りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯診療は自分の中でも本当に大好きな治療です。

 

入れ歯製作をお願いされると、心の中で「やったー、また入れ歯を作れる。」と思えます。

 

入れ歯が、どんだけ好きなんだろうと、自分でも驚いてしまいますよ。

 

それは、自由診療だからとか保険診療だからとかというのは関係ないです（といっても、自由診療の方がやっぱりうれしいですね。。。）。

 

好きな入れ歯の、診療後はおいしいビールがこれで飲めるなーと帰りの車ではいつも考えています。

 

反対に、嫌な気分になるのは入れ歯が装着後に痛かったと言われることと、僕が作った入れ歯を作り替えなければならない時ですかね。。。

 

特に、それがクラスプというバネが係る歯が歯周病などで抜歯をしなければならなくなり、それが増歯だけでは済まなくて、造り替えなければならないというときは、結構嫌なモノです。

 

それは、そうなったのには恐らく、定期健診には来なくなり、歯周病が進行した歯だと思われることが多いからですね。

 

つまり、口腔内の衛生管理が悪いと言えるのです。

 

その管理は、患者さんだけの問題とは言えないかもしれませんね。

 

でも前から、口腔内の衛生面については患者さんに口頭のみでなく、書面にしたり、データ値を見せたりしていますが、なかなか理解してもらえないこともありますね。。。

 

それを伝えて患者さんに解ってもらうのも、歯科医院の仕事と考えると、まだまだ患者さんに歯磨きや定期健診の大切さはあまり浸透していないなと思いますね。。。

 

本当に、ある意味、責任を感じますね。

 

当院では、できるだけ残存歯は残し、その上で欠損があれば良い入れ歯を提供していくことを目標にしています。

 

あまりにも重度の虫歯や、歯周病ならば抜歯はしなければならないでしょうが、中程度以下ならば、極力保存することを目指しています。

 

でも、そのためには定期健診を受け、歯科衛生士によるブラッシングのチェック、プロフェッショナル・クリーニングは必須です。

 

これをしっかり、やっていただけたらかなりの確率で、残存歯を残せると思います。

 

実際、部分入れ歯の方で、しっかりメンテナンスに来てくれている方の抜歯はほとんどなくなりましたよ。

 

是非、この定期健診にしっかり通っていただき、口腔内の衛生管理の徹底を図りましょう。

 

そして、部分入れ歯だとしても、入れ歯のバネが係る歯はもちろん、残存歯があるのならば、それ以上歯をなくさないことが、入れ歯を長持ちさせるために必要なことと言えます。

 

これ以上、入れ歯を作り替えなくても良いように、一緒に頑張っていきましょう。

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入れ歯に悩み、相談に来られる方は多いです。

でも、多くの人は部分入れ歯で悩まれていますね。

特に、多いのが入れ歯のバネを見えないようにしたいという方ですね。

でも、この入れ歯のバネを見えないようにするためには、設計の点で奥歯にバネを掛けて、前歯には掛けないというだけで改善されるケースもありますが、前歯しか残存していないと保険の入れ歯では難しいですね。

自由診療であれば、ノンクラスプ入れ歯で対応できることが多いです。

しかしながら、これも適正かどうかの診査が必要です。

大体多くの歯の欠損の理由は、歯周病によるものが多いですからね。

もし残存している歯にも、中程度以上の歯周病があると、ノンクラスプ入れ歯もリスクがあります。

ノンクラスプ入れ歯は、金属のバネを使わない代わりに弾力性の高い歯肉色の床を残存歯の歯頚部に這わせて作ります。

そこをウイングと言っていますがそれで、維持を図るのですね。

歯を挟むようにして、把持させ、それで維持を図るので入れ歯の着脱の際に歯が引っ張られます。

そうすると、健康な歯では何の影響もないのですが、歯周病によって歯が揺れている場合、その歯の揺れを大きく助長させてしまう可能性がありますからね。

そうすると、その歯の寿命を短くしてしまうかもしれませんからね。

従って、ノンクラスプ入れ歯の場合、その歯周病の程度により向き、不向きが決まると思いますよ。

メリットとしては、金属のバネを使わないので特に若い方などには喜ばれますが、そういう意味でのデメリットもあるということは知っておいてほしいと思いますよ。

その辺りは、歯科医師とよく相談していただき、決めていただけたらと思います。

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入れ歯を新製したいということで、口腔内を拝見させていただくと、根管治療が必要な方がいることがあります。

その場合は、根管治療から行って冠が入るまで、入れ歯製作は出来ないことが多いです。

それに不満を持つ方も中にはいます。

もっと早くならないのかとか、入れ歯だけを作ってくれればいいんだと言う人も。。。

その方もいろいろ事情があるので、急ぎたい気持ちはわからないでもないですが、そこをおろそかにすると、ゆくゆく大変です。

できれば、その歯を金属のバネをかけられるようにしたいという意図があり、入れ歯の維持安定に関わってくるわけですからね。

もちろん、咬合にあまり関与しないような歯であれば入れ歯製作を先に急ぐこともありますが。

その辺りは、患者さんにきちんと説明しているつもりではありますが。。。

僕は、あまり残根状態（重度虫歯）を残して入れ歯製作をするのは好きではありません。

顎堤が維持されるので残した方が良いという考えもあるようですが。。。

あるデータでは、その残根の残存する確率は５年無いそうですからね。

あまり、咬合の関与ができない歯や維持に期待できない歯は抜いたほうが良いのではないかと思います。

もちろんその方の、全身状態にもよるところがありますが。。。

もちろん、できるだけ歯は残していきたいです。

保存することを第一に考えてはいます。

ただ、あまりにも歯の保存ということに傾倒し過ぎると良い結果が出ないということも中にはあるのだと思ってほしいです。

 

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総入れ歯が外れやすいので、何とかしてほしいという方が来院するのも珍しくはないです。 
 
総入れ歯は、歯が一本もないために入れ歯の維持を図るのは非常に困難なモノです。 
 
特に、歯茎が痩せてしまっており、入れ歯が乗っかる部分が不安定な方は、維持安定を得るのに非常に苦労します。 
 
特に入れ歯が乗る歯茎がやせている人は、入れ歯を吸着させるのに困難なケースがないわけでもないです。 
 
また、歯茎だけの問題だけでなく、唾液の量や舌圧、開口量や口腔周囲の筋圧の強さなどもかなり関係します。 
 
いろいろな問題をクリアして初めて、吸着を得ることができるのですね。。。 
 
また、総入れ歯を使いこなすための食べ方や食べ物の工夫も必要になることがあります。 
 
総入れ歯で、前歯を使ってフランスパンを嚙みきりたいという人も中にはいます。 
 
また、厚いビーフを食べたいという方も。。。 
 
正直、それは難しいです。 
 
特に総入れ歯の場合、前歯に大きな負担がかかると、後方部分から空気が入り簡単に入れ歯が外れますよ。 
 
何でも食べれる入れ歯がほしいという気持ちは解りますが、もし、そのようなことが簡単にできるのならば、みんな歯周病や虫歯になったら歯を抜いて、総入れ歯にするでしょうからね。。。。 
 
今の時代は、上下顎で総入れ歯の人は少ないです。 
 
総入れ歯になってしまった人は、歯科の世界ではかなり重症だと知って下さい。 
 
最大限の努力はします。。。でも、そのことは理解していただきたいです。 
 
今、お使いのモノよりも少しでも良いものを作るために、僕らは頑張っているのですが、神様が作った天然の歯には足下にも及ばないモノなんです。 
 
そのため、総入れ歯の前段階にいるブリッジや部分入れ歯を入れている方は、総入れ歯にならないように少しでも歯を残し、定期健診と、歯科衛生士が指導するブラッシング指導やプロフェッショナル・クリーニングに励みましょう。 
 
少しでも、総入れ歯にさせないようにするために、僕達もあらゆる努力をいたしますよ。 
 
今、そのような段階にいる方は、早めに歯科医院で相談されて下さいね。

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今年の年末と来年度に新しく歯科衛生士の二人が、当院に来てくれることがほぼ決まりました。

そして、今まで非常勤で月・土曜日に来てくれていた歯科医師も来年４月に常勤医として当院に勤めてくれることが決定しました。

今年の１２月（年末）に来てくれることになった歯科衛生士は、過去に他院の歯科衛生士として働いた経験のある方です。

でも、その方は８年間ほど歯科衛生士の仕事は一切しておらず、ブランクがある方です。

その方と僕は以前から知り合いで、ここを開院した際にもお声をかけさせていただいた方なのですが、その時は良い返事を頂けず、その方は他の職業についていました。

先日、その方が患者さんとして当院に来られた際にもう一度声をかけさせていただいたのですが、その日の夜にFBのメッセンジャーから、「是非、働きたいのですが。」という返事をいただきました。

ただ、過去に勤めていた歯科医院ではあまり良いイメージがないらしく、そのイメージに悩まされて不安に駆られてしまい、先日、僕の方にその不安な気持ちを打ち明けに医院に来られました。

その時にかなり弱気になっている彼女のコメントに対し、僕は、「あなたならできると思うし、今までの歯科医院の嫌なイメージを僕が払拭してみせる。」という言葉を発してしまいました。

正直、自分にそんな甲斐性があるのかは自分でも甚だ疑問ではありますが、全く根拠がないわけでもないです。

というのは、僕はともかく当院のスタッフはチーフを初め皆、素晴らしく人間ができている方達ばかりですから。

皆で、協力してその方のブランクを埋めていこうと今から張り切っていますよ。

その方は背が高く、スマートで素敵な女性です。

人当りも良く、素晴らしい歯科衛生士になるだろうと信じています。

そして、来年の４月（来年度）に当院に来るスタッフは来年の３月に衛生短大を卒業し、新しく歯科衛生士免許を取得される人です。

先日、問い合わせがあり２回の見学を経て、当院に決めてくださいました。

２回も見学に来られた彼女の真面目なところから、恐らくかなりの慎重派だとは思いますが、明るく笑顔がチャーミングな女性です。

この医院で歯科衛生士の第一歩を歩んでくれるのが本当に嬉しいですし、期待をしていますよ。

そして、現在アルバイトで来られている歯科医師の先生が、来年度から常勤で当院に来られることを思うと、診療の幅が広がりますし、その先生は人間的にも明るく頼りになる先生なので本当に楽しみです。

思えば、開院当初のスタッフは妻だけで、本当に寂しかったものですが今は多くのスタッフに囲まれ、そのスタッフ達と患者さんとのトークの中での笑い声があちらこちらで聞こえます。

皆、冗談が好きで楽しくて明るい素敵な人ばかりです。

本当にあと少し、あと少しで、僕が開院当初に描いていた青写真の人財が形になってきます。

でも、まだまだ満足はできません。

もっともっと設備的にも充実させていきたいですし、根本的には医院そのものも広く新しくしたいです。

でも、先ずは何よりも人財の確保が最優先と考えています。

優秀な人財には、僕が頭を下げてお願いしてでも来てもらいたく思います。

今はIT化が進み、機械を使ったサービスが重宝されていますね。

例えば、自動支払機なんかはそれの最たるものかもしれません。

でも、受付で「お大事にどうぞ。」と言われて医院を後にするのと、何も言われずささっと帰っていくのでは、その個人が持つ医院の印象ってどうなんでしょうかね。。。

確かに働き手不足のこの時代、当院でも絶対に行わないという訳ではありませんが、出来る限りは人財を確保していきたいと思います。

良いスタッフが多く集まるところに、良い患者さんは多く集まるのではないかと僕は思っていますからね。

僕の好きな戦国武将の武田信玄の言葉にもあるように「人は城　人は石垣　人は堀」という格言があります。

このことからも解るように、武田信玄は自分の部下を本当に家族のように思い、大切にしてきたようです。

僕も、このりんご歯科ファミリーを本当の家族だと思って大切にしていきたいです。

そしてそのファミリー達が、ずっと笑顔でいられるように僕は頑張ります。

そのためには、僕は力の限りを尽くしていきたいと思うのです。

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入れ歯が自分のものになるまでは、相当な時間がかかります。

 

特に初めて、入れ歯を入れる方は大きいものであればあるほど、大変だと思います。

 

また、初めて入れ歯を作る方に多いのが、簡単に入れ歯製作はできるものと思っている人が多くいますね。。。

 

残念ながら入れ歯は、簡単にできません。

 

東京の歯科医院ではHPに１日で入れ歯製作が可能と書いてあるものも散見されますが、そこは設備的にも人員的にも、ものすごく充実している所なのでしょうね。

 

通常の一般歯科医院ではちょっと考えにくいです。

 

普通、入れ歯は歯を抜いてすぐに入れるようなことはしません（即時入れ歯というものがありますが、当院では仮入れ歯と思っていますので、ゆくゆくは本入れ歯に変えなければなりません。）。

 

傷が落ち着いたのを見て、粘膜が安定しているのを確認してから、型を取ります。

 

入れ歯の型取りは、基本的に最低２回は必要です。

 

欠損歯が多くて、咬み合わせが解りにくい場合は別日に予約を取らせていただき、かみ合わせを決める装置、咬合床というものを使ってかみ合わせの高さを決めていきます。

 

そして、高さが決まったら、今度は前後左右的なズレがないかの確認のための装置を作り、また別日に、それを使って水平的な位置関係を決めることもあります。

 

そして、その後に試適という仮合わせをして人工歯の色や形、歯にかかるバネの適合、口唇の張り具合、笑ったときの前歯の見え方などを確認します。

 

そこで、患者さんにもしっかり見てもらい了解を得られたら、次回に完成となります。

 

ここまで初診、１回目の型取りから完成まで５～６回、週１回の通院だとしても、完成まで１月半はかかるわけですよね。。。

 

だから簡単にできるとは、思わないでほしいです。

 

技工操作も必要ですからね。。。

 

即時入れ歯でも、最低２回はかかりますし、即時入れ歯の場合は、その後も長くなるというのは知っておいてほしいですから。

 

先日も、歯が抜けたから、その日のうちに入れ歯を入れてほしいという希望で当院に来られた方がいました。

 

その方は、歯周治療を大学の病院で受けていたそうですが、治療途中でそこに通院しなくなり、歯が勝手に抜けてきたと言っていました。。。

 

歯科医院に来たのは、１０年ぶりぐらいだと言っていました。

 

その病院には行かず、いよいよ前歯が抜けてしまったため、入れ歯を早く作ってほしいからここに来たと言っていましたが、そう簡単にはできない旨をお話ししましたよ。

 

もちろん何とかしてあげたいのは山々ですが、すぐに入れ歯ができると簡単に考えられるのは本当に困ります。。。

 

実際すごい労力をかけて、技工士さんとコンタクトを取りながらやっているのですから。

 

一つ、皆さんに考えてほしいことがあるのですが、１００円ショップに医療器具である老眼鏡はお試しができますよね。

 

しかも医療器具であるのに、売っているわけです。

 

でも、入れ歯は置いていませんし、お試しすることはできませんよね。。。

 

もちろん、衛生面的に問題があるというのは解りますが、この時代、２５分で滅菌ができるのに、そのような機能させる入れ歯は取り扱ってもいないし、お試しもできないですし、売ってもいませんよね。

 

機能する老眼鏡は１００円ショップで置いてあるけど、入れ歯にはそれがない。

 

それは何でだと思いますか？

 

答えは、機能する入れ歯は簡単に製作できないから、なのではないでしょうかね。。。

 

僕は、そう思っていますよ。

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入れ歯治療を得意として、日々の診療をしていると必然的に抜歯症例も多くなります。

 

どうしても重度虫歯や重度歯周病の歯の抜歯→傷の治癒→入れ歯製作という流れになりますから、ある意味仕方ないのですが。。。

 

それこそ、数年前は、（これから入れ歯製作ができる。）ということを考えると、喜んでいた部分も自分の中にあったかもしれませんね。

 

でも、今はあまり嬉しくないですね。

 

特に自分で作った部分入れ歯の方で、残存歯を抜かなければならなくなった時は悲しい気分もあります。

 

もっと、「ブラッシング指導を徹底的にしなければならなかったかな～。」とか、「もっと短い期間での健診を勧めれば良かったかな～。」などの後悔の気持ちが先に立ちます。

 

でも、多くのケースの場合は、1～3ヶ月に1回の定期健診に罹らなくなり、ある日、突然予約の電話がかかってきて、「歯がプラプラするから診てほしい。」と言う依頼で来られて、診てみるともう、保存不可能という人が圧倒的に多いです。

 

特に30～50代で若いうちに、歯を失って入れ歯を装着している人は、そのような傾向が強いと思います。

 

その世代はまさに、働き盛りという世代で、何より仕事が大切なのでしょうね。。。

 

1回か2回の健診には来てくれても、長続きする人は少ないです。

 

逆に、全部歯があってしっかり健診に来られている人では、歯を抜くことはほぼ無いですよ。

 

言うなれば、それこそ自分の口を守ろうと思う意識の差が全然違うのですね。

 

歯を失って、それを悔やんでも遅いです。

 

入れ歯で、自分の歯の代用をしようとしても、所詮は異物です。

 

元々、あった自分の健康な歯に勝てるわけはありません。

 

もちろん、良い入れ歯を提供できるように最大限の努力をしていますが、神様が与えてくれた自分の歯には、なれませんよ。。。

 

今、ブリッジや部分入れ歯が入っている人は、特にその点に注意して定期健診とブラッシング指導、歯石取りを受けて頂くことをお勧めいたします。

 

永久歯は抜いたら、二度と生えてきませんからね。。。

 

是非、大切に考えましょう。

 

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　先日、医院スタッフ全員で大阪のUSJ（ユニバーサル・スタジオ・ジャパン）に行ってきました。

当院では年に１回、慰安旅行として何処かに出かけますが、今回は初めて飛行機に乗って行ってきました。

いつも仕事でりんご歯科医院のために頑張ってくれるスタッフにせめてもの恩返しとして、今年の春ごろに企画しましたよ。

歯科の仕事はストレスの溜まることが本当に多いものです。

僕たちは医療とは言えど、サービス業の一面もあります。

治療そのものでは歯を削ったり、歯を抜くことなど一つ一つをとってもストレスのかかることばかりですね。

また、何か不具合があるとすると、それに対する不平不満を大抵は院長に言うのではなく、スタッフに言いますからね。。。

そして、予約の際などでは患者さんの中には、我儘と取れるようなことを言ったりする人もいるのです。

でも、そのことを彼女たちは自分の中で咀嚼し、僕にはその事実だけを言い、患者さんのことを一切、悪く言わない高貴な心遣いに頭が下がります。

だからこそ、こういう機会を設けて彼女たちのストレスを発散させてあげたいというのが僕の気持ちです。

それに、普段の仕事でも当院のスタッフは、いつも笑顔を絶やさずにいてくれますが、この時ばかりは彼女たちの違う一面も見れて楽しいです。

新潟空港に集合して飛行機に乗り、大阪の伊丹空港からバスに乗ってUSJに入りました。

USJに着くと、ハロウィン時期もあり、仮装して歩いている人が大勢いました。

若手スタッフも早速、カチューシャをお揃いで買いましたし、僕もスパイダーマンの眼鏡をして歩いていましたよ。

USJではエクスプレスパスを使って、皆でフライングダイナソーやジョーズ、ジェラシックパーク、ハリーポッター等で大声をあげて叫んだり笑ったりしました。

こういうことを一緒にやることで、皆と連帯感が生まれていいものです。

でも、ちょっと乗り物酔いするスタッフもいて、心配したところもありましたが。。。

皆の笑顔を見ていると、本当に僕の方が癒されて嬉しい気分になります。

来年度も、一生懸命に仕事を頑張って皆で、旅行に出かけられたら嬉しい限りです。

来年度は、新しいスタッフも一緒に、できれば北海道か沖縄と頭の中で妄想している今日この頃です。

※写真はUSJでの昼食時の写真です。

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　過去に抜歯してすぐに即時入れ歯を製作した人がいました。

即時入れ歯は、あくまで仮入れ歯としているので、その後、抜歯した傷の治りを待って、作り替えか裏裝という入れ歯の裏打ち操作が必要になります。

つまり、即時入れ歯は「一時的な仮入れ歯」というものです。

ある患者さんは予約の日にも来ず、２年ほど経って上顎の入れ歯が壊れたと言って当院に再来しました。

上顎は右側の小臼歯が１本のみ残存していて、下顎はブリッジでありますが下顎の前歯が残存していて、他部位は欠損です。

いわゆる、すれ違い咬合（上下の歯が咬み合う所は無い状態）ですね。。。

その際に、「最初は入れ歯を入れて咬めて良かったんだけど、そのうち咬むと痛くなった。だから、上だけ使って下は使わなかった。」と仰いました。

僕は、「この即時入れ歯というのは、抜歯してすぐに装着するものなので、良いものにはなり得ません。どうしても、作り替えなり、修理なりが必要なものなんですよ。そのことは、以前にもお伝えしていましたよね。。。あなたの、歯の残り方だと下顎の前歯しか残ってなく、上顎はほとんど総入れ歯に近い状態なのだから下顎の入れ歯が無いまま使っていたら、上顎の入れ歯が、残存歯に突き上げられて、壊れてしまうのは明白ですよ。」と言いました。

僕は、「入れ歯はセットして終わりじゃないですよ。調整やメンテナンスは絶対必要なんですよ。」と伝えたかったのです。。。

言われたその方は、ちょっと面白くなさそうでしたが、それは事実なんですよ。

咬み合わせの肝は臼歯にあります。

天然歯同士で、臼歯が一点でも咬合していればかなり、作る僕達としては助かります（重度の歯周炎でプラプラの歯の場合は話は別ですが。。。）。

咬合の支持域がしっかりしますからね。

この方のように、臼歯が存在せずに下顎前歯だけ残っている方は、下顎前歯が入れ歯の前歯に当たり、割れることがが往々にしてありますよ。

この状況になってから、直してくれと言われても、根本的な解決としては下顎の入れ歯を直して、上下顎の入れ歯の臼歯に咬合を与えて、上顎前歯の当たりをなくすことが大切です。

その次に、来られたときに下顎の入れ歯を持ってきてもらい、それを大きく修理して一応は使えるようにしました。

でも、なかなか良いものにはなっておりませんね、下顎の入れ歯は。。。

今後、この方は上下顎とも入れ歯を新製していく予定ですが、何とか頑張っていただきたいと思います。

ここで言いたいのは、僕らの方としては今後に考えられる問題点は言っているつもりです。

特に即時入れ歯に関してはこのような問題点が出やすいです。

できるだけ、そうならないように本入れ歯を製作しましょう。

そしてもっといい本入れ歯で、ご飯を美味しく食べてもらいたいと思います。

※１０月２６日（土）～２８日（月）まで、スタッフ全員で研修旅行のため、休診となります。ご迷惑をおかけいたしますが、何卒よろしくお願いいたします。

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新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

　総入れ歯を失くしてしまったので、何とかしてほしいという方が来院するのも珍しくはないです。

総入れ歯は、歯が一本もないために入れ歯を作るのは非常に困難な処置です。

何せ、歯が一本もないということは基準というか、参考になる歯がないわけですからね。。。

また、維持を図るにも歯茎が痩せてしまってたり、入れ歯が乗っかる部分が不安定な方は、本当に非常に苦慮します。

一回で満足の行く型取りや咬み合わせ取りは、多分無理です。

そのため、何回か回数をかけて順序良く段階を経ていくことが大切です。

技工操作もありますからね、一回では無理だと思います。

そのため、そのようなケースの場合はその旨をお話させていただき、理解を求めるようにしております。

しかしながら、入れ歯がないと食べれないというケースもあるので、その場合は、自分のプライベートの時間を削って、極力は急ぐようにしていますよ。

先日も、上下顎の入れ歯を失くしたという患者さんが来られました。

「入れ歯がないとご飯が食べられない。」ということなので、昼休みに続けて来ていただき、１週間で作りましたよ。。。

ただ、応急処置としてやるので、あくまで仮入れ歯です。

保険の関係上、再製作を半年後にやった方がいい旨は言いますが。。。

でも、正直辛いですし、そこまで保険診療でやるのは大変なことだと思います。

まして、最近、講習会参加などで日曜日もなかなか時間を取れませんからね。。。

でも、体力と気力が続くうちは何とかしていきたいという覚悟はあります。

もし、そのような状況にいる方は、早めに歯科医院で相談されて下さいね。

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