入れ歯 新潟市

　昨日、左上の第一大臼歯と第二大臼歯が残存している方に金属床（チタン床）の上顎の部分入れ歯を装着することができました。

セット後に、患者さんは大変喜んでくれましたよ。

でも、入れ歯はこれで終わりではないのですね。

仮に痛くなくても、今後はこれ以上悪くならないようにケアが絶対的に必要なのですね。

部分入れ歯の場合は、歯が数本残っているわけですし、それと併せて入れ歯のメンテナンスをしていくのがいいと思います。

僕は良い入れ歯を入れることよりも、良い入れ歯を維持していくことに頑張っていきたいです。

そのためには、日常のブラッシングはもちろんですが、定期検診を受けてプロフェッショナルクリーニングを受けるべきだと思います。

　昨日、初診で来られた年配の患者さん。

パッと見は上顎は総入れ歯、下顎は右下第一小臼歯と第二小臼歯のみが残存している患者さんが来られました。

入れ歯を新製希望ということでしたので、今使用している入れ歯のどこが不満で、何を希望しているのかを聞いてみると、入れ歯が粘膜に当たって痛いようです。

入れ歯を外して口腔内を診てみると、残根（重度虫歯で根っこだけ残存しているもの）があります。。。

しかも左上臼歯部に４本、下顎右側犬歯に１本。

レントゲンを撮って見ると、どれも膿の袋を抱えているようです。

入れ歯が当たって痛いというよりも、この残根部の膿が原因なんですね。ピンセットでコンコンと軽くたたいてみると、打診が強くあります。

やはりこうなると、この残根を抜歯してから入れ歯製作をするべきですね。

残根上入れ歯は、場合によっては致し方ないのですが、僕自身はあまりしません。

その残根がしっかり管理されていて、マグネット等を使用した維持装置とすることができれば意味があると思いますが、重度の虫歯をただ痛くないからという理由で残していてもいいはずがないですからね。

結果的に近い将来、抜歯になることが多いです。

　総入れ歯治療をやっていて楽しく思うのは、咬み合わせを与えることができるということですかね。

一定の基準はもちろんありますがある意味、自由自在です。

人工歯も形や大きさ、材質を何種類か選ぶことができ、セット時にきれいになったなあと僕自身が感じれることは、凄く楽しいです。

ある意味、究極の審美治療かもしれませんね（でも、お勧めはできません。総入れ歯に近い大きな入れ歯ほど、その後の問題も起きやすいですから。。。）。

そして、それに患者さんも納得していただき、喜んでくれた時は最高に嬉しいです。

特に女性は機能面も大切ですが、綺麗になったと思ってくれることが大切ですね。

そう思ってもらえれば、多少、痛みのある使いにくい入れ歯であったとしても頑張って慣れようとしてくれます。

男性の場合は、やっぱり機能重視ですかね。

痛かったり、話しにくいとなるとすぐにあきらめる人が女性より多いような気がいたします。

それこそ、もうちょっと頑張ってもらえないかな～、と思える人もいます。

この辺りの感覚は、もちろん個人差によるものなのですが、男女差もあると思いますね。

　訪問診療で入れ歯製作を、今現在している患者さんがいます。

入れ歯診療は自分としてもやりがいを感じていますし、多少遠くても楽しくてしょうがない気持ちがあります。

自分の作った入れ歯で、要介護の患者さんが自立して食事を食べれるようなケースもたくさん見てきました。

歯のない要介護状態の高齢者が何でも食べれるようになるというのはなかなか難しいですが、チャレンジしたくなります。

もちろん僕一人だけが頑張ってどうにかなるものではなく、患者さんや介護をする方にも協力を仰がなければなりませんが、うまくいったときは何事にも代えがたい喜びを得られます。

もし、入れ歯をあきらめている方が身内にいて、食事に苦慮しているようでしたら是非、ご相談ください。

　入れ歯を装着されている人は、少なくても一本以上は歯を抜いているわけですね。

それは何ででしょうか？

恐らく重度の歯周病か重度の虫歯だったという人が多いですよね。

ということは、その歯以外にも虫歯や歯周病になっている可能性は、全部歯がある人に比べて高いでしょうね。。。

そうなっていなくても、虫歯や歯周病の高リスクの人と言っていいでしょうね。

別に脅かすつもりはないのですが、そのリスクを完全にゼロにすることは今の歯科医学では無理なのですね。

ゼロにはできないけど、確実にそのリスクを減らすにはやはり定期健診に通い、歯科衛生士からブラッシング方法のチェックをされて指導を受け、プロフェッショナルクリーニングを受けることが大切だと思います。

部分入れ歯になった方にも、自分の歯の大切さは伝えているのですが、なかなか残存歯を守るということに対して、一生懸命になってる人は多くはないです。

そのため、１年後にはまた１～２本歯が抜け、入れ歯に人工歯を付け足すような処置を繰り返す人がかなりいると思います。

正直、入れ歯になっている人ほど、一生懸命に歯を残す努力をしていただきたいです。

でないと、悪いサイクルから抜け出せないようになります。

結局は近い将来に、総入れ歯やそれに近い状態になる人をどれだけ見てきたことか。。。

もちろん抜かなければならない歯であれば、抜いた方が良いのでしょうが、そうなる前にやれたことはあるはずなんですね。。。

どんなに良い入れ歯でも、自分の健康な歯に勝ることは絶対にないのですから。

　総入れ歯の方で、口蓋部分の覆っているピンク色の床部分に違和感を感じる人がいます。

でも、これはどうしても必要な部分と僕は考えます。

総入れ歯の場合、歯が一本も残存していないわけですから、維持を歯に求めることができません。

床面積を大きくして、粘膜と入れ歯の間を陰圧にさせて吸着させるのが必要なので、ある意味絶対に必要なのです。

この床の違和感は厚みによって、かなり違います。

自由診療にはなりますが、その部位を金属にして薄くするとかなり、違和感は軽減されます。

また熱の伝わりも良く、強度は保険診療で製作された入れ歯に比べてはるかに強く、発音もしやすいです。

患者さんからは良い評価をいただけます。

特に今まで、保険診療内で入れ歯を製作された方は、比較ができるので良さを実感してもらえると思いますよ。

　入れ歯の厚みが気になって、日中ずっと入れ歯を入れてられないという人が昨日来られました。

上顎は前歯が３本ほどありますが、あとは欠損です。

下顎はほぼ残存しています。

上下顎の残存歯の関係からして、入れ歯を入れないで咬合すると上顎前歯が突き上げられてしまい、動揺が大きくなったりしやすいです（今も若干揺れてはいますが。。。）。

もともと歯周病もあるので、この歯を守るためにも入れ歯を使用してもらうようにお願いしました。

就寝時も使用していただいた方が良い旨も説明しました（もちろん清潔な状態に歯と入れ歯をそれぞれにしっかり磨いてもらっての話ですが、この方は夜間の歯ぎしりや喰いしばりが疑われるためです。）。

でも、患者さんは「ずっと入れていると厚みが気になってしまい、入れてられないんだ。別に痛くはないんだけど。。。」と仰っていました。

厚みが気になるということなら、金属床というものもあることは説明しましたが、このようなケースで一気に自由診療をしていくことはちょっと勇気がいりますし、患者さんもそれを望んではいません。

できることは、現在の歯周病の状況と、今後に起こる可能性のある問題点とそれを抑制するためには入れ歯が必要な事を伝え、今、お使いの入れ歯を徹底的に改良していこうと思います。

でも、保険診療内で作った入れ歯は強度に難点があり、あまり薄くすることはできないことが多いです。

自分としては患者さんが納得するまで、とことん改良していき、これ以上は保険診療では限界があるということになったら、改めて自由診療の事をお伝えしていきたいと思います。

　新しい部分入れ歯を装着して、次回の調整時に痛くて使えなかったという患者さんがいました。

大変申し訳なく思いますが、どのあたりが痛いですかと聞くと入れ歯のバネがかかっている歯が急性の歯周炎を起こしていて、そのために痛くて入れていられないというケースがあります。

患者さんとしては入れ歯が歯肉に当たって痛いと思うようですが、それは違っていて、歯肉が歯周病で腫れたことにより入れ歯が当たるのですね。。。

もちろんその際には、入れ歯の使用を控えていただいて消炎処置を施し、お薬を服用していただきます。

また、できるだけ再発しないようにブラッシングには注意していただく旨を説明しています。

特に入れ歯のバネがかかる歯は、汚れが着きやすく磨きにくい事が多いです。

何度も急性化するようならば、抜歯も検討しなければならなくなります。

日常の歯磨きから、十分ケアしていただきたく思います。

このご時世では、歯周病だからと言っても軽度であれば抜歯しないことが多いような気がいたします。

でも、それを重篤化させないためには日常のケアと歯科医院で行うプロフェッショナルケアが最重要とされています。

特に過去に歯周病のために抜歯して入れ歯になっている方は、重篤化するリスクが高いと言えます。

　当院の患者さんで、一番遠くから来られている人は十日町市や佐渡市の方でしょうか。

これから雪の降る季節でもありますので、車で来られる際は注意していただきたいものですが、この方たちはキャンセルがほぼないです。

どんなに天候が悪くても時間通りにしっかりメンテナンスや治療に来てくれています。

もちろん佐渡市の場合は、船が出ないこともあるかと思うので、その場合は致し方ないですが、本当に感謝いたします。

この方たちに、「遠くから、わざわざすいません。ありがとうございます。」と僕が言うと「全然遠くないよ。車で一時間ちょっとだよ。」や、「船で一時間すれば着いちゃうよ～。」と返してくれます。

反対に一駅や二駅ほど離れている患者さんは、遠いから入れ歯だけ作ってもらって、メンテナンスには通えないという方が多いです。

この感覚は不思議なもので、遠くから来られている人ほど、リコール率も良いような気がいたします。

人間は近いとか安いとかいう価値観があると、「ダメになったらまた作ってもらえばいいや。」、「歯医者はいっぱいあるんだから～。」という感覚が芽生え、あまり歯や入れ歯を大切にしないような気がいたします。

この感覚を断ち切るには、どうしたらいいか？

もっと歯を大切にして、この医院を好きになってもらうにはどうしたらいいか？

を常々、考えたりしますが、答えは見つかりません。。。

見つかっていたら、苦労はないですが。。。

ただ、できることを一生懸命に話をさせて頂き処置を行うのと、メンテナンスの重要性を伝えていくことを続け、患者さんに解ってもらう事ですかね。。。

もう一つあるとしたら、自分の技術を磨き、新しい情報を患者さんに提供することかな。。。

いわゆる勉強が必要なのですね。

今までも、様々な勉強会やセミナーに足を運び、患者さんに良い情報を提供できるようにやってきたつもりですが、これからはスタッフにも協力してもらい医院全体で努力していきたいです。

当院は入れ歯治療・マウスピースを用いた治療と、予防を重点的に頑張っています。

これに関しては、さらなる努力と投資をしていきたいですし、今までおざなりにしていたやらなかったこと、やろうとしなかったことに関しても、チャレンジしていこうと思います。

　初めて入れ歯を入れて、発音しにくいと言われることは多いです。

当院では部分入れ歯であれば、極力口蓋を全て覆うような設計は避けるようにしています。

総入れ歯であっても、口蓋を覆うピンク色の床は薄くするように配慮しています。

この工夫だけでも、かなり違和感は軽減されますが、全くないようにするのは困難です。

でも、使ってもらううちに発音に関する問題は軽減していきます。

先日も、歌のインストラクターを職業にしている方が来院され、最初はかなり難儀なようでしたが２週間ほどすると、ほぼ慣れて影響はなくなりました。