りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

部分入れ歯の場合、入れ歯の設計でその使用感がずいぶん変わることがあります。

しかしながら保険診療内では、ある程度その設計が決まってしまうことが多いです。

どうしても使える材料は決まってしまいますし、やれることとやれないことがあるのは事実ですね。

そのため、こうした方がいいという話は欠損形態や部位、今、使用している入れ歯があるのならばその問題点をどのような方法で直したらいいのかを率直に言うようにしています。

その理想の設計を追求することによって自由診療となると、高額で気が引けるという方も多くいるかと思いますが、それで今までの問題点が解消されるのならば、患者さん自身のメリットの方が大きいと僕は、考えます。

もし、自由診療の方がそのお悩みに対して治せるという判断ができるのであれば躊躇なくはっきりとお伝えしていますよ。

入れ歯に対して、お困りならばその辺りを鑑みていただき、検討していただけたらと思います。

 

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皆さんは、もし痛む歯があったのならば、なぜそうなったのかを考えることはありますか？

基本的に口腔内の病気は生活習慣病です。

ということは、生活習慣が間違っていた可能性がありますよね。

また、治療途中の歯を放っておいていることはありませんか？

その歯が痛みだしているということも考えられませんか？

そして、治療は過去に全て終わったとしても、メンテナンスには罹られていますか？

歯の虫歯や歯周病は生活習慣病であり、感染症です。

虫歯の菌や歯周病の菌は一度感染してしまうと、口腔内にはかならず存在していますし、放置しているとまた感染を起こす可能性があります。

それ故に、定期健診（メンテナンス）に行くというのは非常に大切なことなのですね。

でも、忙しさや煩わしさにかまけてしまい、手入れを怠ってしまったがために起きてしまったのではないでしょうか。。。

もちろん、全てとは言いませんが、恐らくそういうことが多いと思います。

できれば、歯を抜くことなく、入れ歯やブリッジに頼らずにいられることが本当は一番大切なのですね。

できるだけ、欠損することなく自分の歯で生活していくのが一番いいです。

神様が作ってくれた天然の歯に勝るものはないですからね。

１本でも自分の歯があるのなら、部分入れ歯が入っていても大切にしていくことをお勧めいたしますよ。

 

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先日、当院にセカンドオピニオンを求めて来院された患者さんがいました。

その方は、下顎の右側の第一大臼歯と第二大臼歯が欠損していました。

そして、左側の第二大臼歯も欠損しており、左側の第一大臼歯に瘻孔を抱えていて、今かかりつけの先生の所で抜歯も検討しているとのことでした。

患者さんの希望としては、右側の大臼歯部分に入れ歯を入れたいのだけれども、下顎の舌側に大きな骨隆起と言われるものがありリンガルバーというものが入れられないような状況でした。

これはつまり、反対側にも維持を求めるために金属のバネをかけたいのだけれども、それをするための橋渡しができない状況ですね。

保険の入れ歯であれば、そのような設計が適切ではあるかと思います。

例えばその骨隆起を除去して、入れ歯製作に及ぶ方法もあるのですが本人は「そこまではやりたくない。」という希望もありました。

であるならば、自由診療となりますが片側処理として有効なノンクラスプ入れ歯を提案してみました。

これであればコンパクトになり、この型の骨隆起を気にしないでも製作が可能でもありましたからね。

本来であれば、歯科インプラントも適応ではあるかと思いますが、その患者さんは「お値段が、入れ歯より相当かかるのが気になる。」と仰っていました。

僕は、「そうですね。歯科インプラントよりはノンクラスプデンチャーの方がコストはかなり割安になると思います。ただインプラントより噛めるようになるわけではないですね。インプラントは固定性ですし、ノンクラスプ入れ歯はあくまで入れ歯ですので着脱しなければいけない煩わしさもありますからね。もし、インプラントを望むのならば当院は歯科インプラントは行っていないですので希望されるなら、かかりつけの先生にお願いしてみたらいかがでしょうか？もし、その医院がやっていないならば大学病院とかにも紹介できますよ。」と言いました。

このことを踏まえて患者さんは「いろいろ考えて決めたいと思います。」と言っていました。

歯の欠損部にどのような補綴物を入れるのかを決まるのはあくまで患者さんです。

僕たちはそのメリット・デメリットを正確に伝えたいとは思っています。

もし、どのような補綴物が自分に向いているのかを知りたいのであればご相談いただけたらと思います。

 

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当院でスポーツマウスガードを製作したいという人は多いですね。

僕は、スポーツマウスガードは、コンタクトスポーツを行うアスリートには必須のものと考えます。

コンタクトスポーツというと格闘技はもちろんですが、ラグビー、アメリカンフットボール、サッカー、バスケットボール、ラクロス、アイスホッケーなども含まれます。

近年では、サッカーのJリーガーやバスケットボール選手も装着しているのをよく見かけますね。

このスポーツ用マウスガードは型を取って模型を製作し、その上でシートを軟化圧接して製作します。

成形後、セット時には咬み合わせの調整が必要になります。

製作工程としてはそれほど難しくはないですが、咬み合わせの調整はとても大事です。

変な位置で噛んでしまったものは、瞬発力を発揮する時に力が入らないと言われることがありますからね。。。

適正な位置で噛みこめないとスポーツパフォーマンスも落ちてしまいがちですからね。

 

スポーツ歯学会では、このスポーツマウスガードは、あくまで外傷予防として使用されるものという位置づけです。

巷でよく言われている筋力のアップというのは一概に何とも言えないものなのですね。

でも、最大のスポーツパフォーマンスを発揮するためには、少しでも安心感を得ることが必要です。

このスポーツマウスガードは顎顔面、口腔周囲のけがの予防には非常に役立つものと思います。

実際、高校ラグビーやアメリカンフットボールなどでは、今や必須のアイテムになっていますからね。

僕は日本スポーツ協会公認スポーツデンティストの資格を得て、この分野にも力を入れているつもりです。

もし、ご興味のあるアスリートはご相談に来ていただけたらと思います。

 

※スポーツマウスガードは自由診療となります。

透明なものは税込みで６６００円、色付きのものは７７００円です。

色は好きなものを選ぶことが可能です。

 

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入れ歯を入れて何でも不自由なく食べれるというのは、非常に恵まれていますね。

全ての入れ歯患者さんが、そうであるならば一番良いのですが、実は入れ歯の人でそのような人は少ないものです。

もし全員が全く問題なく良いものであるならば、それこそ全部歯を抜いて入れ歯にしてしまった方が良いと言うことになりますからね。

この考え方はあまりにも乱暴だし危険です。

それと、上手な人が入れ歯を作ればそんなことも無いと思う人も多いですが、それはどうでしょうかね？

僕はそれも少し、違うと思いますよ。

もちろん入れ歯製作が上手な人はいますよ。

でも、だからといって無調整はないでしょうし、自分の元の健康な歯と同じものにはなれませんね。。。

残念ながら、自分の元々持っていた健康な歯と同じようになるというのは無理だと思います。

仮に材質を自由診療にして、金属床などで製作した入れ歯であってもそれでも、自分の歯にはなりません。

そのくらい入れ歯を自分の歯と同じようにすると言うことは困難でありえないことなのですね。

僕が入れ歯を作る上で大きなポイントになるのは、ある意味患者さんの入れ歯に対する過剰な期待を取り除くことだと思っています。

もし、入れ歯と自分の歯は変わらなく噛めるということが可能ならば、歯科治療は抜歯と入れ歯診療だけで良いことになってしまいますからね。

そんなことはありえませんし、そのくらい自分の歯は大切なものなのですよ。

ですから、入れ歯が自分の歯と同じくらいに違和感なく噛めるという患者さんの妄想を除去しないと、上手くいきようが無いと思います。

つまりは患者さんの協力と努力なしでは、良いものにならないです。

もちろん僕達、歯科医師も最大限は努力します。

患者さんに良いものだと思ってくれるまで、しっかり調整していきますので一緒に頑張りましょうね。

 

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むし歯や歯周病で歯が抜けてなくなると、食べたり、話したりすることが不自由になり、抜けた部位によっては見た目も悪くなります。

言うまでもないですが、特に前歯を失うと格段と見栄えが悪くなりますね。

また、奥歯を失うと咬み合わせが大幅に変わってしまうため、顎が痛くなる、口が開かない、あるいは相方の歯が伸び出したり、無くなった歯の隣の歯が倒れてきたりして歯に無理な力が加わって揺れてくるなどの挺出や傾斜といったことが起こる場合もありますね。

そのような状態になってから、初めて入れ歯を製作したいという人がたまにいますが、そうなってしまうと入れ歯を入れるのは非常に困難です。

例えば欠損している部位の相方の歯が飛び出しているのならば、いざ、入れ歯を入れようとしてもその飛び出している歯を削ったり、場合によっては神経を取る作業からやらなければならなかったり、抜歯しなければならないこともありえます。

先日もそのような状態になってから、入れ歯を作りたいということで製作に入る前にその失った歯の相方の歯を大きく削って入れ歯が入るスペースを確保した人がいました。

その方は、大きく削って神経の処置も必要となるため、入れ歯の製作に入るのはかなり後になりますね。。。

 

入れ歯を入れる目的は失われた機能の回復と口の中を安定した状態に保つことと言えます。

それを達成するために、欠損した歯を放置すればかなりの時間を要することになるのですね。

そのようなことにならないためには歯科医院での定期的なチェックが欠かせません。是非、かかりつけの歯科医院で治療とメンテナンスに罹られることをお勧めします。

 

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総入れ歯を自由診療で作るならば、おそらく金属床というものになっていることが多いと思います。
この金属床というのは上顎の場合は、口蓋部分が大きく金属で覆われており、下顎は舌に接する部分が金属で覆われていることと思います。
この入れ歯のメリットは金属であるため粘膜に接する部分は熱の伝導性が非常に良いです。
また、その部位は薄くできるため、違和感は少なく発音や食物の飲み込みにも違和感が少ないものです。
総入れ歯の場合、入れ歯の維持と支持は粘膜で負担することになるので、自由診療にしろ保険診療にしろそれなりの面積が必要です。
そうしないと、入れ歯は簡単に外れてしまい良いことがありません。
ただ維持のためにその面積は変えられないにしても、入れ歯の厚みを変えることによって患者さんの違和感は相当改善できるのは施術していてよく感じます。
金属床にすることで、わずか数ミリかもしれませんが、その差は本当に違いますね。
使用する金属にも種類が何種類かあり、当院ではゴールド、チタン、コバルトクロムの３種類を提供できます。
もし、今まで保険の総入れ歯を入れていてそのような所にお悩みがあったりするならば、作り替える際には一度説明を聞いて考えていただけたらと思います。
入れ歯は毎日の生活の中で使用していかなければいけないものです。
「生活の質の向上」に向けても良いものである必要があると思います。
丈夫で長持ちできるようなものという意味でも、この金属床入れ歯は本当にお勧めです。
 
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夜間の歯ぎしりや喰いしばりでお困りの方は少なくはないです。

でも、最初から自覚症状を感じてくる人はそれほど多くないのも事実です。

いかんせん就寝時に歯ぎしりをしているわけですから、気づきにくくて当然ですものね。

多くの人は家族や友人から指摘されて初めて気づく人が多いようですよ。

また、起床時に顎の疲れや歯の痛み、鏡を見てみると歯の先端部が削れてきているということで気づくことも多いようですね。

 

当院には、よく歯ぎしりの相談で来られる人が多いです。

その様な方は、たいてい犬歯や前歯の先端部分が削れてしまっているような人ですね。

それは咬み合わせ的に起きるので咬耗と言います。

酷くなると、臼歯も削れて歯の頭が平面的に削れてしまっていることにもなっている人が多いです。

そして、しょっちゅう被せ物や詰め物が外れてきます。

中には歯そのものを割ってしまうという人もいます。

このような状況を避けるには、夜間に使用するナイトガードがお勧めです。

ナイトガードそのものは、歯ぎしりを止めることはできませんが、歯にかかる負担を減らしてくれます。

もし、夜間の歯ぎしりでお困りならば考えてみませんか？

ナイトガードはそれほど厚いものではなく、違和感もそれほど多くはないです。

是非、試していただけたらと思います。

このナイトガードは保険診療で製作が可能です。

気になる方は、ご相談ください。

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入れ歯が歯の代わりとして、何でも噛めるようになるというのは非常に困難です。

入れ歯はどうしても人が作って、与える咬合なので神様が作った自分の歯と同じにはならないと思います。

もちろん良いものになるように歯科医師側も最大限の努力はいたします。

でも、自分の歯ではないのですね。

入れ歯に慣れる時間も必要です。

患者さんの方で使用するための練習も必要です。

それはどんな入れ歯の名手がやっても必要なのは理解していただきたいと思います。

入れ歯は一筋縄ではいきません。

なかなか言いにくいことではありますが、そういうものなのは理解していただきたく思いますよ。

入れ歯に過剰な期待は禁物です。

先ずは慣れる努力と練習、そしてしっかりと歯科医院での調整をしてもらいに足繫く通うことが大切です。

一緒に頑張りましょうね。

 
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金属床の総入れ歯は上顎の場合、口蓋面が金属で覆われており保険内で作られるプラスチックのレジン床入れ歯に比べて丈夫で熱伝導性もよく、話しやすいとよく言われますね。

実際、保険診療内の入れ歯からこの金属床の入れ歯に変更した人が、もし、もう一度作り替える時が来たのなら、この良さを体感した人は迷わず金属床入れ歯でお願いしますとほぼ言いますね。

やはり保険診療内のレジン床入れ歯では得られない良さを感じてくれている何よりの証拠ですね。

まあ、もちろんこの入れ歯はかなり丈夫なので早々に作り替える人はまずいませんが、７～１０年近く経ってくると歯茎の変化によって作り替えをしたいという希望の人は出てきますね。

なぜなら、歯を抜いている以上歯茎は少しずつ痩せてきますからね。。。

この変化は生理的なものですから、どうしようもないこともあり得ます。

もちろん、できるだけそうならないように先ずは裏打ちの処置などを提案したりはしますが。。。

しかしながら、保険内で作った入れ歯よりはだいぶ長く持っているとは思います。

保険内の入れ歯だと材料的に、そこまでの耐久性はないかと思います。

もし再度、総入れ歯を作りけることを考えるのならば考えていただけたらと思います。

 

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