りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

一般的に入れ歯を持っていない状態で総入れ歯を作ってほしいという人は多くないです。

多くの人は小さい範囲の部分入れ歯を入れてはいたけども、また歯を抜かなければならなくなったり、抜かなければならない状態になって再度、製作になることが多いはずです。

しかしながら、ごくたまに歯が全くなく、総入れ歯の状態になって初めて入れ歯を作るという人も当院にはきますね。。。

このような人は入れ歯製作が非常に困難なことが予想されます。

まず、咬み合わせる位置が患者さん自身で解らなくなっていることが多く、咬合採得が一筋縄でいかないことが多いです。

 

そうなると、これを決めるためにも回数や手段が必要ですね。

また、それをやったからといって必ずしも良い物になるという保証もないです。

このような場合は、仮入れ歯を製作させてもらって、それを使用しつつ咬み合わせを調整させてもらいながらモディファイドしていき、良い咬合関係を構築した後に本入れ歯を作らせてもらうのが一番良いかもしれませんね。。。

 

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歯科の医療費控除とは

 

 

 

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先日、金属のバネが見えない入れ歯に興味があるので、そのことを聞きたいという患者さんが来られました。

当院では、説明用の入れ歯を何種類か用意していますので、それを見てもらいながら自由診療で作る入れ歯と保険診療の入れ歯との違いや特徴、利点欠点をお話しさせて頂いてます。

当院では入れ歯のバネを使用しない入れ歯というと、基本的にはノンクラスプ入れ歯やマグネットを使用した入れ歯がメインになります。

これらは、金属のバネを使用しないので審美的ですし、目立つことはないです。

ただ口腔内の状況によっては不向きなこともありますので、その辺りはお口の中を見せて頂いてからご説明させて頂けたらと思います。

 

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「入れ歯を入れて慣れるまでにどのくらい時間が掛かりますか？」という事はよく聞かれます。

これに明確に答えることはなかなか難しいのが現状です。

なぜなら、口腔内の状況や歯の欠損歯数、欠損部位、唾液量、口腔周囲の筋肉の張り具合、入れ歯の使用経験、入れ歯の設計、入れ歯を製作する使用材料など多くの要因がありますね。

ですから、すぐに慣れますよとは言えないのが現状です。

特に、使用経験がない人で多数歯の欠損があったにも関わらず、今まで長い間放置していたような方はものすごく長い期間が掛かるような気がいたします。

このような方は、入れ歯そのものを使用したことがないのですが、入れ歯を入れれば万事解決するだろうと考える傾向が強い人が多いと思います。

それは、すぐには無理だと思います。

基本的には義手や義足と一緒ですからね。。。

自分の身体の一部として感じられるようになるには気が遠くなるような時間を要します。

でも、諦めずに慣れるための努力をし、調整を繰り返す事で徐々に良い物になっていきます。

一緒に頑張りましょう。

 

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入れ歯に違和感を感じている人は少なくないかもしれませんね。

でも、製作したばかりの入れ歯であるならば、ある程度は仕方ないかと思います。

使って、慣れるのが先決ですかね。

しかしながら痛みとなっている場合は、早めに歯科医院で診てもらった方がいいかと思います。

無理して使用していくと、粘膜が擦りむけてしまったり、潰瘍と呼ばれるようなえぐれた状態になるかもしれませんからね。

気をつけていきましょう。

当院では、新製義歯をセットした後も、ほぼ必ず１～２週間後には一回見せてもらっています。

良くても悪くても、状態は一度確認した方がいいですからね。

問題なく終われれば、その後は定期健診となるかと思いますが、３か月後には見せていただきたく思います。

そうすることによって、わずかな調整で良い状態が続き、入れ歯を作り替えないようになると思っています。

 

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経年的に入れ歯を使用していると適合が悪くなり、入れ歯の乗っかる粘膜面に傷を作ってくる人が多くいます。

その場合は、もちろん痛くて装着していられないことが予想されます。

でも、入れ歯がないとご飯が食べられないからという理由から、すぐに市販に売られている入れ歯の安定剤を使用して痛みを緩和しようとする人が多いです。

でも、これだと根本的な解決にはなりませんし、使用方法を誤ると咬み合わせが狂ったり、くっつけた安定剤自体が細菌の巣窟になり不潔なため、義歯性口内炎などを引き起こす場合があります。

やはり入れ歯が痛む場合は、できるだけ早くかかりつけの歯医者さんに相談し、調整や修理をしていただくことをお勧めいたします。

日常の診療をしていて、無理しながら我慢して使っていて、大きな傷を作る人を度々みることがあります。

どうか無理をしないで、歯科医院に行きましょうね。

 

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先日、総入れ歯を他院で製作中なのですが、セカンドオピニオン的に話を聞いてほしいという方が来られました。

その方は、５０代の男性で上下顎ともに歯が一本もありませんでした。

恐らく歯周病で歯が抜け落ちたか、抜かなければならなくなったものかと思います。

その方の話を聞くと、「私は現在、他院で総入れ歯を作っていて、明後日に仮合わせをする予定です。抜歯などを含めて、ここまで三カ月くらいかかりました。」と言っていました。

僕は、「そうなのですね。それで何がお困りなのでしょうか？」と聞いたところ、その方はその先生に「この歳で歯が全部ないということはあなたのこれからの食生活は豊なものにはなりえない。」と言われたそうです。

僕はそれを聞いて、なんて言っていいのか、ちょっと戸惑いました。。。

僕は「確かに、健康な歯が全て残っている人と比べると事実かもしれませんが、それを言ったら身もふたもないですからね。」とちょっと小さい声で言いました。なんて答えていいのか解らない部分もあったので。。。

その方は「それを聞いて、そこの先生と言い合いになりました。だってそんなことを言われたらショックじゃないですか。。。だから、ここで入れ歯を作ってほしい。」と言っていました。

僕は「〇〇さん、そうなのですね。作るのは一向に構いませんよ。でも、聞くところによるともうすぐ仮合わせがあって、セットに行けそうですよね。。。で、あるならばそこで作ってもらうのがいいのではないでしょうか？うちでこれから作っても、完成まではまた２カ月はかかりますよ。どうしても技工操作がありますし、当院は予約制で他の患者さんも診なければなりませんから。もし、どうしてもそこの先生と折り合いがつかず、調整をこちらでしたいというならばやりますから。」と言いました。

その方は、「本当ですか？それならばそうしてもらえますか？」と言いました。

僕は、「はい。それは大丈夫です。あくまで選ぶのは患者さんですからね。ただ一つ知っていただきたいのは、もし、再度入れ歯を作りたいという希望があっても、保険内の入れ歯はセットしてから、半年は作れないという保険のルールがあります。それはご了承ください。でも、先立つものがないとやりようもないですからね。そこまで行っているならば最後まで作ってもらった方がいいと思います。そして、もう一つ約束してほしいのは、その先生の言い方はどうだったのか知りませんが、その先生だって一生懸命に作ってると思うのです。それについて文句を言ったり、ここでやり直すというような先生のプライドを傷つけるようなことは言わないでほしいです。僕も、見方を変えればそのようなことがあったと思うのです。人間ですから、ウマが合うとか、合わないというのは絶対にありますから。仕方ないものと思うのです。」と言いました。

その方は、「はい。解りました。そこで作ってもらってから調整に来たいと思います。」と言って帰られました。

僕はちょっと複雑な気持ちでいましたが、フルパワーで頑張ろうと思いました。

この方のように、歯が全くなくなってから何とかしたいと藁にもすがるように来られる人も少なくないですからね。

顎堤の吸収度からも困難が予想されますが、納得いってもらえるよう頑張ろうと思います。

歯が全くない人に、食事を楽しんでもらうための希望を持たせるのも歯科医師の仕事ですからね。

 

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先日、当院にセカンドオピニオンを求めて来院された患者さんがいました。

その方は、下顎の右側の第一大臼歯と第二大臼歯が欠損していました。

そして、左側の第二大臼歯も欠損しており、左側の第一大臼歯に瘻孔を抱えていて、今かかりつけの先生の所で抜歯も検討しているとのことでした。

患者さんの希望としては、右側の大臼歯部分に入れ歯を入れたいのだけれども、下顎の舌側に大きな骨隆起と言われるものがありリンガルバーというものが入れられないような状況でした。

これはつまり、反対側にも維持を求めるために金属のバネをかけたいのだけれども、それをするための橋渡しができない状況ですね。

保険の入れ歯であれば、そのような設計が適切ではあるかと思います。

例えばその骨隆起を除去して、入れ歯製作に及ぶ方法もあるのですが本人は「そこまではやりたくない。」という希望もありました。

であるならば、自由診療となりますが片側処理として有効なノンクラスプ入れ歯を提案してみました。

これであればコンパクトになり、この型の骨隆起を気にしないでも製作が可能でもありましたからね。

本来であれば、歯科インプラントも適応ではあるかと思いますが、その患者さんは「お値段が、入れ歯より相当かかるのが気になる。」と仰っていました。

僕は、「そうですね。歯科インプラントよりはノンクラスプデンチャーの方がコストはかなり割安になると思います。ただインプラントより嚙めるわけではないですね。インプラントは固定性ですし、ノンクラスプ入れ歯はあくまで入れ歯ですので着脱しなければいけない煩わしさもありますからね。もし、インプラントを望むのならば当院は歯科インプラントは行っていないですので希望されるなら、かかりつけの先生にお願いしてみたらいかがでしょうか？もし、その医院がやっていないならば大学病院とかにも紹介できますよ。」と言いました。

このことを踏まえて患者さんは「いろいろ考えて決めたいと思います。」と言っていました。

欠損部にどのような補綴物を入れるのかを決まるのはあくまで患者さんです。

僕たちはメリット・デメリットは正確に伝えたいとは思っています。

もし、どのような補綴物が自分に向いているのかを知りたいのであればご相談いただけたらと思います。

 

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先日、当院で入れ歯を作った方が久々に来院されました。

３カ月ごとのメンテナンス（定期健診）にはきちんと来る方だったのですが、今回の来院は２年ぶりになります。

その方は上下顎とも歯が一本もなく、総入れ歯を５年ほど前に当院で新製し、その時の状態は良好でした。

３カ月ごとのメンテナンスでも、それほど大きな処置をすることなく、咬合の調整を少しだけして義歯の洗浄をメインに行っていました。

でも、一年経って久々にメンテナンスに来られた時はちょっと違ってましたね。

歯茎がかなり痩せていて、舌側の義歯の辺縁部に大きな傷が見られました。

その傷は、粘膜が傷になっており、その傷は白っぽくなっていましたね。

その方は、「先生すいません。しばらく調子が良かったのでさぼってしまった。。。そうしたら入れ歯が痛くなってきたよ。やっぱり総入れ歯でもきちんと来ないと痛くなるんだね。」と仰っていました。

僕は、「そうですね。。。どうしても歯を抜いている以上は少しずつ歯茎は痩せていきますから。そうすると、入れ歯は緩くなり横揺れしていきます。そうすると歯茎が押されるようになり、どうしても咬み合わせと粘膜面の調整が必要になるのですよね。総入れ歯だと自分の歯がもうないからメンテナンスに行かないという人が多いですが、それだとこういうことが起こるんですよね。」と言いました。

入れ歯を作って痛みがないと、もう歯科医院に行かなくなってしまうという人は少なくないです。

特に歯が全くない総入れ歯の人はその傾向が強いですね。

入れ歯の痛みがないことはいいことですが、それを維持するにはメンテナンスがいるということですね。

でも、それだとまた近い将来に入れ歯の不適合が起こり、痛みを起こしたり外れやすくなったりと良いことがありません。

できるだけ、今、使用中の入れ歯を長持ちさせるためにも３ヶ月に１回は調整させていただけたらと思います。

 

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多くの人は小さい範囲の部分入れ歯を入れてはいたけども、また歯を抜かなければならなくなったり、抜かなければならない状態になって再度、製作になることが多いはずです。

その都度、入れ歯は作り直してその範囲を埋めるためにも入れ歯自体は徐々に大きくなったのではないでしょうか？

 

しかしながら、たまに総入れ歯の状態になって初めて入れ歯を作るという人も当院には来ますね。。。

このような人は入れ歯製作が非常に困難なことが予想されます。

まず、咬み合わせる位置が患者さん自身で解らなくなっていることが多く、咬合採得が一筋縄でいかないことが多いです。

 

そうなると、これを決めるためにも回数や手段が必要ですね。

また、それをやったからといって必ずしも良い物になるという保証もないです。

このような場合は、仮入れ歯を製作させてもらって、それを使用しつつ咬み合わせを調整させてもらいながらモディファイドしていき、良い咬合関係を構築した後に本入れ歯を作らせてもらうのが一番良いかもしれませんね。。。

なかなか大変な作業ではありますが、そうやって咬合を決めていくのが一番得策であったりします。

 

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入れ歯を入れて、よく噛めると言われるのは、本当に嬉しいことです。

入れ歯を一生懸命にやってきた自分にとっては最上級の喜びでしたね。

でも、最近はちょっと違う感覚になってきました。

というのも、そもそも入れ歯が健康な歯にはどうあがいても勝てないものです。

皆、口にはしませんが、今までの入れ歯に比べて食べやすくなったとしても、健康だった歯の時には到達できないのを知っているから、どこかで諦めていると思うのですね。

確かにそこまで求められたら、どうにも抗うことができないので納得してもらわないとやりようもないのも事実ですね。

そう思うと、やはり健康な歯のまま一生を終えていくのが、本当は良いのでしょうね。

しかしながら、年齢を重ね歯周病や虫歯の進行で歯を失くしていく現状をなんとなく虚しく思います。

そこで、当院では予防にも力を入れ、「健康な歯はずっと健康に。そして、欠損を有する歯には適切な補綴物を入れる」ようにするということを当院の理念として頑張っています。

当院では常勤ドクターを３人、歯科衛生士も９人揃えて予防に励んでいます。

気になる方は、ご相談いただけたらと思います。

 

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