りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

自由診療で入れ歯の製作を求められることも多くなってきました。

例えば自分の歯が何本か残存している方の入れ歯は部分入れ歯となりますが、この場合はノンクラスプ入れ歯や金属床の入れ歯が多いです。

自由診療で行うことによってさまざまなメリットがあるのは事実ですね。

 

ノンクラスプ入れ歯は保険診療内では金属のバネがかかるところに、金属でない特殊なプラスチックがかかることにより目立たなくさせることができます。

それにより大きく笑った時にも入れ歯だとわかることはないかと思いますよ。

また、金属床入れ歯にすることにより自由な設計から歯牙の負担を極力少なくし、違和感の少ないものにすることもできます。

このノンクラスプ入れ歯と金属床入れ歯のハイブリッド型もあるので考えてもらえたらなと思います。

保険診療内では不可能なことが自由診療になることにより可能になるものもあります。

もちろんできないこともありますが。。。

もし、気になるようであればご説明しますので、お口の中を見せていただけたらと思います。

 

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歯科の医療費控除とは

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当院では初診の患者さんにはカウンセリングを行い、患者さんのお困りごとと、歯科医院に対しての要望とそして医院としての治療方針をご説明させていただいています。

それから、口腔内を拝見させていただき、レントゲン写真と合わせて口腔内の全容を明らかにし、治療計画の説明となることが多いです。

痛みが強くあり、応急処置が必要な場合は、次回に治療計画を立てさせていただくこともありますね。

 

治療計画を立てる際には痛みがある歯の治療が最優先ではありますが、全顎的なものを見て咬合の確立を早めに行うようにしています。

例えば、上下顎臼歯部に咬合の安定が図られずに、前歯を治しても咬合の突き上げによりすぐに破損してしまうことが考えられます。

その場合は、入れ歯を上下顎に入れて咬合を確立してから、前歯部の被せ物を製作することが大前提だと思いますからね。

患者さんとしては早めに前歯の治療を急ぎたいという気持ちも解らなくはないですが、そこは仮歯などにして咬み合わせを作ってからやるようにしないと後々、問題が出ますからね。。。

その旨はしっかり説明しますので、聞いていただけたらと思います。

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当院には駅前ということもあるせいか、長岡市や上越市、村上市などの遠い場所からも入れ歯の新製希望で来られている方がいます。

「なぜ当院で入れ歯を作ろうと思ったのですか？」と聞いてみると、「地元だと入れ歯だとばれてしまうかもしれないから。」という返答をたまにされる方がいます。

僕はなるほどな。。。そのくらい他人に入れ歯だとばれたくないのだなとは思います。

しかしながら、作る入れ歯は金属のバネ（クラスプ）がかかる部分入れ歯だったりすることがあります。

これは保険内で作ることが可能なもので欠損の状態によっては、前歯にもこの金属のバネがかかることが往々にしてあるのですね。

保険内で製作するためには、この金属のバネがないようにすることは基本的にはできません。

そうなると、否が応でも他人に入れ歯だとわかってしまいますね。

もし、他人に入れ歯だと解らないようにするのにはノンクラスプ入れ歯がいいのではないでしょうか？

これは金属のバネの代わりに特殊なプラスチック材料で歯に維持を求め、非常に審美的にもいいものです。

あまりにも歯周病が進行しているようなケースにはお勧めできませんが、目立たなくするには非常にいいものだと思います。

気になる方はご相談くださいね。

 

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経年的に入れ歯を使用していると適合が良くなくなり、入れ歯の乗っかる粘膜面に傷を作ってくる人が多くいます。

その場合は、もちろん痛くて装着していられないことが予想されます。

でも、入れ歯がないとご飯が食べられないからという理由から、すぐに市販に売られている入れ歯の安定剤を使用して痛みを緩和しようとする人が多くいます。

でも、これだと根本的な解決にはなりませんし、使用方法を誤ると咬み合わせが狂ったり、くっつけた安定剤自体が細菌の巣窟になり不潔なため、義歯性口内炎などを引き起こす場合があります。

やはり入れ歯が痛む場合は、できるだけ早くかかりつけの歯医者さんに相談し、調整や修理をしていただくことをお勧めいたします。

日常の診療をしていて、無理しながら我慢して使っていて、大きな傷を作る人を度々みることがあります。

どうか無理をしないで、歯科医院に行きましょうね。

 

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接触の多い格闘技やコンタクトスポーツ（ラグビー、サッカー、バスケットボール、アイスホッケー等）や重量挙げや綱引きなどの歯を喰いしばることの多いスポーツをされている方にお勧めしたいのは、スポーツマウスガードです。

スポーツ用マウスガードは市販のものとしてもスポーツ店で販売されておりますが、自分で温湯で軟化した材料を口に入れて動かしながら形を作り調整します。

これは簡便で安価ではあるかもしれませんが、適合の良いものを作るのはかなり困難で、歯科医療従事者側から見ると適合の良いものとは思えません。

その点、歯科医院で作るものは型をしっかり取らせてもらい、マウスガード用のシートで圧接し、適合させることができます。

プレイ中に簡単に外れることもなく、かつ、口腔顎顔面部の外傷予防に対して実際に機能するものになりますよ。

また、その保護されている安心感からか思い切りプレイに集中できるため、スポーツパフォーマンスは上がります。

福利効果としての筋力の向上も期待されています（この辺りは筋力向上の可能性があるということですが。。。）。

是非、安全にスポーツを楽しむためのアイテムとして、考えてもらえたらと思います。

僕自身は日本スポーツ協会公認のスポーツデンティストでもあります。

スポーツマウスガードの、ご興味のある方は是非、ご相談ください。

（当院でのマウスガード製作料金は６6００円（税込み）となっています。色付きのものは７７００円（税込み）です。ご希望であれば、イニシャルや名前を入れることも可能です。その場合は１１００円かかります。）

 

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当院では僕も副院長の笹川先生も補綴と言われる処置で、入れ歯やブリッジ、冠などを得意としています。

しかしながら、この処置は半永久的な処置とは言えません。

どうしても消耗品というものになってしまうものでもあるわけです。

所詮は人工物ですからね。

残念ながら永久的なものにはなり得ません。

でも、長持ちさせる方法がないわけでもないです。

多くの入れ歯やブリッジを必要としている人は、部分入れ歯や少数歯欠損であります。

つまりは、残存歯が残っているのですね。

もし、その残存歯を抜歯しなければならないことになると、入れ歯やブリッジの再製作を要することが多いです。

そうなると、患者さん自身も大変ですよね。

また最初から、やり直さなくてはならない可能性が強くなります。

でも、その入れ歯を入れなければならない部位は何で抜歯になったのかを知っている人は少ないのが現状です。

虫歯で歯を抜いたのか、歯周病で歯を抜いたのか。。。

もしくは、その両方が併発していたために抜かなければならなくなったのか。。。

それを知らずに、通り一遍等の歯磨き指導等のケアをしてもあまり良い結果が出ませんね。

そうであるならば、当院のＳＭＴという機械で唾液を採取させていただき、そのリスク判定をしたほうが良いと思います。

患者さんの唾液を採取し、その成分から細菌の質、タンパク、緩衝能、酸性度、アンモニア、白血球の性状が解ります。

それにより、虫歯や歯周病、口臭のリスクが解ることによって、使用するべき歯ブラシや歯磨き粉、その他のデンタルグッズの提案ができます。

そのリスクを知って日常の歯磨きを考えてもらえたら、再度、入れ歯やブリッジを短期間に再製しなくても良いかと思いますよ。

本当の意味での予防につながると考えます。

気になる方は、当院スタッフに気軽にお尋ねください。

 

☆写真は唾液検査用のＳＭＴのキットです。

ＳＭＴの唾液検査は１０００円（税込み）でできます。

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入れ歯が自分の器官として機能するには相当な時間がかかります。

どうしても人が作った咬み合わせですからね。

神様が与えてくれた自分の歯の咬み合わせとは雲泥の差があります。

当たり前といえばそれまでですが。。。

それでも、入れ歯があることによって自分の歯と同じようにはいかないにしても、慣れてもらえればかなり咀嚼に貢献することは可能なはずです。

今までそう信じて頑張って入れ歯製作をしてきましたからね。

ただ保険診療ではこうすればもっと良くなるのにな。。。ということができないジレンマはあります。

例えば、入れ歯を金属床にしてあげられれば、それほど発音に困らないだろうなとか、もっと、丈夫にできるのにな等々。。。

金属床入れ歯には、たくさんのメリットがあることを知ってほしいなと思います。

患者さんの「生活の質」を上げることを考えると本当は自由診療で行うのがいいのだとは思います。

もし、これから入れ歯を作り替える予定があるのならば考えていただけたらと思いますよ。

 

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総入れ歯のケースでよく見かけることですが、上顎の歯が全部無く、下顎の歯はほとんど残存しているようなケースを見かけます。

恐らくこれは、元々、歯周病はあったのでしょうがそれだけが原因でなく、恐らく強い咬合力があったのでしょうね。

これを咬合性外傷と言いますが、咬み合わせる際に動くのは下顎です。

その力が強くて上顎の歯が揺さぶられてしまい、歯が動き、そして歯周病も手伝って歯が抜け落ちてゆく。。。

このような人は割と咬筋という筋肉が発達していてその顔貌はエラが張っているように思われることが多いものです。

 

この場合、総入れ歯になると非常にやっかいですね。

歯を抜くと歯槽骨という歯を支えていて骨は吸収し、痩せていきます。

上顎の場合、口唇頬側の方から吸収が起こります。

しかしながら、下顎はほとんど歯が残っているためその吸収があまりないです。

そのため、下顎の残存歯を基準に正常咬合にしようと歯を並べていくと本来咬合圧を請け負ってくれている歯槽頂よりも頬側に外れて歯を並べることになります。

そうなると、咬んだときに上顎総入れ歯の中央部分に応力がかかるようになり、真ん中で割れます。

そうならないようにするためには、臼歯部の咬合関係を下顎臼歯の内側に人工歯を排列する交叉咬合排列をしたりして対応します。

しかしながら、この排列方法で歯を並べると舌の感覚が違うと言うことがあって発音や嚥下に問題が出たりすることもあります。

やはりできることなら、正常咬合で並べてあげた方が良いかとは思いますが、保険診療では以上の理由からこの入れ歯が割れてしまいやすいという問題が必ず出ますね。

 

それを回避するために、口蓋部分の入れ歯の床部分を厚くしたり補強線という物を入れ歯の内部に入れたりしますが、それで問題が無くなることもほぼないですね。。。

口蓋部分の厚みが増すと、それこそ違和感の方が大きくなりますから。

 

このような人には、自由診療とはなりますがチタンという金属を使用した金属床入れ歯がお勧めではあります。

チタンという金属は非常に軽く、強度も強いです。

アレルギー反応も出にくい素材です。

金属床入れ歯でよく使われるコバルトクロムだと重さがあって、貧弱な顎堤には不向きですね。

 

このようなケースの場合は、チタンを使用した入れ歯でかなり解決できると思いますので気になる方は、是非、ご相談くださいね。

 

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僕は入れ歯治療に特にこだわりを持って診療しているつもりです。

それは保険診療や自由診療に関わらずに、頑張っています。

入れ歯と一言で言っても残存歯がある部分入れ歯と自分の歯が全くない総入れ歯とは維持や支持の取り方で粘膜負担か歯牙にも負担を求めるかで違いがありますね。

歯が多くないほうが難しいと言われていますが、歯があっても対合する歯が１本もないとその難しさは倍増します。

その両方に対して、言えることで主にどういうことにこだわっているのかを紹介したいと思います。

 

• 笑ったときの人工歯の見え方が自然かどうか。
• 入れ歯を使用して痛みがないかどうか。

 

とこの二つは絶対に成し遂げられるようにしたいと頑張っていますよ。

もちろん保険診療では使用できる材料の制限がありますから材料的に何ともできないことがないわけではないですし、適切な設計というのは違いがありますので自由診療をお勧めすることもあります。

 

もし、入れ歯製作に対して不安があるのならば、その不安を聞かせていただけませんか？

もちろんできることとできないことはありますが、一度診させて頂きたく思います。

その際には、精一杯頑張る所存ですよ。

これからも多くの入れ歯製作をすることになるかとは思いますが、自分の力を最大限に出せるよう頑張っていきたいと思います。

 

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当院は本日は祝日のため、休診です。そのため、今日はいつもの診療とは違う話をしますね。

何卒、ご容赦ください。

 

ゴールデンウイーク期間の５月１日から５日までは当院も休診となります。

この休診日に僕の実家にある埼玉県の方に帰省しようかなと考えていましたが、僕の両親、兄弟が新潟に来て「お前の歯科医院を見てみたい。」ということで、僕の家族は新潟で両親、兄弟を待ち一昨年に移転した新・りんご歯科医院を見てもらおうと思っています。

このコロナ禍で３年近く会っていませんからね。

何か嬉しく思いますね。以前の旧・りんご歯科医院には来たことがあるのですが、言い方は悪いですがあまりきれいなテナントではなかったですし、２階で入りにくかったですからね。

親父は体を悪くしてしまい、埼玉から新潟に来れるのは今回が最後かもしれませんね。。。高齢ですし。

この新医院を見てりんごファミリーであるスタッフとの集合写真を見ていただけたら嬉しい限りです。

 

僕の父は埼玉で開業をしている歯科医師です。

今は現役を退き、隠居生活ではあります。そこは、兄が継いでいます。

僕は歯科医師になって２８年経ちましたが、開業して１１年目です。

それまでは大学病院の入れ歯の講座に１０年、その他は開業医や病院歯科に勤務していた時期もありました。

 

親父は時代もあったでしょうが、僕が子供のころは毎日、１００人くらいの患者さんを診ていて、本当に大変そうな毎日を過ごしていました。

大変そうでしたけど、歯科治療が好きで夜には患者さんの技工をやっていたりして、その働きぶりは本当にすごいなという気持ちでいました。

そういった意味では尊敬していましたし、自分もそうなりたいと心のどこかで思っているのでしょうね（それがいいかどうかは解りませんが。。。）。

だから、歯科医師になって親父の背中を追っていましたよ。

移転前の旧歯科医院を両親が見に来た時に、親父が言ったコメントは「俺が一切、お金を出さなかったから、こんなところでの開業になってしまったのか。。。これじゃ患者さんが来ないだろう。。。ごめんな。」でした。

なんか、逆にこっちが申し訳ない気持ちにもなりましたね。

それを聞き、このままこの場所で歯科医師人生を終えてはいけないなと思い、一生懸命に働き、一昨年の夏に移転開業した次第ですからね。

 

でも、現状はそこまで患者さんは来ませんし、まだまだ親父のようにはなれていないなと思います。

それでも、その尊敬する親父に少しだけ近づいたなと思えたのは、この新・りんご歯科医院に移転できた時なのですね、僕の中では。。。

ここを親父が見て何を感じたかを聞くのが今から、心配でもあり、期待もしています。

もし、親父が喜んでくれたら、歯科医師としてほんの少しだけ夢が叶えたかもしれないなと思えるはずですからね。。。