入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

患者さんには、入れ歯は自分の器官として機能するまでは、時間がかかることは知っていただきたいものです。

特に、即時入れ歯のような仮入れ歯となるものは、なかなか適合のいいものにはなりにくいです。

なぜならば、この即時入れ歯は歯があるうちに型と咬み合わせを取らせていただき、あらかじめ作製しておき、抜歯後、すぐにセットされるので、抜歯窩が塞がるのは完全に予想して作っていますからね。

抜歯後の傷の範囲にもよりますが、個人差も大きいですから。

まして、初めて入れ歯を作る方はこの辛さがなかなか理解できないものです。

入れ歯で、もともと自分の健康な歯があった時と同じように噛むのはほぼ無理ですからね（重度の歯周病でプラプラ動く歯よりはいいかもしれませんが。。。）。

先日も、上顎前歯部を抜歯して総入れ歯の即時義歯をセットされた方が来られました。

その方は、その入れ歯がご飯を食べると外れてくると仰っていました。

それは、恐らく前歯で噛もうとする癖が抜けないからだろうと推察されました。

極力、奥歯で食べるように指示したところ、そのようなことは無くなりました。

でも、この即時入れ歯は内面に粘膜調整剤というものを敷き、抜歯窩が治ってくるのを待っている状態ですので、粘膜の治りと材料の劣化によりまた外れやすくはなってくるでしょうけども。。。

でも、この段階で頑張って使っていただいた方は、いわゆるリハビリを頑張ったということになり、新しく入れ歯を再製作する際には必ず良いものになりますよ。

ここで頑張って使ってもらえたなら、その後の本入れ歯になった時は、雲泥の差でよく噛めるいい入れ歯になりますから。

新製された入れ歯は、傷の治りを待たずに作る即時入れ歯よりも格段に適合もいいでしょうからね。

ただ保険で即時入れ歯を作られた場合、仮に抜歯した傷が完全にふさがって歯茎が安定していたとしても、６カ月は保険診療内で再製作することは認められておりません。

これは保険診療で作られたものである以上は致し方ないと思います。

自由診療であるならば、このルールに縛られることなく入れ歯の製作に入ることができます。

その際には、金属床の入れ歯であれば、保険の入れ歯の欠点も補うことができます。

それこそ、傷が治って歯茎が落ち着いた段階で自由診療でやらせてもらえるのならば、もっと早く良い入れ歯ができるのになと思うことはたくさんありますよ。

入れ歯は毎日、自分の器官として使用するものです。

生活の質の向上のためにも、自由診療を是非、考えていただけたらと思います。

 

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最近、自由診療で総入れ歯を製作したいという人が増えてきました。

自由診療で製作する総入れ歯は主に金属床入れ歯というものになります。

保険診療ではピンク色のプラスチックを床部分全面に置きます。

どうしてもプラスチックですので、強度は強くないですし、強度を保つために上顎であれば口蓋部分は厚くなりますし、下顎の舌側部分も厚くなります。

一応、補強線というものがレジン床の中に入りますが、それ程の強度は見込めないため、床部分が厚くなってしまいます。

金属床の場合、そこが金属になるため、強度は保証されますし、かなり薄くできます。

そうすることによって、舌の自由度が増して発音にもいい影響が出ます。

よく見るケースで、上顎が総入れ歯で下顎の歯がほぼ残存している人がいます。

このような人は、上顎の入れ歯が正中で割れやすいものです。

それは、上顎の場合、欠損歯茎の唇頬側から骨が吸収されるため、もともと歯が並んでいたものより幅が狭くなり小さくなってしまうのですね。。。

そうなると総入れ歯を製作する際に、下顎の歯に対して正常咬合配列を施そうとすると、歯茎の一番高い部分より外れて、歯を並べなければならなくなります。

そうなると、真ん中に応力が集中してしまうため、入れ歯が正中で真っ二つに割れてしまいます。。。

これを防止するためには、人工臼歯の咬み合わせを変えて交叉咬合配列にするなどの工夫が必要になります。

でも、この金属床で、特にチタンを使用したものであれば、入れ歯そのものも軽いですし、貧弱な顎堤にも対応できます。

そして、強度もかなり強く、入れ歯が正中で割れるようなことはないと思います。

もし、そのように入れ歯がしょっちゅう壊れてしまうため、困っているという方は一度検討していただけたらいいと思います。

この金属床の入れ歯は、保険外のもので自由診療となります。

確かに高額ではありますが、保険診療では材質的にできないものを使用できるメリットは上記に示すように大きいです。

入れ歯は毎日の生活の中で、歯の代わりとして日常の咬合に関わっているわけです。

咀嚼や嚥下にも深く関わるので、そのために、良い素材で製作し長く使用することは大切なことかと思います。

生活の質を向上させるためにも、お勧めですよ。

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当院では僕も副院長の笹川先生も補綴と言われる処置の中で、入れ歯やブリッジ、冠などを得意としています。

しかしながら、この処置は半永久的な処置とは言えません。

多くの入れ歯やブリッジを必要としている人は、部分入れ歯や少数歯欠損補綴であります。

つまりは、残存歯が残っているのですね。

もし、その残存歯を抜歯しなければならないことになると、入れ歯やブリッジの再製作を要することが多いです。

そうなると、患者さん自身も大変ですよね。

また最初から、やり直さなくてはならない可能性が強くなります。

新規で製作してからも慣れるまでに相当の時間がかかります。

でも、何で抜歯になったのかを知っている人は少ないのが現状です。

虫歯で歯を抜いたのか、歯周病で歯を抜いたのか。。。

はたまた、外傷や咬合力に起因する歯根破折か。。。

もしくは、それらが併発していたために抜かなければならなくなったのか。。。

それを知らずに、歯磨き指導等のケアをしてもあまり良い結果が出ませんね。

そうであるならば、当院のＳＭＴという機械で唾液を採取させていただき、そのリスク判定を知ったほうが良いと思います。

患者さんの唾液を採取し、その成分から細菌の質、タンパク、緩衝能、酸性度、アンモニア、白血球の性状が解ります。

それにより、虫歯や歯周病、口臭のリスクが解ることによって、使用するべき歯ブラシや歯磨き粉、その他のデンタルグッズの提案ができます。

今まで、そのリスク判定をすることができず、一辺通りのことしかできなかったのが実情です。

今後、そのリスクを患者さんに知ってもらい、日常の歯磨きを考えてもらえたら、抜歯をすることなく、入れ歯やブリッジを短期間に再製しなくても良いかと思いますよ。

気になる方は、当院スタッフに気軽にお尋ねください。

 

☆写真は唾液検査用のＳＭＴのキットです。

ＳＭＴの唾液検査は３０００円（税込み）でできます。

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最近、抜歯後に現在使用中の入れ歯にその抜歯部位に歯を足す作業、つまり「増歯」という作業をすることが多いです。

これは、残存歯が重度歯周病や重度虫歯により保存が困難なため、その部位に歯を足して一応歯があるように見せかけたり、機能できるようにするためのものです。

これで済むようならば、作り替えをしなくても良いかもしれませんが、どうしても抜歯した部位は傷の治りと共に骨吸収を起こすため、作り替えないにしても、内面に裏装という裏打ち処置が必要になりますね。

ですから、抜歯して増歯の処置で終わりということはないですね。

また、どうしても既存の入れ歯に歯を足すので継ぎはぎの入れ歯になるので、あまりきれいではないです。

その辺りが気になる方も多く、その場合は新製されることをお勧めしていますよ。

 

先日も下顎の前歯が２本残存していましたが、重度歯周炎のため抜歯し増歯して内面に粘膜調整剤を敷きました。

形上は総入れ歯ですね。

その方は、初めからそのことはよく理解しており、傷が治ったら新しく入れ歯を作りたいと仰っていました。

その際には、保険外で入れ歯を作りたいという希望があります。

自由診療で入れ歯を製作することはもちろんできますし、その方がメリットは多くあります。

しかしながら、作り出すタイミングは抜歯部の傷がしっかり治ってからが基本ですので、時間がかかることは了承していただきました。

そのタイミングを間違って製作に入ってしまうと、入れ歯の維持安定に大きく影響を及ぼすので注意して製作していきたいと思います。

 

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歯を抜かなければならないほど、虫歯や歯周病がひどくなり、歯科医院で抜歯をされたことがある人は少なくはないと思います。

そこまで悪くしてしまったという意識はある意味、多くの患者さんはお持ちのケースが多いです。

患者さん自身でも、恐らくこれは抜かなければならないのだろうなという意識はあるのだけれども、その後、歯がないままでは仕事や生活に支障が出るのが怖くて、歯科医院に行けないという人を過去にもたくさん見てきましたよ。

確かに通常は、悪い歯を抜いて、その傷が治ってから新しい入れ歯を作るのが一般的なセオリーです。

そうでないと、本当の意味での良い入れ歯ができません。

しかしながら、歯を失ったままでは仕事や生活に支障があるのは困りますよね。。。

特に営業の仕事やイベントなどで人に会うため、歯がないままではいられないなどですね。。。

そのような方には、即時入れ歯を製作することがあります。

これは、歯を抜く前に型と咬み合わせを取らせていただき、あらかじめ抜く予定のところに入るように入れ歯を先に作ってしまいます。

そして、次回に来られた時には入れ歯ができた状態で、抜くべき歯を抜いてセットするという手法です。

これであれば、歯がなくなったことを人に知られることはないですね。

しかしながら、あくまで即席で作るものなのでそれほど良いものではないですし、歯茎は抜歯をすることによって変化・吸収してきます。

そうなると、入れ歯の適合そのものが合わなくなるため、傷が治ったらしっかりとした新しい入れ歯を作ることをお勧めいたします。

当院では、この即時入れ歯は仮り入れ歯としてとらえています。

保険の入れ歯であれば、保険のルールにより半年経たないと作れません。

ここにも多少問題があって、歯を抜いてから歯茎が落ち着くのは、長くても２月ほどだと思うので、もし、早めに良い入れ歯を入れたいと思われるのならば自由診療の入れ歯を考えてもいいのではないでしょうか。

そのようにすることで、見違えるような良い入れ歯が入るかと思いますよ。

 

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入れ歯は自分のモノとして機能するまではなかなか時間を要します。

特に大きい欠損があって、初めて入れ歯を入れるとなると馴染むまではなかなか容易ではないです。

口の中の環境ががらりと変わりますし、舌も動かしにくいため発音しにくいとか咀嚼時に頬粘膜や舌を噛みやすいということは多くありますね。

先日も初めて大きな入れ歯を入れた方がいましたが、セットしたその時は痛くはないのですが、ご飯を食べると痛いということは結構聞く話です。

患者さんにはその旨を説明していますが、短気な方はそれを我慢できずに諦めてしまい、入れ歯を使用しないという人は少なくないかもしれませんね。

でも、それだといつまでたっても使用できるようにはなりませんし、次の手段となるとインプラントでしょうか。。。

このインプラントも適応を誤ると、なかなか大変です。

金額的にも高額でしょうし、インプラント周囲炎でインプラント体を撤去しなければならなくなった人もたくさん見ています。。。

その場合の歯茎は、もっと侵襲が大きくあって更に歯茎が痩せてしまいますからね。

そこに再度入れ歯を入れるのは、かなり条件的に厳しいですよ。

もちろんインプラントが適応の方も多くいて、インプラントそのものを否定するわけではありませんが、安直に考えないほうがいいとは思います。

結局は欠損を作らないことが大切なのは言うまでもないですが、もし、欠損が起きてしまった場合の補綴物を決めるのは患者さん自身なのですからね。

その辺りはかかりつけの歯科医師とよく話をして、決めていただくのが良いと思います。

 

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今日は日曜日なので、診療とは違う話をしますが、ご容赦ください。

皆さんは、自分の仕事に誇りを持っていますか？

楽しいと思いながら働いてますか？

 

僕は、この仕事が本当に楽しくて自分の天職だと思っています。

僕は、父親が埼玉県で歯科医院を営む歯科医師の次男坊として生まれ、埼玉県の田舎町で育ちました。

子供時代は実家の歯科医院はものすごく繁盛していて、父親が診療終わるたびに息を切らして「腰が痛い。」とよく言っていたのを思い出します。

子供心ながらも、歯科医師って大変なんだな。。。と思っていましたよ。

僕は幼少の頃はどちらかというと、おとなしく勉強も運動もできる方ではなかったです。

そんな状態だったので、親は勉強ができない自分を一生懸命に歯医者にしようとはしていないように感じていました。

でも、高校生ごろに親に、「お前は将来、何になりたいの？」と聞かれたときに「獣医師になりたい。」と言ったのですが、「獣医師より歯科医師になりなさい。」と言われ、反論することもできずになってしまったという経緯があります。

大学生になっても、それ程、楽しんで歯科医学を勉強した記憶はないです。

学生の頃はクラブ活動や合コンなどに明け暮れていた時期もありましたね。

そんな状態でも、何とか留年することなく最終学年になって学士試験と国家試験のための勉強をしている際に、何か入れ歯って楽しそうだなと思ったものでした。

それも総入れ歯を勉強してみたいと思ったものです。

それはなぜかというと、自分で患者さんの咬合を作るということに魅力を感じたからなのですね。

天然歯が全てあれば、神様から作られた咬合があるわけです（それが正常咬合と言えるかどうかは別ですが。。。）。

でも、全く歯がなければ、その代わりの入れ歯の咬み合わせは歯科医師の任意で設定されているわけですものね。

言い方が悪いかもしれませんが、その歯科医師によって決められている咬み合わせなのですよ。

だからこそ、難しい学問でもあるわけなのですが。。。

そのため、大学を卒業後、大学病院の総入れ歯の講座に大学院生として入局しました。

４年間、教授の下で勉強・研究し、論文を提出して博士号を取得しました。

そして、さらに大学の補綴科という入れ歯やブリッジ、冠製作の科に助手として残り、５年後に講師になりました。

しかしながら、大学は好きな入れ歯診療だけをしていればいいという訳ではなく、学生教育もあります。

なかなか研究・教育・診療を全てこなすというのは大変ですし、元々、開業医になりたい気持ちもあったので３４歳で退職しました。

その頃には、結婚もしていて所帯を持っていたのですが開業できる資金はほとんどなく、高齢者が多くて入れ歯診療がいっぱいできるところはないかなと探していたら、佐渡島の病院歯科に空きがあったので、そこに行きました。

ここでは、やはり高齢者や子供が多く、虫歯治療や歯周病治療ももちろんありましたが、抜歯と入れ歯製作という流れが一番多かったような気がしますよ。

本当に予防という概念はあまりなく、いろんな治療を行えて凄く勉強になりましたし、開業するためのステップアップになりました。

そして、３年経って子供が生まれて佐渡を離れ、新潟市江南区の先輩が開業している医院に４年ほど勤務医をしてから開業医になりました。

今は開業して１０年目になりますが、あの頃の入れ歯に対する情熱は今も少しも変わっておらず、入れ歯製作希望の患者さんが来院されるとテンションが上がります。

この入れ歯診療に携われる自分は本当に幸せです。

まだまだ、未熟な面はあるかと思いますが、ステップアップしてきている実感は常にありますよ。

今後もさらに努力して、良い入れ歯を提供できるように頑張りたいと思います。

 

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若いうちから歯を失い、入れ歯になる人も少なくはないです。

当院に来られる若い患者さんで２０代から入れ歯が入っている人も若干名ですがいます。

でも、その中の多くの人は、部分入れ歯だと思います。

さすがに総入れ歯は４０代以降からですね。。。

それにしても、歯を抜かなければならなくなった、もしくは抜かなければならなくなった理由は何でしょうかね？

大体の方が、重度の虫歯か、重度の歯周病だと思います。

そうなる前に痛みはなかったでしょうかね？

仕事や学校に時間を取られてしまい、なかなか歯科医院に行けないという人もいますよね。

また、新型コロナウイルスの感染拡大が怖くて行けなかったという人も少なくないかもしれませんね。

でも、永久歯であるなら、歯を失ったらもう二度と歯は生えてこないです。

新型コロナウイルスも、口腔内を不潔にしていたら感染しやすい状況になると言われていますよ。

どういった理由であれ、歯を失うほどまでに歯科医院に行かないというのは良いことはないです。

歯を失った以上、ブリッジができればまだ、良いですが適応外となるのならば、部分入れ歯が適応されると思います。

何とか頑張って、部分入れ歯に慣れて機能するものになったとしても、残った歯をしっかり守ってあげないと、その歯さえダメになり抜歯から入れ歯の再製作という悪循環をたどる人は少なくないです。

できるだけ今の自分の口腔内の状況を知り、先ずは予防に励むことが本当に大切です。

自分の歯が無くなって後悔する人は多いです。

どんなに良い入れ歯でも、自分の健康な歯にはかないませんからね。

先ずは、予防を一緒に頑張りましょう。

どうしても保存が無理ならば、入れ歯を頑張りましょう！

 

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当院のスタッフ達は、非常に仲が良く、人として本当に素晴らしい人達です。

歯科医院って女性の職場なので、いろんな意味での人間関係が心配ではありますが、今のところそのようなことで不安は全く感じませんね（もちろん、完全に理解しているわけではありませんが。。。）。

多分これは、チーフが上手く女性スタッフをまとめているのが一番大きいとは思いますし、各スタッフ個人の本質的なところが良いのだと思います。

ちょっと違う話になりますが、先日、ある年配の方が当院の治療を終えられて帰った際に、天気の悪い日に傘を忘れて行ったのを知り、当院の受付のスタッフが遠くのバス停まで雨の中を走って、それを届けに行きました。

また、クレジットカードを紛失してしまった高齢の患者さんに「それは大変。早くクレジット会社に止めてもらったほうがいいです。」と言って、患者さんにその会社の電話番号を調べて伝え、無事に連絡がつき、止めてもらうことができました。

また、夏のことですが笹川先生は、当院の近くの歩道橋で人が倒れていたという情報を他の患者さんから聞きつけ現場に直行し、救急隊と一緒に保護活動をしていました。

いずれも、仕事中の出来事ですが、困っている人を助けたいというそのスタッフたちの本質的なところが、そうさせるのだと思います。

ただ当院は通常、患者さんが多いため忙しいです。

仕事中であるなら、その場に関わっていないスタッフにしてみれば、「この場から離れないで、仕事をして。」という意見が出てもおかしくはないです。

でも、そのような否定的な意見は全く出ません。

それを許している懐が深い環境があるのです。

もし、そういう声が上がるのならば、このような親切はできっこないのです。

だって、その意見も正論ですからね。。。

ここで言いたいのは、その他のスタッフ達にもそれを許して、こっちは何とかするから、対応してあげてという環境が当院はできていると思うのです。

これは、僕の方針とか医院の理念だとか、そういったものではなく各個人の本質的なところで「困っている患者さんがいるなら助けてあげて」という気持ちが、それを許しているからできるのだと思います。

こういうのって、教えられてできるものではないです。

こういうことが自然にできる当院のスタッフを僕は誇りに思いますし、返って僕の方が勉強になります。

僕は、このスタッフ達と仕事ができることを本当に嬉しく思いますし、ずっと一緒に働いてほしいものです。

患者さんもこんな彼ら、彼女らを本当に知ってもらえたら、必ずこの医院を好きになってくれるのではないかと自負しています。

今春から新しいスタッフが２名入ります。

このスタッフにもこの当院の伝統を解ってもらえて引き継いでいただけたら、良いなと思う次第です。

 

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入れ歯でお悩みの人は多いですね。

当院では毎日、入れ歯の患者さんは来ます。

年配の方に限らず、３０代～５０代の若い人たちも部分入れ歯の製作を希望して来られる人が多いです。

この方たちの多くは、何本か歯が残っており、希望する入れ歯は部分入れ歯になります。

この部分入れ歯の製作で問題になりやすいのが、保険の入れ歯であるならば、クラスプという金属のバネを使います。

奥歯に残存歯があって、金属のバネをそこに掛けるのならば、あまり目立つことはなく部分入れ歯を装着させることができるかと思いますが、残存歯が前歯しかないケースの場合は、正直、目立たないバネを付けるということが保険の入れ歯ではできませんね。

これに対応するには、現状で考えられるのは自由診療で行うノンクラスプ入れ歯でしょうか。。。

この入れ歯のメリットとしては、金属のバネを使用することがないので目立つことがないのと残存歯の歯肉に床を這わせて歯間部に食い込ませるようなものです。

床といわれるピンク色の材料も保険内で製作されるものと色は似ていますが、弾力があります。

非常に審美性に優れており、良いものだと思います。

もし、入れ歯による金属のバネにお悩みであるならば、ご一考いただけたらいいと思います。

 

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