りんご歯科医院ブログ

　

当院の清掃器具にハンディージェットがあります。
これは、水圧とエアー圧とアミノ酸成分が入っている粉を歯面に直接噴射して、ステインやバイオフィルムを除去し、歯面を清掃します。
ハンディージェットを使用させていただいた患者様は「隅々まできれいになった」と話される方もいましたよ。皆様も是非、一度お試ししてみませんか？
（りんご歯科医院 歯科衛生士 M.M）

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抜歯してすぐに装着する入れ歯を即時入れ歯といいます。
写真の患者さんは、重度の歯周炎などで多数歯を抜歯をしなければならない状況でも、歯がない時期があると会社の会議にも出られないので何とかしてほしいという依頼で当院を受診しました。
確かに多くの歯がブリッジで固定されているにも関わらず、動揺が大きく上顎は1本、下顎は3本しか残すことができない状況でした。いきなりそれだけ多くの歯を抜歯して、上下顎の即時入れ歯を装着するのは困難を極めると思われたため、まず下顎から行いました。（この内容は以前のブログで紹介しました）そして、ある程度下顎の入れ歯が安定したのを見て、先日上顎も多数歯の抜歯を行い、上顎に即時入れ歯を装着しましたよ。

即時入れ歯は抜歯後すぐ装着するので、見かけ的に歯がない時期をなくすという意味では非常に有効ですが、あくまで歯茎の治り具合は予想だけで製作しているので、必ず違和感や痛みが出ると思います。施術する方も緊張感がありますが、患者さんもそのことは理解を示してくれています。でも、口蓋の床部分がかなり厚くなるのが気になるようで、もっと話しやすくなれるようにしたいとの事でチタンを使用した入れ歯を考えているようでしたよ。この方は重度の歯周病で抜歯したので、傷の治りは多分それ程悪くならないと思います。恐らく2、3ヶ月後には製作に踏み出せるのではないかなと思います。（保険診療だと制度の決まり上、装着してから半年は待たなければなりません）

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何年も歯科衛生士をやっていますが、「歯医者は無条件に怖い」とおっしゃる患者さんは多いです。嫌われ者です（涙）
薬品の臭い、機械の音。何をされるのか、いつ痛みがくるのかという恐怖。。。
幼少期のトラウマで口を開けられない方もいます。婦人科に行くより、歯科は嫌だという女性もいます。
全ての恐怖を取り除くことはできないかもしれませんが、少しでも歯医者に向かう足が軽くなるよう、言葉かけ・雰囲気作りは大事にしています。
（りんご歯科医院 歯科衛生士 Y.O）

　

保険診療は使える材料等に制限があり、本当の意味でその人に合った入れ歯は難しいかもしれません。保険診療の場合、材料以外にも保険診療では咬み合わせを直すための仮入れ歯は認められませんし、一度保険で製作した入れ歯は半年待たなければならないなどの制約があります。もちろん保険診療を全否定できませんが、こうすればもっと良くなるなぁというのは確実に存在します。その場合、僕はあえて患者さんにこのようなものもありますよと提示しています。別に強制するつもりは全くないですが、一番いい方法を提示するのも僕らの仕事ですものね。選ぶのは患者さんです。そのあたりは誤解を与えないように、言い方に注意していきたいです。
（写真は自由診療で製作した入れ歯です。薄くて丈夫で、患者さんは口の中が広くなった感じだと満足してくれましたよ）

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昨日、一昨日と横浜で歯科医院を開業されている○田先生の所へ見学に行きました。主に入れ歯を一生懸命されているので非常に参考になりましたよ。先生のポリシーや理念が素晴らしく、相当の覚悟をもって頑張っていました。僕も土曜日午後だけとはいえ、入れ歯専門外来を開いている歯科医師として気持ちだけでも負けないように頑張っていこうと思います。

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今日は都会で入れ歯専門の歯科医院を営む先生の所を見学します。その先生は平常日からずっと入れ歯専門で医院を切り盛りし、5年目になるそうですよ。僕も入れ歯治療に力を入れて頑張っているつもりですが、先生のノウハウを聞いたらきっと参考になるだろうなと思っています。頑張って勉強してきたいと思います。
そのため、今日の午後の部は休診となりますが、何卒ご了承願います。
（明日のブログはお休みさせていただきます。明後日から見ていただけたら幸いです）

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保険診療の場合、部分入れ歯を製作する際は残存歯に金属のバネを付けます。残存歯牙に固定源を求めるため致し方ないのですが、残存歯牙がいわゆる前歯しかない場合は、前歯にバネをかけることになります。バネが見えてしまうのが嫌だという方は決して少なくないです。少数歯の欠損であればインプラントが最適かもしれませんが、インプラントはちょっと怖いという人が多いですね。当院ではインプラントを行ってませんので、部分入れ歯でバネが見えないようにするには、ノンクラスプデンチャーというものをお勧めしております。金属のバネに代わり、入れ歯の床という歯肉に近い色の素材で歯間部分に挟まる形で維持を求めるものです。保険診療内で作ることは認められておりませんが、金属のバネを使用していないので入れ歯だと分かりにくく非常に審美的ですよ。
（写真の患者さんは臼歯部が欠損しており、今まで金属のバネが付いた入れ歯を装着していましたが、ノンクラスプデンチャーに替えたところ、バネが見えることなく非常に満足していただけましたよ）

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当院では、3ヶ月に1回のスパンで定期検診の受診をお勧めしております。極力、今の健康な歯を残して、一生咀嚼に困らない状態にするのは全身の健康を鑑みても非常に大切なことですからね。北欧の研究では、3ヶ月に1回の定期健診とクリーニングを10年以上の長期に渡って続けた患者さんは、抜歯に至る処置を1本未満にできたという文献があります。日常の歯磨きに加えて、プロフェッショナルケアを受けていくことが大切だと思います。是非、かかりつけの歯医者さんで定期健診とクリーニングを受けていただきたいと思います。

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下顎の歯が割と多く残存していて、上顎は欠損のため総入れ歯に近いような場合に、真ん中から真二つに割れるケースをしばしば見ます。応急処置として修理をしますが、再度割れてくる場合は注意が必要です。恐らく、上顎の義歯が顎堤の吸収で不適合になり、真ん中に応力が集中しているため起きると思われます。再度新製した方が良いかもしれませんが、保険診療で行うとそれを防ぐために口蓋部分に補強線というワイヤーを入れますが、基本的にはプラスチックのため再発することがあります。この口蓋部分を金属床というものにすると、多少の応力がかかっても壊れるリスクはほぼないかと思いますよ。自由診療のため高額ですが、そのようなことでお悩みの方は、是非考えていただくといいと思います。

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最近は、ボクシングの世界戦などを見ていると選手の口腔内に入っているマウスピース（マウスガード）はカラフルなものが多いですね。以前はあまり目立たないように透明色のものが好まれていたようですが、最近は透明色を見ることの方が少ない気がします。やはり自己主張できるものの方が、個性の強い選手にはいいのかもしれませんね。
当院でもカラフルな色で製作することは可能ですよ。ご希望があれば言っていただきたく思います。

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