りんご歯科医院ブログ

当院の本棚には漫画本を置いておりません。（子供用の絵本は置いてありますが）かといって、歯科用の啓発用の本も置いていません。
種類はそれほど多くなく、月刊誌のタウン情報などがメインですね。
私としては、あまり患者さんを待たせたくないですし、もし待つのなら受付・事務の人と会話をしてもらえたらなと思っています。受付はよそよそしくなくフレンドリーに話をしてくれますよ。歯科的にわからないことも、ある程度は答えてくれますし。対応は丁寧だと思っています。
でも、最近は大型のスクリーンに啓発用のビデオを流す医院が多くなりましたよね。本当は多少憧れていますが。。。

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当院のデンタルユニットは3台あります。全てヨシダ（株）製です。椅子のシートはふかふかシートといわれるものを使用しています。座り心地は非常にいいですね。実際、メンテナンスで歯のクリーニングを衛生士がしていると寝てしまう人が多いようですよ。
僕たちは、このユニットがないと治療を行うことができません。ですから、診療終わりのメンテナンスと朝の掃除はしっかりやって、毎日のケアを心がけています。

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歯科は基本的に標榜できるのが、歯科、小児歯科、口腔外科、矯正歯科です。小児歯科、矯正歯科のみを専門で診療されている先生方は少なくないですね。
でも、いわゆる一般歯科の中にももっともっと専門が分かれるべきなのではないかと、個人的には思います。例えば、入れ歯専門や被せ物専門、根の治療専門や詰め物専門、歯周病専門等ですね。（最近は歯周病専門は掲げてもいいようですが。。。）
一人の先生がこのすべての項目に100点満点で対応するのは、患者さんの治療要求度が高く、高度先進治療がどんどん取り入れられていく現状の中ではもの凄く難しいことではないかなと思います。
数年前から大学も専門分野を吸収合併させ総合診療を謳うようになりましたが、最近はあの時の勢いはどこに行ったのか。。。聞くところによると、過去のような専門分野の充実を図りに動いてきています。でも、この総合診療をメインにしてしまったため専門の先生が大学を離れてしまい、現在残っている先生では専門を賄うことが難しいように感じます。若い先生では経験が少ないのですから致し方ないのですが。。。

僕は、入れ歯治療を得意とする一般歯科医師ですが、矯正治療は簡単と思われるものでも、連携させていただいている矯正専門医の先生に依頼します。
患者さんがそれほどたくさんいるわけではないので、本当なら自分でやりたい気持ちがありますが、患者さんはトラブルなく完治させたい気持ちが強くあるでしょうから、その方がいい旨をお伝えして行ってもらうようにしていますよ。でも、反対に矯正治療を専門にしている先生は、矯正のための便宜抜歯や矯正治療中に起きた虫歯治療は僕の所に依頼してきてくれます。
このような連携は患者さんに有益ですし、僕らにとってもストレスが少なく得意なことで治療できます。本来は得意な治療分野を持つ歯科医師の先生ともっともっと連携をとるべきなのではないかと常々思います。

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当院では総入れ歯セット後一週間後ぐらいの目安で調整に来ていただきます。その際に患者さんからよく言われるのが、頬粘膜や舌を咬みやすいということがあります。経験的にこのような不調和は、適切な人工歯の並びや適切な上下顎人工歯の被蓋関係が得られていれば、もう少し使っていただくと消失してきますと伝えています。
これは古い入れ歯に口腔周囲の筋肉が慣れてしまい、新しい入れ歯に調和するまで起こる現象だと思います。実際、その後の調整でそのあたりの不調和を言う人は極端に少なくなりますからね。

また、総入れ歯になってから前歯で蕎麦やラーメンが上手くすすれないといわれることもあります。実際、総入れ歯に付与する咬合関係は両側性平衡咬合という咬合関係を作るのを目標にしますが、この咬合関係を得るためには、上下顎前歯の人工歯を接触させないことが多いです。言わば臼歯という奥歯だけの接触です。だから、必然的に前歯の当たりはなくなり奥歯でしか咬めないものとなる可能性があるのです。ですから、実は麺類も前歯ですするのがかなり難しくなることから、練習とリハビリ、食べ方の工夫が必要かなと思いますよ。

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総入れ歯の治療で難しいとされる判断基準の一つとして、顎堤の吸収度があります。顎堤とは、もともと歯があったところの歯茎です。いわゆる入れ歯が乗っかる部分です。

この顎堤が総入れ歯を支えるのに十分な量があればそんなに大変でないケースが多いです。逆に吸収が大きく、総入れ歯を支えるのに貧弱な顎堤しかない場合は、相当難しくなります。この吸収程度の基準に明確なものはなく、歯科医師によって判断が分かれますが、一度でも入れ歯製作時に歯茎が痩せているねと言われたと申告された方は、製作時のステップを一つ一つ注意して製作しております。
（写真は上顎の顎堤部分の写真です。中程度の吸収と思われます）

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当医院では、年末にリコールに来られた患者さんを中心にカレンダーを配布しております。開院当初から行っているので、3年以上続けております。もちろん来年の分はまだ製作しておりませんが。。。これを見て、リコールの日付けを確認していただけたらいいなと思っています。

歯科医院でこのようなサービスをするところは、最近あまりお目にかからないかと思います。正直コストがかかりますが、患者さんが喜んでくれる顔を見ると止めることができません。また、デザインも来年は少し変えてみようかなと考えていますよ。

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当院の入口近くに、活け花を飾ることにしました。やはり花の香りと見映えが凄くよくて、特に女性の患者さんに喜ばれているようです。毎週スタッフが交代で花をセレクトして飾ることに決めました。
スタッフそれぞれのセンスが試されるので、これからが楽しみです。季節に合ったお花を見て、少しでも和んでいただけたらと思います。

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ある意味、総入れ歯は究極の審美治療かもしれません。なぜなら、自由に歯の色、理想の歯並びに人為的に作ることができるからです。残存歯があると、その歯の並びや色を考慮していかなければならないものを、完全に無視できるので自由度が高いのですね。（決してそれを推奨しているわけではありませんよ。総入れ歯は、様々な違う問題を抱えやすいですから。。。）
従って、総入れ歯の仮合わせの時はかなり慎重に行っています。やはり作るなら、患者さんに気に入ったものを入れていただきたいと思いますものね。（実際その方が、患者さんも使えるように努力してくれますからね）

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抜歯をしなければならないケースは、重度の虫歯や歯根破折がありますが、圧倒的に多いのが歯周病です。歯周病はプラークという細菌の塊が起こす病気ですが、割と症状がなく慢性的に進行していきます。これが急性化するとかなり痛く腫れが出ることがあります。
予防や治療法に一番大切なのはブラッシングですが、なかなか治りにくいのが特徴です。また、そのような方は歯石が大量に付着しているケースが多く、歯石がついているとプラークの足場になるため、除去する必要があります。重度になればなるほど歯ぐきの中の歯根にも付着しているため、除去が難しく時間がかかります。場合によっては、麻酔をして歯茎を開いて除去しなければならないケースもあります。
歯周病と糖尿病、心臓病、早産との関わりが明らかになりました。全身の健康のためにも気になる方は早めに歯科医院で正しいブラッシング方法と歯石除去をしていただけたらと思います。
（写真は歯周病で、来院された患者さんの口腔内の写真です。ピンセットで触っている部位は、動揺が大きく保存できず抜歯となりました）

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当院では2年ほど前から、治療期間が長くなった患者さんや、リコールに来ていただいた患者さんに、当院特製のボールペンを治療完了後に差し上げています。このボールペンは当院を少しでも覚えていただけたらという思いで製作したものですが、結構書きやすいと評判がなかなかいいです。（実際、製作するのにちょっと高額でしたし）

この地域は、オフィス街ということもあり他県からの単身赴任で居る方が多く、新潟市出身で市内に住んでいる方は少ないようです。そのためか、リコール率はあまり高くないかと思います。
それでも、その方の心にこの歯科医院を覚えていてほしいですし、そのためにこのボールペンが役に立っていると信じていたいです。

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