患者さんに来てもらって仮合わせ（試適）をします。

この段階では、主に歯の並び方や笑ったときの歯の見え方などを見ているのですが、ここで咬み合わせのズレに気づくこともありますね。

その場合は、またここで咬み合わせを直します。

総入れ歯に近いような欠損の場合は、このように慎重にチェックして最終的に良いものになるようにしていきます。

まだ、この段階では入れ歯が出来上がっているわけではないので、修正はいくらでも可能です。

当院では、この仮合わせの時間を大切にし、患者さんに鏡でよく見ていただいてますよ。

 

当院での精密入れ歯治療の案内は
自由診療　料金表の案内は
歯科の医療費控除とは

 

※３月２日（月）から４月３０日（火）までホームホワイトニングのお得なスプリングキャンペーンを始めます。

上下顎ホームホワイトニングが３２０００円（税抜き）→→→２５０００円（税抜き）でご提供させていただきます！

ご希望の方は、お電話でご予約下さい。

※当院でInstagramを始めました、検索して見ていただけたら幸いです。

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今日は昭和の日で、祝日です。

当院もお休みですので、いつもの臨床とは違う内容ですがご容赦ください。

 

GWになっても、新型コロナウイルスの感染拡大防止のために自粛ムードは続いてますね。

その自粛ムードの高まりにおいて歯科医師として言えることは、確かに新型コロナウイルス感染予防のためには患者さんの外出を控えさせていくのは大切なことかもしれませんが、虫歯予防や歯周病予防の観点から考えると適切ではないと思える節がありますね。

そもそも虫歯や歯周病になった既往のある方達には、残念ながら虫歯菌や歯周病菌は存在していますからね。。。

それをゼロにすることはできないです。

少しでもリスクを下げるために、歯科医院での定期健診と歯科衛生士によるプロフェッショナル・クリーニングは絶対的に必要かと思います。

歯を失ってからでは遅いですからね。。。

なかなか今の状況に対して強くは言えないですが、それは頭の片隅に入れておいていただきたいなと思います。。。

 

今は、ステイホームという言葉が合言葉のようになり、外出や旅行、飲食店での外食などは控える動きが圧倒的に多いですね。。。

そのため、サービス業と言われる業種や美容業、製造業や建設業に至るほぼすべての業種がかなりの大打撃を被っていますね。

経営的な面で言わせていただくと、歯科医業を営む僕らも、近い状況かもしれませんね。。。

でも、人は痛みを我慢することはなかなかできませんので、そういう方が飛び込みで来られるというのは結構多くあるので、収入が半分とかになることはありませんけどもね。。。

その点では、まだ救われているかもしれませんが。。。

当院は新潟駅にも近く、繁華街で飲食店を営む方やそこの従業員さんが来られることも多いです。

その方の多くは、定期健診や歯のクリーニングにも、しっかり来てくれることが多いです。

僕も院内の歓迎会や送別会、歯科医師会関係の会合などで使わせてもらっています。

その経営者や従業員の方々とは、診療中も楽しく話をさせてもらっております。

でも多くの方が、今の状況を憂いており、元気がありませんね。

飲食店は夜７時で店じまいの要請が出ていますし、帰り際にお店を覗いてみると、お客さんも全然いません。

実際、いつも僕が食べに行っていた中華料理屋さんは、期限なしの休業に入ってしまいました（また再開すると信じてますが。。。）。

その店主さんと従業員の方は先日も、定期健診とクリーニングをしたばかりなのに。。。

そんなことは一言も言ってなかったのに、突然の休業でした。

確かにコロナウイルスのせいで、大赤字だとは言っていましたが。

僕が大切にしていた飲食店や、旅館、理容業、美容業、そして同業の人達が困り果てている。。。

僕が大切にしているりんごファミリーや大切にしている人も、この新型コロナウイルスの感染拡大により不安を感じている。。。

何とかしなければと、思えてきました。

 

そこで、考えたのがりんごファミリー達には、「君たちの雇用は絶対に守る。」ということを声高らかに宣言し、マイナス言葉を使わない運動を始めました。

それも徹底的に。

りんごファミリーには給料以外に、決して低くない金額で特別賞与を支払い、「このお金は、あなた達が大切にしているお店のために使ってください。」と言いました。

そして個別に、コロナ対応のための消毒液を渡し、「これを感染予防に役立てて、家族も守ってください。」と言いました。

また、今まで週に一回、お弁当を頼んでいたお店を一旦休止させていただき、週に二回、当院に来てくれた患者さんのお店を中心にテイクアウトさせていただき、皆の昼食に当てています。

僕としては大切な仲間のために、少しでもお役に立てられたらと思っています。

こんなことで、そのお店を助けるということは絶対にできないですが、応援しているよというメッセージは伝わると思っています。

本当に微力すぎて、笑われちゃうかもしれませんが、愛する方達の助けに少しでもなりたいのです。

僕が開業した時に、助けてくれたのはこのような人達でしたからね。

自分も収入は、以前よりも確実に減り、従業員数も多くなってしまったのでなかなか辛いですが、大切な人達のためにやれることをやっていきたいと思います。

 

この新型コロナウイルスの感染拡大はなかなか収束が見えず、今後、世の中がどのようになっていくのかは解りませんが、一経営者として自分の愛する家族、従業員、そして友達、仲間を持てる力の限り支えていこうと思います。

 

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多くの人は、入れ歯はできればあまりしたくはないですよね。

僕ら歯科医師も、極力は入れ歯を避けるような処置を進めることが多いです。

入れ歯だと、どうしても違和感や噛み心地が良くないというのはあります。

一本だけの欠損ならば、ファーストチョイスはブリッジだと思います。

ブリッジは、固定性の補綴物なので咬んだ感触は天然歯に近いです。

実際、よく咬めます。

でも、ブリッジに問題点がないわけでもないです。

それは、欠損した両隣在歯を削らなければならないデメリットがあります。

欠損した両隣の歯にもし虫歯があれば、それを削って被せると言うことに強い抵抗はそれほどないのですが、もし、健康な天然歯ならば気分はいやなものです。

ですから、そのような人には歯科インプラントも勧めることがあります（当院では歯科インプラントはしていないので、必要な方には大学病院か近くの一生懸命に歯科インプラントを勉強している先生に紹介させていただいています。

もちろん保険診療ではないのでかなり高額ですが。。。

それに変わるものというと、やはり入れ歯でしかないというのも現状であります。

ただ、保険診療となると金属のバネ（クラスプ）を使用したものになります。

それ以外のものとなると、考えられるのはノンクラスプ入れ歯なのではないかと思います。

これも保険診療ではできないものではありますが、歯科インプラントと比べると安価だと思います（当院ではインプラント治療は行っていません。ただ咬み心地は歯科インプラントの方が入れ歯よりも遙かに良いとは思います。）。

また、このような少数歯欠損のケースは若い世代の人が多く、金属のバネを見えてしまうのを極端に嫌う方が多いため、ノンクラスプ入れ歯（金属のバネを使用しない入れ歯）を選択する人が多いです。

この入れ歯は、審美的には非常に良いものになります。

残存歯の歯間部の歯肉に床と言われるピンク色の材料を這わせて作ります。

床材料は、保険で使用するものよりも柔らかく弾力もあります。

そのため、維持力も優れています。

ただ残存歯を挟むようにして維持を図るため、残存歯の歯周病の程度はかなり注意して診ていかないといけないですし、動揺のある歯には使いたくないものであります。

このノンクラスプ入れ歯の適応はかなり多く、患者さんからも非常に喜ばれています。

当院では、このノンクラスプ入れ歯の症例も多く行っています。

ブリッジや歯科インプラントに抵抗を感じる方は、是非、考えていただけたら良いと思います。

その際にはまず、残存歯の状態を確認してからノンクラスプ入れ歯の製作を行いたいと思います。

もし、気になる方はご相談いただけたら幸いです。

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入れ歯でお困りな患者さんは、多くいますね。

当院では、入れ歯を作ってほしいという依頼で来られる方が多いですよ。

その中で、入れ歯を作った経験の全くない人というのも多くいます。

つまり、もう患者さん自身でもこの歯は持たないと思えるほどグラグラ揺れているのだけれど、歯がない時期があると困るという方もいますからね。

そのような方には、即時入れ歯という歯を抜く前に型取りと咬み合わせ取りをさせてもらい、模型を起こしその模型の中の抜くべき歯を削除し、抜歯と同時に入れ歯をセットするというものです。

傷の治りや、歯茎の吸収具合等はあくまで予測で入れ歯を製作しているので、決してなんでも食べれる良い入れ歯にはなり得ません。

傷が落ち着いてから、再製作されるのが良いと思います（保険の場合はルールとして、装着後6ヶ月待たないと、再製作できませんが。。。）。

当院では、あくまで仮入れ歯という位置づけです。

でも、歯がない時期というのが無くなるので、そういう意味では、非常に良いものだと思います。

もし、そのようなことでお困りならば、当院にご相談ください。

 

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今日は日曜日で当院はお休みです。

そのため、いつもの診療とは違う話をしますがご容赦ください。

 新型コロナウイルスの感染拡大は猛威を振るい、新潟市にも飲食店や娯楽施設に休業要請が出されました。

 新潟駅や万代などの繁華街も全く人がおらず、デパートや商業施設もほとんど休業です。

 飲食店は夜7時以降にやっている店はなくなりましたね。

 そのため、テイクアウトを行う飲食店が凄く増えましたね。。。

 企業もテレワークや在宅ワークを進めているところが多くなりました。

 今は家から出ないことが政府からも要請されているので、致し方ないことだと思います。

 僕ら歯科医業を営むものにとっても、どんなに感染予防に気をつけていても、絶対とは言えないので少しでも感染リスクを下げるために、当院では平日の診療時間を短くして、定休日以外にスタッフを1人～2人休ませるようにしております。

 それにしても、4月に入って患者さんの定期健診やクリーニングのキャンセルの状況は、凄かったです。

 ほぼ毎日、7人以上の予約がキャンセルになりましたからね。

 さすがに、気分は落ち込みましたし、情けない気持ちにもなりましたね（でも、なぜか急新患もそれなりに多かったですが。。。）。

 でも、僕が下を向くと、スタッフの皆に以心伝心のように伝わっていくので、できるだけそう見せないように気を配っているつもりでした。

 そうはいっても、さすがはリンゴファミリーの皆です。。。

 僕の気持ちを察するように、励ましの言葉をかけてくれたり、発破をかけてくれたりしてくれました。

 その言葉は、涙が出るほど嬉しかったです。

  

この医院は現在、全社員、パート、アルバイトを含めて１３人ほどいます（１人産休のため、休業していますが。）。

 このような状況下で、医院に来る患者さんが減ったとしても彼女達は前を向いて頑張っています。

 院内のこまめな清掃・消毒はもちろん、新人衛生士への教育に時間を割いたり、院内のPOPや掲示物を製作したり、マウスピースや個人トレー、咬合床などの技工をしたり、誰1人として仕事を放棄したりサボる者はいません。。。

 これは、僕がとやかく言わなくても彼女達が、今の当院の状態を意識しているのはもちろんですが、この医院のことが大好きだから頑張ろうという気持ちが凄く伝わってきますよ。。。

 本当に嬉しい限りです。

 実際、彼女達の頑張りに感激して、彼女達に会いたいがために、メンテナンスに来てくれている患者さん達も多くいます。

 この未曾有の難局を乗り越えるためには皆の力が必要で、誰１人でも欠けさせるつもりは全くないです。

 そして、この素晴らしいスタッフ達と描いている夢もだいぶ形になってきました。

 素晴らしい医院に変われる第一歩の原案が出来上がりましたよ。

親・兄弟にそれを話したところ、このご時世に正気の沙汰ではないと言われましたけどもね。。。

 でも、それを行うことによって、僕たちの夢がいっぱいに詰まった歯科医院に変われるかと思います。

 来週にはどのように変わっていくのかを、このブログでお知らせできたら良いなと思います。

 もうすでに僕たちは、だいぶ前からアフター・コロナショックに何ができるかを考えて走り始めています。

 暗い気持ちになるのも、もう終わりました。

 出口は見えませんが、明るい光があるところが出口だと信じて、明るい光が差すところに向かって歩きますね。

 ただただ今までやってきたことの集大成と継続を誓って、愛するスタッフや患者さん、そして今までのりんご歯科医院を支えてくれた大切な人達に魅せられるように頑張ります。

 

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入れ歯を装着してしばらくは、違和感でしかないという人は多いですね。

特に初めて、入れ歯を入れるという人は大変かと思います。

 でも、入れ歯は義歯と言われ、歯の代わりをしているわけですよね。

 手の代わりは義手、足の代わりは義足。。。

 考えてみると、この義手や義足を自分のものとして、使いこなすのにはものすごく長い時間を必要とするのですね。

 知り合いの整形外科医が、「義手や義足を使いこなせるようになるまで1年や2年という人はざらにいるけど、歯医者さんは凄いな。歯の代わりをそんなに時間かけずに、機能させてしまうんだもんな。。。」と言っていました。

 これを聞いて、考えてみるとそうだよな。。。と思いましたね。

 入れ歯が合うようになるまで、調整をするにしてもさすがにここまで長くなる人はいませんね。

 まあ、確かに数人の患者さんは諦めてしまったのかもしれませんが。

 入れ歯が自分のものになるまで、確かに時間はかかるでしょうし、リハビリは大変かもしれません。

 でも、諦めなければきっと良いものになります。

 一緒に頑張りましょうね。

 

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先日、まだ５０代で若く綺麗な女性が当院に来られました。

その方は、義歯（入れ歯）の修理を主訴として来院しました。

僕は、口腔内を見る前までは、恐らく小さい部分入れ歯が壊れたのかな？と思っていましたが、その口腔内を見て愕然としました。

その方の口の中には総入れ歯が上下顎とも装着されておりました。

 しかも、歯が全て欠損しているというわけではなくほぼ全ての歯が残存していて、その歯は全て残根と呼ばれるようなものであって、重度虫歯により根っこだけになっていました。

上顎の入れ歯は、口蓋部分が完全に無い無口蓋床入れ歯で二つに割れていました。

 修理で簡単に直せるかと思っていましたが、修理したところで良い入れ歯にはなり得ないと歯科医師であれば誰でも解るような状態です。

 僕は、まず今の口腔内の状況を患者さんに説明しました。

 一つは、この入れ歯を応急的に直したとしても、良いものにはなり得ないし、過去にも何度か割れているようなので新製した方が良いということ。

 そしてもう一つは、どのタイミングが一番いいか検討しなければいけませんが、残根である残存歯は抜いた方が良いと思われることを説明しました。

 問題なのは、なかなか言いにくいことでもありますが、このような状態は歯科で言ったら最も重症と言えると思うのですが、本人はあまり自覚がないようでした。

 僕は、パノラマX線も撮影させてもらい、残根の状態と根っこの先に膿の袋を抱えている歯の説明をさせてもらいました。

 患者さんは、その時、「私の歯は良くないとは思っていましたが、凄い重症なのですね。。。」と解ってくれました。

 

治療計画としては、現在の修理した入れ歯の維持安定は悪く、急を要するため上下顎の入れ歯の製作を急ぎ、完成してセット後に何回かに分けて抜歯をしていこうかと思います。

そして、今からブラッシングをしっかり意識して行っていただき口腔衛生状態にも気を配っていただき、もし保存できるような歯があれば、それを入れ歯の維持安定のために使用させていただこうと思います。

 そして、抜歯操作は避けられないため、そう遠くない将来に上下顎の総入れ歯を作り直すことを説明し、同意を得ました。

 今後、最終的に良い入れ歯が装着されるまでは、少々時間はかかるでしょうが、良い入れ歯ができるように頑張っていきたいと思います。

 

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新型コロナウイルスによる肺炎がニュースで取り沙汰されています。

早くこのウイルスを鎮圧してほしいなと思っております。

それにしても、新型肺炎による特効薬はまだできていないですし、その感染力は非常に強いものだそうですね。。。

できるだけの予防策として考えられるのは、手洗いとうがいです。。。

洗口やうがいをする際に、当院でお勧めしたいのはPOICウオーターというものです。

このPOICウオーターでうがいをして、当院スタッフは風邪やインフルエンザ予防をしております。

POICウオーターは、次亜塩素酸水の一つですが、特徴として薬品を一切使用せずに生成されています。

次亜塩素酸とは生体の白血球が細菌やウイルスと戦う時に出される物質ですね。

このPOICウオーターは高純度の塩と精製水を特殊な機械で電解質分解をして作られるため、アレルギーもなく安全な治療水です。

日本語で言うとタンパク分解型除菌水と言われております。

当院では、二年以上前から虫歯や歯周病の予防のためにPOICウオーター生成器を購入しましたが、このPOICウオーターは細菌の分解や除菌のみならず、ウイルスの不活化にも効力があることがPOIC研究会の研究で立証されています。

このPOICウオーターで、当院では全ての患者さんで治療に入る前のお口の中の消毒を図るようにしています。

それは、患者さんの口腔内を清潔にするという意味もありますが、患者さんの口腔内でエアーやタービンを使いますから、僕たち医療スタッフや他の患者さんに飛沫感染を起こさせないという意味があります。

このPOICウオーターは歯科領域では、次亜塩素酸イオン水が抜歯窩や歯周ポケット・根管内のタンパク質やバイオフィルムを溶解・破壊した後に次亜塩素酸水となって除菌をするため、効率よく除菌することが可能です。

また、このような効率の良い消毒・除菌作用により、食品添加物の規定である次亜塩素酸濃度（８０ｐｐｍ以下）に抑えることができ、安心して口腔内にご使用いただけます。

そのため、患者さんの虫歯予防や歯周病予防、入れ歯の洗浄、口臭予防に絶大な力を及ぼしてくれます。

さらに、インフルエンザ、肝炎、MRSA、AIDSウイルスなども30秒以上の洗口で死滅、不活化されることが解かっております。

そのようなエビデンスより、歯科医院では導入されている所も少なくないです。

僕も歯磨きの際にこのPOICウオーターを使用してうがい洗浄をしながら歯ブラシで歯磨きをしています。

最初、このPOICウオーターを口に含んだ時は、プールや温泉の水を口に含んだような味で違和感が強かったのですが、それを我慢して１５～２０秒ほどよくうがいをして歯ブラシをかけるといつもの歯磨きで感じるツルツル感よりもさらにツルツルしていて、それが持続するような気がしております。

洗口することにより歯間部や歯周ポケット内にも入り込み、バイオフィルムを除去するのにもかなり効果があるものと思われます。

当院では、全てのスタッフが日常のブラッシングと風邪やインフルエンザ予防に使用し、その効果を実感しています。

この除菌力に感動し、僕とチーフ歯科衛生士はPOICウオーターのホームケアアドバイザーになりました。

是非、皆様も日々のホームケアやインフルエンザなどの疾患予防にお使いいただけたらと思います。

※POICウオーターにご興味のある方は、ご相談下さい。有料となりますが、使用方法の説明を聞いていただき同意を得た上で、ホームケア用にお渡しすることは可能です。

（写真はPOICウオーター生成器です。この機械が精製水と高純粋塩で電気分解をします。ｐHはアルカリ性となりますが口腔内に含むことで酸性に傾き、中性化します。弱アルカリ性の際は次亜塩素酸イオン水として、今までうがいでは破壊できなかったバイオフィルムを破壊し、それが他のアミノ基と結合し中性化することで次亜塩素酸水となり、バイオフィルムの中に潜んでいた細菌をやっつけるという、理にかなった除菌水なのですね。そして、精製水と高純粋塩のみを使用しているのでアレルギーの心配も無いのです。）

 

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入れ歯は、なかなか思うように使えないという人は少なくはないですね。

中には、以前の健康なときの状態に比べて、咬めないとか、発音しにくいとか、違和感があるという声を聞くことがあります。

大変言いにくいことではありますが、元の健康な歯があって、なんでも食べれるような状態の歯にすることは困難です。

もしそれが可能ならば、みんな歯を抜いて入れ歯にしますものね。

そんなことはできませんし、効果はないです。

そんな、夢のようなことは現在の歯科医療では不可能です。

僕達が、新しい入れ歯を作る意味も、比較対照は健康の歯ではないですからね。

それと比較されたら、絶対に良いものにはなり得ませんから。。。

ただ、親知らず以外の歯で欠損の状態をそのままにしていて良いことはありませんもの。。。

１本でも歯の欠損があると、噛み合わせのバランスを崩し、欠損したその部位に向かって周囲の歯は傾いたり、あるいは相方の歯は延びてきます（これを挺出といいます。）。

また、そのせいで顎関節に支障をきたし、顎関節症になる人もいますから。

顎関節症は、咬合の因子だけではないとよく言われますが、咬合の不調和が全くないということも少ないです。

このように、欠損部を放っておいて顎関節症になるケースはたくさん見てきましたからね。

できるだけ、そのようなことがないように、もし、歯の欠損があって、顎に変な音がするというような、心当たりがある人は早めにかかりつけの歯科医院で診てもらった方がいいと思いますよ。

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