りんご歯科医院ブログ

　入れ歯の当たる粘膜に痛みを感じているのに、我慢している人をたまに見かけます。

いよいよ痛みに耐えられなくなってきて、歯科医院に来るという方が多いですね。

入れ歯の床が強く当たって、傷になると褥瘡性潰瘍という診断がつきます。

強く当たっている部位を調整してあげれば、治ることが多いですが、咬合関係の調整も必要なことが多くあります。

患者さんの中には、自分で調整しようとする人もいますが、それは絶対に止めましょう。

ほとんどの人が的外れな部位を削っていますからね。。。

ましてや、咬合の調整は歯科医師でなければ解りえないですから。

この褥瘡性潰瘍を無理に我慢すると発癌する可能性もあります。

是非、早めに歯科医院で治療を受けて下さいね。

（上記の写真中央部に見られる舌小帯部分は白くなり、粘膜がえぐれています。これは入れ歯が不適なために起こったものです。このようなケースの場合、適切な処置を歯科医院で受けましょう。）

※平成３０年１月２９日（月）～２月３日（土）まで、デンタルチェアの増設とスタッフルーム改装のため休診となります。大変ご迷惑をお掛けいたしますが、何卒よろしくお願いいたします。

　近年、まれに見る大寒波の影響で新潟市内は大雪と風によるホワイトアウト現象が起きています。

昨日もキャンセルは何件かありましたが、思っていたよりも忙しかったです。

でも、今日は恐らくもっと多くのキャンセルが出そうな予感です。

実際、昨日から今日のキャンセルの電話が鳴り響きましたからね。。。

考えようによっては、このような状況だからこそ、やれることもあります。

一人の患者さんに時間をかけて、いつも以上に丁寧に仕事もできますし、世間話にも話が咲くかもしれませんし。。。

また、医院の掃除や、入れ歯製作に使用する個人トレーや咬合床などの技工物製作、新人スタッフへの教育指導など。。。

きっと強い組織でも、天候による不況というか、経済的に損失というような時はあるはずなんですよね。。。

でも、そこで、何ができるかによって今後が変わっていくのだとも思います。

　電話での問い合わせが最近、多いです。

例を挙げると、○○歯科医院で歯を抜くことになったのだけれど、どうしてなのか解らないや、抜いた後はどういう処置が考えられるか？や入れ歯は痛くないのか？などですかね。。。

このような質問には、お答えようがありません。

なんせ、１回も診たことない人なのですよね。。。

口腔内を診ていないのに、患者さんの説明だけで判断することはできません。

こちらも何の資料もないのに、判断することは絶対にできないし、やってはいけないのですね。。。

他院にかかられているのならば、そこの先生に病状や経過、今後の計画を聞いてみるのが良いと思います。

そう言うと、「そこの先生は説明してくれない。」と返答されることが多いですが、そう言われましても、こちらも電話では何も言うことができないのはご理解して下さいね。

　総入れ歯の完成に至るまでは、６回ぐらいはかかると思います。

型取りは２回必要ですし、咬み合わせ取りは２回程必要です。

そして仮合わせをして、良ければ完成です。

その間、不都合があればもう一回戻る事もあります。

特に咬み合わせを決める段階は慎重さを要するので、結構大変です。

総入れ歯の場合、基準となる咬み合う歯が全くないわけですから、患者さんも難しいのは解ってくれることが多いです。

セット後は、もちろん若干の調整が必要ですし、痛くなくて終了になったとしても、３ヶ月ごとの定期健診は必須です。

せっかく作るのですから、キレイで長持ちするモノを提供したいですし、そうなれるように定期健診も来て頂きたく思いますよ。

　先日、スポーツ用のマウスピース（マウスガード）を製作してほしいという希望で来院された患者さんがいました。

その方の競技種目はプロレスです。

打撃はもちろん、投げや、寝技もあり、時にはマイクパフォーマンスもあるのですね。

プロの格闘家が来てくれると、僕らもテンションが上がります。

是非、顎顔面・口腔内の外傷予防にお役に立てられたら嬉しいです。

アマチュア、プロ問わず、格闘技やコンタクトスポーツには、今や、必須のアイテムとしてマウスガードの装着が推奨されていますね。

スポーツ店に置かれているマウスガードは温湯で軟化して口腔内に入れて形を作るモノですが、これだと非常に難しく、適合性に優れたモノはできません。。。

その結果、いざというときに外傷予防や脳震盪予防に役立っていないことがあります。

是非、歯科医院で型を取ってもらい、適合の良いマウスガードの製作を考えて頂けたら幸いです。

　初めて入れ歯を作られるという人には、なかなか入れ歯というモノのイメージが湧きにくいと思います。

中には天然歯と同じように、装着したまま歯を磨いて、入れっぱなしのまま生活しても支障がないと思われている方もいるのですね。

入れ歯は粘膜の部分に乗っかっているので、天然歯と同じようには噛めません。

嚙む力も弱いですし、違和感もあります。

初めて作られるような方は、特にその違和感は強いでしょうね（入れ歯を得意としてやっていますが、残念ながら天然歯に勝るモノはどんなに名医であったとしてもできないモノなのです。）。。。

そのため、欠損歯が少なくてブリッジが可能であるならば、ブリッジをお薦めすることが多いです（欠損様式の問題だけでなく、残存歯の歯周病の程度なども重要ですが。。。）。

でも、ブリッジは欠損している歯の両隣の歯を削らなくてはならないというデメリットがあるため、それが嫌だなと思われる場合は、インプラントも選択肢の一つだと思います（当院ではインプラントはしていませんので、ご希望があれば大学病院などに紹介するようにしています。）。

様々な選択肢の中から、後悔しないように選んで頂けたらと思います。

　入れ歯を装着する前の段階で、試適という仮合わせをする作業があります。

ここでは、歯を並べて歯の色、形、唇の張り具合を見ています。

また、部分入れ歯ではクラスプという金属の適合もチェックしています。

そして、噛み合わせのズレなどもここで、解ることがあるのですね。

その際には、もう一度咬み合わせを取り直したりします。

歯が並ぶと患者さんも、イメージが湧いてくるのでいろいろと質問してきたり、ここはもう少しこうならないかという注文が出ることがありますよ。

この段階では、まだいくらでも調整が可能なので納得いくモノを作るようにこちらからも患者さんにいろいろな角度から見てもらったり、笑ったときに見える歯の見え具合にも考慮しています。

完成してから、ここをこうしてほしいと言われてもそれは、ほとんど変えることができません。

そのため、是非、ここの段階でいろいろ尋ねてみて下さいね。

　入れ歯を新製希望で来られる患者さんは多いです。

その際に、入れ歯のバネが見えないように作ってほしいと言われることがあります。

前歯のみ歯が残存している場合の部分入れ歯は、保険診療内でやる際には見えないようにするのは無理があります。

どうしても維持を図るために金属のバネが必要になりますから。。。

その際には、自由診療となりますが、ノンクラスプ入れ歯というモノをお薦めすることがあります。

これは、クラスプという金属のバネを使用することがないので、非常に審美的ではあります。

でも、残存している歯の歯間歯肉部分までピンク色の床が伸びるので、残存歯が重度の歯周病だと着脱する際に引っ張られる力が多少加わります。

そのため、歯周病の改善をしてからでないと厳しいケースもあります。

いずれにしても、審美的な入れ歯を希望しているのであれば、まずは歯科医院でお口の中をよく診査していただき、歯科医師に相談することがよいと思います。

　夜間の歯ぎしりが疑われて、歯の摩耗（咬耗）が見られる方が少なくないです。

本人にこの旨を説明しても、「いや、自分はしていない。」と言う方が少なくはないです。

でも、自分で判る人はほぼいないです。

なぜなら、就寝時に歯ぎしりや喰いしばりがでるので、無意識の状態ですからね。。。

特に単身赴任で一人暮らしをしている方は、それを指摘する人もいませんから、いくら説明しても理解してもらえることが少ないですね。。。

でも、自分の歯をよく見てみて下さい。

歯の噛み合わせの部分がすり減っていて、茶色い象牙質が顔を出していませんか？

本来はエナメル質と言う白い歯質で覆われているはずなのですよ。。。

また、詰め物や被せ物がよく外れていませんか？

現在の歯科用の合着セメントは、かなり強いはずです。

それが、ちょくちょく外れるのは中に虫歯があるか、歯ぎしりで側方力がかかって外れることが多いです。

そして、歯がしみたりしませんか？

咬耗により、象牙質が露出したことにより、熱感覚が鋭くなっている可能性も否めません。。。

まずは、歯をよく見て頂き、上記のことがあったら歯科医院でご相談下さい。

当院では、夜間の歯ぎしりや喰いしばり用のマウスピース（ナイトガード）を製作して対応することが多いです。

当院で作るナイトガードは、薄くできるのであまり違和感もないですよ。

僕も使っていますが、これがないと逆によく眠れません（僕もかなりの歯ぎしりをする人なので、装着しないと不安ですし。。。）。

　部分入れ歯を作りたい希望で来院された方がいました。

その方は残存歯に大きな虫歯があるため、それを治してから入れ歯を作ることになりました。

時には、咬合の回復のために入れ歯製作を先行することもありますが、基本的には虫歯や歯周病の処置が終わってから、入れ歯を作るのが一般的な部分入れ歯の製作法ですね。

そうしないと、もし、入れ歯のバネがかかる部位に大きな虫歯があったのを残して、入れ歯を製作後に虫歯の処置をすると、バネがうまくかからないことなども考えられるのですね。

そのために、それが原因で入れ歯の噛み合わせがしっくりこなくなることも考えられるのですね。

そのようなことから、保存不可能な歯の抜歯や虫歯の処置、歯周病の処置などは入れ歯を作るための前処置と言えるのです。

ここをしっかりやろうとせずに、入れ歯製作だけを急がせる患者さんがいなくはないです。

お気持ちは解らなくもないですが、この前処置をしっかりやって、それからよい入れ歯を作ることが大切ですよ。