りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

今日は日曜日で当院はお休みです。

今日はいつもの診療とは違う話になりますが、ご容赦ください。

 

当院はこの前の９月１日で開院１１周年を迎えました。

最初は、妻と僕の二人だけで開業しました。それから２カ月してパートの歯科衛生士を雇い、さらに数カ月してまたパートの歯科衛生士を雇いました。

思えば、１１年前に開院したころはほとんど患者さんもいなくて、日々の売り上げは少なく、開業当初からつぶれてしまうのではないかと冷や汗をかくほどのありさまでした。

患者さんがほぼいなくて、歯科医院を開業するというリスクは本当にしんどくて僕は毎日恐怖を感じていましたね。

なんせ、一日の患者数が５人来た日はほとんどなく、窓口収入は全然なかったですからね。。。

それこそ、現金収入を得るために宅配会社のアルバイトを夜間に３か月ほどやっていましたからね。

日中は医院に来てわずかな患者さんを診て、その間は昼寝をして過ごし、夜に宅配のアルバイトをするというハチャメチャな生活でした。

宅配会社の仕事も、重い荷物を仕分けしながらベルトコンベアに乗せるという重労働で、ミスをするとえらい剣幕で正社員の方に怒られましたね。

それこそ、僕はそのとき４２歳で１０歳以上若い人に怒鳴られたのは本当に辛かったですね。

仕事の覚えが悪い自分が悪いのですが、涙が出るほど悔しかったですよ。

今でも、そのことはトラウマになっているようで、夢にも見ますよ。

日本広しといえど、他業種のアルバイトしている開業歯科医師は多分いないですよね。。。

しかもこんな理由でやるのは凄く恥ずかしかったですよ。。。

 

そして、このような生活をしていたある日、これは間違った努力なのではないだろうかと気づくことがありました。

歯科医院といえど、看板広告や新聞広告などの宣伝は皆やっているよなぁ、、、と思い始めました。

でも、当時はあまりお金がないので看板は消火栓看板をやったり、バスのコールをしてみたりしました。

あと電話帳のタウンページ広告。。。

でも、あまり大きな反響はなく、どうしたらいいのかを考えてました。

そんな時に思いついたのは、医科の先生に紹介してもらうことでした。

例えば内科であれば糖尿病との関連で歯周病ケアを当院に紹介してもらえないか交渉したり、皮膚科であれば「被せ物の金属アレルギーの対応はうちにお願いします。」とお願いしていきました。

そして当院の紹介カードや当院のパンフレットを待合室においてもらえるように頼みました。

もちろん手ぶらでは行けませんので、菓子折りを持って。

ある先生は、そのような僕の姿を見て「歯科の先生は大変だね、こういうこともしなきゃいけないんだね。」とちょっと笑われたりもしましたが、それこそ背に腹は代えられない状況だったので、これをいろいろな医院で行いましたね。

これが功を奏したのかどうかは、定かではないですが、何人かの人は来てくれましたね。

そして、当時の当院の所在地はビルの２階のテナントで１階や地下１階は居酒屋さんだったので、そこにも挨拶に行き、医院カードを置いてもらうようにお願いしてきました。

そのお店のオーナーは非常に良い人で、「今度、うちの従業員の歯を診てもらうのに行かせますから」と言ってくれて本当に来てもくれましたね。そして、そのオーナーは「うちは昼間はやっていないから、店の前に看板を置いてもいいよ。」と言っていただき、キャスター付きの看板を置かせてもらったりもしました。

これは本当に嬉しかった。

やっぱり人と人との繋がりが生む宣伝ほど、効果があるものはないかもしれませんね。

現在のようにインターネットやSNSの宣伝効果には数値的には勝てないかもしれませんが、良い人が患者さんになってくれるのは人と人の繋がりによる本当の意味での口コミが一番だと思うのは今でも一緒です。

 

そして、ホームページを立ち上げたり、リスティング広告をかけたり、雑誌広告、SNSといろいろやりました。

このブログも、そういう意味合いはあります。

そうこうしているうちに、効き目のあるものと効き目のないものがハッキリとしてきて、１年やっても効き目がないと思うことは、スッパリ止めましたね。

３年ぐらいすると日々の患者さんも常に２０人ぐらいは入るようになりました。

患者さんの数も多くなり、スタッフも増やさなければならないなと思い歯科大学に募集をかけ２名の歯科衛生士が新卒で入ってくれて受付も妻のみならず、もう一人パートで雇いました。

この時、全員で７人のスタッフでした。

このくらいの規模になると、いわゆるマーケティングのみならずスタッフのマネジメントも必要と感じ、いろいろな講習会に参加させたり資格を取らせたりしましたね。

幸い、うちに従業員として来てくれた人は皆が人間的にも素晴らしい人ばかりだったので、機動力は素晴らしくあると思うことができました。

この方たちが、今のりんご歯科医院の基盤を作ってくれた人達ですね。

このスタッフ達は僕が毎日書いているブログにも協力してくれて、スタッフブログを立ち上げてくれました。

その歴史は今でも続いており、うちの文化として毎日更新されています。

そして、一生懸命に診療もやりました。

時間外でも、患者さんが来てもらえることが嬉しかったですから。

でも、無理をしすぎたかもしれませんね。

体調を壊してしまうスタッフも出てきてしまい、数人は離脱してしまいましたから。

そういう意味では僕の甲斐性のなさが、そうさせてしまったかもしれませんね。

 

いつも僕は、このりんご歯科医院のことが頭にあります。

それは自分の成長でもあったり、スタッフの成長にもつながっていきますからね。

このような努力は、どんな時も続けて今に至ります。

当院は２年前の夏に移転をして７台のデンタルユニットがあります。

設備投資にも相当お金をかけました。

最新設備をそろえております。

現在のスタッフ数は総勢で１６人の大所帯となりました。

しかしながら、僕自身はまだまだ成長過程の途中にある歯科医院だと思っております。

 

 

今、１２年目に入りましたが、ここまでこれたのは、今ここにいるスタッフと今は離れてしまった元スタッフ、そして妻、娘の存在と、先輩、後輩、友達、そして当院を信頼して来ていただいている患者さんのお陰です。

本当に感謝いたします。

まだまだ、当院は未熟ですし、発展途上の歯科医院でありますが、今後もさらなる成長ができますようスタッフ全員が向上し、一丸となって頑張る所存です。

 

これからも当院をよろしくお願いいたします。

 

 

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コロナ禍になって、歯科医院が遠ざかっている人が少なくないかもしれませんね。。。

確かに感染してしまうかもしれないというリスクはゼロにはできないものですね。

でも、歯科医院は実はコロナ禍が叫ばれる前から、滅菌・消毒にはものすごく力を入れていますよ。

当院では器具の滅菌はもちろんですが、患者さんがデンタルチェアに座った後はすぐに次亜塩素酸水を使用していますし、空間除菌にも配慮して口腔外バキュームやメディカルライトエアーという大型の空気洗浄機を常時使用しております。

このメディカルライトエアーはウイルスの除去率も９９．９５％と高く、重宝しています。

また、処置前にはPOICウオーターで口腔内の洗口をしていただいていますし、デンタルチェアからでる水も除菌水です。

これらを駆使しながら、院内の感染予防は徹底しているつもりです。

ですから、どうぞ安心して来ていただけたらと思いますよ。

まだまだこのコロナ禍は収束が見通せない状況ではありますが、これからも一層、歯科医院のクリーン化に力を入れて感染予防に励んでいきたいと思います。

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入れ歯が自分の思うようにならない人は少なくないです。

特にいきなり大きな欠損に対して、大きい入れ歯が入る場合は慣れるのに相当時間がかかります。

中には入れ歯を入れることを諦めてしまう人もいます。

本来はそうなる前に少しずつ歯がなくなったはずかと思います。

いきなり大きな総入れ歯が入るという人は少ないはずですからね。

 

通常は小さい入れ歯から入って、最終的に大きな欠損ができた場合は、既存の入れ歯を修理したりして使うようになったはずなので大きな入れ歯にも対応しやすいということはあると思います。

だからこそ、１、２本の欠損があっても入れ歯を作るのは面倒だからとそのまま放置している人は絶対に良くないです。

もちろん入れ歯になることを前提として言っているわけではありません。

ならない方がいいのですが、放っておけばもっと大きい欠損になりますから要注意です。

是非、歯の欠損をそれ以上大きくしないためにも、歯科医院で相談しケアをしてもらうようにしましょう。

 

当院での精密入れ歯治療の案内は
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歯科の医療費控除とは

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入れ歯を入れて何でも食べれるというのは、非常に恵まれていますね。

全ての入れ歯患者さんが、そうであるならば一番良いのですが、実は入れ歯の人で違和感なく何でも噛めるという人は少ないものです。

もしそういう人しかいないならば、それこそ全部歯を抜いて入れ歯にしてしまった方が良いと言うことになりますからね。

でも、それはあまりにも乱暴です。

そんなことはどこの歯科医院でもしませんね。

それと、上手な人が入れ歯を作ればそんなことも無いと思う人も多いですが、それはどうでしょうかね？

僕はそれも少し、違うと思いますよ。

もちろん入れ歯製作が上手な人はいますよ。

でも、だからといって無調整はないでしょうし、自分の歯と同じ物にはなれませんね。。。

材質を自由診療にして、金属床などで製作した入れ歯であってもそれでも、自分の歯にはなりえません。

そのくらい入れ歯を自分の歯と同じようにすると言うことは難しいことなのですね。

僕が入れ歯を作る上で大きなポイントになるのは、ある意味、患者さんの入れ歯に対する過剰な期待を取ることだと思っています。

入れ歯が自分の歯と同じくらいに違和感なく噛めるという妄想を除去しないと、上手くいきようが無いと思いますよ。

逆説的な話をしてしまって本当に申し訳ないのですが、これは真実だと思うのですね。

それでも、何とか患者さんが喜ぶ顔を見たくて誠心誠意を込めて、日々の入れ歯診療を僕は頑張っています。

もし、入れ歯のことでお悩みならば、先ずは一度お口の中を拝見させていただき、今、お使いの入れ歯を診させていただけたらと思いますよ。

 

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先日、歯が抜けそうで困っているので何とかしてほしいという6０代の男性の患者さんが当院に来られました。

その患者さんは、右下奥歯に第二小臼歯と第二大臼歯が支えとなって第一大臼歯が欠損のブリッジが入っていました。

診てみると、そのブリッジがかなりプラプラしていて、今にも取れそうな状態でした。

レントゲンを撮ってみると、どうやら第二小臼歯の方は骨の支持があり保存が可能なようですが、第二大臼歯の方は歯根破折しており、保存は無理と判断しました。

その方に、その旨をレントゲンを見せて説明したところ、「もう抜かなければいけないのは解っているのだけれども、その後の処置が心配なのです。その後はどうなるのですか？」と尋ねてきました。

僕は、「抜歯後の右下の欠損部は入れ歯が適応だと思います。インプラントはちょっと向かないかと思います。骨量もほとんどありませんからね。。。保険の入れ歯だと金属のバネを残存歯にかけて、維持を図るものになりますが一か所だけでは不安定なので左側の小臼歯部にもバネを掛けて舌側部分に金属のバーを這わせるものが良いと思います。それが保険内でできる入れ歯での一番いい対応だと思います。」と模型を見せて説明しました。

それを見て、患者さんは「こんなに大きいんですか？これでご飯を食べられるようになりますか？」と困惑気味でした。

そこで僕は、「確かに大きいですよね。でも、保険内の義歯設計であれば、これが一番いいと思います。でも、もし、自由診療で良いというのならば、ノンクラスプ入れ歯といって金属のバネを使わずに第一小臼歯と第二小臼歯の歯肉、歯間部に軟らかいプラスチックを這わせて、もっと小さい入れ歯を作るのも可能ですし、違和感も少ないかもしれません。」と説明しました。

その患者さんは、すぐに「うん。これが良い。これでお願いいたします。」と仰いました。

このノンクラスプ入れ歯は保険診療ではできませんが、部位によっては小さい範囲でいわゆる片側処理の入れ歯でも維持に問題なく使用が可能と僕は思っています。

ですから、このようなケースの場合は、非常に向いていると思う旨をその患者さんに伝えました。

次回から、その製作に４～５回ほどの来院が必要になるかとは思いますが、頑張っていきたいと思います。

（写真は説明用のノンクラスプ入れ歯です。この患者さんのものとは違うものです。）

 

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歯科の医療費控除とは

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当院は入れ歯診療にかなり力を入れていますが、自分の作った入れ歯はあまり早く作り替えたくはないです。

これは歯科医師であれば、皆、思いますよね。

しかしながら、実際は残存歯が抜けてしまったりして、２，３年で再製作という人もいなくはないです。

そのような人には決定的な共通点があります。

それは、定期健診に来なくなるのですね。

多分、多くの入れ歯患者さんは、入れ歯だから定期健診は要らないと思っているのではないでしょうか？

痛くないから、まあいいやと。。。

入れ歯のメンテナンスの重要性を理解していない人は少なくないですね。

 

入れ歯ということはその部位に歯が存在しないわけですよね。

歯を失った部位の歯茎は生理的に吸収していきます。

粘膜が吸収というのではなくその内側にある骨が吸収していきます。

つまり、歯茎が痩せてくるわけです。

そうなると、入れ歯は徐々に合わなくなります。

完全に合わなくなってから、合わせていくのは至難の業です。

そうなると、作り替えたほうが良いということが往々にしてあります。

この歯茎の痩せ具合というのは人によって個人差が大きく、なかなかひとくくりにいつどうなるかというのは本当に解らないのですね。

ですから、３ヶ月に１回は例え総入れ歯で自分の歯が全くないにしても、定期健診に来ていただきメンテナンスをさせていただきたく思いますよ。

 

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総入れ歯は型を取れば、次回にはもうできていると思っている人がいますね。。。

正直それはありえないと僕は思います。

もちろん作ろうと思えば、できなくはないかもしれません。

でも、それなりの時間と回数を取らなければ良いものには絶対にならないのですよ。

機能しないものを作っても良いことは絶対にないです。

入れ歯の型取りは２回は必要ですし、咬み合わせ取りも必要です。

場合によっては、この咬み合わせ取りも２回必要なこともあります。

そして、人工歯を並べて、歯肉の形を形成して蝋で作られた入れ歯で歯並びの確認と笑った時の歯の見え方などを確認していくものなのですね。

そして問題ないことを確認して、本入れ歯をいよいよセットという形になります。

ここまで５回（咬み合わせを２回取る場合は６回かかることもあります。）

どうしても技工操作が必要なので、それを行う時間を考えると週に１回のペースで来られたとしても、一カ月半はかかるということです。

そして、その後は調整が必要になります。

だから、機能させるための入れ歯がそんなに簡単にはできないのは知っておいてほしいと思います。

そのくらい大変なことなのは解っていただきたく思います。

どうぞご理解くださいね。

 

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皆さんは、もし痛む歯があったのならば、なぜそうなったのかを考えることはありますか？

基本的に口腔内の病気は生活習慣病です。

ということは、生活習慣が間違っていた可能性がありますよね。

また、治療途中の歯を放っておいていることはありませんか？

その歯が痛みだしているということも考えられませんか？

そして、メンテナンスには罹られていますか？

口の中における不調和を気のせいとして放っておくことは絶対に止めてもらった方がいいですね。

歯の虫歯や歯周病は生活習慣病であり、感染症です。

虫歯の菌や歯周病の菌は一度感染してしまうと、口腔内にはかならず存在していますし、放置しているとまた感染を起こす可能性があります。

それ故に、定期健診（メンテナンス）に行くというのは非常に大切なことなのですね。

でも、忙しさや煩わしさにかまけてしまい、手入れを怠ってしまったがために起きてしまったのではないでしょうか。。。

もちろん、全てとは言いませんが、恐らくそういうことが多いと思います。

できれば、歯を抜くことなく、末永く自分の歯のままで咀嚼できることが本当は大切なのですね。

中には、歳を取れば入れ歯になると思い込んでいる人もいますが、それは間違いですよ。

できるだけ、自分の歯で生活していくのが一番いいです。

神様が作ってくれた天然の歯に勝るものはないですからね。

１本でも自分の歯があるのなら、部分入れ歯が入っていても大切にしていくことをお勧めいたしますよ。

 

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入れ歯の痛みは結構、解りにくいものです。

たまに患者さん自身で、ここが当たって痛いのだろうと思い、自分で削られる人がいます。

でも、これは絶対にやめてほしいです。

なぜなら、大抵は見当違いの所を削っている人が多いからです。

削ってはいけない所を削ってしまうと、再製作しなければならないこともありますからね。

そうすると、最初から作り替えになることもありますよ。。。

気持ちは解らなくはないですが、そのようなことはないようによろしくお願いしますね。

 

僕らが調整の際に使用するモノで、入れ歯の適合を確認するのにフィットチェッカー、P.I.Pというクリーム状の材料があります。

これは主に入れ歯の粘膜に接する面の当たりを診査するのです。

入れ歯の内面は、入れ歯の咬合面から押してみて痛みを感じるようであれば、その当たりの強い部分を削除調整します。

入れ歯を押しても痛くはないんだけど、咬ませると痛いという場合は、恐らく咬合面に問題があります。

左右均等に当たっておらず、奥歯で咬んだときに、どちらかが先に当たっていたりすると多少なりとも干渉するためにズレるのですね。

このようなところを早期接触と言います。

咬み合わせの調整をして、均等に当たるようにしてあげると、そのような咬み合わせで入れ歯がズレて痛むことはなくなります。

もし咬合だけに問題があるのならば、これだけで粘膜に伝わる痛みもなくなりますね。

咬合調整だけで、粘膜面を触らなくてもいいケースというのも多くありますから。

そうは言っても、少なからず不安はありますので、当院ではしっかりその後の粘膜面を検査しますが。。。

患者さんは、この咬み合わせの調整を自分で行うことはできないはずです。

咬合に関することは、歯科医師でなければほぼ解らないはずです。

一般の人が、どことどこが接触して干渉を起こしているのかを判断することは、まず無理ですからね。

でも、痛みを感じる入れ歯に対しての調整で大切なのはここですね。。。

入れ歯を噛み合わせの面から垂直方向に押していたいのか、咬んで痛いのかで直すポイントが違ってきますね。

この辺りがしっかり見れるかどうかで、入れ歯の調整の善し悪しが決まってくるような気がいたします。

入れ歯の調整で患者さんの方では、ただ痛いところを削っているのだと思われがちですが、いろいろなところを見て調整しているのを知ってほしいです。

 

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僕は入れ歯治療に特にこだわりを持って診療しているつもりです。

それは保険診療や自由診療に関わらずに、頑張っています。

入れ歯と一言で言っても残存歯がある部分入れ歯と自分の歯が全くない総入れ歯とは維持や支持の取り方で粘膜負担か歯牙にも負担を求めるかで違いがありますね。

歯が多くないほうが難しいと言われていますが、歯があっても対合する歯が１本もないとその難しさは倍増します。

その総入れ歯、部分入れ歯の両方に対して、言えることですが、主にどういうことにこだわっているのかを紹介したいと思います。

 

• 笑ったときの人工歯の見え方が自然かどうか。
• 入れ歯を使用して痛みがないかどうか。

 

とこの二つは絶対に成し遂げられるようにしたいと頑張っていますよ。

もちろん保険診療では使用できる材料の制限がありますから材料的に何ともできないことがないわけではないですし、適切な設計というのは違いがありますので、欠損形態やその患者さんのお悩みに対して解決するために自由診療をお勧めすることもあります。

 

もし、入れ歯製作に対して不安があるのならば、その不安を聞かせていただけませんか？

もちろんできることとできないことはありますが、一度診させて頂きたく思います。

その際には、精一杯頑張る所存ですよ。

これからも多くの入れ歯製作をすることになるかとは思いますが、自分の力を最大限に出せるよう頑張っていきたいと思います。

 

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