りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

よく上顎の入れ歯が真っ二つに割れてしまって困るという人がいます。

その様な人の特徴で、上顎は総入れ歯か、それに近いような大きな入れ歯であって下顎は結構、残存歯が残っているようなケースが多いものです。

そして咬合力の強い人が多いと思います。

その様な人の顔の特徴として、下顎角が外側に大きく張り出している感じが多いのではないでしょうか。

つまりエラが張っている顔貌と言いますか。。。

上顎の場合歯が欠損すると唇頬側から骨が吸収してきます。

そうすると、入れ歯になった時の人工歯を置く位置が本来、顎堤の歯槽頂という所に置くべきなのですが、そこから大きく外れてしまうような所に人工歯を置くと入れ歯の中央部分に応力がかかり、真ん中で割れてしまうことが往々にしてあります。

保険診療で総入れ歯を作る場合は、レジンというピンク色のプラスチックが口蓋部分を覆います。

その部位はプラスチックのため、強度はそれほどありません。

一応、強度を上げるためレジン床内に補強線というワイヤー様のものを入れてはありますが、さほど大きな影響力はないと思います。

従って、やはり根本的な解決には至らないことが多いのですね。

そのため、壊れては修理を繰り返して、そして作り替えをする。

そしてまた、割れて修理という堂々巡りが続くことが多いです。

この悪循環を断ち切るにはどうしたらいいか。。。

僕の答えとしては、口蓋部分を金属床にすることです。

この金属床入れ歯は保険診療ではできず、高額ではあります。

でも、そのメリットは非常に大きいと思います。

しかもその金属は軽くて丈夫なチタン床が良いのではないでしょうか。

チタン床であれば、多少貧弱な顎堤でも軽いがゆえに落ちにくいですし、金属アレルギーの心配もないです。

そして人工歯の排列位置も場合によっては内側に入れる交叉咬合排列というものを検討することもあります。

いずれにしてもこの金属床（チタン床）にすれば入れ歯が真っ二つに割れることはないかと思いますよ。

是非、せっかく作った長持ちさせるためにも、この金属床入れ歯を検討していただけたらと思います。

 

当院での精密入れ歯治療の案内は
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歯科の医療費控除とは

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当院では入れ歯を入れて、完全に痛みや違和感がなくなるまでは徹底的に調整を行っていくように心がけています。

もちろん一回で何でもないと言われる人は少なくはないと思いますが、中には何度も来ていただいている人もゼロではないですね。

これは、その人の元々の顎堤の吸収状態、唾液の量や質、口腔周囲の筋圧の問題、舌の動きや圧の問題、どのようなものをよく食べるかなどのことが考えられますね。

条件が悪い人になれば、それこそ回数と時間はかかるような気がいたしますね。

でも、諦めないで何度か調整させてもらえれば、良いものになっていくのは経験的に解っています。

どうか一緒に良いものになれるように頑張っていきましょう。

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新しい入れ歯が全く痛くなく、何でも食べれるというのは本当にいいことですね。

こういう方達ばかりならば、本当にいいなと思いますが。。。

現実はそんなに甘くないですね。

新しい入れ歯というのは、なかなかその方の歯として機能するには時間がかかるものなのですね。

特に大きな入れ歯が入ると、口の中の環境がガラッと変わってしまうため、神経・筋機構が上手く行かず頬や舌を噛んでしまう、発音しにくい、飲み込みにくいという現象が起こりがちではあります。

また、食事をすると粘膜面が当たって痛いということもあり得ます。

実際に物を食べてみないと、入れ歯が痛くないかどうかというのは解りにくいものですからね。

当院では新しい入れ歯をセットしてから１週間後には来ていただき、入れ歯の調整は必ずやるようにしていますよ。

場合によっては、全く何ともないのを確認するために２～３回ほど調整に来ていただくことをお願いすることもあります。

本当に良いものになるように頑張りたいですからね。

なかなか煩わしく感じるかもしれませんが、一緒に頑張りましょうね。

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当院では、要介護者に向けて訪問診療も行っております。

この訪問診療は予約制となっておりますが、こちらからお家や介護保険施設に出向いて治療を行うことができます。

最近では訪問診療でできることして、今まで多かった抜歯や入れ歯製作のみならず歯のクリーニングの要望も多くなってきましたね。

やはり誤嚥性肺炎を防いだり他の全身疾患の予防のためにも、お口の中を清潔にしておくという重要性にお家や施設内の介護者に浸透してきたからだと思います。

そのためのポータブルの超音波スケーラーや歯面清掃装置機もあります。

設備面での充実によりいままで外来でしか、なかなかできなかったこともできるようになりましたね。

そのため、治療のみならず予防に関しても積極的にできるようになったという自負がありますね。

歯の治療全般におけることと、入れ歯製作、そして歯の歯石取りやクリーニングなどもしっかりやることが可能ですよ。

もし、ご家族やお知り合いの方に要介護者がいて、どこに相談したらいいのかお悩みであるならばご相談いただけたら幸いです。

 

訪問診療の詳しい案内
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当院では、要介護者に向けて訪問診療も行っております。

この訪問診療は予約制となっておりますが、こちらからお家や介護保険施設に出向いて治療を行うことができます。

当院では訪問診療でできることして、外来と大きな差異がないように当院ではいろいろ準備をしてきました。

例えばレントゲン撮影も大丈夫なように、ポータブルのレントゲン撮影機も購入しました。

歯石取りもしっかりできるように携帯用の超音波スケーラーもあります。

設備面での充実によりいままで外来でしか、なかなかできなかったこともできるようになりましたね。

そのため、治療のみならず予防に関しても積極的にできるようになったという自負がありますね。

歯の治療全般におけることと、入れ歯製作、そして歯のクリーニングなどもしっかりやることが可能ですよ。

もし、ご家族やお知り合いの方に要介護者がいて、どこに相談したらいいのかお悩みであるならばご相談いただけたら幸いです。

 

訪問診療の詳しい案内
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たまに、虫歯や歯周病で悩むのは嫌だから全部歯を抜いてほしいという人がいます。
でも、そのようなことは普通はしません。
普通、歯科医師ならば健康な歯を削るようなことはしませんし、ましてや抜くようなことは絶対にないと思います。
患者さんにとって、虫歯や歯周病は怖いものですし、それを予防するためには歯を磨くことは大切です。
そして、歯科医院での定期健診は必須だと思います。
確かに、歯を抜けば虫歯にも歯周病にもならないです。
歯を抜くと全ての口の中の問題点から救われるという錯覚に陥ることはあるようですね。
でも、入れ歯になることによってまた違う問題が出やすいものです。
その問題は歯が残っていた時よりも切実で治しにくいものでもあります。
また、総入れ歯になって良かったっていう人はいないと思います。
あくまで、入れ歯は対処療法の一つなのではないでしょうかね。
できるだけ自分の歯を残し、もし、どうしても抜かなければならなくなったときに適応されるものと認識していただけたらと思いますよ。
 
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部分入れ歯の場合、入れ歯の設計でその使用感がずいぶん変わることがあります。

しかしながら保険診療内では、ある程度その設計が決まってしまうことが多いです。

どうしても使える材料は決まってしまいますし、やれることとやれないことがあるのは事実ですね。

そのため、こうした方がいいという話は欠損形態や部位、今、使用している入れ歯があるのならばその問題点をどのような方法で直したらいいのかを率直に言うようにしています。

その理想の設計を追求することによって自由診療となると、高額で気が引けるという方も多くいるかと思いますが、それで今までの問題点が解消されるのならば、患者さん自身のメリットの方が大きいと僕は、考えます。

もし、自由診療の方がそのお悩みに対して治せるという判断ができるのであれば躊躇なくはっきりとお伝えしていますよ。

入れ歯に対して、お困りならばその辺りを鑑みていただき、検討していただけたらと思います。

 

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皆さんは、もし痛む歯があったのならば、なぜそうなったのかを考えることはありますか？

基本的に口腔内の病気は生活習慣病です。

ということは、生活習慣が間違っていた可能性がありますよね。

また、治療途中の歯を放っておいていることはありませんか？

その歯が痛みだしているということも考えられませんか？

そして、治療は過去に全て終わったとしても、メンテナンスには罹られていますか？

歯の虫歯や歯周病は生活習慣病であり、感染症です。

虫歯の菌や歯周病の菌は一度感染してしまうと、口腔内にはかならず存在していますし、放置しているとまた感染を起こす可能性があります。

それ故に、定期健診（メンテナンス）に行くというのは非常に大切なことなのですね。

でも、忙しさや煩わしさにかまけてしまい、手入れを怠ってしまったがために起きてしまったのではないでしょうか。。。

もちろん、全てとは言いませんが、恐らくそういうことが多いと思います。

できれば、歯を抜くことなく、入れ歯やブリッジに頼らずにいられることが本当は一番大切なのですね。

できるだけ、欠損することなく自分の歯で生活していくのが一番いいです。

神様が作ってくれた天然の歯に勝るものはないですからね。

１本でも自分の歯があるのなら、部分入れ歯が入っていても大切にしていくことをお勧めいたしますよ。

 

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先日、当院にセカンドオピニオンを求めて来院された患者さんがいました。

その方は、下顎の右側の第一大臼歯と第二大臼歯が欠損していました。

そして、左側の第二大臼歯も欠損しており、左側の第一大臼歯に瘻孔を抱えていて、今かかりつけの先生の所で抜歯も検討しているとのことでした。

患者さんの希望としては、右側の大臼歯部分に入れ歯を入れたいのだけれども、下顎の舌側に大きな骨隆起と言われるものがありリンガルバーというものが入れられないような状況でした。

これはつまり、反対側にも維持を求めるために金属のバネをかけたいのだけれども、それをするための橋渡しができない状況ですね。

保険の入れ歯であれば、そのような設計が適切ではあるかと思います。

例えばその骨隆起を除去して、入れ歯製作に及ぶ方法もあるのですが本人は「そこまではやりたくない。」という希望もありました。

であるならば、自由診療となりますが片側処理として有効なノンクラスプ入れ歯を提案してみました。

これであればコンパクトになり、この型の骨隆起を気にしないでも製作が可能でもありましたからね。

本来であれば、歯科インプラントも適応ではあるかと思いますが、その患者さんは「お値段が、入れ歯より相当かかるのが気になる。」と仰っていました。

僕は、「そうですね。歯科インプラントよりはノンクラスプデンチャーの方がコストはかなり割安になると思います。ただインプラントより噛めるようになるわけではないですね。インプラントは固定性ですし、ノンクラスプ入れ歯はあくまで入れ歯ですので着脱しなければいけない煩わしさもありますからね。もし、インプラントを望むのならば当院は歯科インプラントは行っていないですので希望されるなら、かかりつけの先生にお願いしてみたらいかがでしょうか？もし、その医院がやっていないならば大学病院とかにも紹介できますよ。」と言いました。

このことを踏まえて患者さんは「いろいろ考えて決めたいと思います。」と言っていました。

歯の欠損部にどのような補綴物を入れるのかを決まるのはあくまで患者さんです。

僕たちはそのメリット・デメリットを正確に伝えたいとは思っています。

もし、どのような補綴物が自分に向いているのかを知りたいのであればご相談いただけたらと思います。

 

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当院でスポーツマウスガードを製作したいという人は多いですね。

僕は、スポーツマウスガードは、コンタクトスポーツを行うアスリートには必須のものと考えます。

コンタクトスポーツというと格闘技はもちろんですが、ラグビー、アメリカンフットボール、サッカー、バスケットボール、ラクロス、アイスホッケーなども含まれます。

近年では、サッカーのJリーガーやバスケットボール選手も装着しているのをよく見かけますね。

このスポーツ用マウスガードは型を取って模型を製作し、その上でシートを軟化圧接して製作します。

成形後、セット時には咬み合わせの調整が必要になります。

製作工程としてはそれほど難しくはないですが、咬み合わせの調整はとても大事です。

変な位置で噛んでしまったものは、瞬発力を発揮する時に力が入らないと言われることがありますからね。。。

適正な位置で噛みこめないとスポーツパフォーマンスも落ちてしまいがちですからね。

 

スポーツ歯学会では、このスポーツマウスガードは、あくまで外傷予防として使用されるものという位置づけです。

巷でよく言われている筋力のアップというのは一概に何とも言えないものなのですね。

でも、最大のスポーツパフォーマンスを発揮するためには、少しでも安心感を得ることが必要です。

このスポーツマウスガードは顎顔面、口腔周囲のけがの予防には非常に役立つものと思います。

実際、高校ラグビーやアメリカンフットボールなどでは、今や必須のアイテムになっていますからね。

僕は日本スポーツ協会公認スポーツデンティストの資格を得て、この分野にも力を入れているつもりです。

もし、ご興味のあるアスリートはご相談に来ていただけたらと思います。

 

※スポーツマウスガードは自由診療となります。

透明なものは税込みで６６００円、色付きのものは７７００円です。

色は好きなものを選ぶことが可能です。