りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

当院では新しい入れ歯を製作し、完成するのに、それなりに長いステップを踏んでいきます。

入れ歯の型取りは当院は最低二回は必要ですし、咬み合わせ取りも二回必要なことが多いです。

型を取る際には概形印象というものと精密印象というものがあります。

概形印象は既成のトレーでおおむねの型を取り、それから模型を起こして精密印象用のトレーを製作し、型を取ります。

また咬み合わせ取りは、咬合床というものを用いて行います。

一回目は高さを決定し、二回目は水平的な位置関係を決めていきます。

これらは、精密な入れ歯を作るという意味で必要不可欠ですね。

そして、仮合わせをして良ければ完成へとなります。

ここまで、だいたい６回はかかるのですね。

技工操作もかかるので、その時間も必要になるので出来上がるまでは週に一回来てもらったにしても、１月半はかかるのですね。

中には、この説明をしても一回目の型を取ったら次回はもうできていると思う人が少なからずいます。

そんなに早く入れ歯を製作することはまず、難しいことなのです。（即時入れ歯などは話は別ですが。。。）

このようなことから、そんなに簡単に入れ歯はできませんし、しっかりと良いものを作るには長い時間がかかることを知ってほしいものです。

 

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部分入れ歯の場合、入れ歯の設計でその使用感がずいぶん変わることがあります。

しかしながら保険診療内では、ある程度その設計が決まってしまうことが多いです。

どうしても使える材料は決まってしまいますし、やれることとやれないことがあるのは事実ですね。

そのため、こうした方がいいという話は欠損形態や部位、今、使用している入れ歯があるのならばその問題点をどのような方法で直したらいいのかを率直に言うようにしています。

自由診療となると、高額で気が引けるという方も多くいるかと思いますが、それで今までの問題点が解消されるのならば、患者さん自身のメリットの方が大きいと僕は、考えます。

もし、自由診療の方がそのお悩みに対して治せるという判断ができるのであれば躊躇なくはっきりとお伝えしていますよ。

入れ歯に対して、お困りならばその辺りを鑑みていただき、検討していただけたらと思います。

 

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僕は入れ歯治療に特にこだわりを持って診療しているつもりです。

それは保険診療や自由診療に関わらずに、頑張っています。

入れ歯と一言で言っても残存歯がある部分入れ歯と自分の歯が全くない総入れ歯とは維持や支持の取り方で完全に粘膜負担か歯牙にも部分的な負担を求めるかで違いがありますね。

歯が多くないほうが難しいと言われていますが、歯があっても対合する歯が１本もないとその難しさは倍増します。

その総入れ歯、部分入れ歯の両方に対して、言えることですが、主にどういうことにこだわっているのかを紹介したいと思います。

 

• 笑ったときの人工歯の見え方が自然かどうか。
• 入れ歯を使用して痛みがないかどうか。

 

とこの二つは絶対に成し遂げられるようにしたいと頑張っていますよ。

もちろん保険診療では使用できる材料の制限がありますから材料的に何ともできないことがないわけではないですし、適切な設計というのは違いがありますので、欠損形態やその患者さんのお悩みに対して解決するために自由診療をお勧めすることもあります。

 

もし、入れ歯製作に対して不安があるのならば、その不安を聞かせていただけませんか？

もちろんできることとできないことはありますが、一度診させて頂きたく思います。

その際には、精一杯頑張る所存ですよ。

これからも多くの入れ歯製作をすることになるかとは思いますが、自分の力を最大限に出せるよう頑張っていきたいと思います。

 

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入れ歯を旅先で失ってしまったので、作ってほしいという人が来ました。

保険内で製作した入れ歯でしたが、まだセットしてから２月ほどしか経っておりません。

こうなると、保険診療では再製作はできないですね。

いかなる理由でも、保険を利用して入れ歯を製作したならば、セットしてから半年経たないと再度保険を利用しての製作は無理なのですね。

どうしてと聞かれても、それがルールだからとしか言いようがないのですが。。。

ちなみに、この方はその旨を承諾して頂き自由診療で再製作する運びとなりました。

不注意による紛失や破損はできるだけないようにして頂けたらと思います。

できるだけ入れ歯を大切に保管し、旅先での管理もしっかりするようにしましょうね。

 

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入れ歯を入れて何でも食べられるようになるのは難しいことですね。

特に硬いものや、圧力がかかるようなものは難しいと思います。

できるだけ、そのようなものは避けることをお勧めすることが多いです。

入れ歯は粘膜の上に人工歯や床が乗るわけですからね。

その負担は粘膜に相当かかりますから、致し方ないことではあります。

でも、入れ歯が慣れてくれればそれなりに硬いものでもしっかり食べれることも多いです。

これは、欠損部歯茎の状態と咬合力が凄く関係いたします。

もし、入れ歯でお悩みならばご相談頂けたらと思います。

 

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皆さんは、もし痛む歯があったのならば、なぜそうなったのかを考えることはありますか？

基本的に口腔内の病気は生活習慣病です。

ということは、生活習慣が間違っていた可能性がありますよね。

また、治療途中の歯を放っておいていることはありませんか？

その歯が痛みだしているということも考えられませんか？

そして、メンテナンスには罹られていますか？

歯の虫歯や歯周病は生活習慣病であり、感染症です。

虫歯の菌や歯周病の菌は一度感染してしまうと、口腔内にはかならず存在していますし、放置しているとまた感染を起こす可能性があります。

それ故に、定期健診（メンテナンス）に行くというのは非常に大切なことなのですね。

でも、忙しさや煩わしさにかまけてしまい、手入れを怠ってしまったがために起きてしまったのではないでしょうか。。。

もちろん、全てとは言いませんが、恐らくそういうことが多いと思います。

できれば、歯を抜くことなく、一生涯、入れ歯に頼らずにいられることが本当は一番大切なのですね。

できるだけ、欠損することなく自分の歯で生活していくのが一番いいです。

神様が作ってくれた天然の歯に勝るものはないですからね。

１本でも自分の歯があるのなら、部分入れ歯が入っていても大切にしていくことをお勧めいたしますよ。

 

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先日、当院で入れ歯を作った方が久々に来院されました。

３カ月ごとのメンテナンス（定期健診）にはきちんと来る方だったのですが、今回の来院は２年ぶりくらいになります。

その方は上下顎とも歯が一本もなく、総入れ歯を４年ほど前に当院で新製し、その時の状態は良好でした。

今までの３カ月ごとのメンテナンスでも、それほど大きな処置をすることなく、咬合の調整を少しだけして義歯の洗浄をメインに行っていました。

でも、二年経って久々にメンテナンスに来られた時はちょっと違ってましたね。

歯茎が異様に痩せていて、舌側の義歯の辺縁部に大きな傷が見られました。

その傷は、粘膜が傷になっており、その傷は白っぽくなっていましたね。

その方は、「先生すいません。しばらく調子が良かったのでさぼってしまいました。。。コロナ禍もあったし。。。そうしたら入れ歯が痛くなってきたよ。しばらく我慢していたんだけど。定期健診に行かないと総入れ歯でも痛くなるんだね。」と仰っていました。

僕は、「そうですね。。。どうしても歯を抜いている以上は少しずつ歯茎は痩せていきますから。そうすると、入れ歯は緩くなり横揺れしていきます。そうすると歯茎が押されるようになり、どうしても咬み合わせと粘膜面の調整が必要になるのですよね。総入れ歯だと自分の歯がもうないからメンテナンスに行かないという人が多いですが、それだとこういうことが起こるんですよね。」と言いました。

入れ歯を作って痛みがないと、もう歯科医院に行かなくなってしまうという人は少なくはないです。

特に総入れ歯の人はその傾向が強いですね。

入れ歯の痛みがないことはいいことですが、それを維持するにはメンテナンスがいるということですね。

でも、それだとまた近い将来に入れ歯の不適合が起こり、痛みを起こしたり外れやすくなったりと良いことがありません。

できるだけ、今、使用中の入れ歯を長持ちさせるためにも３ヶ月に１回は調整させていただけたらと思います。

 

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入れ歯でお悩みの人は多くいますね。

そのお悩みもいろいろあって、多いのが痛い、外れやすい、発音しにくい等が挙げられます。

入れ歯は自分のものとして、機能するまでには長い時間がかかるものです。

でも、だからと言って痛みがあるのはそのままにしていいことはありません。

違和感があるにしても痛みがあったら、入れ歯に慣れようがありませんからね。

その場合は、早めに歯科医院に行って診てもらうことが必要かと思います。

当院では新しい入れ歯の調整はセット後、必ず１回は設けるようにしています。

それでも、痛みが取れないのであれば何度でも付き合う覚悟でいますよ。

もし不都合なことがあれば遠慮なく言ってもらえたらと思います。

 

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部分入れ歯を作る際に、残存歯の残っている状況で難しさが極端に変わることがあります。

どういいうことかというと、例えば上顎の右半分が残存していて、左半分が欠損している。そして、下顎は逆に右半分が欠損していて、左半分が残存しているような場合ですね。

上下顎の歯が咬合するような歯が一歯もなく、咬合の安定が得られない場合ですね。

この咬合関係をすれ違い咬合といいます。

このような状況ながらも咬合力が強いと状に難しくなりますね。

先日もこのような咬合関係の人が来ました。

このような方は、全部歯がない人よりも難しく感じます。

なぜなら咬合は不安定ですし、義歯を作って咬ませようとすると粘膜負担の義歯床部分は咬合力によって沈み込み、咬合平面が崩れやすいからです。。。

対応策としては、クラスプのかけられる歯牙にはクラスプを極力かけて対応していますが、咬合力の強い人にはあまり意味がないかもしれません。

なんとか調整を繰り返し、対応を図っていますがまだまだ満足いく方法を保険診療では見いだせないのが現実です。

（自由診療であれば、やりようはあるのですが。。。）

このあたりの説明を患者さん個人に説明しても、なかなか理解はしてもらえないことの方が多いですが、一生懸命に説明して理解を得られるように頑張っています。

もし、お困りであるならばご相談くださいね。

 

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入れ歯が歯の代わりとして、何でも噛めるようになるというのは非常に困難です。

入れ歯はどうしても人が作って、与える咬合なので神様が作った自分の歯と同じにはならないと思います。

もちろん良いものになるように歯科医師側も最大限の努力はいたします。

でも、自分の歯ではないのですね。

それに慣れる時間も必要です。

患者さんの方で使用するための努力も必要です。

それはどんな入れ歯の名手がやっても必要なのは理解していただきたいと思います。

入れ歯は一筋縄ではいきません。

なかなか言いにくいことではありますが、そういうものなのは理解していただきたく思いますよ。

入れ歯に過剰な期待は禁物です。

先ずは慣れる努力と練習、そしてしっかりと歯科医院での調整をしてもらいに足繫く通うことが大切です。

一緒に頑張りましょうね。

 

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