りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

当院では総入れ歯でも、当院で製作した入れ歯の場合はメンテナンス（定期健診）に来ていただくよう３ヶ月の間にリコールのハガキなり封書が届くようにしております。

ほとんどの方は、歯が一本以上残存している部分入れ歯ですよね。

それこそ歯が残っているならば、メンテナンスは絶対的に必要ですし、総入れ歯でも歯茎の変化に対応するようにしていくことは重要です。

定期健診に来ていただいている方の入れ歯はほとんど作り直すことなく、ちょっとした調整や指導で済むことが多いです。

でも、正直、総入れ歯や部分入れ歯でも総義歯に近いような部分入れ歯の方はあまりリコールに来ていただけていないのが現実だと思います。

恐らくこれは「歯がないのだからメンテナンスなんて必要ない。」や、「痛くないから調整しなくてもいい。」という気持ちが、そうさせているのかと思います。

でも、このメンテナンスはあくまで痛くならないようにし、入れ歯を快適に使用してもらうための処置や指導です。

実際、歯茎の吸収変化の大きい方は、僅か２カ月でもかなり変化するのを経験しています。

そうなると、入れ歯の裏装という裏打ち（リライニング）処置が必要なことがあるのですね。

僕ら製作した歯科医師もその変化や推移は見たいですし、自分で製作した入れ歯だからその変化がよくわかります。是非、入れ歯の方にもメンテナンスに応じていただきたく思います。

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総入れ歯が外れやすい方は、床の適合に問題があるか、床縁が短いか、咬合に問題があるか等が考えられます。

それと入れ歯の歯肉の形態も、実は維持に影響することもあります。

人工のプラスチックで作る歯肉の形、盛り上がり方等も実は入れ歯の維持に影響するのですね。

また、唾液量が少ないことや唾液の性質なども入れ歯の維持に大きく影響することがあります。

唾液が少なかったり、唾液の粘着力がないために、入れ歯の床内面に陰圧が作れず吸着しないことが考えられますからね。

このような悪条件が重なると、かなり入れ歯はくっつかない状態になりますね。。。

そのような方には、保湿剤をお薦めして、口の中を潤した状態で使ってもらうのが賢明だと思います。

そうすることによって、入れ歯が吸着が得られることが往々にしてありますよ。

また、欠損部分の歯茎が極端に痩せていて、真っ平らで貧弱な顎堤の場合は、くっつかないことはないかもしれませんが、かなり難しいかと思います。

極力外れない入れ歯を作るというのを目指していますが、なかなか一筋縄ではいかないのですね。。。

一時的にくっついたように見えても、しばらく機能させてみるとまた、緩くなってしまうことは歯科医師であれば皆、経験しているところだと思います。。。

いろいろなテクニックがあって、これに対応するように日々頑張ってはいますが、一筋縄ではいかないケースもたくさんありますよ。

患者さん自身も諦めていたりすることもありますからね。。。

でも、諦めたらそれよりもいい入れ歯にはならないのも事実なんですよね。。。

いろいろな諸事情があって、１００％満足に行くようなものというのはなかなか難しいのが現実ですが、少しでも良いものになれるように入れ歯の患者さんに向き合っていきたいと思います。

諦めないで一緒に頑張りましょう。

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先日、上下顎で総入れ歯を作ってほしいという新患の患者さんが来られました。

女性の方でしたが、体格も相当痩せている方でした。

新潟市内にお住いの人でしたが、かなり遠くから来るというので、どうしてこの医院に来たのか、いろいろ聞いてみると「入れ歯専門外来があるから。」と仰いました。

その言葉を聞き、相当入れ歯でお困りなのですねと言ったところ、「はい、どこの歯科医院でもこれは無理だと言われました。」と言いました。

口腔内を見ると、確かに相当難しい状態でした上下顎ともに顎堤はかなり貧弱で、舌圧も強く舌小帯の位置も顎堤頂部までに及ぶもので入れ歯を置くスペースをどこに定めたらいいのかも分かりにくい状態でした。

僕が歯科医師になって、２６年間診てきた総入れ歯の症例の中でも、多分これが最高の難症例です。。。

正直、思わず言葉を失い、二言目には「これは難しい。。。」と思わず発してしまいました。

それを聞いた患者さんは、諦め顔でやっぱり無理ですかと今にも言いたそうでした。

その状況が解った僕は、気を取り直して「何とか頑張ってみますね。型取りや咬み合わせ取りにも相当時間や回数がかかるかもしれませんが、良いものができるように最大限努力しますね。」と言い直しました。

そして、今の入れ歯を見させてもらうと、前医の努力が垣間見えました。

いろいろ入れ歯をモディファイドして、調整したり粘膜調整剤を使用したりしているようでした。

患者さんが言うには「何をやっても痛くてうまく食べれないし、すぐ外れてしまう。」そうです。。。

患者さんがどこまで求めているのかは解りませんが、難しい事実は知っておいてほしいため、その理由を全て話しました。

でも、希望を失くしてしまったら、それこそ、患者さんはどこに行けばいいのか、、、どうしたらいいのか解りませんよね。。。

僕は勇気を振り絞り、最大限努力し患者さんに付き合い続ける努力をし続けることを約束しましたよ。

これから予想される型取りや咬み合わせ取り、人工歯の排列や歯肉形成。。。

場合によってはニュートラルゾーンテクニックやフレンジテクニックなども使用してこの症例に立ち向かっていきたいと思いますよ。。。

保険診療で、これをやるのは割に合わない気がいたしますが、自分の成長のために真剣に取り組んでいきたいと思います。

（写真と上記の内容は関連がありません。）

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今日はいつもの診療とは違う話をしますね。

私事ですが、先日、僕は誕生日を迎えました。

あまり言いたくはないですが、５０歳になってしまいました。

この年齢は一般社会では、もうかなりの年配でしょうが、僕らの業界では若造です。

なんせ８０歳越えても現役の先生はたくさんいらっしゃいますからね。。。

とはいえ、それなりに年齢を重ねて、ここまでいろいろな経験をしてきました。

それこそ、４０代は自分の中では、相当いろいろなことがあり大変でしたね。

この年代の主な出来事と言えば、産み月での息子の死や医院開業しても患者さんが少なく、開院当初は宅配のアルバイトで生計を立てていたことや、医院拡張につきスタッフ増員とその人間関係に悩んだことや、数え上げればきりがないほど悲しくて大変な出来事が多かったような気がいたします。

でも、これら全ては僕の財産です。

今、思えばこれがあったから今の自分がいるなと本当に思えます。

人は、常に正解を求めて行動しようとしますよね、僕もそうです。

そのほとんどは、正解ばかりじゃないのが現実です。

でも、その出した答えを正解に持っていくように努力するのが人生ですね。

多分、その姿勢でいれば間違いはなく、いつしか正解になっているものです。

その苦い経験を通して、得られることは多いです。

人生に本当の無駄なことって、無いですからね。。。

傷ができたっていいんです、生きていくのには必要なんです。

考えてみれば、どんな傷でも死ぬこと以外はすべてかすり傷なのですから。

僕は、今まで不正解だったと思ったことに対して、逃げなかったという自負はあります。

痛い目にあっても、必要と思うことに対しては真っ向勝負してきました。

もちろん、諦めなければならないことも少しありましたが。。。

時たま、すごく痛い目にもあいましたが、それはそれで今ではああやって正解だったなと全てのことに対して、そう思えてますものね。

これで良いのだと思います。

一番良くないのは、動けないでいることですからね。

動かなかったら何も始まりませんから。。。

これからも、自分のやりたいことや向き合いたいことに真摯に考え、この５０代も素晴らしいものになるように努力していく所存です。

歯科医師人生は、まだまだ続きます。

仕事にプライベートに僕に関わる全てのことに体当たりしていきますよ。

 

 

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今日は、いつもの診療の話とは違う話をしますね。

昨日の出来事ですが、嬉しいことがあったので報告いたします。

当院ではその月に生まれたスタッフの誕生日をお祝いする行事を始めました。

先月は、チーフの誕生日があり、そこから始めるようにしました。

そして今月は、当院の一番若手のスタッフの誕生日がありました。

そのため２１日（木）の昼休みに皆でケーキを食べてお祝いする予定を立てました。

喜んでもらえたらいいなという気持ちでいっぱいで、僕がケーキ屋に行って注文したケーキを取りに行き、医院に帰ってくると何と皆が僕を、待っていてくれて、クラッカーが鳴り響きました。そして、僕に向けて「おめでとうございます。」と言うじゃないですか。。。

そうなんです、僕の誕生日ももうすぐなのです。

本当にサプライズで、クラッカーが鳴った時にはビックリして倒れそうになりましたよ。

そして、みんなからTシャツを貰いました。

スパイダーマンのTシャツなので、先月に皆でUSJに行った時に買ってくれたのでしょうね。。。

今日まで、僕に分からないように用意してくれていたのがありがたいです。

なんか、涙が出そうになるくらい嬉しかったですよ。

みんな本当に素敵すぎて、可愛くって素晴らしいです。

彼女たちと一緒に仕事をできることが、僕にとっては本当に幸せです。

まだまだ歯科医師としても経営者としてもだらしなく、皆をまとめる力も不十分かもしれませんが、力の限り頑張って皆のためにも良い歯科医院になることを誓いますよ。。。

※写真は今月誕生日を迎えたスタッフと一緒の写真です。

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最近、入れ歯で悩む症例が多いです。

というよりも、重度虫歯と重度歯周病で悩むといったほうが良いのかもしれません。

当院では極力歯の保存を図るように頑張って、歯科衛生士がブラッシング指導や歯石除去を行ってはいます。

しかしながら、当院のホームページやこのブログを見て、来てくれる患者さんの多くは入れ歯を作ってほしいという方が多いです。

僕は入れ歯診療は大好きですし、得意としているのでそれは大変うれしいことではありますが。。。

そういう要望を持って当院に来る方の多くは、もうこの歯は抜くより外ならないのを本人が自覚しており、その後の入れ歯処置も希望するというパターンが多い気がいたします。

本当は、できるだけ歯を抜きたくはないのですが、そうするしか方法がないというほど咬合が崩壊している人が本当に多いです。

その場合は、抜歯を勧めるのですが本人はその抜歯後に歯がないままが嫌だという方が、若い世代の方に特に多いですね。

本来、入れ歯は悪い歯を抜いて、傷が治癒して製作するのが一般的なセオリーですし、そうやって作る入れ歯が一番安定するものです。

でも、背に腹は代えられないということでもし、作るのならば即時入れ歯というものになるのでしょうか。。。

このやり方は、歯があるうちに型と咬み合わせを取らしてもらい、模型を起こしその模型上で抜くべき歯を削って入れ歯の製作に入ってしまうものです。

傷の治りはあくまで想像して製作しているので、完全に良いものにはなり得ません。

歯の並びや色もおおむね予想して作ることになります。

従って、当院ではこの即時入れ歯はあくまで仮入れ歯という位置付けにあります。

もちろん仮入れ歯とはいえ、いろいろ手を尽くして食べることにそれほど問題はなく使用できるようには頑張りますが、上記の理由から完全に良いものにはなり得ないというのは知っておいてほしいものです。

また、傷が落ち着いたとしても、この即時入れ歯を保険で作った場合、保険のルールで半年は製作できないことが決まっております。

もっと早く本入れ歯が欲しい場合は、自由診療で製作させてもらったほうが良いことも多いです。

ただこのような処置が本当に毎日のように多くあり、日常の診療が辛くなってきました。

それは、歯を抜くのが嫌とか入れ歯製作に疲れたという訳ではなく、何でここまで虫歯や歯周病を放っておいたのだろうと思える人があまりにも多いのですね。。。

本当は歯医者である以上、予防に徹したい気持ちが強くあります。

仮に入れ歯を入れたとしても多くの方は、自分の歯が１本以上残って製作された部分入れ歯の人が多いはずです。

そうであるならば、その歯を大事にしていただけるよう日々のブラッシングを頑張っていただきたいですし、その方の歯を本当の意味で守れるように努力していきたいです。

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自由診療で総入れ歯（歯が一本もない入れ歯）を作ってほしいという方も、最近は増えてきたような気がいたします。

保険診療と自由診療で作られる入れ歯で、何が違うのかと言われると総入れ歯では金属床というものができます。

この金属床というのは、上顎では口蓋部分が金属で覆われますし、下顎では舌が接する歯茎の面が金属で覆われるようになります。

この総入れ歯で、金属床にするメリットとしては金属にすることによって、熱の伝導性は良くなりますし、保険で使われるレジンと言われるピンクのものよりも薄くすることによって嘔吐反射も出にくくなりますし、発音もしやすいです。

落として、壊れるということもほぼないですからね。。。

このように、金属床入れ歯のメリットは多いものですが、デメリットもあります。

保険診療ではできないため、金額が高いという所でしょうか。。。

使用される金属もゴールド、チタン、コバルトクロムなどがあります。

当院では総入れ歯の場合、チタンが金属アレルギーも出にくく、軽いという観点からお勧めすることが多いです。

ただ技工操作がちょっと難しく、技工士さんにとっては扱いにくい金属なのですが。。。

金属床入れ歯にすることによって、今までの入れ歯の概念が一変したという患者さんも多くいられます。

快適で壊れにくく、物が食べやすいということはよく耳にしますよ。

それこそ生活の質を高めるという意味では、本当に良いものと思います。

ただ、あまりにも歯茎がやせすぎている場合は不向きな人もいますので、気になる方はご相談ください。

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当院には入れ歯でお困りの方が多く来院されます。

ほとんどの方は、部分入れ歯を作っていただきたいという人が多いような気がします。

年代も割と若い方から８０代ぐらいの方が多いです。

年末になると、できるだけ早く作ってほしいという希望を持つ方が多くなりますが、正直入れ歯はそんなに簡単には作れません。

抜かなければならない歯があったり、抜いたとしてもその傷が治るまで待たなければならないことが多いですからね。

また、抜かないまでも歯周治療をしっかりやってから製作に入らないとできなかったり、虫歯を治さないといけないケースも多いです。

その前準備を無視して、入れ歯を製作しても良いものには絶対になりませんからね。。。

また、入れ歯そのものも型を取ってすぐに出来上がるものではないです。

型取りは２回は必要ですし、咬み合わせ取りも装置を製作して、別日にやらなければならないことも多いです。

そして、仮合わせも必要ですからね。

これらを全て、段階を追って行って問題がないことを確認してから作られるものです。

そして、入れ歯が出来上がっても自分のモノとして機能させるには時間も調整も必要ですからね。

こちらの、予約の関係もありますし。。。

できるだけは急ぎますが、その旨はご理解ください。

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先日、日本臨床スポーツ医学会という学会に行ってきました。

僕は日本スポーツ協会の公認スポーツデンティスト資格を持ってますから、その資格を更新するのにも学会参加は必須なのですね。

思えば４年前に、この資格を取るために二年間にわたり、月に一回泊まり込みで東京に行きました。

そこで、スポーツ歯学の研修と実習を受けました。

結構つらいスケジュールでしたね。

そのためにも、診療を休みにして行った覚えがありますよ。

この資格は、日本歯科医師会と日本スポーツ歯学会の認可が必要です。

この資格を得るために、書類審査と今までのスポーツ歯学の経歴が問われました。

僕は、歯科大学に医局員として在籍していた時にスポーツ歯科外来医長も務めた経験もあるので、ある意味すぐに選ばれるだろうと思っていましたが、その敷居は高く、３回目の募集でようやく引っかかることができました。

その倍率は高く、当時は１３倍ほどでしたよ。

因みに、当時はこの資格を持っているのは新潟県内に３人しかいませんでしたからね。

僕が３人目ですね。(多分今も５人ほどです。）

この資格は、日本体育協会（現：日本スポーツ協会）から発行され、座学では内科や整形外科のスポーツドクターを受講するものと一緒に受けました。

スポーツドクターは希望する人数も多くいて、その内容もかなり高度なものでした。

全身のスポーツ外傷は歯科医師にはなかなか理解しにくいものもあるのですが、何とかついていきましたよ。

僕たち歯科医師が守るべきところは主に顎口腔と顎顔面です。

使用するものはスポーツマウスガードです。

なかなかこの分野に関しては、歯科医師でも精通している人は少ないですし、医師には特に浸透していないかと思います。

でも、これが顎顔面や口腔周囲の外傷予防には、凄く効力を発揮するのです。

特に、コンタクトスポーツと言われる競技や格闘技をされている人は、是非、このマウスガードの装着をして外傷予防に励んでいただけたらと思います。

 

 

 

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僕たち歯科医師は、日常の診療に追われて忙しい日々を過ごしています。

当院は予約制であるため、極力、患者さんをお待たせしないように気を付けてはいます。

予約を入れていただいた患者さんのために、その時間を確保していますからね。

ただ、そのような準備をしていても、当日のキャンセルは結構あったりします。

まあ、最近は風邪なども流行ってきてますので、ある意味仕方ないのですが。。。

でも、中には予約の５分前に電話をかけてきて、「今日は仕事で行けません。」と言ったり、「会議があって行けません。」と簡単に言われる方がいます。

これ、ホテルやレストランだったらどうなんでしょうかね？

普通は、キャンセル料が発生しますよね。

歯科医院の場合、保険診療がメインで治療を行っているのならば、恐らくこのキャンセル料をいただく歯科医院はないと思いますが、ちょっと常識的にはありえないと思います。

僕ら歯科医療従事者も、これは仕事で行っているわけですし、生活の基盤ですからね。

当日にキャンセルというのは極力、止めていただきたいです。

 

歯科医院での治療は虫歯や歯周病などの慢性疾患が主に多いものです。

これらは、細菌の感染症です。

一度なってしまったら、何らかの処置は必要ですし、簡単には直らないものが多いです。

内科的な風邪などの疾患と違って、薬を飲めば直るというものではないのですね。

したがって、治療が長期に渡ってしまうのは多いですね。

でも、それを治療しなかったら、その進行は止められませんし、もっと悪くなってしまうのは事実なんですよ。

そのためにも是非、予約は守っていただきたいですし、途中で中断することなく頑張っていただきたく思います。