りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯である以上は、どうしても天然歯と比べると機能性は劣りますよね。

つまりはよく咬めない。

実際、どんなに良い総入れ歯でも健康な天然歯の歯列と比べるとその咬合圧は３０％ほど戻れば、凄くいい方だそうです。

平たく言うならば、咬む能力においては天然歯の歯列のようにはいかないということなのですね。

しかしながら、多数歯に渡る欠損があれば一般的には入れ歯が適応になるかと思います。

そして多数歯の欠損があるのであれば、それだけ咬合圧は減りますね。

その様な現実があるにしても、補綴物がないままで良いことはないですからね。

仮に、３０％までしか戻らないにしても、入れ歯がなければ０に近いというわけですから。。。

できるだけ、患者さんに喜んでもらえるように、頑張る次第です。

 

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入れ歯が合わなくて、セカンドオピニオン的に当院へ相談に来られる方も多いですね。

その中で、特に多く感じるのは「入れ歯ってすぐ慣れるものではないです。」ということですかね。

というのは、多くの患者さんは入れ歯って入れたらもう何でも食べれるし、発音も問題なくできるようになると思われている方が多いような気がします。

特にそう思われる方というのは、重度歯周病や重度虫歯で多数歯を抜歯しなければならなくなり、その疾患歯を抜歯した後に大きな入れ歯を作らなければならないような人に多いような気がするのですね。

というのは、本来、入れ歯って少数歯を失くしてしまい、ブリッジが非適応になったがために仕方なく、その少数歯に対応する部分入れ歯を製作していき噛み合わせを作っていく。。。

このようなことの繰り返しを何年というスパンで繰り返していき、少しずつ歯を抜き、そして増歯という処置をしたり再製作して、大きな入れ歯になっていくことが多いと思うのですね。

つまり、歯を失った早い段階で入れ歯というものを知り、その咀嚼力の低さや咀嚼能率の悪さを経験するのですね。

だからこそ、ある意味、入れ歯に大きな期待を寄せないものです。

その都度、入れ歯の限界を身をもって知っていたわけですから。。。

しかしながら、そうではなく総入れ歯に近いような歯の欠損をそのまま放置し、いよいよをもって食べにくいからということで入れ歯を新製してもなかなか思うようにはいきません。

しかも、その患者さんは「入れ歯が入れば何でも食べれる。」という過大な幻想を持っているので、そのショックある意味では大きいですよね。

でも、入れ歯は所詮、人工物です。他人が作った歯と咬合なんですね。

神様が与えてくれた過去の健康な歯と同じようにはならないものです。

だから、そのような人には口を酸っぱくして製作する前にも言っているのですが、思うようになるまでは入れ歯を入れてからの慣れる意味を込めての調整と年月が必要なんですよ。

 

もちろん、良い入れ歯になるように一生懸命に作りますし、フォローしていきますが、このいきさつはしっかり理解し、一緒に良い入れ歯になるように頑張っていきましょう。

 

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入れ歯になるのが嫌だと思われる方は多いですよね。

特に４０代や５０代の人でも入れる場合にはショックが多いものですよね。

しかしながら、あまりにも歯周病が進行してしまい、入れ歯でなければ対応できないようなケースというのも実際は多くありますね。

先日もそのようなことで多数歯の抜歯と上下顎の即時入れ歯をセットした人がいました。

その方はまだ４０代の男性でしたが。。。

でも、その方はあまりにも重度歯周病と重度虫歯でかなり苦しんでいた既往があるので割とすんなりと入れ歯を受け入れてくれましたよ。

本人も、入れ歯しか方法がないと思っていたようですので。

状況によっては入れ歯の方がいいようなくらい、口腔内の歯茎の状態が悪い人もいなくはないです。

その様な人は、早めに歯科医院に行って、今後の治療計画をしっかり立ててもらいましょう。

場合によっては入れ歯の方がいいようなくらい、進行しているのならば踏み切ることも大切ですからね。

 

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僕は入れ歯治療に特にこだわりを持って診療しているつもりです。

それは保険診療や自由診療に関わらずに、頑張っています。

入れ歯と一言で言っても残存歯がある部分入れ歯と自分の歯が全くない総入れ歯とは維持や支持の取り方で粘膜負担か歯牙にも負担を求めるかで違いがありますね。

歯が多くないほうが難しいと言われていますが、歯があっても対合する歯が１本もないとその難しさは倍増します。

その両方に対して、言えることで主にどういうことにこだわっているのかを紹介したいと思います。

 

• 笑ったときの人工歯の見え方が自然かどうか。
• 入れ歯を使用して痛みがないかどうか。

 

とこの二つは絶対に成し遂げられるようにしたいと頑張っていますよ。

もちろん保険診療では使用できる材料の制限がありますから材料的に何ともできないことがないわけではないですし、適切な設計というのは違いがありますので自由診療をお勧めすることもあります。

 

もし、入れ歯製作に対して不安があるのならば、その不安を聞かせていただけませんか？

もちろん当院にも、できることとできないことはありますが、一度診させて頂きたく思います。

もし治療や製作をするのならば精一杯、頑張る所存ですよ。

これからも多くの入れ歯製作をすることになるかとは思いますが、自分の力を最大限に出せるよう頑張っていきたいと思います。

 

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当院では、夜間の歯ぎしりや喰いしばりが原因で歯が削れてしまうとか、詰め物や被せ物がしょっちゅう外れるという方にはナイトガードをお勧めすることが多いです。

この就寝時の歯ぎしりは日中の社会的ストレスが多いのが原因とされていますが、まだ決定的な因果関係は解っておりません。

つまり、原因が根本的には解明されていないために、それを止めるということはなかなか難しいのが現状です。

更に意識して、止めるということがほぼほぼ無理ですからね。

なんせ寝ていますから、無意識にやってしまいがちです。

そのため、対症療法となりますがマウスピース（ナイトガード）の装着が歯や顎関節へのダメージを確実に止めてくれるものと思います。

そのナイトガードというのは透明のプラスチックでできたもので、違和感もそれほど強くはないです。

僕自身、これを使用しています。

僕は、あまりにも歯ぎしりがひどく、自分の歯ぎしりで目が覚めたこともあります。

歯も咬耗がひどく、破折した歯もあるくらいです。

これ以上、歯が悪くならないために製作したものですが、非常に重宝していますよ。

このナイトガードは保険診療内で製作が可能ですので、お困りの方はご相談くださいね。

 

 

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総入れ歯を自由診療で作るのならば、おそらく金属床というものになっていることが多いと思います。

この金属床というのは上顎の場合は、口蓋部分が大きく金属で覆われており、下顎は舌に接する部分が金属で覆われていることと思います。

この入れ歯のメリットは金属であるため粘膜に接する部分は熱の伝導性が非常に良いです。

また、その部位は薄くできるため、違和感は少なく発音や食物の飲み込みにも違和感が少ないものです。

総入れ歯の場合、入れ歯の維持と支持は粘膜で負担することになるので、自由診療にしろ保険診療にしろそれなりの面積が必要です。

そうしないと、入れ歯は簡単に外れてしまい吸着が良いことはありません。

ただ維持のためにその面積は変えられないにしても、入れ歯の厚みを変えることによって患者さんの違和感は相当改善できるのは施術していてよく感じます。

特に発音がしにくいと感じている人には効果があると経験的に思います。

一言で金属床と言っても金属にも種類が何種類かあり、当院ではゴールド、チタン、コバルトクロムの３種類を提供できます。

もし、今まで保険の総入れ歯を入れていてそのような所にお悩みがあったりするならば、作り替える際には一度説明を聞いて判断していただけたらと思います。

入れ歯は毎日の生活の中で使用していかなければいけないものです。

丈夫で長持ちできるようなものという意味でも、この金属床入れ歯はお勧めです。

 

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入れ歯がしょっちゅう壊れてしまうので、お困りだという方は少なくはないですね。

自由診療にはなってしまいますが、これは金属床入れ歯で改善することができると思います。

例えば上顎の歯をすべて失ってしまい、下顎の歯が割と多くある方はよく入れ歯が正中で割れてくることがあります。

そのような方は元々、歯周病があり、さらに咬合力が強いがために歯が揺さぶられ、抜けていった可能性が強いですね。

このような状況を咬合性外傷と言います。

咬合性外傷によって、歯がグラグラになった場合は、抜歯になることが多いですね。

そして、歯を失うと上顎の歯茎が頬側から吸収するため、歯槽弓が下顎の歯列に対して狭くなっていくのですね。。。

そうなると、そのまま入れ歯を製作して正常咬合排列にすると歯槽頂から外れて外側に人工歯が排列されるため、その応力は入れ歯の正中部分に強くかかります。

すると、保険内で製作された入れ歯はプラスチックで作られているため、真ん中で割れるということを経験しています。

保険内の入れ歯の場合はできるだけ補強線というワイヤー様のものを入れ歯の床内に入れますが、正直あまり役に立たないことが多いです。

このような、悪循環を断ち切るには金属床で製作されることをお勧めいたします。

その際に、使用する金属は、当院ではコバルトクロム、チタン、ゴールドというものがありますが、貧弱な顎堤であればチタンが軽くて丈夫ですからお勧めです。

このように壊れやすい入れ歯は金属床にすることによって、そのリスクは格段に低くなるので、自由診療とはなりますが是非、考えていただけたらと思います。

入れ歯は毎日使用するものです。

ストレスなく思い切り噛めることは生活の質の向上にもつながると思いますからね。

 

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訪問診療では、なかなか外来と同じように診療することは困難だと以前は思うことがありましたね。

というのは、設備面で十分に揃えることができませんでしたからね。

でも、今は外来と同じようにできるようにそれなりに設備を整えましたよ。

例えば、超音波スケーラーと呼ばれるものやレントゲン装置もポータブルのものがありますからね。

時間をかけて買い揃えました。

結構、出費はありましたけども。。。

そのため、いろいろな要介護の患者さんやご家族、介護保険施設のニーズにも応えられるようになったと思います。

最近では、お口の中のクリーニングをしてほしいというお求めも結構ありますね。

もちろん入れ歯の製作や修理もしっかり対応いたしますので、ご家族やお知り合いの方で訪問診療を必要とされている方がもしも、いましたらご相談いただけたら幸いです。

 

訪問診療の詳しい案内

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新しい入れ歯を入れて何も違和感なく食べれるというのは、非常に素晴らしいことですね。

でも、多くの人はそうはいかないものですね。

新しい入れ歯は、慣れるまでもそれなりの時間はかかりますからね。

でも、しっかり調整をしていけばいずれそうなると思います。

ただ、その時間は人によってまちまちで、長くかかる人も少なからずいますね。

その様な人の特徴としては、初めて入れ歯を装着する人、過去に入れていた経験はあるけどここ数年使用していない人、追加の抜歯をしてから新しく入れ歯を製作した人が多い気がしますね。

これらの人はどうしても違和感が先に立ってしまい、なかなか使用が難しいということが挙げられますね。

でも、ここで諦めても何の解決にならないです。

しっかり調整を歯科医院で歯科医師のもと、行えばいいものになると思います。

経験的にそう思います。

なかなか最初は辛いかと思いますが、一緒に頑張りましょう。

 

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ノンクラスプ入れ歯は、部分欠損に対応する入れ歯です。

これは前歯の金属のバネ（クラスプ）が気になるので、目立たないようにしてほしいという希望があって行うことが多いです。

特に前歯しか残存していなくて、そこにクラスプをかけざる負えない場合は、目立たなくするということの方が難しいですね。

保険診療では前歯しかなければ、ここに金属のバネを使用するのは必須となりますからね。。。

このクラスプという金属を使用せずに部分入れ歯を作ることは保険診療ではないといえます。

しかしながら、部分入れ歯は歯に維持や安定を求めるため、クラスプの代わりとなる特殊な材料の床部分を伸ばしたものが必要となります。

それをノンクラスプ入れ歯は、残存歯の歯肉部分まで覆い、入れ歯の着脱方向を見て歯の歯頚部まで覆います。

そのため、歯が短く見えてしまって、逆に自然で無くなることもあります。

これを回避するため、当院ではこの部位を半透明（クリアアームと言っています。）にし、歯の色を極力、消さないようにしています。

これにより、歯があまり短く見えることもなく、患者さんにも喜ばれていますよ。

（しかしながら、全く解らないようにするというのは難しいケースもありますが。。。）

もし、ノンクラスプ入れ歯にしても以上のことであまりきれいに見えないようなことがあるならば、一度相談に来ていただけたらと思います。

完全に解らないようにすることは無理かもしれませんが、クリアアームで製作することによって、その辺りを改善できると思います。

 

※ノンクラスプ入れ歯は自由診療となります。

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