りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯を入れて何でも食べれるというのは、非常に恵まれていますね。

全ての入れ歯患者さんが、そうであるならば一番良いのですが、実は入れ歯の人で違和感なく何でも噛めるという人は少ないものです。

もしそういう人しかいないならば、それこそ全部歯を抜いて入れ歯にしてしまった方が良いと言うことになりますからね。

でも、それはあまりにも乱暴です。

そんなことはどこの歯科医院でもしませんね。

それと、上手な人が入れ歯を作ればそんなことも無いと思う人も多いですが、それはどうでしょうかね？

僕はそれも少し、違うと思いますよ。

もちろん入れ歯製作が上手な人はいますよ。

でも、だからといって無調整はないでしょうし、自分の歯と同じ物にはなれませんね。。。

材質を自由診療にして、金属床などで製作した入れ歯であってもそれでも、自分の歯にはなりえません。

そのくらい入れ歯を自分の歯と同じようにすると言うことは難しいことなのですね。

僕が入れ歯を作る上で大きなポイントになるのは、ある意味、患者さんの入れ歯に対する過剰な期待を取ることだと思っています。

入れ歯が自分の歯と同じくらいに違和感なく噛めるという妄想を除去しないと、上手くいきようが無いと思いますよ。

逆説的な話をしてしまって本当に申し訳ないのですが、これは真実だと思うのですね。

それでも、何とか患者さんが喜ぶ顔を見たくて誠心誠意を込めて、日々の入れ歯診療を僕は頑張っています。

もし、入れ歯のことでお悩みならば、先ずは一度お口の中を拝見させていただき、今、お使いの入れ歯を診させていただけたらと思いますよ。

そして、現状を踏まえてどこまで回復できるかをよく話し合っていきましょうね。

☆当院では一緒に働いてくれる歯科衛生士（正社員）を募集しています。
　ご希望の方は、お電話にてお問い合わせください。

お問い合わせは　tel ０２５-２５５-６４８０

入れ歯の痛みの原因は患者さんからだと解りにくいものなのです。

2023/01/31

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入れ歯の痛みは結構、解りにくいものです。

たまに患者さん自身で、ここが当たって痛いのだろうと思い、自分で削られる人がいます。

でも、これは絶対にやめてほしいです。

なぜなら、大抵は見当違いの所を削っている人が多いからです。

削ってはいけない所を削ってしまうと、再製作しなければならないことも多くありますからね。

そうすると、最初から作り替えになることもありますよ。。。

気持ちは解らなくはないですが、そのようなことはないようによろしくお願いしますね。

僕らが調整の際に使用するモノで、入れ歯の適合を確認するのにフィットチェッカー、P.I.Pというクリーム状の材料があります。

これは主に入れ歯の粘膜に接する面の当たりを診査するのです。

入れ歯の内面は、入れ歯の咬合面から押してみて痛みを感じるようであれば、その当たりの強い部分を削除調整します。

入れ歯を押しても痛くはないんだけど、咬ませると痛いという場合は、恐らく咬合面に問題があります。

左右均等に当たっておらず、奥歯で咬んだときに、どちらかが先に当たっていたりすると多少なりとも干渉するためにズレるのですね。

このようなところを早期接触と言います。

咬み合わせの調整をして、均等に当たるようにしてあげると、そのような咬み合わせで入れ歯がズレて痛むことはなくなります。

もし咬合だけに問題があるのならば、これだけで粘膜に伝わる痛みもなくなりますね。

咬合調整だけで、粘膜面を触らなくてもいいケースというのも多くありますから。

そうは言っても、少なからず不安はありますので、当院ではしっかりその後の粘膜面を検査しますが。。。

患者さんは、この咬み合わせの調整を自分で行うことはできないはずです。

なぜなら、咬合に関することは、歯科医師でなければほぼ解らないはずです。

一般の人が、どことどこが接触して干渉を起こしているのかを判断することは、まず無理ですからね。

でも、痛みを感じる入れ歯に対しての調整で大切なのはここですね。。。

入れ歯を噛み合わせの面から垂直方向に押していたいのか、咬んで痛いのかで直すポイントが違ってきますね。

この辺りがしっかり見れるかどうかで、入れ歯の調整の善し悪しが決まってくるような気がいたします。

入れ歯の調整で患者さんの方では、ただ痛いところを削っているのだと思われがちですが、いろいろなところを見て調整しているのを知ってほしいです。

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残根は抜いた方がいいのですが。。。

2023/01/30

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重度の虫歯があって、歯の根っこだけ残して入れ歯を製作することがあります。

特に、全身疾患も抱えているような高齢者などは抜歯をすることに大きなリスクを抱えますからね。

その根っこの上には入れ歯が乗っかる形になる入れ歯を残根上入れ歯といいます。

この残根は、本来抜歯しなければならないものなのですが、健康上の理由で致し方ないこともケースとしてはありますからね。

しかしながら、長い目で見るとこの残根は良いことがないように思います。

いつ痛み出してもおかしくない状態なわけですからね。。。

先日も、この残根がある方で、その部位の歯茎が大きく腫れあがった人が来られました。

その人はこの状態になっても抜歯することに抵抗感があるようでした。

この方には全身疾患は認められないのですが、気分的に抜歯したくないとのことでした。

であるならば、何とか抗生剤の投薬と歯茎の洗浄で落ち着かせることを考えたりもしましたが、やはり保存ができないように思いました。

再来院した際に、本人もその苦痛から逃れたいようで、「先生、やっぱりだめだ。抜いてください。」と仰いました。

「僕は、そうですね。その方が良いと思います。

でも、急性症状がある時には麻酔も良く効かないし、無理して抜いた後の痛みは尋常じゃないので、できるだけ急性症状を引かしてからやりましょう。」と言いました。

次回、残根を抜く予定を立て、義歯の修理・調整も同時に行う予定であります。

この残根はある文献では５年持てばいい方という報告があります。

実際に臨床経験からも、可能ならば抜いたほうがいいことの方が多いような気がいたします。

あっても意味をなさないことの方が多いですからね。

まあ、その方の全身疾患を鑑みて、その辺りは検討いたします。

（写真と本文の内容は関係がありません。）

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入れ歯の安定剤に頼るよりも。。。

2023/01/29

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入れ歯の痛みがあって入れ歯安定剤に頼る人は多いですが、あまりお勧めできることではありません。

というのは、安定剤はあくまで一時的な対応しかできず、その物性は劣化しやすいですし不潔になりやすいです。

それでは根本的な解決にはならないですので、早めに歯科医院で調整していただくことをお薦めいたします。

また、自己判断で「入れ歯のここが当たっていたので削りました。」と言う人がたまにいます。

大抵、そこではなく違う部位だったり、咬合を直せば問題なかったりすることが多いです。

歯科医院で歯科医師の下で診てもらい調整することをお勧めします。

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歯ぎしり対応にはナイトガードが有効です。

2023/01/28

歯ぎしり　喰いしばり

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夜間の歯ぎしりでお困りの方は少なくはないです。

でも、最初から歯ぎしりに自覚症状を感じてくる人はそれほど多くないのも事実です。

いかんせん就寝時に歯ぎしりをしているわけですから、気づきにくくて当然ですものね。

多くの人は家族や友人から指摘されて初めて気づく人が多いようですよ。

また、前歯の切端部分がすり減りが解ったことで、初めて気づく人もいますね。

当院にはよくそんなことで、歯ぎしりの相談で来られる人が多いです。

酷くなると、前歯のみならず臼歯も削れて歯の頭が平面的に削れてしまっていることにもなっている人が多いです。

そして、しょっちゅう被せ物や詰め物が外れてきます。

中には歯そのものを割ってしまうという人もいます。

このような状況を避けるには、夜間に使用するナイトガードがお勧めです。

ナイトガードそのものは、歯ぎしりを止めることはできませんが、歯にかかる負担を減らしてくれます。

もし、夜間の歯ぎしりでお困りならば考えてみませんか？

ナイトガードはそれほど厚いものではなく、違和感もそれほど多くはないです。

是非、試していただけたらと思います。

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金属床総入れ歯にはメリットが多くあると思います。

2023/01/27

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総入れ歯を自由診療で作るならば、おそらく金属床というものになっていることが多いと思います。

この金属床というのは上顎の場合は、口蓋部分が大きく金属で覆われており、下顎は舌に接する部分が金属で覆われていることと思います。

この入れ歯のメリットは金属であるため粘膜に接する部分は熱の伝導性が非常に良いです。

また、その部位は薄くできるため、違和感は少なく発音や食物の飲み込みにも違和感が少ないものです。

総入れ歯の場合、入れ歯の維持と支持は粘膜で負担することになるので、自由診療にしろ保険診療にしろそれなりの面積が必要です。

そうしないと、入れ歯は吸着を得られずに簡単に外れてしまい良いことがありません。

ただ維持のためにその面積は変えられないにしても、入れ歯の厚みを変えることによって患者さんの違和感は相当改善できるのは施術していてよく感じます。

金属床にすることで、わずか数ミリかもしれませんが、その差は本当に違いますね。

使用する金属にも種類が何種類かあり、当院ではゴールド、チタン、コバルトクロムの３種類を提供できます。

もし、今まで保険の総入れ歯を入れていてそのような所にお悩みがあったりするならば、作り替える際には一度説明を聞いて判断していただけたらと思います。

入れ歯は毎日の生活の中で使用していかなければいけないものです。

丈夫で長持ちできるようなものという意味でも、この金属床入れ歯はお勧めです。

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入れ歯にならないようにするために大切なことは。。。

2023/01/26

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当たり前ですが、入れ歯は歯が全てある人には不要なものです。

しかしながら、１本以上歯を失った人は何かしらの補綴物が必要になります。

もちろん、１本の欠損だけで入れ歯ということはほぼないですが、その場合はブリッジやインプラントなどが適応されるかと思います。

でも、多数歯に渡る欠損の場合はやはり入れ歯がファーストチョイスになると思います。

しかしながら、入れ歯で何でもよく食べれるという人は少ないものです。

できるだけ入れ歯にならないようにすることが肝要ですね。

入れ歯にならないようにするには、歯を抜かないことです。

そのために必要なのは日常の歯磨きだけでは不十分なことが多いです。

やはり歯科医院での定期健診とクリーニング、そして歯科衛生士によるブラッシング指導が大切です。

是非、今からでも予防に励み、歯を抜かないで済むように頑張りましょうね。

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即時入れ歯で対応した方がいいような症例とは。。。

2023/01/25

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先日、拒食症の既往を持ち、当院に来られた４０代の女性患者さんがいます。

その方の現在のお口の中の状況は多数歯に及ぶ虫歯と重篤な歯周病のため動揺の大きい歯が多数ありました。

元々の歯並びも悪く、本人は「こんなひどい歯にしてすいません。」と謝っていました。

僕らは「そんなことないですよ。大丈夫ですよ。」とは言ったものの、この人にとって何が良いのかを頭の中で考えていました。

上顎の歯はほぼ抜歯で、残るのは数本。。。下顎も前歯が残るくらいかなという感じの重度歯周病の状況です。

僕は正直に、「今、ある歯で残るのはこの歯とこの歯です。」と伝えました。

その患者さんは、「あ、少しは残るのですね。良かった。でも、その後はどうなりますか？」と恐る恐る聞いてきました。

僕は「残念ながら、部分入れ歯となりますね。」と言いました。

その方は「部分入れ歯でも大丈夫です。ここでやっていただけるんでしょうか？」というので、「それは大丈夫です。」と伝えました。

そして、僕は「歯を抜いたまましばらく何もないのは、見栄え的にもお困りだと思うので抜歯をする前に型と咬み合わせを取らせていただき、入れ歯を作っておいて抜歯と同時にるというやり方がいいのではないかと思います。ただ、これは抜いてすぐ入れる部分入れ歯なので抜歯部の傷の治りをあくまで予想して模型を策して作ります。だから当院ではあくまで仮入れ歯のような存在ですね。傷が落ち着いて安定したら本入れ歯を作り直すつもりでいてください。また、それを作り直すには保険のルールに乗っ取っていくとなると、半年は了承くださいね。」と言いました。

その方は、「そうなんですね。了承しました。ここでやれるというのならばお願いしたく思います。」との回答を受けました。

この方は、どうやら自分の歯があまりにもひどいので大学病院に行ってやらなければならないのではないかと思っていたようですね。

全身疾患などがなく、服用中の薬などに問題がなければ歯を抜くのは問題ないかと思いますし、入れ歯は診療の中でも得意としているところなのでしっかりやれると思いました。

処置は最終的な入れ歯が入るまでの道のりは長いですが、頑張ってもらえると信じています。

最終的な入れ歯がしっかり入った暁には、この人の性格も明るくなると思って良いものを提供したいと思います。

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温度が伝わりやすい入れ歯は味もわかりやすいと思います。。。

2023/01/24

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総入れ歯を入れてご飯を食べると、何か味が美味しくないというのは確かなようです。

総入れ歯のように大きな入れ歯になると、上顎は口蓋を覆ったり下顎は舌に触れるところを覆うことがことが多いですからね。。。

口腔内が入れ歯で満たされている場合と、入れ歯が無い状態であるのならば味そのものを感じる点においてはない方がやはり良いでしょうからね。

しかしながら、歯がないと咀嚼するということができなくなる可能性が高いですからね。

歯が全くないのに、入れ歯をしないで食べるということは考えにくいですからね。

しかしながら、味を良くする工夫がないわけでも無いと思います。

味と温度感覚の伝達についてはよく言われますが、例えば入れ歯でアイスクリームを食べても美味しいと感じるのは冷たいからですね。おでんや鍋物が美味しいと思うのも、温かいからと言うことができますね。

ということは、その点を考慮した金属床入れ歯を考えてみるのも良いことだと思います。

金属床は、上顎の口蓋面や下顎の舌側面に金属の床を敷きます。

当院ではゴールドやチタン、コバルトクロムでその金属を製作しています。

厚みを抑えることができますし、見えるところに金属が敷かれる訳でもないので、審美的にも問題ないと思います。

熱の伝わり方は、金属な故に非常に良いです。

保険診療で製作される、全部ピンク色のプラスチックの床より遙かに良いことが言われています。

金属床入れ歯の製作は自由診療になりますが、気になる方はご相談くださいね。

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当院が入れ歯治療で特に気をつけていること。

2023/01/23

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僕は入れ歯治療に特にこだわりを持って診療しているつもりです。

それは保険診療や自由診療に関わらずに、頑張っています。

入れ歯と一言で言っても残存歯がある部分入れ歯と自分の歯が全くない総入れ歯とは維持や支持の取り方で粘膜負担か歯牙にも負担を求めるかで違いがありますね。

歯が多くないほうが難しいと言われていますが、歯があっても対合する歯が１本もないとその難しさは倍増します。

その総入れ歯、部分入れ歯の両方に対して、言えることですが、主にどういうことにこだわっているのかを紹介したいと思います。

笑ったときの人工歯の見え方が自然かどうか。
入れ歯を使用して痛みがないかどうか。

とこの二つは絶対に成し遂げられるようにしたいと頑張っていますよ。

もちろん保険診療では使用できる材料の制限がありますから材料的に何ともできないことがないわけではないですし、適切な設計というのは違いがありますので、欠損形態やその患者さんのお悩みに対して解決するために自由診療をお勧めすることもあります。

もし、入れ歯製作に対して不安があるのならば、その不安を聞かせていただけませんか？

もちろんできることとできないことはありますが、一度診させて頂きたく思います。

その際には、精一杯頑張る所存ですよ。

これからも多くの入れ歯製作をすることになるかとは思いますが、自分の力を最大限に出せるよう頑張っていきたいと思います。

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