りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

年末になると、なぜかこのタイミングで歯が痛いという理由での急患が多いような気がします。

見てみると、虫歯が大きくて歯の神経の処置をしなければならないような状況になっていて、麻酔をかけて歯の神経を取るような作業が多くなります。

「何時から痛みがあったのですか？」と聞くと、「１月前から。」という感じで返事がきます。。。

もっと前に見させてもらえたらこんなふうに歯の神経も取らなくて済んだのにな。。。と思うことが多いですよ。

この辺りは駅前のオフィス街で、会社員の方が仕事で忙しいというのは良く解りますが、虫歯に自然治癒はありませんからね。

歯と言えど、自分の体の一部でありますから、大切にするべきですよね。

放置して、歯を抜くようなことになれば、それこそブリッジや入れ歯で対応しなければならなくなりますからね。

入れ歯になって良かったと思う人は、いないはずですよ。

自分の健康な歯のようには咬めませんからね。

その辺りをよく考えて、自分の健康に向き合ってほしいと思います。

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　入れ歯は、なかなか思うように使えないという人は少なくはないですね。

中には、以前の健康なときの状態に比べて、咬めないとか、発音しにくいとか、違和感があるという声を聞くことがあります。

大変言いにくいことではありますが、元の健康な歯があってなんでも食べれるような状態の歯にすることは困難です。

もしそれが可能ならば、みんな歯を抜いて入れ歯にしますものね。

そんなことはできませんし、効果はないです。

そんな、夢のようなことは現在の歯科医療では不可能です。

僕達が、新しい入れ歯を作る意味も、比較対照は健康の歯ではないですからね。

それと比較されたら、絶対に良いものにはなり得ませんから。。。

ただ、親知らず以外の歯で欠損の状態をそのままにしていて良いことはありませんもの。。。

１本でも歯の欠損があると、噛み合わせのバランスを崩し、欠損したその部位に向かって周囲の歯は傾いたり、あるいは相方の歯は延びてきます（これを挺出といいます。）。

また、そのせいで顎関節に支障をきたし、顎関節症になる人もいますから。

顎関節症は、咬合の因子だけではないとよく言われますが、咬合の不調和が全くないということも少ないです。

このように、欠損部を放っておいて顎関節症になるケースはたくさん見てきましたからね。

できるだけ、そのようなことがないように、もし、歯の欠損があって、顎に変な音がするというような、心当たりがある人は早めにかかりつけの歯科医院で診てもらった方がいいと思いますよ。

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　総入れ歯を製作時に上顎前歯部に、多量にブヨブヨした粘膜が見られることがあります。

専門用語でこれをフラビーガムといいますが、ブヨブヨした柔らかい粘膜が過剰にあり入れ歯の安定に悪影響を及ぼすことがあります。

これができた原因は恐らく入れ歯の適合が良くなく、咬み合わせの高さも下がっており、入れ歯の上顎前歯部が下顎前歯部に突き上げられているからだと考えます。

その状態が長く続くことによって、骨吸収が進み、過剰に増殖した粘膜が形成されるのでしょうね。。。

対応としては通常通り、その粘膜に強く当たらないようにリリーフ（緩衝腔）を付与しますが、広範囲にこのフラビーガムがあると、それだけでは不十分なので手術で除去することもたまにあります。

　今現在、このような患者さんを数人診させていただいてますが、型取り時から細心の注意を払って製作しております。

何よりも注意しなければならないのは、また、新製した入れ歯が上下顎で咬み合わせた時の突き上げを作るようなことはないようにしたいと思います。

（写真はある患者さんの初診時の口腔内写真です。上顎前歯部分にブヨブヨした粘膜が広範囲に認められます。）

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　入れ歯はなかなか自分のモノとして、機能するには時間のかかるものではあります。

特に初めて大きな欠損部位に、新しい入れ歯を入れて物を食べるのはなかなか難儀だそうです。

それでも、中には過剰な期待を持って来られる患者さんがいますが、残念ながら元の歯があったように食べたり、話をしたりすることが難しいのは知っておいてほしいものです。

もし、それが可能ならば、全部の歯を抜いて総入れ歯にする人が続出してしまうでしょうからね。

僕達は、自分の歯に優るものはないということは歯科医療関係者であれば、皆、知っています。

だから、極力は歯を残すように努力はしていますよ。

でも、あまりにも進行してしまった歯周病や虫歯は保存ができません。

その場合は、やはり入れ歯で対応すると言うことになるのでしょうね。

初めて入れ歯を入れて、その違和感に対して中には、落胆する人もいます。

でも、そのような状況になっても、頑張って使用することで、ある程度は克服できます。

人によっては時間もかかったり、調整も長引くことがあります。

でも、決して諦めないでほしいのです。

以前、ある新聞で整形外科医師の記事を読んだことがあります。

そこには、歯科医師が入れ歯を機能させるのに驚いた、ということが書いてありました。

義手や義足は、なかなかそうはいかないそうです。

自分のものとして機能するには、気の遠くなる時間とリハビリが必要なのだそうです。

それこそ、数年もかかることも多いそうです。。。

それに比べると、入れ歯（義歯）はそんなこと無いと思うと書いてありました。

入れ歯はその人自身に、もの凄い嘔吐反射がなく、適切に作られたものであれば、必ず慣れてきます。

でも、義手や義足とまでは行かなくても、それなりの努力と調整は必要です。

そして、残存歯が残っているのならば、その残存歯が悪くならないようにケアして行けば、すぐに作り替えなくても大丈夫です。

諦めなければ、入れ歯は必ず良いものになりますから。

一緒に頑張りましょう！

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歯をすべて失った人には総入れ歯が適応されます。

その際に自由診療で金属床の入れ歯を選択される人もいます。

金属床の総入れ歯にして、良かったという意見をまとめてみると、一番多いのが話しやすくなったということですかね。。。

よく「口の中が広くなったようで、舌が動かしやすい。」と言われる方が多いですよ。

金属床は上顎の場合は、口蓋部分を金属で覆うことになるため、かなり薄くなります。

保険診療で行うレジン床というピンク色のプラスチックだと、強度を保つために厚みをそれなりに確保しなければなりません。

わずか１～２ミリの差かもしれませんが、入れ歯をしている人にはもの凄く厚く感じてしまうようですね。。。

この厚みが薄くなることによって、舌が動きやすくなり発音がしやすくなるということは多くの症例からたくさん見受けられますね。

また、食べ物が美味しくなったような気がすると言われることもあります。

これは熱の伝導性が良いため、温かい食材は温かく、冷たい食材は冷たく感じることが大きいですね。

その他にも、入れ歯が壊れにくくなるということも言えますね。

プラスチックで作られた入れ歯は、どうしても壊れやすいというデメリットがあります。

プラスチックなので、強度的にはどうしても弱いですからね。

その強度を得るために、厚くしなければならないから、違和感も大きくなりやすいのです。

　また、上顎が完全に歯を失っていて、総入れ歯が入っていて、下顎がほとんど残存しているようなケースの場合、上顎の歯茎は頬側から生理的に骨吸収してきます。

そうなると、入れ歯を入れて咬合した場合、入れ歯の真ん中に応力が集中し、真っ二つに割れてしまうことがあります。

このようなことを防止するためにも、金属床の入れ歯の方がそのような心配は無くなりますね。

この金属床の総入れ歯は自由診療となりますが、保険診療で製作されたものよりもメリットが多く、長く使用することが可能と思われます。

もちろんセット後の、３ヶ月に１回程の定期健診は必要となりますが、「生活の質」を向上させることができると思います。

特に、チタンという金属を使用したものは、軽くて丈夫ですし、生体親和性も良いとされているので、金属アレルギーのある方でもほぼ大丈夫と言えます。

自由診療のため、安いものではありませんが毎日、自分の歯として機能させるものです。

後悔することなく、生活の質の向上のためにも最良の選択をするべきかと思いますからね。。。

気になる方は、是非、ご相談下さい。

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　先日のことですが、当院のスタッフ全員で山形県の米沢市で開業されている米沢ファミリー歯科・矯正歯科さんの所に見学に行きました。

ここの先生は大峡先生といい、優しくてしっかりとした雰囲気の先生です。

ある勉強会で知り合ったのですが、その先生の医院の紹介をスライドでされたのを見て、何となく当院と似ている雰囲気を感じたものですから、是非、見学に行きたいと僕の方からお願いさせていただきました。

その際に、大峡先生からは「別に良いですが、医院の規模が小さいので１０人の人数は見学する際に厳しいかもしれませんので、その際は、二手に分かれて、プレゼンテーションと診療見学を午前、午後に分けてやりましょう。」と言っていただけました。

そして、１２月１３日の日に朝７時に当院のスタッフで集まり、車２台で米沢市を目指しました。

実際に行ってみると駐車場は広く、医院の敷地も当院とは比べ物にならないほどの大きな医院でしたよ。

そして、午前１０時前に米沢ファミリー歯科・矯正歯科に到着し、大峡先生とスタッフさんに挨拶をさせていただき見学チームとプレゼンテーションチームに分かれました。

僕は、見学チームだったのですが、歯科医師は大峡先生以外に女性の優しい先生がもう一人いました。

午前中は高齢の方や成人矯正の患者さんがいて、いろいろ診療状況を説明してくれました。

医院内は靴を履いたまま患者さんに通っていただくのですが、院内は非常に清潔で滅菌・消毒もかなり高いレベルでされていました。

スタッフの方も、患者さんにはもちろんですが、僕らを見て皆、明るく元気な挨拶をしてくれます。

診療室内は穏やかな空気が流れていて、凄く落ち着く医院でしたよ。

多くの患者さんが来られていましたが、皆、緊張することなくその大峡先生の優しい雰囲気に取り込まれていくようでした。

そして、２時間ほど経った頃でしょうか、お昼の前に全員でプレゼンテーションを受けました。

その内容は、全てスタッフ達が自作で作られたようで、スライドを使って説明してくれました。

３０分くらい、医院の取り組みとしての説明で、材料にタグをつけてその材料の購入日や無くなりそうなことのサイン決めをして全てのスタッフが解りやすく工夫したりして在庫管理しやすくするなどの取り組みには、本当に感心させられました。

そして、昼食をまた経験年数などに分けてそれぞれが情報交換しやすくしてくれたりの配慮をしてくださり、楽しく食事することができました。

そのお弁当も、米沢牛がふんだんに使われているもので凄く美味しいかったですよ。

そして午後は、僕たちのチームはスライドでのプレゼンテーションを受け、米沢ファミリー歯科・矯正歯科の医院紹介と小児歯科の取り組みについて講義を受けました。

医院紹介では、スタッフ数と医院スタッフの仲の良さは、当院とほぼ同じで協力体制もしっかりできている医院だなと感じました。

小児に対する取り組みでは、虫歯が１年間できなかった子に対して表彰制度を作ったり、楽しく通えるようにトレーニングにも工夫されており、とても勉強になりました。

早速、これからの診療にこれらのことを取り入れたいと思っています。

医院見学は、当院では年に２回ほどは行くようにしていますが、いろいろな刺激を受けることができて本当に楽しいです。

今回も、凄く勉強になり医院スタッフも口をそろえてモチベーションが上がったと言っています。

本当に大峡先生、椎野さん、米沢ファミリー歯科・矯正歯科の皆様ありがとうございました。

 

 

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部分入れ歯の支えをしてくれている残存歯にかける金属のバネをクラスプと言います。

このクラスプは保険内で作る部分入れ歯では、絶対的に必要です。

このクラスプというのは、残存歯に維持を負担してもらうために部分入れ歯で必要となります。

そうでないと、入れ歯は咀嚼や会話をする度に、すぐに脱離してしまいますからね。。。

口腔内で機能した時に脱離してしまうと、ご飯を食べることもできませんからね。

たまに、このクラスプを嫌って外してほしいという依頼を受けることがありますが、それは止めた方がいいと思います。

維持が取れないため、安定感がもの凄く悪くなりますから。

そうすると、咀嚼時や発音時には全く機能しない入れ歯となってしまいますからね。。。

代案としては、自由診療になりますがノンクラスプ入れ歯というものがあります。

これはクラスプの代わりに特殊なレジンというプラスチックで残存歯の歯肉に伸ばし、歯間部分に這わせて作ります。

このプラスチック自体に弾力があり、維持が良く審美的です。

金属のバネの代わりに、そのレジンというものが見えはしますが、歯肉色のため、それほど目立ちません。

ただ歯周病の程度が悪い方は、着脱の際に引っ張られるため向き不向きはあります。

もし適応を間違えてしまうと、歯の寿命を縮めてしまいますからね。

もし、気になるようであればご相談下さい。

残存歯が頑丈で、前歯に係るクラスプが気になるようでしたら、お薦めの審美入れ歯と言えますよ。

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　入れ歯は自分の器官として機能するまでは、時間がかかることは知っていただきたいものです。

特に、即時入れ歯のような仮入れ歯となるものは、なかなか適合のいいものにはなりにくいです。

この即時入れ歯は歯があるうちに型と咬み合わせを取らせていただき、あらかじめ作製しておき、抜歯後、すぐにセットされるので、抜歯窩が塞がるのは完全に予想して作っていますからね。

傷の範囲にもよりますが、個人差も大きいですから。

まして、初めて入れ歯を作る方はこの辛さがなかなか理解できないものです。

入れ歯で、もともと自分の健康な歯と同じように噛むのはほぼ無理ですからね（重度の歯周病でプラプラ動く歯よりはいいかもしれませんが。。。）。

でも、この段階で頑張って使っていただいた方は、新しく入れ歯を再製作する際には必ず良いものになりますよ。

新製された入れ歯は、即時入れ歯よりも格段に適合もいいでしょうからね。

ただ保険で即時入れ歯を作られた場合、仮に抜歯した傷が完全にふさがって歯茎が安定していたとしても、６カ月は保険診療内で再製作することは認められておりません。

その辺りには、歯科医師としてのジレンマを感じるところがあります。

もし、出来るのならばこの段階で自由診療でやらせてもらえるのならば、もっと早く良い入れ歯ができるのになと思うことはたくさんありますよ。

入れ歯は毎日、自分の器官として使用するものです。

生活の質の向上のためにも、自由診療を是非、考えていただけたらと思います。

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　当院の入れ歯製作は、即時入れ歯以外に関しては時間がかかります（即時入れ歯はおおむね２回ほどですが、仮り入れ歯のようなものです。）。

この年末になると、年内中に作ってほしいと駆け込みで来られる方が多くいます。

そのような方には、以下の理由のためそれは無理ですと、お断りすることがあります。

総入れ歯の場合、週に一回のペースで来られたとしても、５～６回は製作過程の中で必要となるため１月半はかかります。

入れ歯は型を取って、はい出来上がりということはないです。

というのは、型は概形印象と精密印象が必要ですし、総入れ歯のような自分の歯で咬みあう歯がない場合、入れ歯の噛み合わせの高さや、前後左右的にどこで咬んでいいのか決めるのが大変です。

また、仮合わせをして入れ歯に対してのイメージも持たせなくてはなりませんからね。。。

そうなるとやはり５，６回はかかると思うのです（他院でも、恐らく同じかと思いますが。。。）。

例えば、東京には一日で入れ歯を完成させてしまうような医院もあります。

そこは、よほど設備や人員が揃っているのでしょう。

もちろん保険診療では、そこまで労力はかけられないでしょうから自由診療になると思いますしね。。。

当院では、そこまでの設備や人員は揃えられませんが、頑張って入れ歯製作を行っています。

そのため、出来るだけ早く作ってほしいというお考えの方には、当院は不向きな医院かもしれません。

でも、その代わり丁寧な診療を心がけていきますよ。

その辺りは上記のような理由があるため、ご理解をいただきたく思います。

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　入れ歯の製作は大好きな処置ですが、そんなにお薦めはしたくないです。

できれば、自分の歯で一生過ごせたら一番いいですからね。

自分の健康な歯に勝る物はないわけですから。。。

しかしながら若い世代の方でも、重度の歯周病や虫歯のために歯を多く抜かなければならない人はいます。

そのような人たちは、恐らく自分でも、もうこの歯は持たないことを自覚している人がほとんどです。

その場合、考えられる処置は抜歯して入れ歯かブリッジですね。。。

でも、ブリッジは欠損様式によっては適応でないこともあります。

そして、中にはインプラントで対応したいと思われる方もいますが、重度歯周病や重度虫歯を作ってしまった原因は何かというと、日常のケアが不行き届きだったからと言わざるおえないと思います。

つまりインプラント周囲炎になるかもしれないという、大きなリスクを抱えているのですね。。。

そのような方に、インプラントで対応するということは患者さんにはよほどの覚悟をもって、やらなければならないものです（当院ではインプラント治療は行っていませんが。）。。。

それこそ、日常の歯ブラシでは根こそぎプラークを取り除くという覚悟が必要だということです。

そうでなければ、インプラントをやったのはいいけど、近い将来にまた撤去ということが本当に多いですからね。。。。

そうなってから、入れ歯を製作して装着するのは条件が悪くなるため、困難極まりないでしょうから。

歯科インプラントは決して悪いものではなく、天然歯のように噛めるメリットはあります。

でも、それを維持するのは簡単ではないということを認識してから望むようにしてくださいね。

そして、少しでもそれに対して不安を抱えるならば、良い入れ歯を作って対応したほうが身体にも精神的にもいいかもしれませんよ。

入れ歯でもブリッジでも、インプラントでも口腔内の衛生を維持し保つことは重要ですが、リスクと鑑みて対応するようにしてくださいね。

それこそ、後々、後悔のないようにしてください。

その辺りについては、かかりつけの歯科医院でご相談することをお勧めいたします。

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