りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。　

　これから入れ歯を新製する人で、保険の入れ歯を入れてから自費の入れ歯を考えたいという人がいます。それは決して悪い事ではありませんが、保険の入れ歯と自由診療の入れ歯を単純に比較はできないと思います。使用している材料や入れ歯の設計、クラスプと言われる金属のバネの形にも保険内で作る入れ歯ではかなり規制があります。つまり保険ではこのような形でこのような素材を使うしかないのだけれど、自由診療だったらもっと患者さんにとって満足のいく提案できるのだけれどもな。。。と考えることは多々あります。もちろんそれを選択するのは、患者さんです。ただ最初から、保険の入れ歯しかないと思い込むのはどうかと思います。自由診療の話も聞いてみたい方は、是非、ご相談ください。
（写真の掲載は患者さんの同意を得ています。保険の入れ歯だと喋りにくいので、口蓋部分を薄くしてほしいという希望により、チタン床といわれる入れ歯にしました。口蓋部分はチタンを使用することにより薄くでき、耐久性も抜群に強く、しかも軽いです。装着後、３カ月に１回のメンテナンスに来ていただいております。かれこれ２年近く経ちますが、大きな問題は全く見当たりません。）

当院での精密入れ歯治療の案内は
自由診療　料金表の案内は

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　一月前に糸巻きタイプのデンタルフロスを購入された患者さんに使い心地を聞いてみたところ、「デンタルフロスにはまっちゃいました。」との嬉しい言葉を頂きました。
スッキリして気持ち良いですよね。
　歯ブラシの届きにくい歯と歯の間は、このデンタルフロスで除去することができます。
使ったことがない方は、一度試してみませんか？
使ってみたけれど、使い方がよくわからない方は是非、スタッフにご相談ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科助手　Y.H）

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　先日、歯間部の深い虫歯のため、半年ほど前に上顎前歯の根の治療を終えて、その歯の色が少しずつ黒くなってきたような気がするという事で、来院された患者さんがいました。その歯はきれいに根充（最後の薬）されていて、歯の内側にコンポジットレジンというプラスチックで塞がれている形で、外形は全く崩れていません。ただ歯の神経を取っているため、色は少しずつ神経のある歯に比べて変わってくるのは否めません。その旨をお話しし、神経を取った歯を白くするにはウォーキングブリーチという漂白方法で内側のコンポジットレジンを取って、漂白剤を週に１回程度変えて、計４～５回ほどの一月後ぐらいには白くなるという説明と、もう一つはセラミック冠を被せていく選択肢もあると伝えました。
　
　その患者さんは、「長く持つ方が良いですが、一生、持つのですか？」と言いました。この言葉に僕はビックリしました。歯の治療で一生持つと言えるものなんて、何もないですよね。。。どんなにいい入れ歯でも、冠でも、ブリッジでも、充填物、インプラントでも、そんなものなんてないのです。ましてこの患者さんは２０代後半の男性です、あと６０年以上も持たせられるものなんて現代の歯科医学では無理ですし、今後も恐らく出ないのではないでしょうか。。。

　例えば、この歯が虫歯にならないリスクは絶対に0にはならないし、歯周病にならないリスクも0にはできません。一度でも、その既往がある患者さんはリスクを抱えて生活しているのです。どんなに歯磨きを頑張っていただいても、リスクをゼロにすることは無理があります。だからこそ、そのリスクを知り、それ以上歯が悪くならないように歯科医院の定期健診をしてプロフェッショナル　クリーニングとセルフケアの両立が大切なのですね。
　虫歯や歯周病は細菌の感染症であります。この細菌を生きている人の口の中で完全に駆除できる方法は誰もできませんし、僕は知りません。また、以前のブログで歯科治療は慢性疾患が主な対象と言いました。この慢性疾患は、全身的な事で言えば、糖尿病や高血圧等と一緒です。完全治療が困難で、いわばコントロールを要する疾患なのです。このコントロールというのが日常のブラッシングと、歯科医院サイドで行うプロフェッショナルケアにあたります。これを行う事で、少しでも虫歯菌や歯周病菌の数を減らしていくのが、現状でできる最大の予防という事を認識していただけたら幸いです。

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　上の前歯がほとんど抜歯されていて、しばらくはそのままで過ごしていた患者さん、当院で入れ歯を作りましたが、どうしても嘔吐反射が強いため入れ歯を装着することができませんでした。そこで、リスクはありましたが長めのブリッジを製作させていただき、無事にセットされて、一月に一回のペースでメンテナンス（定期健診）に来ていただいております。
　このブリッジを入れてからというもの、奥さんのお友達とも話をするのが楽しくなったとのこと。前歯がなかったときは、無意識で人前を避けていたようです。。。
　このブリッジのおかげで、笑う事も苦ではなくなったと嬉しそうに話をしていただく様子を見て、私も嬉しかったです。これからはメンテナンスで維持していきます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　Y.O）

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　当院は予約制を開院当初から、謳っております。当日に入りたいと言われても、新患の方の場合はお断りすることが多いです。そうでないと、こちらはスタッフの数やデンタルユニットも３台と限りがありますので、予約を取って来ていただいている患者さんに迷惑が掛かることが多いからです。誤解されないように言いたいのですが、決して診たくないからという理由ではありません。
　ただ、当日にキャンセルが出ることがあれば、そのタイミングでお電話をいただいた場合は新規の患者さんでも受け入れさせていただいています。

　一番困るのは、当日のキャンセルと無断キャンセルです。このようなことが何度も続く場合は、次回の予約をお取りすることを止めていただいてます。確実に来れる日にお電話を頂いて、もしキャンセルが出て入れる余裕があれば、そこに入っていただく形の方がお互いにストレスがないのではないかと思います。　

　私達も患者さんを診て、お金を頂き、生活しているわけです。いわば生活の糧です。そのキャンセルされた空白な時間は、全くの利益がないわけです。その時間のそのデンタルユニットで本来、得られたであろう収入がゼロです。
　歯科医院サイドはスタッフを抱え、高額な設備を購入し、その患者さんのための下準備をしているわけです。その患者さんも、もし自分が逆の立場になればどのような状況なのか、ご理解いただけるのではないかと思います。歯科医院での治療は、単なるボランティアではないことをご理解願います。

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　「下の奥歯に金属が入っているのが気になる。」「大きな口を開けると金属が見える」等、口の中の金属が気になっている方も多いです。「できれば、白くしたいけれど虫歯じゃなくても金属を取ることはできるの？」という質問を受けることもあります。
　この質問の答えはもちろんYESです。でも、金属を外して白くすることはできますが、いろいろなタイプの症例がありますし、奥歯やブリッジは保険が利かない場所もあります。審美的には、銀歯よりも白い歯の方が正直、きれいで良いと思いますよ。気になる方は、ご相談ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　Y.O）

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　部分入れ歯の大きさを小さくできないかと相談を受けることがあります。確かに小さい方が違和感は少ないですよね。でも、力学的に安定しないものを入れるのもどうかと思います。入れ歯の面積が大きければそれだけ、粘膜にも負担させることができるので安定感としては良くなるはずなのですが、その大きさに違和感や嘔吐反射で耐えられないという事は考えられますね。。。
　当院としては、そのあたりの患者さんの要望をできるだけ取り入れられるように配慮しています。ただこれ以上は、どう考えても無理という事があれば、その旨をしっかり説明させていただいております。入れ歯の大きさや違和感でお困りならば、ご相談ください。

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　虫歯の治療が終わると、その後はメンテナンス（定期健診）に移行します。歯を守っていくうえで、大切なのはここからなのです。治療の終了がゴールではないのです。それ以上、治療をしなくても良いようにお手入れをするためのメンテナンスは大切です。
　３ヵ月後に定期健診のお葉書を出させていただいていますが、終了時にあらかじめ予約を取っていただくことをお勧めします。予約を取っていただいた方には、予約日が近づいたら、もうすぐお約束の日ですよとお知らせ葉書が届きます。
　最近では、予約を入れておかないと、希望の日に入らないこともあるので是非、ご予約を入れてくださいね～。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　M.T）

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　歯ぎしり用のマウスピース（ナイトガード）を使用してもらうと、歯ぎしりをやっている方は、マウスピースの消耗が非常に速いです。中には２週間ほどでマウスピースがビックリするほど削れてしまったり、穴をあけてしまう人がいます。そのような場合は、半透明のプラスチックを盛り足して修理することもできます。

　歯ぎしりや喰いしばりのやっかいな所は、本人の自覚が少ない事です。寝ているときにおきることなので当たり前なのですが、歯には異常なまでの負担がかかり、歯がすり減ったり摩耗してしまうのですね。あまりひどくなると、被せ物が取れたり、歯の神経傷害や歯の動揺が大きくなったりします。そのため歯周病も悪化しやすいです。歯周病がなかなか治らない方や詰め物や被せ物が虫歯ではないのに外れてくる方は、そのあたりも歯科医院で相談されてみてはいかがでしょうか。。。

　僕が開院しているこの地域は、ビジネスマンやOLが非常に多く、皆さん仕事のストレスを抱えているのですかね。。。佐渡や亀田で仕事をしていた時は、それほど歯ぎしり用のマウスピースが必要な人はあまりいなかったような気がしますが。。。是非、今一度、自分の歯をよく見ていただき、歯が極端にすり減っていないか、確認していただきたく思います。

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　本来ならば、日曜日で今日は診療はお休みなのですが、往診患者さんが歯茎が腫れて入れ歯が入れられないとの報告を昨日受けて、今日、診に行ってきました。その患者さんは、元気そうでしたが上顎左側の臼歯欠損部分が相当腫れており、膿瘍を形成しているようです。
　１週間ほど前に歯ブラシの柄の部分を歯茎に当ててしまったと患者さん自身に自覚があり、その部位に感染したのでしょうかね。本日は、抗生剤と鎮痛剤の投薬だけ行い、必要であれば今後、切開・排膿および入れ歯の調整を行う予定です。
　訪問診療を行うようになってから、日曜日でも呼び出されることが最近はあります。というより、外来を休んで行くわけにはいかないので、ここしかないのが現状ですかね。。。
　今月から、代診の先生が月・土と来てくれることになったので、今後はここを上手く使ってスケジュールを組みたいです。また、明日から忙しくなりますが、頑張ります。