入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

今日は日曜日で、当院はお休みです。

今日は診療とは関係ない話になりますがご容赦ください。

当院がある場所は新潟駅前通りで、飲食店勤めの方や会社員、OL、アパレル関係のお仕事の方も多いです。

特に最近思うのは、飲食店や旅行業者関係の人達はあまり元気がないですね。。。

新潟市は今年に入って、大雪に見舞われ交通網がマヒしたり、新型コロナウイルスの感染拡大もさらに大きくなっていますからね。

心配は尽きませんね。

特に、飲食店の方達は大打撃があることでしょう。

新潟県には緊急事態宣言は出ていませんが、いつ発令されてもおかしくはないかもしれませんからね。

当然歯科医院を営む者も、あまりいい状況ではないですね。

健康意識の高い人ほど、気にされますしね。

そういう方は、コロナが落ち着いてから来たいと考えるのも無理はありません（でも、歯周病患者さんは新型コロナにかかると重症化しやすいという研究もあるようですが。。。）。

当院ではできるだけ飛沫が飛ばないように口腔外バキュームを使用したり、天井には大型の空気清浄器を入れたり、一人一人患者さんごとに滅菌消毒に関してはチェアも含めて気を付けているつもりですので、その辺りは心配されずに来ていただけたらと思います。

しかしながら、この新型コロナウイルスの感染拡大はいつ収束しますかね。

早くマスクをしないで人に会って、講習会や勉強会にも参加したいですし、他県に自由に行き来したいと思います。

実家の埼玉県にも行けず、親や兄弟にも１年以上会っていないですからね。。。

両親も高齢で病気がちなので心配ではあります。

 

それにしても、新潟市内のお店もかなり閉店しているお店が多くなりました。

以前から不況で今始まったことではないかもしれませんが、飲食店は本当に辛いことですよね。

ほとんどの企業で忘年会や新年会はやらない方向でしょうし、稼ぎ時に仕事がなく、売り上げが上がらないと嘆く飲食店の患者さんは多いですよ。

そのため、少しでもその方達のためにも応援していこうと当院では、スタッフの誕生月に応援したいお店からテイクアウトをしてオードブルやお弁当を取り寄せて、ケーキも買ってお祝いすることを昨年から始めました。

もちろんそれは、僕が支払っていますが。。。

でも、こういうお金の使い方も悪くはないですよ。

なぜなら、スタッフは喜んでくれますし、美味しいものを食べれて元気になります。

それがまた、仕事にいい循環を作ると思いますから。

僕も開院当初は患者さんがいなくて、知り合いの飲食店に出向きパンフレットを置かしてもらったり、看板をお店の前に置かしてもらったこともありました。

当院に健診に来てもらえるように言って来てもらって歯の治療をさせてもらったことも多々あります（もちろん無理やりではないですよ。）。

その時のことを考えると、恩返ししないわけにはいきません。

今の僕を取り巻く環境や状況が良いわけではもちろんありませんし、月に一回のオードブルやお弁当やケーキがどれだけそのお店に経済的効果があるのかは疑問ですが、応援したいという気持ちとメッセージは伝わると思うのです。

今こそ、応援したいお店を皆が支えたならまた、日本はまた上向くことができると僕は信じます。

どうか、今、応援したいお店がある人はそのお店から、必要な何かを買っていくのがそのお店を救うことだと思います。

日本がまた元気になることを祈ってやみません。

一緒に頑張りましょう😊。

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自由診療で入れ歯を製作したいという患者さんが先日、来られました。

その方は以前、当院で保険診療内で入れ歯を製作したのですが、その理由はどうしてか訪ねてみました。

その方が言うには、「使用していて痛くはないんだけど、舌が動かしにくくて話しにくい。」とのことです。

確かに診てみると下顎の左右の小臼歯と大臼歯が欠損していて、入れ歯の床部分が残存しているかがけ前歯の内側面を横切る形態のものです。

保険診療のため、その横切る床部分はレジンというプラスチック製のものです。

強度を保つためにそれなりに厚くしてあります。

「製作する前に先生から聞いた、金属床入れ歯にしたら発音は良くなりますか？」という問いに、僕は「保険診療内で製作された入れ歯はどうしても舌側の床と言われるピンク色の部分は厚くなりますね。保険診療でできる範囲で薄くはしてますが、それでも限界はあります。もし、金属床という自由診療で作るもので対応させてもらえるならば、今よりも良い感じにはなりますね。しかしながら、どこまで求めるかにもよるのですね。どうしても形態的には今と同じようなものになりますけど。。。もし、入れ歯ではなくインプラントとかにすればもっと発音は良くなるかとは思いますが。」と言ったところ、「いや、インプラントは手術もあるし怖いので考えたくない」と患者さんは言いました。

「それこそ、このケースの場合お試しで作るということはできないので、よく考えていただいて決めていただけたらと思います。」と行ったところ、「いや、先生のことを信用していますし、先生に金属床入れ歯を製作してほしいです。」と仰いました。

そこで、同意書にサインをいただき下顎入れ歯を製作する運びになりました。

ここで言いたいのは、百パーセント大丈夫とはだれも言えませんし、今まで得た経験値と学術的な論文や症例から言っているわけです。

保証は何もないのですね。

それこそ、お試しのものを使って判断するということも個人個人、歯茎や顎の大きさや歯の大きさは違いますから、そういう判断はできないものなんです。

だからこそ精一杯に持てる力を発揮することは誓いますね。

しかしながら、入れ歯はどうやって作っても所詮は人工物です。

結局は異物です。

自分の歯とは、全然違います。

そのため、百パーセント納得いってもらえるとは言い切れせんが、できる範囲でしっかり対応していきたいと思います。

 

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歯科の医療費控除とは

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入れ歯は自分のモノとして、何でも食べれるようになるには時間がかかると思います。

特に大きく欠損していて、入れる入れ歯が大きいものであればあるほど違和感は大きいように思います。

また、初めて入れ歯を入れる方は特につらいようですね。。。

それでも、ブリッジで対応できないような歯の欠損は入れ歯が必要になりますね。

患者さんの中には、簡単に抜いてほしいという人も少なくはないですが、入れ歯は最後の砦ですよね。

どうしても抜かなければならなくなったケースや抜いたほうが痛みから解放されて、そのほうが良いと思われる方にしか適応ではないですね。

そういった意味では自分の歯というのは、替えがきかないという認識が必要です。

だから、先ずは予防。

入れ歯にならないように、自分の歯をしっかり磨き歯周病や虫歯にならないようにすることが大切です。

仮に、もしなったとしても、早目に治療してもらい、その後は定期健診と歯のプロフェッショナルクリーニングをしてもらうことが大切です。

さらにいうと、仮に部分入れ歯や大きなブリッジが入っているならば、それこそ総入れ歯になるリスクは相当に大きいです。

また歯を抜くことがないように予防に徹しましょうね。

 

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当院では要介護者で歯科医院の外来に来ることができない患者さんに向けて訪問診療を行っています。

この訪問診療も予約制でありますが、主に火曜日の午後に行くようにしていますよ。

（もちろん他の曜日でも訪問診療は可能です。）

当院では、開業当初からこの訪問診療にも力を入れており、設備面も充実してきました。

ポータブルのエックス線写真撮影機もありますし、エンジンやタービン、超音波スケーラーもあります。

それによって、かなり診療室に近いレベルで診療を行うことが可能となりました。

かつては、どうしても抜歯、入れ歯製作がほとんどでしたが、最近は歯のクリーニングも定期的に行いたいという人にもこのポータブルの超音波スケーラーが活躍していますよ。

その他にも、根の治療や虫歯の治療ももちろんできます。

もし、要介護の方がご家庭におられて、歯の治療やクリーニングをご希望の方は、ご相談ください。

予約制となっておりますが、介護保険施設や居宅に伺いますので。

 

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新しく入れ歯を作って、調整に来られる際によく頬や舌を噛んでしまうと言うことをたまに聞くことがあります。

これは、人工歯の排列位置が基準から外れているということも考えられなくもないかと思いますが、それだけではないですね。

つまりは、いわゆる適正な咬合高径であり、水平的な位置関係も問題ないようであるならば、時間が解決してくれることが多いです。

そのため、すぐに積極的に入れ歯を削ると言うことや、樹脂を盛り足すようなことはしないことが多いですね。

これは、恐らく新しい入れ歯になったことにより、口を取り巻く口腔周囲の神経・筋機構が調和していないからなのでしょうね。

つまりは、慣れてもらえれば使用できるものと思われます。

経験的にセットしてから約２週間ぐらいで、そのようなことがなくなることが多いですよ。

ほとんどの方はそうやって問題が無くなっていくケースが多いです。

それまでは、咀嚼する際にはゆっくり噛むようにしていただき、時間がかなり経っても噛むことが多いようなら製作した歯科医院で相談されるのが良いかと思いますよ。

 

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このコロナ禍で、景気も悪いせいか自由診療で入れ歯を作ってほしいという人は少し少なくなったかなとは思います。

でも、自由診療の入れ歯にはメリットが多くあるのも事実ですね。

総入れ歯やそれに近い部分入れ歯の場合、金属床入れ歯というものがお勧めですが、保険診療で作られた物よりも丈夫です。

そのため、壊れにくいと言えます。

また、口蓋や舌に触れるところを金属にするため、床の厚みを薄くできます。そのために違和感は少ないとよく言われますね。

症が薄いことによって発音とかもしやすくなるとは、よく聞きます。

そして、金属にすることによって熱が伝わりやすいため、温かい食材は温かく食べれますし、冷たい食材は冷たいという感覚で食べれますね。

そうすることによって、美味しく感じられる人はやはり多いですね、

金属床入れ歯は使用する材料によっても重さや向き不向きがありますので、もしご興味があるようならば歯科医師にお聞きください。

しっかり説明させていただきますよ。

入れ歯は毎日、使用するものです。

できるだけ良い入れ歯を作って、その後はメンテナンスに通っていただき、極力作り替えない方向で診ていくことが大切だと思いますよ。

自由診療なので確かに安いものではありませんが、生活の質の向上のためにも是非、考えていただきたく思います。

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昨年末に、入れ歯を製作希望で来られた新患の方がいました。

欠損している部位が多いとのことでしたが、入れ歯を装着したことはないとのことでした。

口腔内を見させていただくと、重度虫歯による残根（歯根だけが残っている）状態の歯が数本あり、上下顎ともに健康な歯は前歯しかない状態でした。

臼歯の残根は8本ほど。。。

そして、できれば年内中に、入れ歯を入れてお正月を迎えたいとの希望を言われました。

しかしながら、がんの既往もあり全身状態は良くはなく糖尿病も良い状態ではなかったです。

抜歯は相当な困難が予想されました。。。

そのため、抜歯と同時に入れ歯をセットするような即時義歯も向いていないと思いますし、この残根を残して製作していく残根上義歯が良いかと思いました。

患者さんには、「この残根は痛みはないようですね。レントゲン上では数本、根っこの先に膿の袋を抱えている歯もあるようですが。。。ゆくゆくはこの残根は抜歯しなければならないとは思いますが、この残根に入れ歯が乗るようにして作らせてもらい、それからお医者さんに連絡を取りながら抜歯していきましょうか。ただ、いずれはこの入れ歯は抜歯を行うことにより歯茎の変化に対応していくことはなかなか難しいでしょうから、ゆくゆくはもう一度、入れ歯を新製していくようにしましょうね。」と言いました。

患者さんは、取りあえず抜歯をせずに、入れ歯を作ってもらえるということにほっとした表情でした。

あまり、この残根を残して入れ歯を製作することはしませんし、賛成はできません。

でも、全身状態により抜歯が難しくリスクがあるような方には、このように対応することもケースによってはあります。

もし、自分の口腔内にそのような歯があるようでしたら、早めにご相談ください。

場合によっては対応が可能かもしれませんよ。

（写真と上記の内容は関連がございません。）

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総入れ歯治療で究極に難しいと思うのは、入れ歯を支える歯茎が痩せていてフラビーガムというコンニャク様のぶよぶよの粘膜が広範囲に及ぶものです。

このような症例が、年に数回はありますが、先日もそのような症例の患者さんが来られました。

このようになった経緯を聞いてみると１０年ほど前に総入れ歯となり、他院で入れ歯を製作したようです。

その時点でもどこで咬んでいいかよくわからずに、咬んでも歯茎が痛いのに入れ歯の安定剤の上に安定剤を敷き、不安定のままこの数年間を過ごしてきたようです。

そのため、噛み合わせの高さは大きく狂い、異常なまでの出っ歯状態に見えます。

その人は自力で口を閉じることさえ難しいような状態でした。

この入れ歯を修理して良いものに変えることは、ほぼ無理と思われます。

従って、入れ歯を新製することになりますが、噛み合わせの狂いも補正していかなければならず、非常に時間もかかるでしょうし、困難が予想されます。

でも、安定剤を使わなくても何とか、食べれるよう外観もしっかりと良いものに変えていくよう、やれることをやっていきたいです。

　しかしながら、皆様に伝えたいのは不適の入れ歯を長期に使用することによってこのようなコンニャク様の歯茎が作られてしまいます。

ですから、総入れ歯といえども定期健診での調整や指導は絶対的に必要なのですね。

この方も、仕事の忙しさにかまけてしまい、こうなった事を後悔しているようでしたよ。。。

 

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自分の歯が上下顎とも一本もないという、総入れ歯の人は少なくなった感が確かにありますね。

これは、歯を残すように歯科医療従事者が努力してきたのと、一般の方にも歯を残すんだという意識が高くなったからだと思います。

そのために、日々のブラッシングもしっかり行ってくれている方が多くなったと思います。

でも、全く総入れ歯の人がいないかというと、そんなことは決してありませんね。

そして、超難症例という人が多くなったと思います。

これは医療の発達に伴い、平均寿命が長くなったからだという気が致します。

早い時期に歯を抜いて、高齢者になると歯茎の吸収変化が大きくなってしまい、尋常じゃなく歯茎がやせているという方を多く見ます。

そのような方に、総入れ歯を製作し吸着を得るのはかなり難しいと思います。

総入れ歯の場合、歯をすべて失っている以上、維持や支持に関わるのは失ってしまった歯の歯茎（顎堤）と唾液、口腔周囲の筋圧や舌圧等ですね。

また、高齢者は唾液量も若年者に比べて少なくなるので、条件が悪くて大変なケースというのが多いです。

でも、入れ歯を諦めたら食べる手段が無くなってしまうのも事実ですね。

高齢者の方にインプラント治療は考えにくいですし。。。

でも、諦めたらそこで終わってしまうので、諦めずに良い入れ歯ができるように頑張ります。

 

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総入れ歯が外れやすい方は、床の適合に問題があるか、床縁が短いか、咬合に問題があるか等が考えられます。

それと入れ歯の歯肉の形態も、実は維持に影響することもあります。

人工のプラスチックで作る歯肉の形、盛り上がり方等も実は入れ歯の維持に影響するのですね。

また、唾液量が少ないことや唾液の性質なども大きく影響することがあります。

唾液が少なかったり、唾液の粘着力がないために、入れ歯の床内面に陰圧が作れず吸着しないことが考えられますからね。

そうなると、かなり入れ歯はくっつかない状態になりますね。。。

そのような方には、保湿剤をお薦めして、口の中を潤した状態で使ってもらうのが賢明だと思います。

そうすることによって、入れ歯が吸着が得られることが往々にしてありますよ。

また、欠損部分の歯茎が極端に痩せていて、真っ平らで貧弱な顎堤の場合は、くっつかないことはないかもしれませんが、かなり難しいかと思います。

極力、外れない入れ歯を作るというのを目指していますが、なかなか一筋縄ではいかないのですね。。。

一時的にくっついたように見えても、しばらく使ってみるとまた、緩くなってしまうことは歯科医師であれば皆、経験しているところだと思います。。。

いろいろなテクニックがあって、これに対応するように日々頑張ってはいますが、一筋縄ではいかないケースもたくさんあります。

患者さん自身も諦めていたりすることもありますからね。。。

でも、諦めたらそれよりもいい入れ歯にはならないのも事実なんですよね。。。

いろいろな諸事情があって、全てにおいて満足に行くようなものというのはなかなか難しいのが現実ですが、少しでも良いものになれるように入れ歯の患者さんに向き合っていきたいと思います。

諦めないで一緒に頑張りましょう。

 

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