入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

若い世代で歯を失い、入れ歯になる人も少なくはないです。

でも、その中の多くの人は、部分入れ歯だと思います。

一本でも自分の歯が残存していれば部分入れ歯ですからね。

歯を抜かなければならなくなった、もしくは抜かなければならなくなった理由は何でしょうかね？

虫歯ですか？スポーツや事故などの外傷による歯根破折ですか？

恐らく、重度の虫歯か、重度の歯周病だと思います。

そうなる前に痛みはなかったでしょうかね？

仕事や学校に時間を取られてしまい、なかなか歯科医院に行けないという人もいますよね。

また、新型コロナウイルスの感染拡大が怖くて行けなかったという人も少なくないかもしれませんね。

でも、永久歯であるなら、歯を失ったらもう二度と歯は生えてこないのです。

新型コロナウイルスも、口腔内を不潔にしていたら感染しやすい状況になると言われていますよ。

どういった理由であれ、歯を失うほどまでに歯科医院に行かないというのは良いことはないです。

歯を失った以上、ブリッジができればまだ良いですが適応外となるのならば、部分入れ歯が適応されると思います。

何とか頑張って、部分入れ歯に慣れて機能するものになったとしても、残った歯をしっかり守ってあげないと、その歯さえダメになり抜歯から入れ歯の再製作という悪循環をたどる人は少なくないです。

できるだけ今の自分の口腔内の状況を知り、先ずは予防に励むことが本当に大切です。

そのためにも三カ月に一回の定期健診には来ていただきたく思います。

一緒に頑張りましょう。

 

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先日、上顎に総入れ歯を入れていて、下顎に前歯のみ残存している患者さんが下顎の入れ歯が真っ二つに割れて破損しているため、再製作をしたいという依頼で来られた患者さんがいました。

その方は、もう、それしか方法がないものだと思っていたようです。

僕は、「それは、そうした方が良いとは思いますが、先ずはその壊れた入れ歯を修理したほうがいいと思います。口腔内を見てみると残存している歯も何本か動揺が大きく、かなり歯周病が進んでいて保存するのは難しいのがありますね。。。もしよければ、そのグラグラした歯を抜歯して、そして増歯という入れ歯に歯を足す作業と入れ歯の修理を同時にさせてもらえませんか？そして、何とか入れ歯を使える形にして、抜歯した部位の傷が治ったら入れ歯を作り替えるというのが一番いいように思いますが。。。」と伝えました。

その患者さんは、「あ、そういうことも可能なんですか？私はもうこの入れ歯は使えず、歯を抜いたらしばらくはこのまま歯がない状態でいなければいけないと思っていました。それができるのならば、お願いしたいです。」という返事をいただきました。

入れ歯は、すぐにはできないです。ないものを最初から作るということはできませんが、入れ歯があれば再製作をするにしても、先ずはそれを使って何とか使えるようにし、新しい入れ歯ができるまで、それを使ってもらうというのが一番いいと思っています。

もちろん治せるものと治せないものというのはありますが、極力は、歯がない時期を無くして食べるのに困らないようにしていきたいとは思います。

 

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入れ歯の患者さんが当院には本当に多く来てくれています。

元々、歯科大学の入れ歯の講座に１０年ほど居させてもらっていたので、入れ歯診療は大好きです。

僕は、入れ歯を触れない日がたまにあったりするとフラストレーションがたまってしまい。ちょっと面白くないです。

本当に自分でもおかしいんじゃないかと思う時がありますよ。

だから、休みの日にも入れ歯の本を読んでいたり、入れ歯のための技工をやっていたりします。

最近は技工の方は技工士が当院に来てくれましたので、技工の頻度は減りましたけどもね。

ただ一点だけ入れ歯診療でも、面白く思わないものがありますね。

それは、自分が過去に製作した入れ歯が早い時期に再製作になった時ですね。

総入れ歯であれば時間の件化とともに歯茎が痩せてくるので、ある程度は仕方ないことですが、問題は部分入れ歯です。

部分入れ歯で再製作になる可能性が一番高いのは、残っている歯が抜けてしまったり、抜歯しなければならなくなった時ですね。

そのような時というのは、だいたい患者さん自身の口腔内の衛生管理が良くなく、しかもメンテナンスにも来てもらえないことが多いものです。

つまりは管理が悪くてそうなってしまうのですね。

これをできれば改善したいです。

部分入れ歯の患者さんにそれ以上悪くならないように定期健診と歯のクリーニングに来ていただき、良い状態を維持する。

口で言うほど簡単なことではないですが、そうしたいです。

そのためにも、部分入れ歯の患者さんの歯を極力抜かずに、維持管理できるようなシステムを早く構築できたらいいなと思います。

それが本当の意味での予防につながると信じてます。

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今日は日曜日で、当院はお休みです。

いつもの診療とは違う話になりますがご容赦ください。

 

当院は開院してから、１０年目となります。

そして今の場所に医院を移転・拡張して今年の８月で丸一年となります。

元々、ここの近くの古びたビルで開業していましたが、当時ユニット４台で１２人のスタッフを雇っていました。

そのビルでの医院は２６坪弱のスペースで、デンタルユニットが４台ありましたが、この人数ではかなりきつく感じ、昼休みに食事を取るスペースもなかなか困難な状況でありました。

その時から、医院の移転を考え始めていました。

僕は、以前からあの古びたビルでの開院に全然満足いかなかったです。

でも、今から１０年ほど前の僕は資金もそれほどないため他に開業する手段を持ちえず、そのビルに入っていた廃業した歯科医院の居抜きテナントに入りました。

僅かな資金はその際の権利を買うのに使いました。

銀行での借り入れは通常の開業資金程はかかりませんでしたが、それでも何千万円の借り入れをしました。

当初は、なけなしのお金をはたいて買った新しいデンタルユニットと、前の先生が使っていたデンタルユニットを使って診療していました。

前の先生が置いて言ったデンタルユニットは、本当にボロボロで、もうすでに時代遅れで故障もしていて自動で水が出るようなことはなかったのです。

そんな状況下ですから、当初は患者さんも全く来なくて一日に２人だけという日もありましたよ。

そんな状況が、３ヶ月ぐらい続きましたかね。。。

一日の患者数が１０人を超えたのは半年以上も経ってからでしたよ。

あまりにも窓口収入がなくて、それでもテナント料などの経費は相当掛かるので、宅配業などの夜間のアルバイトもしていました。

歯科医院を開業していて他業種のアルバイトをしている歯科医師は後にも先にも僕ぐらいじゃないでしょうかね。。。

それでも、この医院を守るためにはそうすることが最善の策だと当初は思っていました。

体力的にしんどくて、ある日、ふと俺このままじゃ、何がしたくて開業したのか解らないな。。。と考えるようになり、一念発起して宣伝することにしました。それこそ自分が今まで力を入れてきた入れ歯診療やマウスピース診療に焦点を当てて、看板や雑誌広告、医院カードを飲食店においてもらったり、バスのコールをしてもらうようにしたり、それこそいろいろと。。。

効果のあったもの、ないものもあり、選別していきましたが。

このブログもそうです。

想いを載せて、ほぼ毎日書いていますよ。

それこそ、日曜祝日も関係なく。。。

それからというもの患者さんも徐々に増え、旧りんご歯科医院も古いデンタルユニットを破棄し、１台ずつ時間をおいて増やしていき４台にすることができました。

その努力が実ったからなのか、現在は新しい医院でデンタルユニットも６台で行うようになりました。

銀行からもさらに大きな借り入れをし、経費は相当掛かりましたが最新設備を多く導入しました。

ある意味、開業初期には考えられないほどの規模で自分が理想としていた歯科医院に近づいたとは思います。

でも、僕は現状維持という言葉が嫌いです。

何故かというと、現状維持を図ってそのまま現状維持でいられた人を見たことはないからです。

だから、移転してからももっともっと上の医院を作ることを考えていましたし、そうありたいと思ってはいます。

しかしながら、最近になって、この考え方が本当に良いのか疑問に思い始めました。

患者数も相当増え、そしてこのコロナ禍も影響しスタッフの仕事は大幅に増えました。

恐らく、このまま行ったらスタッフは疲弊してしまいますよね。

仕事だけの人生で自分はそれでも満足かもしれませんが、スタッフは違いますよね。。。

経営者と従業員との仕事に向ける温度差は絶対にあります。

現代の歯科医療は歯科医師だけでは何もできず、チームとして動くことが不可欠です。

ということは、もう僕だけが突っ走るわけにもいかないものなのですね。

僕はスタッフをファミリーと思う意識は今も昔も変わっていないです。

皆にここで働けて良かったという気持ちを、持っていただけたらと思っています。

本当にみんなのことが、人として大好きで仕方ないですよ。

スタッフの皆にしてみたら気持ち悪いでしょうけど、本当にそう思うのですね。。。

スタッフ達の屈託のない笑顔が見れる今を、全く悪いとは思えないです。

 

皆さんは「足るを知る」という言葉を知っていますか？

僕はこの言葉が大嫌いでした。

何となく「現状維持で良い」というふうに聞こえていたからです。

でも、調べてみるとそんなことではないのですね。

ある意味、もう得ている幸せがある現状は知っておくべきですよね。

本当に今の僕は幸せです。

ゴールに到達したなら、それが地について自分の身の丈に合っているかの再確認は必要だと思いました。

足るを知って、さらに違った意味での成長を求めるそれは物質的なものではなく、人としての成長だったり、スタッフとの繋がりの強化だったり、やり方であったり。。。

そう言った意味での「足るを知る」を実践し、現状維持を良しとしないように生きていけたならいいなと思います。

 

 

 

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入れ歯は自分の臓器、器官としての機能を発揮するのには、それなりに時間を要しますね。

新製した入れ歯が自分の歯と同じように直ぐに機能することは、難しいことだと思います。

大変いいにくいことではありますが、神様が与えてくれた自分の健康な歯と比較して、同じように咬めることはほぼ不可能なわけです。

特に顎堤が痩せてしまって貧弱な人は、入れ歯をくっつけるのは難しいものです。

仮に部分入れ歯であったとしても、欠損様式や唾液の性状、量、そして口腔内の環境によっては人それぞれ違うので悪条件であれば相当に難しいです。

また、初めて入れ歯を入れる人においては、なかなか慣れるのがしんどいものですね。

やはり義手や義足と同じように、リハビリは必要なのですね。

なんと言っても入れ歯は義歯ですからね。

義手や義足と同じ部類のものです。

でも、知り合いの整形外科の医師が以前にこうも言っていました。

「歯科ってすごいよな～、だってさ、義歯を入れてご飯を食べれるようにさせるまで、たいして時間が掛からないのだから。義手や義足ではそうはいかないよ。それこそ機能させられるまで何年という時間がかかるよ。。。」と、言っていたことを思い出します。

確かに、入れ歯（義歯）も義手や義足と同じように人工物なのですね。

直ぐに馴染んで何でも食べれるというのはなかなかないのは当たり前なのかもしれません。

でも、そうはいっても義手や義足ほど慣れるまでに時間は掛からないはずです。

だから、今、もし入れ歯が馴染まないとしても決して諦めないことが大切ですよ。

それこそ、製作していただいた歯科医院で調整と指導を受けて、一日二時間でも三時間でも口腔内に入れて発音や咀嚼、嚥下の練習をしましょう。

必ず慣れていくはずですよ。

 

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入れ歯は自分のモノとして機能するまではなかなか時間を要します。

特に大きい欠損があって、初めて入れ歯を入れるとなると馴染むまではなかなか容易ではないです。

口の中の環境ががらりと変わりますし、舌も動かしにくいため発音しにくいとか咀嚼時に頬粘膜や舌を噛みやすいということは多くありますね。

先日も初めて大きな入れ歯を入れた方がいましたが、セットしたその時は痛くはないのですが、ご飯を食べると痛いということは結構聞く話です。

できるだけ調整の時間をしっかり取って、痛くないように頑張ってはいますが、実際に食事を取ってもらうことも院内ではできませんからね。

機能している時はどうなのかは解りようもなく、ある程度のところで調整を一旦終えることもなくはないです。

患者さんにはその旨を説明していますが、短気な方はそれを我慢できずに諦めてしまい、入れ歯を使用しないという人は少なくないかもしれませんね。

でも、それだといつまでたっても使用できるようにはなりませんし、次の手段となるとインプラントでしょうか。。。

このインプラントも適応を誤ると、なかなか大変です。

金額的にも高額でしょうし、インプラント周囲炎でインプラント体を撤去しなければならなくなった人もたくさん見ています。。。

その場合の歯茎は、もっと侵襲が大きくあって更に歯茎が痩せてしまいますからね。

そこに再度入れ歯を入れるのは、かなり条件的に厳しいですよ。

もちろんインプラントが適応の方も多くいて、インプラントそのものを否定するわけではありませんが、安直に考えないほうがいいとは思います。

結局は欠損を作らないことが大切なのは言うまでもないですが、もし、欠損が起きてしまった場合の補綴物を決めるのは患者さん自身なのですからね。

その辺りはかかりつけの歯科医師とよく話をして、決めていただくのが良いと思います。

 

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先日、まだ３０代のお若い女性が上顎右側の犬歯から第二小臼歯まで欠損されている方が来ました。

現在の部分入れ歯は保険診療内で作られていて、欠損部の前後の歯にクラスプという金属のバネが掛かっています。

これは、もちろん保険診療内では問題ない設計で金属のバネを使用しないわけにはいきません。

僕は、その旨を患者さんに伝えました。

患者さんは「出来れば、金属のバネを使用しない入れ歯を作っていただきたいのですが。。。でも、保険が利かないというのを聞いたことがあるので、実際どんなものでしょうか？」と言ってきました。

当院では、そのような方のために金属のバネを使用しないノンクラスプ入れ歯をお勧めしています。

保険診療で製作することはできません。

しかしながら、金属床の入れ歯に比べたら割と安価ではないかと思います。

僕は、その患者さんに「このノンクラスプ入れ歯は今まで金属のバネが掛かっていた部位に金属のバネに変わってピンク色の床と言われるものが残存している歯の歯茎を覆います。保険で使用されているものと違って、柔らかい素材で弾力があります。出し入れする時は弾力があるためそれが維持にも役立ったり、外すときにも楽に外せます。」と言いました。

その患者さんには、非常に魅力的に感じられたのでしょうね。

すぐにこのノンクラスプ入れ歯を決断してくれましたよ。

しかしながら、このノンクラスプ入れ歯が全ての症例で適応ということはありません。

歯周病がある方には、この弾性が裏目に出てしまい着脱する際に歯を揺さぶって抜く力が働いてしまうこともあります。

そのため、歯茎の点検は必須であるかと思いますし、動揺がすでにある方には不向きなものと思います。

ご希望の方は、その辺りもしっかり診査してから、製作に入るようにお勧めいたしますよ。

 

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入れ歯の違和感は、初めて入れ歯を入れる人には強くあるようです。

どんなにいい入れ歯であってもあくまで人工物ですし、ブリッジなどの固定性のものとは違い粘膜部分に乗っかっていますので、避けられない事実ではあります。

しかしながら、それがないと噛めないのも多数歯欠損の場合ではあるので、多くの方は使いますよね。

そうこうしていくうちに、ほとんどの方は慣れていくのですね。もちろん調整が１～２度はあるかと思いますが。。。

ただ上顎の口蓋部分や下顎の舌側部分の厚みは、できるだけ薄いほうがいいですね。

その方が、違和感は少なくなりますが保険の入れ歯だとなかなか難しい面があります。

なぜなら保険で使用される入れ歯の材料はプラスチックのため、それなりに厚みが必要なのですね。

そうでないと、薄くなりすぎて壊れやすいですから。。。

その点、金属床と言われるものは、その部分を薄い金属で覆うことができるため、比較的違和感が少ないとされていますよ。

また、熱の伝わりも良く冷たい食材は冷たいものとして、温かい食材は温かいものとして食べられるので美味しく感じると思います。

また壊れにくく頑丈ですから、今まで保険の入れ歯でそのあたりを悩んでいた方にはお勧めの入れ歯と言えます。

 

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若いうちから歯を失い、入れ歯になる人も少なくはないです。

当院に来られる若い患者さんで２０代から入れ歯が入っている人も若干名ですがいます。

でも、その中の多くの人は、部分入れ歯だと思います。

さすがに総入れ歯は４０代以降からですね。。

でも、４０代で総入れ歯に近い状態というのは、かなりの重症ですね。。。

それにしても、歯を抜かなければならなくなった、もしくは抜かなければならなくなった理由は何でしょうかね？

大体の方が、重度の虫歯か、重度の歯周病だと思います。

そうなる前に痛みはなかったでしょうかね？

仕事や学校に時間を取られてしまい、なかなか歯科医院に行けないという人もいますよね。

また、新型コロナウイルスの感染拡大が怖くて行けなかったという人も少なくないかもしれませんね。

でも、永久歯であるなら、歯を失ったらもう二度と歯は生えてこないです。

新型コロナウイルスも、口腔内を不潔にしていたら感染しやすい状況になると言われていますよ。

どういった理由であれ、歯を失うほどまでに歯科医院に行かないというのは良いことはないです。

歯を失った以上、ブリッジができればまだ、良いですが適応外となるのならば、部分入れ歯が適応されると思います。

何とか頑張って、部分入れ歯に慣れて機能するものになったとしても、残った歯をしっかり守ってあげないと、その歯さえダメになり抜歯から入れ歯の再製作という悪循環をたどる人は少なくないです。

できるだけ今の自分の口腔内の状況を知り、先ずは予防に励むことが本当に大切です。

自分の歯が無くなって後悔する人は多いです。

どんなに良い入れ歯でも、自分の健康な歯にはかないませんからね。

先ずは、予防を一緒に頑張りましょう。

どうしても保存が無理ならば、入れ歯を頑張りましょう！

 

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即時入れ歯を入れなければならない状況なほど、残存歯が重度虫歯や重度歯周炎に侵されている人も少なくはないです。

本来は入れ歯は、抜歯後の傷が完治してから作るのが一般的ですが、前歯にかかる残存歯を抜かなければならない状況だったり、臼歯であったとしても入れ歯がないと咬合できないようなケースの場合、通常の作り方だと歯がなく噛めない時期ができてしまうため、抜歯と同時に入れ歯をセットするということもやらないわけではないです。

しかしながら、このやり方は残存歯があるうちに型と咬み合わせを取り、模型を起こし咬合器に取り付け、抜くべき歯を特定して、仮合わせ（試適）を挟まずに完成までもっていってしまいます。

そして次回の来院時に抜歯と同時に、入れ歯をセットしてしまうというやり方です。

これは、メリットとしては回数（概ね２～３回）は少なくて済みますし、歯のない時期は基本的になくなります。

しかしながら、問題点も多くありますね。

傷の治り具合は個人差が大きく、完全に予想して作ってますし、歯茎の吸収具合も特定することはできません。

また、型取り時や咬み合わせ取りも、残存歯が重度歯周炎であれば咬合そのものもかなり不安定ですから、それを再現してもあまりよい入れ歯にはなり得ないです。

従って、当院ではこの即時入れ歯はあくまで仮入れ歯というふうに考えています。

そして、この即時入れ歯は保険診療で製作した場合、思いのほか傷の治りがよく、再製作するのは問題がない歯茎になっていたとしても、再度、保険診療で作るとなると保険診療のルールとして半年間は再製作ができません。

どうしても、この仮入れ歯である即時入れ歯を早めに作り替えたいと思われるならば、自由診療も考えていただけたらと思いますよ。

その方が、良い入れ歯になりますし使い心地も即時入れ歯に比べて遥かに良いものになるかと思います。

 

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