入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

先日のことですが、入れ歯を製作希望で来られた新患の方がいました。

問診の際に患者さんから欠損している部位が多いとのことでしたが、入れ歯を装着したことはないとのことでした。

口腔内を見させていただくと、重度虫歯による残根（歯根だけが残っている）状態の歯が数本あり、上下顎ともに健康な歯は前歯しかない状態でした。

臼歯の残根は６本ほど。。。

そして、その患者さんはできれば早めに、入れ歯を入れたいとの希望を言われました。

しかしながら、全身状態も良くはなく糖尿病も良い状態ではなかったです。

抜歯もなかなか困難が予想されました。。。

そのため、抜歯と同時に入れ歯をセットするような即時義歯も向いていないと思いますし、この残根を残して製作していく残根上義歯が良いかと思いました。

患者さんには、「この残根は痛みはないようですね。レントゲン上では数本、根っこの先に膿の袋を抱えている歯もあるようですが。。。ゆくゆくはこの残根は抜歯しなければならないとはおもいますが、この残根に入れ歯が乗るようにして作らせてもらい、それからお医者さんに連絡を取りながら抜歯していきましょうか。ただ、いずれはこの入れ歯は抜歯を行うことにより歯茎の変化に対応していくことはなかなか難しいでしょうから、ゆくゆくはもう一度、入れ歯を新製していくようにしましょうね。」と言いました。

患者さんは、取りあえず抜歯をせずに、入れ歯を作ってもらえるということにほっとした表情でした。

このような状態で製作された入れ歯を残根上義歯と言いますが、この残根の予後は決して良いものではないため、あまり残して良いものではないです。

よって、当院ではこの残根を残して入れ歯を製作することはしませんが、全身状態により抜歯が難しくリスクがあるような方には、このように対応することもあります。

もし、自分の口腔内にそのような歯があるようでしたら、早めにご相談ください。

場合によっては歯を抜かずに対応が可能かもしれませんよ。

（写真と上記の内容は関連がございません。）

 

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当院では僕も副院長の笹川先生も補綴と言われる処置の中で、入れ歯やブリッジ、冠などを得意としています。

しかしながら、この処置は半永久的な処置とは言えません。

多くの入れ歯やブリッジを必要としている人は、部分入れ歯や少数歯欠損補綴であります。

つまりは、残存歯が残っているのですね。

もし、その残存歯を抜歯しなければならないことになると、入れ歯やブリッジの再製作を要することが多いです。

そうなると、患者さん自身も大変ですよね。

また最初から、やり直さなくてはならない可能性が強くなります。

でも、その入れ歯を入れなければならない部位は何で抜歯になったのかを知っている人は少ないのが現状です。

虫歯で歯を抜いたのか、歯周病で歯を抜いたのか。。。

もしくは、その両方が併発していたために抜かなければならなくなったのか。。。

または、歯根破折という外力が関係しているのか。。。

それを知らずに、歯磨き指導等のケアをしてもあまり良い結果が出ませんね。

そうであるならば、当院のＳＭＴという機械で唾液を採取させていただき、そのリスク判定を知ったほうが良いと思います。

患者さんの唾液を採取し、その成分から細菌の質、タンパク、緩衝能、酸性度、アンモニア、白血球の性状が解ります。

それにより、虫歯や歯周病、口臭のリスクが解ることによって、使用するべき歯ブラシや歯磨き粉、その他のデンタルグッズの提案ができます。

今まで、そのリスク判定をすることができず、一辺通りのことしかできなかったのが実情です。

今後、そのリスクを患者さんに知ってもらい、日常の歯磨きを考えてもらえたら、抜歯をすることなく、入れ歯やブリッジを短期間に再製しなくても良いかと思いますよ。

気になる方は、当院スタッフに気軽にお尋ねください。

 

☆写真は唾液検査用のＳＭＴのキットです。

ＳＭＴの唾液検査は３０００円（税込み）でできます。

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　８０２０運動が良い影響を及ぼしているのか、上下顎、全ての歯を失って総入れ歯になる人というのは確かに少なくなってきました。

でも、全くいないというわけではありませんね。

高齢者になればなるほど、総入れ歯に近い状態だと言われています。

返って平均寿命が長くなったのに併せて、顎堤の吸収が大きい患者さんや顎の不随意運動を行うような患者さんは増えたと思います。

やはり総入れ歯が合わなくて悩んでいる方というのはかなりの数で存在いたします。

一言で入れ歯が合わないと言っても、いろいろな悩みがありますね。

例えば入れ歯が口を大きく開けると落ちるや、噛むと痛い、入れ歯と歯茎の間に物が挟まるようになってきた、発音しにくいなどですね。。。

調整や修理でことが足りれば、もちろん作り替えなくてもいいと思いますが、大きく修正が必要ということであれば作り替えも検討しなければなりません。。。

ただ作り替えると言っても、総入れ歯を新製するのに５～６回はかかります。

そして、不都合な状態のままでいるわけにもいかないと思いますので、粘膜調整剤や即時重合レジンなどを用いて修理や調整をいたしますね（どうしてもできる範囲でという形になりますが。。。）。

総入れ歯で肝となるステップは型取りと咬み合わせ取りだとは思います。

型取りの場合はどのステップでもできるので、ある意味、楽観していますが、咬み合わせ取りはちょっと大変です。

中には、どこで噛んでいいのかわからないほど、不安定な人もいますからね。

その辺りは、非常に気を付けて行っています。

そして、仮合わせの際に咬み合わせのずれがないかも必ずチェックしていますよ。

総入れ歯は、ある意味、術者が他人に与える咬み合わせです。

天然歯同士の咬み合わせとは違くなる可能性が高いものです。

自分の歯と同じように使いこなせるようになるには、それ相応の努力と練習は必要ですからね。

その歯科医師の手で作られた咬み合わせ自体が良いのか悪いのかは別として、患者さんにとって良いものと思ってもらえるように頑張っていきたいと思います。

☆本日（２４日）は業者を入れての院内清掃のため、休診となります。何卒、ご了承願います。

明日以降は通常通り営業しております。

 

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今日は勤労感謝の日で当院はお休みです。

今日はいつもの診療とは関係のない話になりますが、ご容赦ください。

 

当院は８月に移転をし、今はビルの１階のテナントで営業しております。

この２月頃から今まで続くコロナ禍の中で、多額の借金を背負って移転するのはどうなのかなという気持ちを持ちながらも、自分の夢を追いたいという気持ちから、移転してしまいました。

規模も大きくなり、6台のユニット数と最新設備を揃えました（来年度７台目のユニットを入れる構想でいます。）

そして感染予防のためにも口腔外バキュームや大型の空気清浄機を天井に備え、日々の診療の中で作動しております。

スタッフ総数は現在育休中の人やアルバイトの人を含め１５人の大所帯となりました。

お陰様で患者さんも増え、忙しく歯科医療に専念して働いております。

毎日、仕事が終わるたびに充実感に浸りながら、帰路につくことが多くなりましたよ。

本当にありがたいことです。

最近になって、また新型コロナウイルスの感染拡大が強まっているようで心配ではありますが、今のところ医院経営は順調に推移しているような気がいたします。

でも、まだまだ自分の本当に理想として描いている歯科医院には程遠いため、さらなる努力をしていこうと思っている次第です。

 

実はあまり言いたくはないですが、今日で僕は５１歳になってしまいました。

この年齢は一般社会では、もうかなりの年配でしょうが、僕らの歯科業界ではまだ若造です。

なんせ８０歳を越えても現役の先生はたくさんいらっしゃいますからね。。。

とはいえ、それなりに年齢を重ねて、ここまでいろいろな経験をしてきましたよ。

３０代、４０代はあまり自慢できるような出来事もなく、惨めな想いや悔しいこと、悲しいことが多かったような気がいたします。

妻や娘、開院当初のスタッフ達には心配も多くかけました。。。

言葉では言い尽くせぬような嫌なことも多くありましたからね。。。

 

最近になって、移転が成功しているように見えているのか、僕を見て「運がいい。」とか「持っている。」という言葉を使う人がいますが、心の中で「俺のこと、何にも知らないくせに。。。」と冷静に思っている自分が居ます。

顔では笑っていますがね。。。内心、面白くないです。。。

僕は毎日毎日、いろいろな努力を無茶苦茶やって、頑張ってきた自負がありますよ。

このブログだってそうです。

いろいろな人に自分が歯科医師として、できることや想いを知ってもらいたいからほぼ毎日、発信しているのです。

他のスタッフが来る前に１時間ほどかけて書いていることが多いのですよ。

それを６年以上も続けているのです。。。

 

それこそ、この潰れそうだった医院を存続、繁栄させるために体を張ってきましたよ。

医院を盛り立てるために、マーケティングやマネジメントに本当に努力してきましたから。

自己流ではありましたけどね。。。いろいろな凄い経営者に意見を伺いながら。。。

それを簡単に「運がいい」と言われると、なんか違うんじゃないかな～と思ってしまいます。

時には大失敗したり、予想外に大切なスタッフが辞めてしまったりもしましたけれどね。

でも、その経験からこのコロナ禍でさえも、何とか通用する武器を持った気はいたします。

 

これからも、自分のやりたいことや向き合いたいことに真摯に考え、この５１歳も素晴らしいものになるように努力していく所存です。

歯科医師人生は、長いようで短いです。

そして短いようで長いです。

現役でいるうちは仕事にプライベートに僕に関わる全てのことに体当たりしていきますよ。

 

☆明日（２４日）は業者を入れて院内清掃のため、休診となります。ご迷惑をおかけいたしますが、何卒、ご了承願います。

 

 

 

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新しく入れ歯を作って、調整に来られる際によく頬や舌を噛んでしまうと言うことをたまに聞くことがあります。

これは、人工歯の排列位置が基準から外れているということも考えられなくもないかと思いますが、それだけではないですね。

つまりは、いわゆる適正な咬合高径であり、水平的な位置関係も問題ないようであるならば、時間が解決してくれることが多いです。

そのため、積極的に入れ歯を削ると言うことや、樹脂を盛り足すようなことはしないことが多いですね。

これは、恐らく新しい入れ歯になったことにより、口を取り巻く口腔周囲の神経・筋機構が調和していないからなのでしょうね。

つまりは、慣れてもらえれば使用できるものと思われます。

経験的にセットしてから約２週間ぐらいで、そのようなことがなくなることが多いですよ。

それまでは、咀嚼する際にはゆっくり噛むようにしていただき、時間がかなり経っても噛むことが多いようなら製作した歯科医院で相談されるのが良いかと思いますよ。

 

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入れ歯は食べたり、話をしてみてどうなのかが大切です。

歯科医院でセットされたときに何ともなくても、ご飯を食べると痛いとか一日使っていると痛みがあるとか、いろいろ出るものです。

そのため、僕はセットの時に何でもなくても必ず１週間後には来院していただき、どんな感じか聞くようにしていますよ。

もし、痛みや違和感が強いようならばそこで大きく調整することもあります。

入れ歯の良し悪しは、セットの時だけでは測れないのが現実ですよね。。。

逆に最初はピッタリし過ぎて、違和感が強かったのだけれども、使っていくうちに何ともなくなったという方も多いものです。

この辺りは、本当に難しく判断に迷います。

でも入れ歯の良し悪しを決めるのは結局は患者さんなので、患者さんの意見は最大限に汲み取るつもりではいますよ。

なかなか思うように使えなくて、諦めてしまう人もいなくはないようですが、是非、そこを頑張って調整に来ていただけたらと思います。

一朝一夕に入れ歯が馴染むようになることはないとは思いますが、一緒に頑張りましょう。

 

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総入れ歯を失くしてしまったので、何とかしてほしいという方が来院するのも珍しくはないです。

特に年末近くになると、そのような方が増える傾向にあります。

しかも年内中に作ってほしい。」とよく言われます。

総入れ歯は、歯が一本もないために入れ歯を作るのは非常に困難な処置です。

何せ、歯が一本もないということは基準というか、参考になる歯がないわけですからね。。。

また、維持を図るにも歯茎が痩せてしまってたり、入れ歯が乗っかる部分が不安定な方は、本当に非常に苦慮します。

一回で満足の行く型取りや咬み合わせ取りは、難しいです。

そのため、何回か回数をかけて順序良く段階を経ていくことが大切です。

技工操作もありますからね、一回では無理だと思います。

そのため、そのようなケースの場合はその旨をお話させていただき、理解を求めるようにしております。

しかしながら、入れ歯がないと食べれないというケースもあるので、その場合は、自分のプライベートの時間を削って、極力は急ぐようにしていますよ。

先日も、応急で即時入れ歯を装着した人がいました。

ただ、応急処置としてやるので、あくまで仮入れ歯のようなものです。

再製作は保険の関係上、半年後にやった方がいい旨は言いますが。。。

でも、正直辛いですし、そこまで保険診療でやるのは大変なことだと思います。

まして、最近はなかなか時間を取れませんからね。

年内に総入れ歯を製作してほしいという方はもう時間がほとんどありませんよ。。。

そのような状況にいる方は、できるだけ早めに歯科医院で相談されて下さいね。

 

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　総入れ歯を作るうえで、特に気にかけているのはニコッと笑った時の歯の見え方です。

咬み合わせがしっかりしているかどうかは、当然見るべきことですが、笑った時の歯の見え方には気を配っているつもりです。

なぜなら、笑った時に歯が見えすぎても、見えな過ぎても違和感が出ます。

できれば、自然な感じで見えるのが一番いいですからね。

その際には、試適と言われる仮合わせの時に人工歯がどう見えるかでおおよその見当がつきます。

この時には咬み合わせを見ることも大切ですが、笑った時の歯の見え方が自然かどうかが重要です。

それが自然であるというのは審美的であるということですからね。

もし、この段階で良くなければ、また歯を並び替えればいいだけですから、それほど苦はないです。

入れ歯が出来上がってから、その辺りに注文を付けられても直しようもないですからね。

その旨はご理解していただきたく思います。

より自然で審美的な入れ歯を提供できるように、今後も頑張って行きたいと思います。

 

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総入れ歯を作る際に、必ず聞くようにしていることがあります。

大抵の総入れ歯患者さんは現在お使いの入れ歯に不満を持って来られますから、その不満を聞いてから製作に入るようにしています。

その際によく出る不満としては、入れ歯が緩いとかよく噛めないとか、発音しにくい等が多いですね。

案外、痛いというのは少ないような気がいたします。

やはり使い慣れているので、痛みはないという人が多いですかね。。。

しかしながら、総入れ歯は全ての歯を失っているため、経時的に歯茎が痩せていくのは止めることはできません。

従って、長期間使用すれば必ず、緩くなっていくのですね。

入れ歯自体は形を大きく変えることが無くても、歯茎が痩せてしまえばやはり緩くなるのは致し方ないです。

従って、その入れ歯を極力、長期間持たせるためには３ヶ月に１回のメンテナンスと調整がいると思うのです。

そうすればそう簡単に作り替えなくても大丈夫だと思います。

実際、総入れ歯を当院で製作され、きちんと定期健診に罹られている方は、もうすでに５年以上も何事もなく過ごされている人は少なくないですよ。

ただ多くの総入れ歯患者さんは、「自分の歯がないのだからメンテナンスしなくても大丈夫だろう。」という勝手な誤解があり、痛い時だけ来るという人が少なくないのが現実です。

例え、総入れ歯であっても定期健診には行きましょう。

３ヶ月に１回の僅かな調整で長持ちするならば、それが一番いいと僕は思いますよ。

 

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近年は、上下顎で総入れ歯という方は少なくなったなとは思います。

しかしながら、超難症例というのは増えているような気がいたします。

それは、寿命が長くなったことにより歯を失くした時期が若ければ、時間の経過とともに入れ歯の下の歯茎の吸収が大きくなるために起こることだと思います。

そのため、かなりの高齢になった時には入れ歯の支えとなる歯槽骨がほぼなくなった状態になって、入れ歯の吸着や安定が得られずに、すぐ脱離してしまうのかもしれません。

本当に、この顎堤がないために入れ歯がカパカパになっている症例は難しいと思います。

その際には、僕らはいろいろなテクニックを使ってそれ相応の咬合理論で武装して立ち向かいますが、なかなか一筋縄ではいかないのが現実です。

仮に、一時的に良好な結果が出たとしても、それを長く維持することはほぼ無理ですね。

なぜなら、歯茎は入れ歯が入ってからも継続的に吸収していきますから。。。

これは歯を失った以上は避けられない歯槽骨の生理現象ですからね。

そうなると、定期健診が重要になってくるわけです。

僕の経験では、患者さんの骨質にもよりますが２ヵ月空けただけでも相当歯茎が変わっているのを見ますよ。

そうなった際には、入れ歯はまたカパカパに動きます。

できるだけ、入れ歯の維持安定を考えるならば、少なくとも３ヶ月に１回は診せていただけたらと思います。

そして少ない調整で、また安定した入れ歯の装着感を取り戻しましょうね。

 

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