りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

総入れ歯がなかなか合わないという人がいました。

診させていただくと、咬み合わせが全く合わないのでよくよくその患者さんから聞いてみると、上下の総入れ歯で作った時期が違うという人がいます。

しかも、上下で２回入れ歯を作ったために、その相方となる入れ歯が別の時期であったということがあります。

新しい入れ歯を新製していく際に、総入れ歯は咬み合わせのことを考えたりすると、上下で一緒に製作していった方が咬み合わせは安定しやすいです。

 

全く別時期に作った何組かの総入れ歯を患者さんの判断で、上は昔作った入れ歯で下は最近、作った入れ歯と、勝手にペアを入れ替えることはしないようにしましょうね。

これだと咬み合わせが全く合わないものとなってしまい、良いことはないです。

もし、そのようなことがあるのならば、早めに歯科医院で調整をしてもらうことをお勧めしますよ。

咬み合わせが合わないままで使用していると、変な所が痛くなりやすいですし、顎関節症にもなりやすいです。

つまりは全く機能しない入れ歯になってしまいますからね。

その辺りは患者さんの方で注意しましょうね。

 

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入れ歯になって良かったという人は、ほとんどいないのではないでしょうか？

やっぱり自分の健康な歯の方がいいには決まっていますからね。

でも、失ってしまった歯はもう戻ってきません。

その場合は、いわゆる補綴という入れ歯やブリッジ、インプラントが必要になりますね。

それにしても、自分の歯と同じように噛めるようになるまでは、ちょっと時間と努力が必要です。

特に入れ歯はなかなか思うようなものにはと思います。

固定性のブリッジやインプラントと比べたら、それこそ分が悪いですね。

 

それこそ、良いものになるまではリハビリと調整は必要だと思ってくださいね。

特に入れ歯は患者さんの中には、使いこなすまで時間がかかってしまう人がいます。

でも、諦めずに調整していけば必ずいいものになると思います。

一緒に頑張りましょうね。

 

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先日、片顎（上顎のみ）の総入れ歯をセットしました。

このご時世で上下顎の総入れ歯を製作することは少なくなった気は致します。

やはり８０２０運動が良い意味で影響しているのかもしれませんね。

歯が残るというのは本当にいことで、できれば入れ歯にさせたくないと歯科医師ならば皆、思うところです。

 

 

でも、全く上下顎総入れ歯の人がいないのかというとそういうわけでもないですね。

というのも、今は超高齢者社会ですからね。

上下顎総入れ歯でお困りの方の一定数いますからね。

しかも、その難易度は以前よりかなり高いのではないでしょうか。

骨吸収は自分の歯を早くに抜歯されていれば、歯を失ってから相当な時間が経っていますから１００歳近くになった方の歯槽骨は恐ろしく吸収していることが多いですものね。

顎位も不安定だと、本当に製作することが困難となります。

というのも、歯茎は痩せていますし薬などの副作用でカクカク動いたり、唾液が出にくかったり。。。

本当に様々な理由が考えられます。

そうなってからの総入れ歯の製作は本当に大変なものです。

でも、なんとかかんとかフルパワーで良い入れ歯を作るように僕自身は一生懸命に頑張ります。

もし気になる方は、ご相談くださいね。

それこそ精いっぱい頑張って製作していきますね。

 

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入れ歯が外れやすいという主訴で、新製される人がいます。

その方は、「最初作ったときは凄くぴったりしてたんだけど、３年ぐらいしたら緩くなってきた。」というのです。

僕は「入れ歯は最初、ぴったりして簡単に外れない良いものだとしても、少しずつ歯茎は痩せていくのでどうしても、メンテナンスが必要なものなんですよ。」と言いました。

その人は「え、歯茎って痩せるの歯もないのに？」というのですが、僕は「歯を抜いている以上、歯茎は少しずつ変化していきます。これは現代医学では止められない生理的変化なのです。生理的骨吸収なのですね。。。」と言いました。

その方は、「そうか。。。だから緩くなってきたのか。。。でも、まだ３年くらいしか経っていないよ。」というので僕は「人によってその個人差はあるので、一概にどのくらいで変化するとは言えないのが現状ですね。」と伝えました。

だからこそ、入れ歯でもメンテナンスは必要なのですということを伝えました。

その患者さんは「解りました。ぴったりした入れ歯を作ってもらったら、しっかりメンテナンスに来ますね。」と言ってくれましたよ。

自分で、少しハードルを上げてしまったかもしれませんが、良い入れ歯を提供してそれを長く使ってもらえるようにしていきたいなと思います。

しっかり頑張りたいです。

 

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　入れ歯になって良いことはありますか？と聞かれることがありますね。

正直、ほとんどないでしょうね。

でも、重度の歯周病や虫歯の歯を残していても、その先がないというのも事実ですね。

僕達歯科医師は、本当は歯を抜きたくないし、入れ歯にしたくないということが本音です。

でも、重度歯周病で全体に歯がプラプラ動いていて、噛むたびにあちこち動きその際に痛みを感じるような状態であれば歯を抜いて入れ歯にした方がもちろん良いです。

その方がまだ噛めますし、咀嚼能率も上がります。

その辺りは、歯科医院に行ってよく相談しましょう。

抜いた方がいい歯なのかどうかは、自分では判断できないと思いますからね。

どうしても抜かなければならない状況ならば、入れ歯やブリッジの方がいいということはあり得ますからね。

よく歯科医院で相談して、納得の上、進めていくのがいいと思います。

 

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今日は日曜日で当院はお休みです。

本日はいつもの臨床とは違う話になりますが、ご容赦ください。

 

当院は開院して１２年目になります。

今現在のスタッフ数はアルバイトの矯正担当の先生を含めて総勢１６名です。

役職としましては歯科医師、歯科衛生士、歯科助手、歯科技工士となります。

当院のスタッフは皆、明るく本当に素直な人たちばかりです。

昼休みは全員で笑いながら食事しています。

この仲の良さは口で説明しようとしても説明しきれないですが、僕は働いてきてこのような職場は見たことがありません。

手前味噌のようなことばかり言いますが、一人一人が個性的ではあるけども、他の個性を認め合っているからできるのだと思います。

最近は、コロナ禍が明けて皆でリレーマラソン大会に出場したり、木下大サーカスを見に行ったりもしました。

コロナ禍前は、納涼会や忘年会も以前は１泊２日の慰安旅行と兼ねてやったりもしてましたからね。。。

僕はこの歯科医院のスタッフをりんごファミリーと言っています。

そのくらい、皆に寄せる気持ちは大きいと思います。（これを言うと気持ち悪がわれますが。。。）

 

しかしながら、この１２年の間で、当院を去っていった人も７人いますね。

それぞれの人生がありますから、これは仕方ないことだとは解っています。

「退職したい。」と言われたときは、後ろから頭を殴られたような気持ちになるくらいのショックはありますけどもね。。。

でも、いつでも彼ら、彼女らが当院に遊びに来ていただけたら「お帰り。」と迎え入れたいと思っていますよ。

なぜなら、この方たちは今までのりんご歯科医院を支えてくれた功労者たちですからね。

今でも、僕はりんごファミリーの一員だという認識でいますよ。

 

これから、またスタッフの入れ替わりはあるでしょうね。

あと１０年くらいしたら、どのくらいの人が入れ替わっているのかは予想もつきません。

その都度、心が痛むことは覚悟していますが、今いるスタッフ達が少しでもこの歯科医院を好きでいてくれて一緒に働いてくれたことを喜んでもらえるように日々の診療を頑張っていきたいと思います。

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総入れ歯の仮合わせで一番大切なのは、患者さんの見た目だと私は思います。

いくら咬み合わせが安定していても歯の並びが奥まっていたり、出っ歯気味になっていたりしたら、審美的に他人の目が気になってしまい入れ歯になじもうとしてくれません。

特に女性はその辺りはかなり気になるのではないかなと思います。

それこそ、もし、この状態で完成してしまったら歯並びをかえることはほとんど無理です。

したがって、当院では私の見た感じと、咬合紙を使っていいなと思ったら、患者さんに鏡を見ていただき、歯の並び、大きさ、色を見てもらいます。

また、笑った時の感じ（口唇のツッパリ感）や歯の見え方などをよく確認してもらいます。

しかし、審美性というのは個人の考えによって非常に差があります。

僕がいいと思っても患者さんがいいと思っていただけなければ、患者さんはその入れ歯に抵抗感を持ってしまうため、完成しても装着してくれないということがありますからね。。。

そのため、ここは患者さんの意思を思いっきり尊重してます（もちろんできることと、できないことはありますが。。。）
どんなに咬み合わせがよくて、外れない入れ歯を作ってもそれでは悲しいですからね。。。

この辺りは仮合わせでしっかり話し合っていきましょうね。

 

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入れ歯が外れやすいという主訴で、新製される人がいます。

その方は、「最初作ったときは凄くぴったりしてたんだけど、３年ぐらいしたら緩くなってきた。」というのです。

僕は「入れ歯は最初、ぴったりして簡単に外れない良いものだとしても、少しずつ歯茎は痩せていくのでどうしても、メンテナンスが必要なものなんですよ。」と言いました。

その人は「え、歯茎って痩せるの？」というのですが、僕は「歯を抜いている以上、歯茎は少しずつ変化していきます。歯茎というよりも歯肉の下にある骨が吸収していくのですね。。。これは現代医学では止められない生理的変化なのです。。。」と言いました。

その方は、「そうか。。。だから入れ歯が緩くなってきたのか。。。でも、まだ３年くらいしか経っていないよ。」というので僕は「人によってその個人差はあるので、一概にどのくらいとは言えないのが現状ですね。」と伝えました。

だからこそ、「入れ歯でもメンテナンスは必要なのです。」と伝えました。

その患者さんは「解りました。ぴったりした入れ歯を作ったら、しっかりメンテナンスに来ますね。」と言ってくれましたよ。

自分で、少しハードルを上げてしまったかもしれませんが、良い入れ歯を提供してそれを長く使ってもらえるようにしていきたいなと思います。

この方の、入れ歯がずっといい状態であるように定期健診を通して頑張りたいです。

 

 

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金属を使用した入れ歯のメリットは多くありますね。

金属床入れ歯と言われるものは非常にいいと思います。

まず、壊れにくいですし、床部分が薄くできるので上顎であれば口蓋、下顎であれば舌側の違和感はかなり軽減できます。

そのため、発音や舌感にも良い影響がありますね。

患者さんからも「口の中が広くなった。」とよく言われますね。

そして、金属であるために温度の伝達能力に優れます。

これにより、アイスクリームのように冷たいから美味しいものや、おでんのように温かいから美味しいものの味が解りやすいと言えますね。

よく心配されるのが、見えるのではないかと言われることもありますが、見えるところの床部分には金属を置かないので、そこは心配ないといえるのではないかと思いますよ。

デメリットしては自由診療となるため高額になってしまうことですかね。

保険が利かないため、かなり高額なのは否めないです。

しかしながら、毎日使用するものですよね。

日々の生活に対して、その質が向上することを考えるとそれほど高額とは言えない気も致しますが。。。。

気になる方はご相談くださいね。

 

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一般的に使用している入れ歯が無い状態で総入れ歯を作ってほしいという人は多くないです。

多くの人は小さい範囲の部分入れ歯を入れてはいたけども、また歯を抜かなければならなくなったり、抜かなければならない状態になって再度、製作になることが多いはずです。

しかしながら、たまに総入れ歯の状態になって初めて入れ歯を作るという人も当院にはきますね。。。

このような人は入れ歯製作が非常に困難なことが予想されます。

まず、咬み合わせる位置が患者さん自身で解らなくなっていることが多く、咬合採得が一筋縄でいかないことが多いです。

 

そうなると、これを決めるためにも回数や手段が必要ですね。

また、それをやったからといって必ずしも良い物になるという保証もないです。

このような場合は、即時入れ歯や仮入れ歯を製作させてもらって、それを使用しつつ咬み合わせを調整させてもらいながらモディファイドしていき、良い咬合関係を構築した後に本入れ歯を作らせてもらうのが一番良いかもしれませんね。。。

もし、入れ歯でお困りならばご相談していただけたらと思います。

 

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