りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

当然ですが、入れ歯の痛みは入れ歯を入れた人にしか解らないものがありますよね。

僕はそれこそ２０年ほど前に歯を一本抜いて、そこに入れ歯を入れたことがあります。

そのころ自分自身、過信といえる妙な自信があって自分の作った入れ歯が痛いことなんてあるわけがないと思っていました。

ところが。。。

凄く痛いんですよね。普段は異物感のみで痛くはないのですが、ご飯を食べると痛い。。。

それは、どういうことかというとおせんべいのカスやゴマ、イチゴの種が入れ歯と粘膜の間に入るんですよね。

そのまま食べていると咬合圧によって挟まったところがチクチクして痛いのです。

それでも暫く使用していると一月ほど経ってみて、そんなに気にならないようにはなってきました。

これは、自分の咬み方がうまく順応したことが大きいとは思います。

でも、やっぱり入れ歯と粘膜の縁には食物のカスがたまり、クラスプという金属のバネがかかる周囲には汚れが付きますね。

ただその汚れは入れ歯を外して水洗いで簡単に取れと物が多いですし、ブラシもかけやすいですね。

結局、僕の場合は一歯だけの大臼歯の欠損だったので、入れ歯を煩わしく感じブリッジに変えることにしました。

そうすると、今まで入れ歯で感じていたストレスはなくなり、非常に食べやすくはなりましたね。

でも、ブリッジ下の粘膜にはやはり食べかすが停留し、煩わしいのですね。。。

歯間ブラシやデンタルフロスは必須です。

衛生面的には入れ歯の方がまだいいのではないかと感じました。

ブリッジにしても入れ歯にしても、やはり自分のもとの健康な歯のようにはいかないですね。

どうあがいても、煩わしい、咬みにくいとの問題はあったりします。

中には簡単に歯を抜いてほしいという患者さんがいますが、それは極力は考えない方がいいと思いますよ。

できるだけ自分の歯を大切にしていただき、極力は抜かないで済むようにメンテナンスに励むことが必要だと思います。

 

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入れ歯を機能させるのに相当時間がかかる人もいなくはないです。

でも、歯を失っている以上は何かをそこに補綴するしか方法がないと思います。

永久歯の欠損があってそのままでいいというのは親知らず以外、ないのではないでしょうかね。

もし、残存歯が多く残存していて、ブリッジがかけられるようならばその方が良いかもしれません。

実際、噛み心地は天然歯に近いですからね。

でも、ブリッジができない症例となると、選択肢はインプラントか入れ歯ということになりますね。

インプラントも、どのような症例にも適しているわけではないです。

骨に人工の歯根をいれて、そこに上部構造を作っていくわけですね。

手術を要しますので、それなりのリスクもあります。

もし、手術や残存歯を削るということをせずに安全に処置をするとなると、やはり入れ歯がいいとなるかと思います。

ただ、天然歯と同じようには嚙めないと思います。

噛み心地は天然歯と比べて確実に悪いと思うはずです。

でも、何もないままで放置していて良いのかというと、それは全くいいことがないです。

多くの歯の欠損症例では入れ歯で対処されている人が多いものです。

それこそ最初は苦痛があったでしょう。

何をどうしようとしても、異物には違いないですから。。。

でも、歯科医院で調整を何回か繰り返し、使っていくうちにそれなりに使用できるものになったはずです。

そうなれるように僕たち歯科医師も頑張っていますので、是非、諦めずに一緒に頑張りましょうね。

 

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今日は日曜日で、当院はお休みです。

今回はいつもの臨床とは違う話になりますがご容赦くださいね。

 

　実は先月の１０日に当院の若手スタッフ９人と僕の計１０人でリレーフルマラソンに参加しました。

この大会は、毎年行われていたようですが二年ほどコロナ禍の関係で行われていませんでした。

今回やることを知り、僕の強引な提案でスタッフを巻き込んで参加することにしました。

これは新潟市の陸上競技場でトラックを１０５周ちょっと（一周４００メートル）をリレー形式で走るというものです。

参加チームは企業だったり、マラソンチームだったりいろいろです。

 

当院のスタッフの中には、そんなにスポーツをする子ばかりでもないので提案したときは、大反対にあいました。。。

でも、そこはパワハラと言われようと、自分勝手と言われようと「どんな辛いことであれ、皆で何かの目標に向かって一丸になることが大切なんだ。目標は５時間という制限時間内での完走！」とどこかで聞いたようなセリフを使い、熱血教師のように言い、なんとか皆を説得できました。

しかしながら、皆には相当なストレスを与えてしまったことでしょうね。

それでも、それからは前向きに取り組んでいただけたようで個々による練習で走ったり、スポーツジムに行ったりしていたようです。

 

当日は非常に暑く、すごくいい天気でした。

僕は内心この暑さの中、皆大丈夫かな？と心配をしてはいました。

他のチームは１７チームあり、その人たちは皆、足に覚えがあるような人たちばかりです。

 

言い出しっぺの僕は、第一走者で「まずは１０周走る。」と言っていたものの、周りの走者の雰囲気にのまれ最初から全力疾走をしてしまいました。

そして２周で息切れし、「もう代わってくれ～。」とダウン。。。

第二走者以降の人は面食らったでしょうね。

それでも、皆が一生懸命に走ってくれました。

中には緊張のあまり、気持ち悪くなってしまった人もいました。

それでも必死の顔で黙々と頑張りました。

不調の子の穴を埋めようと、少し余裕がある人はその分、走りました。

本当の意味で助け合いをしながら。

その時の皆の顔は診療の時とは全然違って真剣そのものです。

本当にいい顔をしていましたよ。

その後、僕も体力を取り戻し、合計２８周走りました。

当日は裏方に回ってくれたスタッフ達も一生懸命にアシスト、サポートをしてくれてりんご歯科医院がさらに一つになったという実感を持てましたよ。

 

結果は１７チーム中、１７位。

ぶっちぎりのビリッケツでしたが、制限時間の５時間なんてかからずに３時間５６分で完走しましたよ。

最後はメンバー全員で横並びになってゴール。

みんなが健闘を称えあっていました。

感動する最高の瞬間でしたよ。

 

若手スタッフたちの世代は「ゆとり世代」「悟り世代」と言われている世代です。

でも、この子たちはそんなことを微塵も感じさせないほどの頑張り屋です。

諦めたり、投げやりになったりすることなく医院のため、皆のためを実践し、目標に向かって努力できる素敵なスタッフ達です。

本当にこんなスタッフ達と一緒に働ける僕は幸せ者です。

スタッフ皆に心より感謝いたします。

 

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入れ歯を作るのにものすごくためらう人がいますね。

中にはほぼ全部歯が無くなってから重い腰を上げて、ようやく作ろうと思う人もいるくらいですからね。

でも、それだと自分のものになるまで、ものすごく時間がかかるのは目に見えています。

本来はそうなる前の数本の欠損から小さい範囲で部分入れ歯を入れておくべきだったと思います。

徐々に、欠損歯が増えて入れ歯が大きくなっていくことの方が本来は筋だと思います。

その方が仮に大きな入れ歯になったとしても慣れるのは早いですよね。

多くの方がそういう流れで入れ歯を新製していくものですが、中には総入れ歯の状況に近くなって作られる人がいるのですね。

 

正直そういう方には、なかなか慣れるのは大変ですよとは製作前に伝えてはいます。

どんなに良い入れ歯でも自分の健康な歯と同じようにすぐになんでも噛めることができるようになるという方はほぼいません。

でも、だからといって入れ歯を諦めるのは絶対に良くはないです。

時間はかかるかもしれませんが、調整を繰り返していけば良いものには必ずなると思いますからね。

そこは一緒に頑張って入れ歯を良いものにしていきましょうね。

 

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初めて入れ歯を入れる人で、入れ歯になって良かったと思う人は恐らくいないと思います。

どんなにいい入れ歯でも、健康な状態の歯とは全然違いますからね。

やはり、神様が与えてくれた歯や咬合が一番です。

だからこそ、健康状態を維持するためにも定期健診は欠かさずに行いましょうね。

でも、もし、不幸にも重度歯周炎のために歯がプラプラした状態で残存していた場合、咬合や咀嚼が困難になり食物が上手く食べれないようになった場合は、いっそ保存不可能な歯を抜歯して、入れ歯にした方が良く咬めるようになることもあります。（そのような状態にならないように、健康な状態をホームケアと定期健診で維持するのが望ましいのですが。。。）

　だいぶ前の事ですが、多数歯に渡る重度歯周炎のため、多くの歯を抜歯しなければならないような患者さんが来られました。

その方は、５０代の女性で人前で話をする仕事をしているため、「歯を抜かなければならないのは、覚悟しています。でも、ないままの状態がしばらく続くのは嫌です。それと、歯がなくなると空気が漏れて発音しにくいでしょ。」と言われました。

僕は「本来は入れ歯は抜歯して、その後、しばらく傷の治りを待ってから新製することが一般的な作り方です。

でも、即時入れ歯と言って抜歯後、すぐにセットする方法もあります。

でも、これは、あくまで傷の治りを予測して作るので、あまり良い入れ歯にはなりえません。

当院では、これはあくまで仮入れ歯としてとらえていますが、それでもいいですか？

恐らく、傷が治ってきたころは、作り替えか入れ歯の内側を裏打ちするという処置が必要になるかと思います。」と言ったところ、それでもいいという返事をいただきました。

 

　そのため、プラプラしている歯に気をつけて型と咬み合わせを取り、模型製作を行いました。

人工歯は今ある歯の大きさと色を確認して、入れ歯製作に入り、入れ歯を完成した状態にして、２回目の来院時に抜歯をして入れ歯のセット、調整を行いました。

抜歯数は上下顎の歯を１４本、その後に入れ歯の調整に一時間ほどかけて調整をしました。

多数歯に渡る抜歯後の即時入れ歯の調整は、かなり難しく咬合関係にも不安がありますが、良い状態でセットできたかと思います。

　それから１月ほど経って、現在はほとんど問題なくご飯も食べられ、口元の審美性や咀嚼能力も回復しているようです。

でも、発音はかなりしにくく、自分では思ったように話せていないと仰っていました。

まだまだ、これから抜いた歯の部位の歯茎の状態は変化してきます。

その変化に対応するべく、粘膜調整剤を使用し入れ歯の裏打ち修理を行っていきます。

 

そして、抜歯窩の傷が癒えて大きな粘膜の修正は必要ないとなって最終的に、本入れ歯を新製しなければならないかと思いますが、それまではこの即時入れ歯という仮入れ歯を使いこなしていただき、リハビリをしていただきたく思っています。

この段階を乗り越えられれば、本入れ歯になった時は見違えるほど良いものになっていくと思いますよ。

 

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入れ歯を入れることに抵抗を感じる人は少なくないかもしれませんね。

でも、かといって欠損した部位がそのままでいいと言えるようなことはほぼないです。

永久歯である以上は、親知らず以外なくていい歯はほぼ存在しませんからね。

ないままでいると、対合の歯や隣接の歯が移動してしまいますね。

そうなると咬み合わせの位置や顎運動をしたときに問題が起きやすくなりますね。

また、他の残存歯にも悪影響を及ぼし、良いことがありません。

よって、欠損した部位は入れ歯やブリッジ、インプラントが適応されるわけですね。

欠損した範囲や部位によっても、何が一番いいかは一概に言えません。

その人の口腔内の状況や骨質、歯茎の吸収度などにもよりますからね。。。

その旨はかかりつけの歯科医師とよく話し合って、決められるのがいいかと思いますよ。　

 

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入れ歯を入れて何でも食べれるというのは、非常に恵まれていますね。

全ての入れ歯患者さんが、そうであるならば一番良いのですが、実は入れ歯の人でそのような人は少ないものです。

もし全員が良いものであるならば、それこそ全部歯を抜いて入れ歯にしてしまった方が良いと言うことになりますからね。

この考え方はあまりにも乱暴だし危険です。

それと、上手な人が入れ歯を作ればそんなことも無いと思う人も多いですが、それはどうでしょうかね？

僕はそれも少し、違うと思いますよ。

もちろん入れ歯製作が上手な人はいますよ。

でも、だからといって無調整はないでしょうし、自分の歯と同じ物にはなれませんね。。。

残念ながら、無理だと思います。

仮に材質を自由診療にして、金属床などで製作した入れ歯であってもそれでも、自分の歯にはなりません。

そのくらい入れ歯を自分の歯と同じようにすると言うことは難しいことなのですね。

僕が入れ歯を作る上で大きなポイントになるのは、ある意味患者さんの入れ歯に対する過剰な期待を取ることだと思っています。

入れ歯が自分の歯と同じくらいに違和感なく噛めるという妄想を除去しないと、上手くいきようが無いと思いますよ。

努力なしでは、良いものにならないですからね。

もちろん僕達、歯科医師も最大限は努力します。

患者さんに良いものだと思ってくれるまで、しっかり調整していきますので一緒に頑張りましょうね。

 

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接触の多い格闘技やコンタクトスポーツ（ラグビー、サッカー、バスケットボール、アイスホッケー等）や重量挙げや綱引きなどの歯を喰いしばることの多いスポーツをされている方にお勧めしたいのは、スポーツマウスガードです。

スポーツ用マウスガードは市販のものとしてもスポーツ店で販売されておりますが、自分で温湯で軟化した材料を口に入れて動かしながら形を作り調整します。

これは簡便で安価ではあるかもしれませんが、適合の良いものを作るのはかなり困難で、歯科医療従事者側から見ると適合の良いものとは思えません。

その点、歯科医院で作るものは型をしっかり取らせてもらい、マウスガード用のシートで圧接し、適合させることができます。

プレイ中に簡単に外れることもなく、かつ、口腔顎顔面部の外傷予防に対して実際に機能するものになりますよ。

また、その保護されている安心感からか思い切りプレイに集中できるため、スポーツパフォーマンスは上がります。

福利効果としての筋力の向上も期待されています（この辺りは筋力向上の可能性があるということですが。。。）。

学童の場合は、コンタクトスポーツにおいてスポーツマウスガードの装着が必須というものも競技によってはありますからね。

是非、安全にスポーツを楽しむためのアイテムとして、考えてもらえたらと思います。

 

僕自身は日本スポーツ協会公認のスポーツデンティストでもあります。

スポーツマウスガードの、ご興味のある方は是非、ご相談ください。

（当院でのマウスガード製作料金は６6００円（税込み）となっています。色付きのものは７７００円（税込み）です。ご希望であれば、イニシャルや名前を入れることも可能です。その場合は１１００円かかります。）

 

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総入れ歯がなかなか合わないという人が少なくはないです。

診させていただくと、咬み合わせが全く合わないのでよくよくその患者さんから聞いてみると、上下の総入れ歯で作った時期が違うという人がいます。

しかも、上下で２回入れ歯を作ったために、その相方となる入れ歯が別の時期であったということがあります。

新しい入れ歯を新製していく際に、総入れ歯は咬み合わせのことを考えたりすると、上下で一緒に製作していった方が咬み合わせは安定しやすいです。

患者さんの判断で、上は昔作った入れ歯で下は最近、作った入れ歯と、勝手にペアを入れ替えることはしないようにしましょうね。

これだと咬み合わせが全く合わないものとなってしまい、良いことはないです。

もし、そのようなことがあるのならば、早めに歯科医院で調整をしてもらうことをお勧めしますよ。

咬み合わせが合わないままで使用していると、顎関節症にもなりやすいですし、全く機能しない入れ歯になってしまいますからね。

注意しましょうね。

 

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入れ歯を新製したいという希望で当院に来られる人は多いです。

でも、一言で入れ歯と言ってもいろいろな欠損様式があってそれに合わせた設計をするものです。

特に部分入れ歯の製作の際には、保険診療内で製作するものと自由診療で製作するものでは設計が大きく変わることがあります。

本来は理想とする素材で、製作できることが大切なのですが、保険診療の枠を超えてできないというものもあります。

それは、使用する材料の問題であったり、使用したいクラスプの形態が保険診療内で認めてもらえなかったりといろいろあります。

だから、保険診療内でやれることというのは限られてしまうため、本当の意味で良い入れ歯とは言いにくい現実がありますね。

保険診療だから仕方ないということは本当に言いたくないですが、材料や設計的な限界はあるのは事実だと思います。

しかしながら、患者さんができるだけ違和感なくそれなりに審美的にも満足が得られるように僕たち歯科医師は日々の診療を頑張っています。

できるだけ良い入れ歯を、提供できるように頑張りたいと思います。

 

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