りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。
　
　先日、歯ぎしりと喰いしばりによる咬合痛と思われる患者さんが来られました。虫歯や歯周病は全く見当たらず、レントゲン診査にも異常は認めないのですが、歯に咬耗があり咬合診査をすると側方に顎を動かしたときに、かなりの咬合圧が奥歯に見られます。恐らく喰いしばりや歯ぎしりによる過剰な圧力によって引き起こされていると思いました。。。
　患者さんにその旨を説明し患者さんの同意を得て、歯ぎしり用のマウスピースを作る段取りに入りました。夜間の就寝時はこれを使ってもらい、日常の喰いしばりにも注意していただくよう指導させていただきます。

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　入れ歯の痛みは、粘膜に強く当たっているから起きることが多いのですが、それはどういうときに起きるのかを見極めるのはとても大切です。入れているだけでも痛い場合は、粘膜と入れ歯の内面の適合が良くないからだと思いますので、その場合は入れ歯の内面を調整するのですが、噛んで痛い場合、つまり機能させると痛い場合は、咬合に問題があるかと思います。その場合は、咬合調整をしっかりやっていくことが大切です。案外、どこかが早期接触している場合は多いですからね。。。でも、総入れ歯に近い入れ歯の場合、なかなか判断が難しいです。そのため、僕は何はともあれ、咬合から診査させていただき、その後に入れ歯内面のチェックをするようにしています。

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　歯を失うことで、どんな不都合があるか知っていますか？歯を失うことで、噛む力が低下したり、唾液の分泌量が減っているってご存知でしたか？
　唾液の量が減ると、お口の中が渇いて細菌が繁殖しやすくなり、歯周病、虫歯にかかりやすくなります。今、残っている歯を知り、１本でも長く使っていけるように歯のお掃除をしてみませんか？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　M.M）

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　総入れ歯やそれに近い状態の部分入れ歯を作る時に、咬み合わせを決める作業が必要となります。自分は入れ歯製作を一生懸命やっていますが、この作業が一番大変です。
　中には、下顎や舌に不随意運動があって、位置の定まらない人もいるのですね。様々なテクニックを使って何とか良い位置を決めていきますが、時間もかかります。そのため、何回かに分けてやったり、咬み合わせ治療のための治療義歯を製作したりすることもありますよ。
　患者さんには、この作業が入れ歯製作のための肝心な作業と説明し、ご理解を求めることも多いです。
（写真のような咬合床を使って、咬み合わせを決めることが入れ歯の場合は多いです。）

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　歯周病の影響で歯がグラグラ揺れてきてしまう、そんな歯がある方も多いと思います。何もしなければそのまま抜けてしまう事も。。。
　当院に通って下さっている患者さんでも、このような症状のある方がいらっしゃいますが、定期的なクリーニングを行うことで、「抜かなければ、もうだめかな。。。」と思っていた方でも、何とか持っている方が多いです。
　定期的な健診とクリーニングで歯の寿命は格段にアップします。これは健康な歯の時からやることが理想です。クリーニングは本当に大切ですよ～。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　M.T）

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　ノンクラスプ入れ歯を当院でもかなり多くの方がセットされています。この入れ歯は、金属のバネを使わない入れ歯で、非常に審美的であります。保険診療内の入れ歯だと金属のバネが前歯にかかると見えてしまうため、このノンクラスプ入れ歯を希望されるのでしょうね。ただ修理が利きにくく、設計の面でも悩まされることがあります。
　例えば、残存歯に重度の歯周病がある方は、歯が抜けてしまう応力がかかりやすかったりしますし、抜けた後に増歯という処置もやりにくくチェアサイドでやるのは困難だったりすることが考えられます。この辺りの適応は誤らないようにしっかり、診査と説明の方をしていきます。
（写真の掲載は患者さんの同意を得ています。下顎にノンクラスプ入れ歯が装着されています。）

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　ホームホワイト二ングを始めて２週間から３週間ほどで、歯は確実に自然な白さになっていきます。ホワイトニングはセラミックで作られたような極端な白さになることはありませんが、歯の黄ばみなどはなくなり満足される方が多いですよ。ただ２～３回の通院は必要ですし（虫歯があれば先に虫歯の治療が優先されることが多いです。）、期間も多少は必要になります。でも、歯を傷つけることはありませんし、オフィスホワイトニングに比べて後戻りも少ないとされています（多少、歯がしみる場合はあるようですが。。。）。是非、ご興味のある方はご相談くださいね。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科助手　K.S)

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　抜歯直後に即時入れ歯をセットして、２回目の調整の時はなかなか入れ歯を使いこなせない人は多いです。確かに、今まで入れ歯をしたことのない人の場合、大きな入れ歯であればかなり違和感の強い事だと思います。でも、これは新しい入れ歯を新製するまでの準備期間ととらえて、リハビリを頑張っていただきたいと思います。
　義手や義足も同じで、リハビリを通して慣れていくとそれ程、違和感はなくなるものでもあります。できるだけ、僕達も期待に添えられるように頑張ります。

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　当院では患者さんの立場になって考えるためにスタッフ間で治療～定期健診までを行っています。私は先日、１ヵ月の定期健診だったのですが、「上の一番奥の歯に磨き残しがあります。」と指摘を受けてしまいました。今まで磨き残しの指摘を受けたことがなかったので、ショックでした。
　実は１ヵ月前に上の親知らずを抜いたのですが、抜く前と同じ磨き方をしていたために、親知らずと隣接していた面に歯ブラシが当たっておらず、磨き残しができてしまったようです。
　定期健診を受けることによって磨き残しを早期に発見できたので良かったです。
　次回の１ヵ月健診では指摘を受けないように歯磨きを頑張りたいと思います。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科助手　Y.H）

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　入れ歯の仮合わせ時に、ニコッと笑ってもらった時の歯の見え方ってすごく大切です。どうしても人工歯が見えすぎてしまう場合は人工歯の大きさを変えたり、配列位置を変えたりして対応します。咬合も大切ですが審美面も納得いってもらえないと、患者さんは入れ歯をしなくなりますからね。かなり気を使います。患者さんの方も、希望があったら遠慮なくこの仮合わせ時に言ってもらえたらと思います。入れ歯が完成してからだと、人工歯の位置を変えることはほぼ無理ですからね。。。。お互いに納得のいく良い入れ歯を提供できるように頑張っていこうと思います。