入れ歯 新潟市

　

先日ホームホワイトニングのお話をさせていただきましたが、歯の白さの他に驚きの効果があったという患者さんがいらっしゃったので、今回はそのお話をさせてください。
その方は、ホワイトニングをする前は「禁煙する事は無理」と思っていたそうなのです。しかし、せっかく白く綺麗な歯を手に入れるのに、喫煙を続けてヤニで歯が汚れることを恐れ、すんなり禁煙できたそうです。とても意志が強い方ですよね。というより、ホームホワイトニングの福利効果かなとも思いました。（基本的にホームホワイトニング成功のためには喫煙や赤ワインの摂取は禁じられています）
禁煙したいけど、なかなか禁煙できない方は一度ホワイトニングを試してみてはいかがですか？
（りんご歯科医院 歯科助手 Y.H）

昨日の午後に入れ歯専門外来にかかりたいという事で、かなり若い女性が十日町市から来られました。十日町市は新潟市から遠く離れているので、当院を選んでくれて本当に頭が下がる思いです。
その方の口腔内を診てみると、上顎の歯は5本ほど残存しており、部分入れ歯が欠損部に入っていました。残存歯も全て重度歯周病のため状態が悪く、抜歯した方が良いと判断しました。下顎も左側の臼歯部は欠損しており、右側の臼歯部も大きな根尖病巣と、重度の歯周病のため保存は無理だと判断しました。現在の欠損部の歯茎はかなり骨吸収が大きく、抜歯後の入れ歯製作は困難が予想されます。患者さんにその旨を説明し、今後の治療計画をお話しました。

治療計画は、
1.重度歯周病で動揺が大きな歯は抜歯し、現在の入れ歯に増歯という処置をする。下顎は抜歯前に型を取り、即時入れ歯を製作する。保存が無理な臼歯部を抜歯し、即時入れ歯を装着する。
2.抜歯した傷が治ったら、上顎は総入れ歯、下顎は両側臼歯部の部分入れ歯を新製する。

多分、どこの歯科医院でもこのような治療計画が一般的かと思いますが、この患者さんはまだ48歳の女性です。インプラントで対応するのはどうかとも説明させていただきました。患者さんはインプラントに抵抗感があるとのことで、義歯製作に同意していただきました。
しかしながら、上顎が総入れ歯になると現在の歯茎がかなり吸収しているため、下顎に比べて上顎は唇頬側の骨から吸収するため歯列弓が狭くなり、生理学的にアンバランスになります。無理して上顎の人工歯排列を正常咬合排列にするとその下にある歯茎部分は吸収されていくため、入れ歯の正中部に応力がかかり真ん中で割れてしまうのですね。従って、それを防止するためにも上顎は金属床入れ歯になります。しかも貧弱な歯茎のため使用する金属も軽くて丈夫なチタンを使用する予定です。また、下顎も残存歯が前歯部のみになるため、保険の入れ歯だとクラスプという金属のバネが見えてしまいます。そのことも踏まえてノンクラスプデンチャーという金属のバネを使用しない入れ歯を入れていく予定です。上下顎とも最終入れ歯は、保険診療が使用できるものではありません。こんなことを言うと金の亡者だと言われる気がします。僕自身も言っていて怖いです。でも、患者さんに対して僕が思う現在の歯科医学ではそれが理論上では最適なのです。

審美と機能を追及していくためにも使える金属、使う場所は慎重に選択することが必要なのだと思います。否定するつもりはありませんが、現在認められている保険診療では、入れ歯に関してそのあたりがちょっとあべこべになっているようで、僕自身は何か疑問を感じます。
いずれにしても、施術する僕としては、金属床入れ歯とノンクラスプデンチャーを同一口腔内で行うことはあまりありませんね。審美と機能をある意味最高レベルで回復させなければなりませんしね。でも患者さんが笑顔になって、やって本当に良かったと思って治療が終われるように、一生懸命頑張っていきたいと思います。
（写真はチタンを使用した金属床義歯です。口蓋部分のみに金属を使用するため、使用していて他人から見えることはありませんね。この写真は上記の患者さんとは一切関係ありません）

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土曜日午後は入れ歯専門外来です。この外来を開いて3ヶ月程経ちますが、入れ歯製作が難しい人はここに来ていただいて入れ歯製作に励んでおります。今日も遠い所から患者さんが来てくれます。本当にありがたく思いますよ。

僕は、もともと入れ歯専門で大学病院の入れ歯の講座に10年在籍していました。入れ歯製作に情熱を傾けて一生懸命診療に励んできました。この情熱は今でもずっと持ち続けています。入れ歯専門外来が長く続くよう、これからも頑張っていきます。

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先日のブログで、メンテナンスに是非来てくださいという内容を書いたのですが、健診のみだと何と言って電話をしたらよいかという声を聞きました。
当院では約3ヶ月に一度のメンテナンスとしており、手紙を出しております。痛いところや気になるところがなくても「定期健診希望」と気軽にお伝えください。
今まで当院に来たことがない方も大歓迎です。治療だけでなく、虫歯や歯周病を「予防する」ために歯医者さんに行ってみませんか？
ご来院をお待ちしています。
（りんご歯科医院 歯科衛生士 M.T）

　

歯の表面に着いたネバネバした汚れが虫歯の原因、プラークです。プラークを歯に着けたままにしておくと、歯を溶かしてしまいます。これが虫歯の始まりです。この時にプラークを除去できれば、虫歯の進行を予防できます。
歯を磨き終わった後、舌で歯と歯の間や歯と歯肉の境目を触ってみてください。ツルツルしていたらOKです。ネバネバしていたら、もう一度そこだけを磨いてみてください。
ポイントは力を入れず歯ブラシの毛先だけで汚れを落とすようにやってみてください。
（りんご歯科医院 歯科衛生士 M.T)

入れ歯を入れると顔貌が変わります。特に総入れ歯やそれに近いような部分入れ歯だと、入れ歯を入れた状態と入れていない状態は全然違います。一番わかりやすいところでは唇周りの筋肉の張りは全然違いますね。また、下顔面の高さは歯の接触によって保たれているので、入れ歯がないと潰れた状態になってしまいますよね。。。審美性を保つためにも歯の欠損が多くある方は、入れ歯が重要になるのですね。

以前、あまりにも咬合の高さや噛み合わせの位置にズレが大きく見られ、使用している入れ歯を直そうにも直せないほど大きく傷んでいる方が来院されました。この方は自由診療の入れ歯を希望していましたが、その前に噛み合わせを直すための治療入れ歯を提案させていただきました。これは保険診療内で製作して噛み合わせを直しやすいものにし、噛み合わせの接触関係がしっかりしたところで自由診療の金属床入れ歯を作る予定でいます。これから噛み合わせを直すための治療とリハビリをしていきますが、審美性の改善にもつながりました。

患者さんは今まで歯を出して笑うことが少なかったのですが、最近は一緒に笑いながら調整とリハビリをしていますよ。まだまだ噛み合わせを万全にするまで時間がかかりますが、一緒に頑張っていきたいと思います。
（写真は上が初診時の時の入れ歯です。下が当院で製作した治療入れ歯です。顔貌を見せることはプライバシー保護のためにできませんが、口腔内だけを見ても違う人の口腔内に見えますね。。。）

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「りんごを齧ると歯茎から血が出ませんか？」
昔あったCMのフレーズですね。（年齢がばれます…）歯磨きの時に歯茎から出血してもそんなに気にしない方が多いようです。
が、、、体を洗っていて、腕から血が出たら怖いですよね。でも口の中で起こっている事件には無関心のようです。
歯周病の始まりかも？口の中にも関心を持ってくださいね。
（りんご歯科医院 歯科衛生士 Y.O）

昨日は日曜日で医院はお休みでしたが、講習を受けに東京まで行ってきましたよ。講習会は医院のマーケティングやマネジメントのお話でしたが、凄く勉強になりました。
他の受講者も凄く勉強熱心で、どうしたら医院が良くなるかを真剣に考えていました。僕もそれに負けぬよう、患者さんの満足度を上げられるように頑張りたいと思います。
まずは、宿題をかなり多く出されたので一つ一つクリアしていきたいと思います。

先日、歯周病の講演会に参加してきました。お話の中で、海外からの観光客は「日本人は口が臭い」と感じているとのことでした。
日本は世界の中でも歯ブラシ消費率が多いそうです。なぜでしょう…。
それは定期健診の定着や、自分に合った歯の磨き方を知らないからと話されていました。痛みが出る前に、歯科医院で自分に合った歯の磨き方を相談されてみてはいかがでしょう。
（りんご歯科医院 歯科衛生士 M.M）

前回、歯肉に腫れがあり、歯磨きのやり方を説明させてもらい、その場所だけでも毎回行ってもらいました。3ヶ月後の今回、状態がよく毎日頑張っていただき良い結果が得られて嬉しかったです。
定期健診とクリーニングを行うことで悪いところが安定します。是非、悪いところ・痛いところがなくても定期健診に行くことをお勧めいたします。
（りんご歯科医院 歯科衛生士 M.M）