りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

初めて入れ歯を入れる人で、入れ歯になって良かったと思う人は恐らくいないと思います。

どんなにいい入れ歯でも、健康な状態の歯とは全然違いますからね。

やはり、神様が与えてくれた歯や咬合が本当は一番です。

だからこそ、健康状態を維持するためにも定期健診は欠かさずに行いましょうね。

でも、もし、不幸にも重度歯周炎のために歯がプラプラした状態で残存していた場合や、咬合や咀嚼が困難になり食物が上手く食べれないようになった場合は、いっそ保存不可能な歯を抜歯して、入れ歯にした方が良く咬めるようになることもあります。（そのような状態にならないように、健康な状態をホームケアと定期健診で維持するのが望ましいのですが。。。）

　だいぶ前の事ですが、多数歯に渡る重度歯周炎のため、多くの歯を抜歯しなければならないような患者さんが来られました。

その方は、５０代の女性で人前で話をする仕事をしているため、「歯を抜かなければならないのは、覚悟しています。でも、ないままの状態がしばらく続くのは嫌です。それと、歯がなくなると空気が漏れて発音しにくいでしょ。それと、ご飯が食べれないのではないかという不安があります。」と言われました。

僕は「本来は入れ歯は抜歯して、その後、しばらく傷の治りを待ってから新製することが一般的な作り方です。

でも、即時入れ歯と言って抜歯後、すぐにセットする方法もあります。

でも、これは、あくまで傷の治りを予測して作るので、あまり良い入れ歯にはなりえません。

当院では、これはあくまで仮入れ歯としてとらえていますが、それでもいいですか？

恐らく、傷が治ってきたころは、新しい入れ歯に作り替えか入れ歯の内側を裏打ちするという処置が必要になるかと思います。」と言ったところ、それでもいいという返事をいただきました。

 

　そのため、プラプラしている歯に気をつけて型と咬み合わせを取り、模型製作を行いました。

人工歯は今ある歯の大きさと色を確認して、入れ歯製作に入り、入れ歯を完成した状態にして、２回目の来院時に抜歯をして入れ歯のセット、調整を行いました。

抜歯数は上下顎の歯を１４本、その後に入れ歯の調整に一時間ほどかけて調整をしました。

多数歯に渡る抜歯後の即時入れ歯の調整は、かなり難しく咬合関係にも不安がありますが、良い状態でセットできたかと思います。

　それから１月ほど経って、現在はほとんど問題なくご飯も食べられ、口元の審美性や咀嚼能力も回復しているようです。

でも、発音はかなりしにくく、自分では思ったように話せていないと仰っていました。

まだまだ、これから抜いた歯の部位の歯茎の状態は変化してきます。

その変化に対応するべく、粘膜調整剤を使用し入れ歯の裏打ち修理を行っていきます。

 

そして、抜歯窩の傷が癒えて大きな粘膜の修正は必要ないとなって最終的に、本入れ歯を新製しなければならないかと思いますが、それまではこの即時入れ歯という仮入れ歯を使いこなしていただき、リハビリをしていただきたく思っています。

この段階を乗り越えられれば、本入れ歯になった時は見違えるほど良いものになっていくと思いますよ。

 

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確かに、入れ歯でなんでも食べれるという人は一定数はいますね。

しかしながら、全員がそうではないです。

どうしても、個人で咬合力や歯茎の状態などは違いますからね。

一般的に硬いものは入れ歯にとっては不向きな食材と言われています。

それと、粘り気の強いもの。例えばお餅などは向きませんね。

ただ、不向きだと言われているものでもどうしても食べたいという欲求はあるでしょう。

もし、そうならば少しその食材を小さく刻んだり、お湯やスープにつけて少し柔らかくしたりできないかを考えるのも大切です。

工夫次第で変えられるものも多いはずです。

試してみてください。

 

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丈夫で良い入れ歯を入れたいというのは、新しい入れ歯を作るときには誰もが思うことではありますよね。

僕たち歯科医師は保険であろうと自由診療であろうと、基本的には一生懸命に製作させていただき、良いものになれるように最大限の努力はしているつもりではあります。

しかしながら、保険診療ではどうしても使用できる材料に制限があるため、丈夫な入れ歯を作ることは難しいのは確かです。

自由診療のものに比べて、保険診療で製作されたものはその自由度の狭さから、こうやってやれば本当は良いのだけれども、材料的に保険が利かないのでやむなく保険診療のプラスチックの入れ歯を作りましたが、すぐに入れ歯が壊れるという問題がまた発生しやすくなったこともありました。

せっかく入れ歯を作るのならば、是非、金属床という自由診療の入れ歯も考えていただけたらなと思います。

極力、入れ歯の寿命を長くするためにも、金属床入れ歯はお勧めです。

 

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先日、まだお若い男性が上顎前歯６本を欠損されている方が来ました。

そこには保険診療内で製作されたと思われる入れ歯が装着されていました。

欠損部の後の歯にクラスプという金属のバネが掛かっています。

これは、もちろん保険診療内では問題ない設計で金属のバネを使用しないわけにはいきません。

このクラスプがないと入れ歯の維持は上手く行きませんからね。。。

しかしながら、その入れ歯はあまり適合は良くなく、審美的にもきれいとは言えない感じでした。

患者さんは、作り替えたいようでしたが小臼歯部に金属のバネが見えるので、見えないようにしてもらいたいとの希望がありました。

そのような方の場合、当院ではノンクラスプ入れ歯をお勧めすることが多いです。

ノンクラスプ入れ歯は金属のバネの代わりに特殊な樹脂で製作されたものが歯と歯茎の境目に乗ります。

少し歯を覆いますが、金属のバネのように目立つことはないですね。

 

でも、この入れ歯は保険診療内で製作することはできません。

しかしながら、金属床の入れ歯に比べたら割と安価ではないかと僕は思います。

僕は、その患者さんに「このノンクラスプ入れ歯は今まで金属のバネが掛かっていた部位に金属のバネに変わってピンク色の床と言われるものが残存している歯の歯茎を覆います。金属のバネを使用しないので非常に審美的です。保険で使用されているものと違って、柔らかい素材で弾力があります。出し入れする時は弾力があるためそれが維持にも役立ったり、外すときにも楽に外せます。」と言いました。

その患者さんには、このノンクラスプ入れ歯が非常に魅力的に感じられたのでしょうね。

すぐにこのノンクラスプ入れ歯を決断してくれましたよ。

しかしながら、このノンクラスプ入れ歯が全ての症例で適応ということはありません。

歯周病が中等度以上の方には、この弾性による把持力が裏目に出てしまい着脱する際に歯を揺さぶって引き抜きの力が働いてしまうこともあります。

そのため、歯茎の点検は必須であるかと思いますし、歯の動揺がすでにある方には不向きなものと思います。

ご希望の方は、その辺りもしっかり診査してから、製作に入るようにお勧めいたしますよ。

 

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総入れ歯が外れやすいという理由で新製される方は少なくないです。

しかしながら、総入れ歯の場合、天然歯が一本もないために部分入れ歯のように金属のバネを引っかけることもできませんし、完全に粘膜に維持と支持を求めます。

でも、歯茎は経時的に痩せていきますし、高齢になれば唾液量も少なくなるためその粘着力もあまり期待できなくなります。

入れ歯を入れてちょっとの開口で外れるならば、その適合は良くないといえますが、総入れ歯の場合、それを安定させる条件があまりにも悪いという人が少なくないです。

そのため、いろいろなテクニックを駆使し咬合の安定も図りつつ、入れ歯に吸着を求めるようにします。

しかしながら一時的に、この吸着を得たとしてもそれが長く続くかないという問題はあります。

どうしても抜歯された後の歯茎は痩せていきますからね。

これは生理的吸収なため致し方ないことでもあります。

そういう意味では、総入れ歯が維持安定し続けるというのは難しいことなのですね。

そのため、新製した入れ歯が良い状態になったとして、それを継続させるためにも３カ月に１回の定期健診には来ていただきたく思いますよ。

わずかな調整で済むのならば、それに越したことはありませんからね。

その旨は製作時にも説明させていただいていますが、ご理解いただきたく思います。

それが総入れ歯の維持安定を長く持たせるためには必要なことだと思いますからね。

 

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夜間の歯ぎしりや喰いしばりでお困りの方は少なくはないです。

でも、最初から自覚症状を感じてくる人はそれほど多くないのも事実です。

いかんせん就寝時に歯ぎしりをしているわけですから、気づきにくくて当然ですものね。

多くの人は家族や友人から指摘されて初めて気づく人が多いようですよ。

また、起床時に顎の疲れや歯の痛み、鏡を見てみると歯の先端部が削れてきているということで気づくことも多いようですね。

 

当院にはよく歯ぎしりの相談で来られる人が多いです。

その様な方は、たいてい犬歯や前歯の先端部分が削れてしまっているような人ですね。

それは咬み合わせ的に起きるので咬耗と言います。

酷くなると、臼歯も削れて歯の頭が平面的に削れてしまっていることにもなっている人が多いです。

そして、しょっちゅう被せ物や詰め物が外れてきます。

中には歯そのものを割ってしまうという人もいます。

このような状況を避けるには、夜間に使用するナイトガードがお勧めです。

ナイトガードそのものは、歯ぎしりを止めることはできませんが、歯にかかる負担を減らしてくれます。

もし、夜間の歯ぎしりでお困りならば考えてみませんか？

ナイトガードはそれほど厚いものではなく、違和感もそれほど多くはないです。

是非、試していただけたらと思います。

 

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入れ歯を入れて何でも噛めるようにすぐになることは、難しいかもしれませんね。

特に今まで歯の欠損があったのにもかかわらず、初めて入れ歯を入れるような場合ちょっと大変ですね。

入れ歯は自分の器官として、使いこなせるようになるまでは煩わしさは付きまといますからね。

だから歯の欠損を放置していた時間が長いほど、そのリスクは高まります。

できるだけ歯の欠損を抱えたならば、早めに入れ歯やブリッジなどの処置を施してもらうようにしましょう。

そして、入れ歯作ったならばすぐになんでも食べれるようになるということは少ないという事実を認識し、調整と練習に励むようにしましょう。

僕達も、入れ歯を使いこなせるように頑張って調整したいと思います。

 

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入れ歯と聞くと抵抗感を持つ方は多いものです。

特に若い方には、強くあるものだと思います。

確かに僕らも若い方に入れ歯を装着する際には、あまり良い気がしませんね。

何故かというと受け入れにくい状況があるからです。

入れ歯は固定性のブリッジに比べて、取り外して洗浄が必要です。

また、入れ歯の乗っかている粘膜は、押されると圧迫感を感じますからね。

そして何より、煩わしいと言われます。

ですから、少数歯の欠損の場合はブリッジをお勧めすることが多いです。

しかしながら、ブリッジができるくらいの少数歯の欠損ならばいいのですが、それを越えてしまうと保険診療では入れ歯しかないのも現実ですね。

また、ブリッジにも欠点はあります。

欠損している歯の両隣の歯を削らないと製作できません。

そのため、その歯を削ることによって歯がしみやすくなったりすることもありますね。

他の選択肢としてはインプラントということになりますが、完全に自由診療となりますし、外科手術が必要になります。

当院ではインプラント処置はやっていないので、大学病院にやっていただくことになることが多いです。

そう考えると、どの補綴物をやるにしても利点欠点はありますね。

その辺りは、歯科医院でよく担当先生とお話しして決めてもらうのがいいかと思います。

 

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入れ歯を入れることに抵抗を感じる人は少なくないかもしれませんね。

でも、かといって欠損した部位がそのままでいいと言えるようなことはほぼないです。

永久歯である以上は、親知らず以外なくていい歯はほぼ存在しませんからね。

ないままでいると、対合の歯や隣接の歯が移動してしまいますね。

そうなると咬み合わせの位置や顎運動をしたときに問題が起きやすくなりますね。

また、他の残存歯にも悪影響を及ぼし、良いことがありません。

よって、欠損した部位は入れ歯やブリッジ、インプラントが適応されるわけですね。

欠損した範囲や部位によっても、何が一番いいかは一概に言えません。

その人の口腔内の状況や骨質、歯茎の吸収度などにもよりますからね。。。

その旨はかかりつけの歯科医師とよく話し合って、どういった補綴物が適応かを聞いて決められるのがいいかと思いますよ。　

 

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当院では入れ歯治療に重点を置いて日々の治療に当たっています。

それは、院長である僕が入れ歯診療に長年、情熱を傾けて診療や研究をしていたからだという自負があります。

しかしながら、もちろん虫歯の治療、歯周病の治療、親知らずの治療、歯列矯正もやっています。

いわゆる歯科の一般治療はすべてやっていると言えるかと思います。

どの治療をやるにしても、これが上手くいかないと絶対に良い結果が得られないものがあります。

それは、患者さんの協力も得られなければいけないものです。

一体それは、何だと思いますか？

 

それは。。。

「毎食後の正しいブラッシング」です。

なんだ、簡単だと思いますか？

でも、それができている人は正直少ないものです。

 

だから、虫歯や歯周病になってしまったのですからね。。。

歯科の取り扱う疾患は、ほぼ生活習慣病です。

この口腔衛生状況が正されないと、何をやってもうまくいかないのです。

 

だから、歯科医院では最初はその旨をお話するのですね。

是非、歯科医院で正しいブラッシング方法を聞いていただき、それを実践していただけたらと思います。

一回二回の歯磨きだけではもちろん改善はされません。

継続が本当に大切なのですね。

定期健診と歯科衛生士によるクリーニングも３カ月に１回はしっかり罹っていただき、一緒に頑張りましょうね。

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☆当院では一緒に働いてくれる歯科衛生士（正社員）を募集しています。
　ご希望の方は、お電話にてお問い合わせください。

採用要項→https://www.ringo-dental.jp/recruit-dh/

お問い合わせは　tel ０２５-２５５-６４８０