りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。　

入れ歯の痛みはなかなか他人に理解してもらいにくいようです。

実際のことを言うと、入れ歯を使用したことのない人はどうしたって解りようがないのですね。

僕は、入れ歯の名手になりたいと志して自分の歯を一本抜いたことがあります。

その歯は右側下顎の第一大臼歯です。

元々、歯根破折を起こして抜歯するしかなかったものでしたから。

 

そしてその部位に一本だけの入れ歯を入れました。

それまで、自分が作る入れ歯なのだから痛くないし、なんでも食べれるだろうという自信がありました。

その頃には、入れ歯の患者さんも多く見ていましたからね。

でも、いざ装着してみると違和感は強いですし、義歯と粘膜の間に煎餅のカスなどが入って食べていると結構、痛みが出てきます。

そのため、入れ歯の安定剤を入れて食べてましたね。

でも、あまりにも煩わしく感じたので、結局、その部位はブリッジにしました。

 

自分の経験から、一本だけの入れ歯は正直あまり勧めません。

このような場合はできればブリッジの方がよく噛めるし、煩わしさはないですね。

でも、２本３本と歯が欠損しているならブリッジの適応から外れてしまうことが多いです。

その場合は、やはり入れ歯で対応するべきだと思いますからね。

粘膜負担の入れ歯はブリッジに比べて、慣れるのが大変なものです。

しかも咬みにくいですし、口に入っている時の違和感は大きいです。

でも、それでなければ保険診療は認められないこともあります。

欠損状態によっては、保険内の診療では入れ歯でなければならないというものもあります。

ですから、できるだけ歯を失わないように努力しましょうね。

何はともあれ、自分の歯で食べれたらそれが一番良いに決まっていますからね。

 

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当院には入れ歯を作ってほしいという患者さんが多く来ます。

そのこと自体は大変喜ばしいことで僕自身、入れ歯を得意として頑張ってきた経緯がありますから、大変ありがたく感じます。

でも、一度作った入れ歯は、できるだけ長く持たせていきたいと思っております。

歯科医師ならば、そう思うのは当たり前だと思いますが。。。

そのためには何が必要なんでしょうかね。。。

 

僕が思うに短期間で入れ歯を作り直さなければならなくなるという方は、どこかの残存歯を抜くことが最近、あったのではないでしょうか？

その残存歯を抜くことによって抜歯後の歯茎は大きく変わり、仮に増歯という処置をしていても以前の安定感を再現させることは難しいのですね。。。

そうなると、作り替えた方が良いという話になってしまうのですね。

僕ら歯科医師も、本当はできるだけ作り替えはしたくないです。

しかしながら、良い状態で入れ歯が維持できているのが理想ですからね。

そのためにも、残存歯の健康に気を使っていきましょう。

部分入れ歯のバネがかかっている歯は特に汚れが付きやすく、悪くなりやすいのはよく知られています。

その残存歯を極力、残し保存を図るためにも日常の歯磨きを重視していただきたく思います。

そして、歯科医院で行う定期健診やクリーニングにはしっかり罹りましょうね。

一緒に頑張りましょう。

 

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先日、当院で入れ歯を作る方で、ほぼほぼ残存歯があるのですがあまりにも歯周病の状態が悪いため全ての歯を抜歯をしなければならないという、まだ４０代の女性が来られました。

僕自身、まだ若い方なので何とか歯を保存できないか相当悩みましたが、その若年性歯周炎で歯茎の状況は非常に悪く、やはり抜歯しか方法がないように思われました。

このようなケースの場合、歯のない時期を置くのは患者さんにとっても不都合があるため抜歯してすぐに入れる即時入れ歯の製作を行うことにすることが多いです。

即時入れ歯は、あくまで暫間入れ歯として使うため一時的なものです。

当院では仮入れ歯という扱いでいますね。

抜歯した歯茎が治って特に問題がないようならば、新しい入れ歯の製作を促すようにしていますね。

しかしながら、この即時入れ歯を製作して厄介なのは、保険診療で作られたものはセットしてから半年は再製作ができないことになっています。

これは保険診療で入れ歯を作った場合は、そのような規制がかかるのが保険診療のルールなのですね。

そうなると本来、抜歯窩が落ち着くまでには２ヶ月かかるとして、それ以降も４カ月は新しい入れ歯に作り替えることは保険診療のルールに従えば行えないとされています。

これが自由診療であればそんなに期間を置く必要もなく、抜歯窩さえ治れば新しい入れ歯を作り始めることが可能になるわけです。

その旨は、即時入れ歯を必要とする患者さんにお伝えしますが、多くの人が自由診療を選択することが多いですね。

その際は、抜歯した傷が落ち着いたら自由診療の金属床入れ歯やノンクラスプ入れ歯が良いのではないでしょうか？

その方が即時入れ歯との大きな違いも解っていただきやすいですからね。

もし、気になる方はご相談ください。

一番良い方法を検討していきましょう。

 

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当院は訪問歯科診療も積極的に行っています。

要介護者で、歯科医院に行きたくてもいけない方に向けて介護保険施設や居宅にこちらから訪問しています。

もしご希望であるならば、お電話でご予約を取っていただき、主に月～土曜日の日中にお邪魔する形になります。

入れ歯の製作や調整、歯茎の治療や虫歯治療、そして歯のクリーニングなどのケアで、いわゆる外来で行う治療は設備もそれなりに揃えてありますので、ほぼ問題なくできると思います。

当院から直線距離で１６キロメートル以内であれば、保険診療での訪問歯科診療は可能です。

もし、ご家族やお知り合いの方で、どこに連絡していいかわからないようであれば、当院にご相談いただけたらと思います。

 

訪問診療の詳しい案内
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当院では、新しい入れ歯製作を多く行っています。

入れ歯は、型を取ればすぐにできると思われる人が少なくないですが、そんなに簡単ではありません。

当院で製作する場合は、少なくとも型取りは2回は必要としますし、咬み合わせ取りも2回行うことがあります。

そして、仮合わせをして良ければ完成に持って行くことが多いですね。

つまり製作までの過程では5回以上のステップを踏まなければいけないですね。（即時入れ歯の場合はその限りではございませんが。。。）

となると、週1回の割合で来院してもらったとしても、一ヶ月半以上はかかるのですね（週一回の予約が取れるかどうかは別です。）

当院では入れ歯の新製希望者も多く、技工操作の関係から早くても二ヶ月はかかるということをお伝えしております。

どうしてもそのくらいの時間と手間をかけなければ、精密な入れ歯は難しいと考える次第です。

歯科医師と歯科技工士、歯科衛生士達と力を合わせていいものを作るように努力しますので、その旨はご理解を戴けたらと思います。

 

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入れ歯になるのが嫌だと思われる方は多いですよね。

特に４０代や５０代の若い世代の人が、入れ歯を入れる場合にはショックが大きいものですよね。

３０代で入れ歯を入れることになった人が過去に何人かいましたが、その時その人は絶望していましたね。

まあ、今では何とか使いこなして問題なく日常生活を送られてはいますが。。。

 

歯科医療従事者側もできるだけ入れ歯は避けたいと思いますが、あまりにも虫歯や歯周病が進行してしまい入れ歯でなければ対応できないようなケースというのも実際は多くありますね。

先日もそのようなことで多数歯の抜歯と上下顎の即時入れ歯をセットした人がいました。

その方はまだ４０代の男性でしたが。。。

でも、その方はあまりにも重度歯周病と重度虫歯でかなり苦しんでいた既往があるので割とすんなりと入れ歯を受け入れてくれましたよ。

本人も、入れ歯しか方法がないと思っていたようですので。

状況によっては入れ歯の方がいいようなくらい、口腔内の状況が悪い人もいなくはないです。

その様な人は、早めに歯科医院に行って、今後の治療計画をしっかり立ててもらいましょう。

ケースによっては入れ歯の方がいいようなくらい、進行しているのならば入れ歯治療に踏み切ることも大切ですからね。

 

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入れ歯を入れることによって体幹のバランスが良くなって転倒しにくくなったという話をたまに聞きます。

確かに歯を抜いて咬合関係が変わると、姿勢も変わるような気がしますね。

重心がずれるというか、その様な人は確かにがいます。

また、そのせいか肩こりや片頭痛も起こったりするようです。

実際に自分でそのようなことを実験したことはないので、こういうのをもっと深く調べたらいいのかもしれないですね。

 

これは自分で経験したことですが、過去に訪問診療でほぼほぼ寝たきりの患者さんに上下顎で総入れ歯をセットしたら、その次の調整時に布団から起きだして椅子に座っていて、「先生、凄く入れ歯が調子よくて何でも食べれるよ。」と言っていた人を思い出します。

その方は、自分で伝え歩きをしながら、トイレにも行けるようになったのですよ。

これを見た時は本当に嬉しかったし、入れ歯は全身にもこんなにいい影響があるんだと思いました。

もちろん入れ歯が全てではないでしょうが、良い影響を与えたのは間違いないと思えましたから。。。

 

今も訪問診療を行っていますが、全ての症例でこのようなことがあるとは言えません。

でも、この感動を味わいたくて訪問診療や入れ歯診療をやっている自分がいますね。

もっともっと勉強してお役に立てられるように頑張りたいです。

 

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入れ歯は食べたり、話をしてみてどうなのかが一番大切です。

歯科医院でセットされたときに何ともなくても、ご飯を食べると痛いとか一日使っていると痛みがあるとか、いろいろ出ることが多いものです。

そのため、当院ではセットの時に何でもなくても必ず１週間後には来院していただき、どんな感じか聞くようにしていますよ。

もし、痛みや違和感が強いようならば緩和できるように、そこで大きく調整することもあります。

入れ歯の良し悪しは、セットの時だけでは測れないのが現実ですよね。。。

ここで全てが解れば、非常に楽なのですが、それは測りようがないです。

歯科医院でテストフードのようなものを試食してもらうことはたまにありますが、それではあまり参考にならないような気がいたしますよ。

実際にいろんな食材を食べてみないと解らないものです。

逆に最初はピッタリし過ぎて、違和感が強かったのだけれども、使っていくうちに何ともなくなったという方も多いものです。

この辺りの判断は、本当に難しくて迷います。

でも入れ歯の良し悪しを決めるのは結局は患者さんなので、患者さんの意見は最大限に汲み取るつもりではいますよ。

なかなか思うように使えなくて、諦めてしまう人もいなくはないようですが、是非、そこを頑張って調整に来ていただけたらと思います。

諦めてしまったら、それ以上入れ歯が良いものにはなりませんからね。

ここは努力がどうしても必要な所と考えます。

なかなか思うようにはいかないとは思いますが、一緒に頑張りましょう。

良いものになるまで精一杯頑張りますよ。

 

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最近は、自由診療で入れ歯の製作を求められることも多くなってきました。

例えば自分の歯が何本か残存している方の入れ歯は部分入れ歯となりますが、この場合はノンクラスプ入れ歯や金属床の入れ歯が多いです。

自由診療で行うことによってさまざまなメリットがあるのは事実ですね。

 

例えば、ノンクラスプ入れ歯は保険診療内では金属のバネがかかるところに、金属でない特殊なプラスチックがかかることにより目立たなくさせることができます。

それにより大きく笑った時にも他人から、入れ歯だとわかることは、ほぼほぼないかと思いますよ。

また、金属床入れ歯にすることにより自由な設計から歯牙の負担を極力少なくし、違和感の少ないものにすることもできます。

このノンクラスプ入れ歯と金属床入れ歯の良い点を合わせたハイブリッド型もあるので考えてもらえたらなと思います。

保険診療内では不可能なことが自由診療になることにより可能になるものもあります。

確かに金額は安くはありませんが、毎日、使うものですからね。。。

もし、気になるようであれば、より詳しくご説明しますので、お口の中を見せていただけたらと思います。

 

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当院で入れ歯製作を希望する患者さんは非常に多いと思います。

でも、歯が全部無くなってしまい上下顎ともに総入れ歯になるという人は少なくなってきたような感覚がありますね。

もちろん一定数はいるのではありますが。。。

その一定数の中に、若い時期に全部歯を無くしてしまい、しばらくそのままの状態でいてそれか１５年程経って当院に来て「総義歯を作ってください。」と言う人が先日、来られました。

その人の歯茎は非常に痩せていて貧弱です。

下顎の骨吸収も大きいながら、上顎の骨吸収も大きいです。

入れ歯を吸着させるのに非常に困難だろうなと感じました。

また、今まで入れ歯を使用したことがない人が、いきなり大きな総義歯が上下顎に入って、そうそう使いこなせられるものではないですね。

残念ながら、そんなに甘くはないと思います。

その旨はしっかり説明させてもらってから、総義歯製作に入ろうと思います。

でも、なかなかこの入れ歯の経験値がない人にじっくり説明しても理解を得にくいことは僕の経験的にも解っています。

もちろん、できるだけ良い入れ歯を入れるように最大限は頑張りますが、そのリスクは本当に解ってほしいなと思いますよ。

それだけ、本当は自分の歯を大切にしてもらえたらと入れ歯予備軍の人には伝えたいものです。

 

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