りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

当院は訪問診療も行っております。

かつては訪問診療というと、入れ歯の新製や修理が多かったものですが最近では、歯のクリーニングを希望して連絡をくれる方も多くなってきたような気がいたします。

それは思うに最近では、要介護者が誤嚥性肺炎をおこし重篤化するケースを聞いているのでしょうね。

口腔内を極力、キレイにしておこうという動きがあるように思います。

当院でも歯のクリーニングを訪問診療で要介護者に行うようにしています。

そのためのポータブルの超音波スケーラーや口腔内清掃用具を取り揃えております。

もし、ご家族の方やお知り合いに介護を要する方がいて訪問診療を希望されるのであれば連絡をいただけたら幸いです。

予約制となりますが、歯科衛生士と一緒にご自宅や介護施設に訪問させていただきますね。

訪問診療の詳しい案内
当院での精密入れ歯治療の案内は

 

 

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入れ歯を必要としない人というのは歯の欠損がない人ということができます。

それは非常にいいことで、健康な歯がしっかり存在しているのならば、それを維持するように努めることが必要です。

残念ながら、歯を何本か失っていた場合は、そのままにしているようなことはあってはならないと思います（親知らずは話が別ですが。。。）。

少数歯欠損であればブリッジが可能かもしれませんが、大きな欠損の場合は無理なケースもあります。

また、ブリッジは欠損歯の両隣の歯を削らなければならない事実があります。

その際は、入れ歯かインプラントかということになりますが、なかなか決めにくいということもありますよね。

もし判断に困るようなら、診査をさせていただき、その旨を説明させていただけたらと思います。

（インプラントは当院では行っていないので、ご希望の際は大学病院を紹介させていただくことになります。）

その辺りは、しっかりと説明しますので安心していただけたらと思います。

もし、入れ歯が適応ということで、入れ歯製作に踏み切るようであれば、その際はしっかり製作させていただきたく思います。

もし、そうなったのならば、もうそれ以上に歯を失くさないように日々のブラッシングと定期健診に励み、入れ歯製作を一緒に頑張りましょうね。

 

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歯科の医療費控除とは

 

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入れ歯は食べたり、話をしてみてどうなのかが一番大切です。

歯科医院でセットされたときに何ともなくても、ご飯を食べると痛いとか一日使っていると痛みがあるとか、いろいろ出ることが多いものです。

そのため、僕はセットの時に何でもなくても必ず１~２週間後には来院していただき、どんな感じか聞くようにしていますよ。

もし、痛みや違和感が強いようならば緩和できるように、そこで大きく調整することもあります。

どうしても、入れ歯の良し悪しは、セットの時だけでは測れないのが現実ですよね。。。

歯科医院でテストフードのようなものを試食してもらうことはたまにありますが、それではあまり参考にならないような気がいたしますよ。

実際にはいろんな食材を食べてみないと解らないものです。

逆に最初はピッタリし過ぎて、違和感が強かったのだけれども、使っていくうちに何ともなくなったという方も多いものです。

この辺りの判断は、本当に難しくて僕自身、迷います。

でも入れ歯の良し悪しを決めるのは結局は患者さんなので、患者さんの意見は最大限に汲み取るつもりではいますよ。

なかなか思うように使えなくて、諦めてしまう人もいなくはないようですが、是非、そこを頑張って調整に来ていただけたらと思います。

諦めてしまったら、それ以上その入れ歯が良いものにはなりませんからね。

ここは指導と努力がどうしても必要だと考えます。

なかなか思うようにはいかないとは思いますが、一緒に頑張りましょう。

良いものになるまで僕達も精一杯頑張りますよ。

 

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当院には入れ歯を作ってほしいという患者さんが多く来ます。

そのこと自体は大変喜ばしいことで僕自身、入れ歯を得意として頑張ってきた経緯がありますからありがたく感じます。

でも、一度作った入れ歯は、できれば長く持たせていきたいと思っております。

歯科医師ならばそう思うのは当たり前だと思いますが。。。

そのためには何が必要なんでしょうかね。。。

僕が考える答えは、以下の通りです。

 

多くの患者さんは入れ歯を入れるとしても、総入れ歯ではないことが多いですよね。

ほとんどの方が自分の歯が１本以上はある部分入れ歯であるケースが多いです。

僕が思うに短期間で入れ歯を作り直さなければならなくなるという方は、その残存歯を抜くことが最近、あったのではないでしょうか？

その残存歯を抜くことによって抜歯後の歯茎は大きく変わり、仮に増歯という処置をしても以前の安定感を再現させることは難しいものですからね。。。

そうなると、いっそ作り替えた方が良いという話になってしまうのですね。

本当は、僕ら歯科医師もできるだけ作り替えはしたくないです。

なぜなら、新しい入れ歯が完全にフィットするまでは時間も労力もかかりますからね。

自分が作った入れ歯なら、特にそう思いますよ。

良い状態で入れ歯が維持できているのが理想ですからね。

そのためにも、残存歯の健康に気を使っていきましょう。

残存歯においての、定期健診やクリーニングはそのためにあるものですからね。

一緒に頑張りましょう。

 

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昨年、下顎右側第一大臼歯を歯根破折で失い抜歯をされた方で歯科インプラントか入れ歯で悩んでいるという人が来ました。

僕は、いつも言うのですが一本だけの欠損だったらよく噛めるインプラントの方が良いのではないかと思っています。。。

しかしながら、患者さんの立場になってみると時間がかかったり、自由診療のため値段が高かったり、手術があるため少なからず不安がある人が多いですね。

そのことも踏まえたうえで、一度大学病院の歯科インプラント科で話を聞いてもらうようにしたらいいのではないかと、お勧めしています。

（僕は歯科インプラントをやったこともなく、これからもやらないつもりでいますから。。。）

 

その患者さんは、先日、いろいろお話を大学病院で聞いて、さらに悩んだようでした。

その方の選択は、先ずは義歯を作ってみる。。。

それでも合わないようなら、大学病院で歯科インプラントを受けるということを思ったそうです。

確かに、インプラントをやる前に入れ歯を入れてみてから、考えてもらうのも良いかもしれないですね。

入れ歯が合えばそれに越したことはないですからね。

そして、一本義歯を作るのならば、正直、ノンクラスプ入れ歯が僕は良いと思っています。

素材的にも柔らかいですし、パチンと入り込む感覚はノンクラスプの方が良いですね。

保険の入れ歯だとクラスプという金属のバネも目立ってしまう可能性がありますからね。

 

このノンクラスプ入れ歯は保険診療ではできませんが、中間歯欠損で部位によっては小さい範囲でいわゆる片側処理でも維持にそれほど問題なく使用が可能と僕は思っています。

ですから、このようなケースの場合は、非常に向いていると思う旨をその患者さんに伝えました。

次回から、その製作に４～５回ほどの来院が必要になるかとは思いますが、一生懸命に頑張っていきたいと思います。

 

 

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当院は入れ歯診療にかなり力を入れていますが、自分の作った入れ歯はあまり早く作り替えたくはないです。

これは歯科医師であれば、皆、思いますよね。

一度作ったならば、できるだけ長く使用して良い状態のまま推移したいといつも思います。

しかしながら、実際は残存歯が抜けてしまったりして、１，２年で再製作という人もいなくはないです。

そのような人には決定的な共通点があります。

それは、治療後に定期健診に来なくなるのですね。

多分、多くの入れ歯患者さんは、入れ歯だから定期健診は要らないと思っているのではないでしょうか？

痛くないから、まあいいやと。。。

入れ歯のメンテナンスの重要性を理解していない人は少なくないのが実情ですね。

 

入れ歯ということはその部位に歯が存在しないわけですよね。

歯を失った部位の歯茎は生理的に吸収していきます。

粘膜が吸収というのではなく、その内側にある骨が吸収していきます。

つまり、歯茎が痩せてくるわけです。

そうなると、入れ歯は時間をかけて徐々に合わなくなります。

完全に合わなくなってから、粘膜面と咬合面を合わせていくのは至難の業です。

そうなると、作り替えたほうが良いということが往々にしてあります。

この歯茎の痩せ具合というのは人によって個人差が大きく、なかなかひとくくりにいつどうなるかというのは本当に解らないのですね。

ですから、３ヶ月に１回は例え総入れ歯で自分の歯が全くないにしても、定期健診に来ていただきメンテナンスをさせていただきたく思いますよ。

 

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先日、自由診療で入れ歯を製作したいという人が来られました。

その方は９３歳になる男性の方です。

家族の方に連れられて来ました。

でも、声も大きく元気な人でした。

お口の中を拝見すると上顎は全ての歯が無く総入れ歯が入っていました。

しかしながら、下顎の方は右側の第二大臼歯だけがなく、ほぼほぼ残っていました。

でも残存歯の咬耗は結構あり、下顎角の張りも強くあり、いわゆるエラが張っているような状態です。

今お使いの入れ歯も、何度か正中で割れたようで修理をされているようです。

となると、この人はかなりの咬合力な故に歯周病も手伝って、下顎の突き上げにより咬合性外傷のために歯が抜け落ちたのではないかと予想します。

この人は、その入れ歯が割れないようには金属床にした方が良いことを、どこかで聞いたようです。

僕は「仰る通りですね。できれば金属床の方が良いでしょうね。それも、あまり重い金属は良くないですね。上顎の歯茎は結構痩せていますからね。そうなるとチタンが良いのではないでしょうかね。軽くて丈夫だし、アレルギー反応も出にくいです。ただ、、、、金額は結構高いですよね。どうしましょうか？壊れる可能性はありますが、保険で補強線などを入れて対応するようにもう一回作ってみますか？」と言いました。

この方は二つ返事で、チタン床でお願いいたしますという返事でした。

家族の方も、「金額は高くても良いです。壊れないものが良いです。」と言ってくれましたよ。

ただ、家族の方が言うにはなかなか仕事の関係で付き添ってあげるのが困難なので、訪問診療でも可能でしょうか？ということを聞いてきました。

僕は、「もちろん、訪問診療でも自由診療を行うことはできます。」と伝えました。

そう伝えると、家族の方は「では、訪問診療でお願いします。」と言われました。

今後は、この方にとって満足いく入れ歯をしっかり作っていこうと思いますよ。

 

いろいろな入れ歯の問題点を解決するのに、自由診療で行えばかなり改善できるものは多くあるものです。

もし、何か入れ歯において困ったことがあれば、ご相談いただけたらとお思います。

訪問診療でも自由診療の提供は可能ですからね。

 

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先日、新しい入れ歯を作ってほしいという依頼で当院に来られた人がいます。

その人は、入れ歯を現在も使用していますが、金属のバネ（クラスプ）という所が歯に全く合っておらず、適合そのものが悪い状態でした。

当院では、あまりにも適合が良くないのであれば作り替えを勧めることが多いですね。

その時は、その方にどういったものが良いのかを含めていろいろお話させてもらっています。

その際には、その患者さんがどういったものを期待していて、それが入れ歯で可能かどうかということからお話をさせていただいていますね。

正直、入れ歯で、天然歯と同じ機能性を求められても無理なことはありますからね。。。

それは、やはり事実として言わなければいけないと思っていますからね。

そういうと、あまり耳障りの良いことを言ってもらえないと思われる方もいるかもしれませんが、極力は患者さんの希望を叶えたいとは思っていますよ。

そのための努力は惜しまないつもりです。

 

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当院では、要介護者に向けた訪問診療も行っております。

この訪問診療は予約制となっておりますが、こちらからお家や介護保険施設に出向いて治療を行うことができます。

最近では訪問診療でできることして、今まで多かった抜歯や入れ歯製作のみならず歯のクリーニングの要望も多くなってきましたね。

やはり誤嚥性肺炎を防いだり他の全身疾患の予防のためにも、お口の中を清潔にしておくという重要性にお家や施設内の介護者に浸透してきたからだと思います。

そのためのポータブルの超音波スケーラーや歯面清掃装置機もあります。

設備面での充実によりいままで外来でしか、なかなかできなかったこともできるようになりましたね。

そのため、治療のみならず予防に関しても積極的にできるようになったという自負がありますね。

歯の治療全般におけることと、入れ歯製作、そして歯の歯石取りやクリーニングなどもしっかりやることが可能ですよ。

もし、ご家族やお知り合いの方に要介護者がいて、どこに相談したらいいのかお悩みであるならばご相談いただけたら幸いです。

当院の歯科医師と歯科衛生士で要介護者のお家、介護保険施設に向かわせていただきますので。

 

訪問診療の詳しい案内
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新しい入れ歯が、本当の意味で機能的に使いこなせるようになるまで、相当の時間がかかります。

中には、最初から全く違和感もなく使いこなす方もいなくはないですが、一般的ではありません。

新しい入れ歯を装着してからの食事は、最初は柔らかい食物をゆっくりと食べていただきたく思います。

早く食べようとすると、筋神経機構がまだうまく機能せず、頬を噛むとか舌を噛むということが起きやすいですからね。

馴染ませるようにゆっくりと食べてみましょう。

そして、慣れてきたら徐々に固いものをチャレンジしていただきたく思います。

その際に、もし痛いなら古い入れ歯に代えて食べられても私は良いと思っています（痛い思いをしての食事じゃ、おいしくないですものね。）。

でも、お話をするときは恐らく痛くはないはずなので、慣れていただく意味を込めて、使用していただくよう説明をしております。（就寝時は、もちろん外して寝ていただきたく思います。）

なかなか煩わしくて不便な所もある入れ歯ですが、諦めないで調整をさせていただければ、良いものになると思っています。

 

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