入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

最近は上下顎全ての歯を失って、総入れ歯になる人というのは確かに少なくなってきましたね。

その傾向は、良いことですよね。

でも、全くいないというわけではありませんね。

返って平均寿命が長くなったのに併せて、顎堤の吸収が大きい患者さんや顎の不随意運動を伴うような超困難症例の患者さんは増えたと思います。

長寿なゆえにその難しさは１０年前より困難症例が増えたと言われていますからね。

実際に総入れ歯が合わなくて悩んでいる方というのは、かなりの数で存在いたします。

一言で合わないと言っても、いろいろな悩みがありますね。

例えば入れ歯が口を大きく開けると落ちるや、噛むと痛い、入れ歯と歯茎の間に物が挟まるようになってきた、発音しにくいなどですね。。。

調整や修理でことが足りれば、もちろん作り替えなくてもいいと思いますが、大きく修正が必要ということであれば作り替えも検討しなければなりません。。。

ただ作り替えると言っても、総入れ歯を新製するのに来院回数は５～６回はかかります。

週一回のペースで来てもらっても、一月半はかかるわけですね（技工操作とかもあるわけですからね。）。

そして、不都合な状態のままでいるわけにもいかないと思いますので、粘膜調整剤や即時重合レジンなどを用いて修理や調整をいたしますね（どうしてもできる範囲でという形になりますが。。。）。

総入れ歯で肝となるステップは型取りと咬み合わせ取りだとは思います。

型取りの場合はどのステップでもできるので、ある意味、楽観していますが、咬み合わせ取りはちょっと大変です。

中には、どこで噛んでいいのかわからないほど、不安定な人もいますからね。

その辺りは、非常に気を付けて行っています。

そして、仮合わせの際に咬み合わせのずれがないかも必ずチェックしていますよ。

総入れ歯は、ある意味、術者が他人に与える咬み合わせです。

天然歯同士のかみ合わせとは違くなる可能性が高いものです。

それが良いのか悪いのかは、別として患者さんに良いものと思ってもらえるように頑張っていきたいと思います。

 

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若いうちから歯を失い、入れ歯になる人も少なくはないです。

当院に来られる若い患者さんで２０代から入れ歯が入っている人も若干名ですがいます。

でも、その中の多くの人は、部分入れ歯です。

さすがに総入れ歯は４０代以降からですね。。

でも、４０代で総入れ歯に近い状態というのは、かなりの重症ですね。。。

それにしても、歯を抜かなければならなくなった、もしくは抜かなければならなくなった理由は何でしょうかね？

大体の方が、重度の虫歯か、重度の歯周病だと思います。

そうなる前に痛みはなかったでしょうかね？

仕事や学校に時間を取られてしまい、なかなか歯科医院に行けないという人もいますよね。

また、新型コロナウイルスの感染拡大が怖くて行けなかったという人も少なくないかもしれませんね。

でも、永久歯であるなら、歯を失ったらもう二度と歯は生えてこないです。

新型コロナウイルスも、口腔内を不潔にしていたら感染しやすい状況になると言われていますよ。

どういった理由であれ、歯を失うほどまでに歯科医院に行かないというのは良いことはないです。

歯を失った以上、ブリッジができればまだ、良いですが適応外となるのならば、部分入れ歯が適応されると思います。

何とか頑張って、部分入れ歯に慣れて機能するものになったとしても、残った歯をしっかり守ってあげないと、その歯さえダメになり抜歯から入れ歯の再製作という悪循環をたどる人は少なくないです。

できるだけ今の自分の口腔内の状況を知り、先ずは予防に励むことが本当に大切です。

自分の歯が無くなって後悔する人は多いです。

どんなに良い入れ歯でも、自分の健康な歯にはかないませんからね。

先ずは、そうならないように予防を一緒に頑張りましょう。

どうしても保存が無理ならば、入れ歯を頑張りましょう！

 

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今日は日曜日で、当院はお休みです。

今回はいつもの診療とは関係ない話になりますがご容赦ください。

 

僕は歯科医師になって、２８年目です。

開業して１０年経ちましたが、その前は大学病院勤務、病院歯科勤務、開業医勤務をしていました。

その頃はあまり開業に関心を持たずにこのまま勤務医で良いかなと思っていたところもありました。

もともと入れ歯診療が好きで、大学に１０年ほど研究し学位も取りましたから、入れ歯だけで生きていける勤務医を理想としていましたかね。。。。

現実はそんなところは全くなく、ましてや虫歯治療や根管治療をやることが日常の業務でした。

当たり前と言えば当たり前ですね。

歯科医師で虫歯治療ができない人はほぼいませんからね。。。

やっていくと、一般診療もそれなりに楽しくて凄く勉強していきました。

しかしながら、勤務医としてはそこの歯科医院のやり方にどうしてもとらわれますので、本当にそれでいいのかというと考えさせられることもありました。

そして、歯科医師としての遣り甲斐や自分の理想とする歯科医院を構築するのならば、やはり開業して行うのが筋であろうとも思い始めていました。

でも、手持ちの資金はほとんどなく、元々、開業医になる気もなかったので貯金もほとんどしていませんでした。

親も一応、埼玉で開業医をしていましたが、僕の開業にはあまり賛成ではなく、歳も取っていたのでお金を借りることはできませんでした。

本当に一銭も借りていませんよ、親には。。。

そのため開業資金は銀行から借りようとしましたが、なかなか後ろ盾のない実績のない歯科医師に貸してくれる銀行はなく、大変でした。

それでも何とか貸してくれる銀行を見つけ、交渉し、開業にこぎつけました。

最初は、ボロボロの廃院しかかった歯科医院の居抜きを買い、開業することにしました。

そこは古びたビルのテナントで２階にありました。

本当は、もっときれいなビルで開業したかったのですが、何と言っても手持ちの資金がありませんでしたからね。

取りあえずここで良いかというような気持ちで、進めていたような気がいたします。

でも、世の中は開業したからと言って患者さんが簡単に集まるほど甘くはなく、１～２年ほどはいつも暇でした。

本当につぶれるかなと、びくびくしながら毎日を過ごしていましたよ。

一般診療がどうだとか、入れ歯診療がやりたいとかそんな我儘を言えるほどの余裕は全くなかったですね。

とにかく来てくれる患者さんがいれば満足してもらえるように頑張るだけの日々でした。

それからというもの、この歯科医院を知ってもらうためにあらゆる努力をして、宣伝しました。

それこそ、新規の患者さんを増やさなければ、この医院が持たないと思っていましたからね。

そうこうしながら９年が過ぎ、あるきっかけにより昔、夢見ていた自分の理想の医院を思い出したとき、ここではないなと思い始め、移転を決意してこのタチバナビルの１階に陣を取り移転開業をしました。

それこそ、移転のために莫大な借金をしましたが、銀行からの貸し渋りは全くなく、開業時の金額の３倍以上の金額を簡単に借りることができました。

まあ、それなりに実績を上げて行ったから貸してもらえたのだとは思いますが。。。

今のこの医院は僕が夢見ていた歯科医院に大分近く、大好きな入れ歯と残存歯を守るための予防をある程度満足できるレベルでできるようになってきたとは思います。

でも、それでもまだまだ本当の意味では満足はできていません。

もっと高いレベルに行かないと、ダメだと思います。

というより、これで満足してしまったら発展・成長はないなと思いますからね。

だからもっともっと頑張る所存でいますよ。

ただ、膨れ上がった借金が僕の肩に重くのしかかっているのは確かです。

以前よりそのプレッシャーは強くありますね。

それにこのコロナ禍。。。

感染予防にかける費用は半端ではないですよ。

いつ、どうなるかは本当に解らないものですよね。

僕がやってきた今までの経緯と、この移転開業に全く後悔はなく楽しい毎日ですが、この借金の問題は早く返済を滞りなく終えたいとは思っています。

 

しかしながら最近感じるのは、この借金を返し終わるのはまだまだ先で、これからあと１３年にはいわゆる老後を迎える歳の者がこんなに借金があっていいのだろうかという何ともやるせない気持ちですね。

これが４０代だったらそうでもないかもしれませんがね。。。

でも、経営者と言われる人のほとんどの方は、このようなプレッシャーを常に感じているものらしいですね。

歯科医師といえど開業医は経営者ですからね。。。

仕方がないことかなと思っています。

このプレッシャーと夢を追いたい気持ちの間でこれからの僕は何を選択するか、かかる経費の一つ一つをよく考えて行動していこうと思います。

資金のショートや倒産だけは絶対に避けたいですからね。

これからもこの不安と対峙して、頑張っていきます。

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自分の歯が上下顎とも一本もないという、総入れ歯の人は少なくなった感が確かにありますね。

これは、歯を残すように歯科医療従事者が努力してきたのと、一般の方にも歯を残すんだという意識が高くなったからだと思います。

８０２０運動が浸透してきたからですかね。

そのために、日々のブラッシングもしっかり行ってくれている方が多くなったとは思います。

でも、全く総入れ歯の人がいないかというと、そんなことは決してありませんね。

そして、超難症例という人が多くなったと思います。

これは医療の発達に伴い、平均寿命が長くなったからだという気が致します。

若い時期に歯を抜いて、高齢者になると歯茎の吸収変化が大きくなってしまい、尋常じゃなく歯茎がやせているという方を多く見ます。

そのような方に、総入れ歯を製作し吸着を得るのはかなり難しいと思います。

総入れ歯の場合、歯をすべて失っている以上、維持や支持に関わるのは失ってしまった歯の歯茎（顎堤）と唾液、口腔周囲の筋圧や舌圧等ですね。

また、高齢者は唾液量も若年者に比べて少なくなるので、条件が悪くて大変なケースというのが本当に多いです。

でも、入れ歯を諦めたら食べるための手段が無くなってしまうのも事実ですね。

高齢者の方にインプラント治療は考えにくいですし。。。

でも、諦めたらそこで終わってしまうので、諦めずに良い入れ歯ができるように頑張ります。

 

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最近、入れ歯で悩む症例が多いです。

というよりも、重度虫歯と重度歯周病で悩むといったほうが良いのかもしれません。

入れ歯の悩みを持っている方でも、多くの方は一本以上の歯が残存している部分入れ歯の方がほとんどです。

当院ではそのような方達に対し、極力、歯の保存を図るように頑張って、歯科衛生士がブラッシング指導や歯石除去を行ってはいます。

しかしながら、当院のホームページやこのブログを見て、来てくれる患者さんの多くは入れ歯を作ってほしいという希望を持つ方が多いです。

僕は入れ歯診療は大好きですし、得意としているのでそれはそれで、大変うれしいことではあります。

そういう要望を持って当院に来る患者さんの多くは、もうこの歯は抜くより外ならないのを本人が自覚しており、その後の入れ歯処置も希望するというパターンが多い気がいたします。

僕自身、本当はできるだけ歯を抜きたくはないのですが、そうするしか方法がないというほど咬合や歯周組織が崩壊している人が本当に多いです。

その場合は、抜歯を勧めるのですが本人はその抜歯後に歯がないままが嫌だという方が、若い世代の方に特に多いですね。

本来、入れ歯は悪い歯を抜いて、傷が治癒して製作するのが一般的なセオリーですし、そうやって作る入れ歯が一番安定するものです。

でも、背に腹は代えられないということでもし、作るのならば即時入れ歯というものになるのでしょうか。。。

このやり方は、歯があるうちに型と咬み合わせを取らしてもらい、模型を起こしその模型上で抜くべき歯を削って入れ歯の製作に入ってしまうものです。

傷の治りはあくまで想像して製作しているので、完全に良いものにはなり得ません。

歯の並びや色もおおむね予想して作ることになります。

従って、当院ではこの即時入れ歯はあくまで仮入れ歯という位置付けにあります。

もちろん仮入れ歯とはいえ、いろいろ手を尽くして食べることにそれほど問題はなく使用できるようには頑張りますが、上記の理由から完全に良いものには、なり得ないというのは知っておいてほしいものです。

また、傷が落ち着いたとしても、この即時入れ歯を保険で作った場合、保険のルールで半年は製作できないことが決まっております。

もっと早く本入れ歯が欲しい場合は、自由診療で製作させてもらったほうが良いことも多いです。

ただこのような処置が本当に毎日のように多くあり、日常の診療が辛くなってきました。

それは、歯を抜くのが嫌とか入れ歯製作に疲れたという訳ではなく、何でここまで虫歯や歯周病を放っておいたのだろうと思える人があまりにも多いのですね。。。

本当は歯医者である以上、予防に徹したい気持ちが強くあります。

仮に入れ歯を入れたとしても多くの方は、自分の歯が１本以上残って製作された部分入れ歯の人が多いはずです。

そうであるならば、その歯を大事にしていただけるよう日々のブラッシングを頑張っていただきたいですし、その方の歯を本当の意味で守れるように努力していきたいです。

そのためには、入れ歯をセット後にも、残存歯を守るために定期健診とプロフェッショナル・クリーニングを受けていただきたく思いますよ。

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先日、金属床の総入れ歯をセットしました。

このご時世で金属床の総入れ歯を製作することは少なくなった気は致します。

世の中は不景気ですからね。。。

自由診療のため、高額なので致しかねないとは思います。

 

 

でも、この金属床入れ歯というのはメリットが多く、非常に喜ばれやすいです。

というのも、保険診療では補えない口蓋部分を金属にすることや舌側部分を金属にすることで入れ歯の補強ができますし、その部分を金属にすることで舌の動きを阻害、抑制することが少なくなりますからね。

保険診療内で製作されるものに比べて格段の差があると思います。

また、その部位を金属にすることによって熱の伝導性は良くなるので冷たいものとして美味しいアイスクリームや温かいものとして美味しいおでんやお鍋などは、美味しく感じるようになると思います。

そう言った意味では生活の質が向上し、良いことずくめだと思いますよ。

もし気になる方は、ご相談くださいね。

 

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入れ歯診療は自分の中でも大好きな治療です。

入れ歯製作をお願いされると、心の中で「よし、頑張るぞ。」と思えます。

本当に自分でも呆れてしまうほど、入れ歯診療が大好きです。

それは、自由診療だからとか保険診療だからとかというのは関係ないです（でも、やっぱり、自由診療の方がやっぱりモチベーションは高くなりますね。。。）。

好きな入れ歯ができあがって、患者さんにセットするときは緊張感と期待感が入り交じります。

どんな顔して喜んでくれるだろうという期待と、痛いって言われないかなという不安ですね。

神様ではないですからね。。。

人が作る入れ歯ですから、完璧なものというのは本当に難しすぎますからね。

 

反対に、嫌な気分になるのは入れ歯が装着後に痛かったと言われることと、僕が作った部分入れ歯を作り替えなければならない時ですかね。。。

それも短期間に作り替えになった場合は、本当に悔しい気持ちになりますね。

もちろん消耗品ではあるので、時間の経過とともに作り替えのリスクは高くなりますけどもね。。。

特に、それがクラスプというバネが係る歯が歯周病などで抜歯をしなければならなくなり、それが増歯という処置だけでは済まなくて、作り替えなければならないというときは、もの凄く嫌なモノです。

それは、そうなったのには恐らく、定期健診には来なくなり、歯周病が進行した歯だと思われることが多いからですね。

つまり、自己管理が悪いと言えるのです。

その自己管理は、患者さんだけの問題とは言えないかもしれませんね。

患者さん自身が自分の口の中の状態を意識していないのは、医院側にも責任はありますものね。

でも前から、口腔内の衛生面については患者さんに口頭のみでなく、書面にしたり、データ値を見せたりしていますが、なかなか理解してもらえないこともありますね。。。

それを伝えて患者さんに解ってもらうのも、歯科医院の仕事と考えると、まだまだ患者さんに歯磨きや定期健診の大切さは浸透していないなと思いますね。。。

ある意味、申し訳なく思います。

 

当院では、できるだけ残存歯は残し、その上で欠損があれば良い入れ歯を提供していくことを目標にしています。

あまりにも重度の虫歯や、歯周病ならば抜歯はしなければならないでしょうが、中程度以下ならば、極力保存することを目指しています。

定期健診を受け、歯科衛生士による日々のブラッシング方法や時間のチェック、プロフェッショナル・クリーニングは必須です。

これをしっかり、やっていただけたらかなりの確率で、残存歯を残せると思います。

実際、部分入れ歯の方で、しっかりメンテナンスに来てくれている方の抜歯はほとんどなくなりましたよ。

是非、この定期健診にしっかり通っていただき、口腔内の衛生管理の徹底を図りましょう。

そして、部分入れ歯だとしても、入れ歯のバネが係る歯はもちろん、残存歯があるのならば、それ以上歯をなくさないことが、入れ歯を長持ちさせるために必要なことと言えます。

今、お使いになっている入れ歯を作り替えなくても良いように、定期健診と歯のクリーニングをせめて３ヶ月に１回はされることをお勧めいたします。

一緒に頑張っていきましょう。

 

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入れ歯は食べたり、話をしてみてどうなのかが一番大切です。

歯科医院でセットされたときに何ともなくても、ご飯を食べると痛いとか一日使っていると痛みがあるとか、いろいろ出ることが多いです。

そのため、僕はセットの時に何でもなくても必ず１週間後には来院していただき、どんな感じか聞くようにしていますよ。

もし、痛みや違和感が強いようならばそこで大きく調整することもあります。

入れ歯の良し悪しは、セットの時だけでは測れないのが現実ですよね。。。

歯科医院でテストフードのようなものを試食してもらうことはたまにありますが、それではあまり参考にならないような気がいたしますよ。

実際にいろんな食材を食べてみないと解らないものです。

逆に最初はピッタリし過ぎて、違和感が強かったのだけれども、使っていくうちに何ともなくなったという方も多いものです。

この辺りは、本当に難しく判断に迷います。

でも入れ歯の良し悪しを決めるのは結局は患者さんなので、患者さんの意見は最大限に汲み取るつもりではいますよ。

なかなか思うように使えなくて、諦めてしまう人もいなくはないようですが、是非、そこを頑張って調整に来ていただけたらと思います。

一朝一夕に入れ歯が馴染むようになることはないとは思いますが、一緒に頑張りましょう。

 

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入れ歯を入れて食べると痛いという方は多いですね。

そのために入れ歯を入れないでご飯を食べて、外出する時に使うということを聞いたことがあります。

それだと、何のために作ったのだろうかと自己嫌悪に陥ることもありました。。。

でも、理想はあくまで咀嚼や嚥下、そして発音などに機能させるべきなのは解らなくはないですが、どうしてもなかなか入れ歯そのものを受け入れられないという人もいますよね。

そのような方には、徐々に慣れていくことをお勧めして、調整の頻度も多くして対応していますよ。

患者さんにも、極力使用してもらうことをお願いしています。

今まで、入れ歯が無くても何とかなっていた人にはこの使用中の違和感をあまり意識できないことが多いような気がします。

入れ歯になればいいやと安易に考えずに一本でも健康な歯があるのならば残すことを考えていきましょう。

抜歯してからでは、もう元には戻れませんからね。

もちろん抜かなければならない歯というのはあります。

だからこそ、診査をしっかりしてお互いに納得の上、施術するのが良いかと思いますよ。

 

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総入れ歯治療で究極に難しいと思うのは、入れ歯を支える歯茎が痩せていてフラビーガムというコンニャク様のぶよぶよの粘膜が広範囲に及ぶものです。

このような症例が、年に数回はありますが、先日もそのような症例の患者さんが来られました。

このようになった経緯を聞いてみると１０年ほど前に総入れ歯となり、他院で入れ歯を製作したようです。

その時点でもどこで咬んでいいかよくわからずに、咬んでも歯茎が痛いのに入れ歯の安定剤の上に安定剤を敷き、不安定のままこの数年間を過ごしてきたようです。

そのため、噛み合わせの高さは大きく狂い、異常なまでの出っ歯状態に見えます。

自力で口を閉じることさえ難しいような状態でした。

この入れ歯を修理して良いものに変えることは、ほぼ無理と思われます。

従って、入れ歯を新製することになりますが、噛み合わせの狂いも補正していかなければならず、非常に時間もかかるでしょうし、困難が予想されます。

でも、安定剤を使わなくても何とか、食べれるよう外観もしっかりと良いものに変えていくよう、やれることをやっていきたいです

このような入れ歯に吸着を得ることも難しいのですが、仮に得られたとしても、ぶよぶよの粘膜の上に乗っかっているため、機能させるとかなりの揺れが見られます。

そのため、患者さんからこの揺れを何とかしてほしいと言われても、どうにもならないことが多いのですね。。。

 

　皆様に伝えたいのは不適の入れ歯を長期に使用することによってこのようなコンニャク様の歯茎が作られてしまいます。

そうさせないためにも、総入れ歯といえども定期健診での調整や指導は絶対的に必要なのですね。

この方も、仕事の忙しさにかまけてしまい、こうなった事を後悔しているようでしたよ。。。

 

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