入れ歯 新潟市

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先日、抜歯後に現在使用中の入れ歯にその抜歯部位に歯を足す作業、つまり「増歯」という作業を行いました。

これは、残存歯が重度歯周病や重度虫歯により保存が困難なため、その部位に歯を足して一応歯があるように見せかけたり、機能できるようにするための修理です。

これで済むようならば、作り替えをしなくても良いかもしれませんが、どうしても抜歯した部位は傷の治りと共に骨吸収を起こすため、作り替えないにしても、内面に裏装という裏打ち処置が必要になりますね。

ですから、抜歯して増歯という修理で終わりということはほぼないですね。

また、どうしても既存の入れ歯に歯を足すので継ぎはぎの入れ歯になるので、あまりきれいではないです。

その辺りが気になる方も多く、その場合は新製されることをお勧めしていますよ。

 

先日も、上顎の前歯が４本残存していましたが、重度歯周炎のため抜歯し増歯して内面に粘膜調整剤を敷きました。

形上は総入れ歯ですね。

その方は、初めからそのことはよく理解しており、傷が治ったら新しく入れ歯を作りたいと仰っていました。

その際には、保険外で入れ歯を作りたいという希望があります。

自由診療で入れ歯を製作することはもちろんできますし、その方がメリットは多くありますね。

しかしながら、作り出すタイミングは抜歯部の傷がしっかり治ってからが基本ですので、時間がかかることは了承していただきました。

そのタイミングを間違って製作に入ってしまうと、入れ歯の維持安定に大きく影響を及ぼすので注意して製作していきたいと思います。

 

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先日、まだお若い女性が上顎右側の犬歯から第二小臼歯まで欠損されている方が来ました。

現在の部分入れ歯は保険診療内で作られていて、欠損部の前後の歯にクラスプという金属のバネが掛かっています。

これは、もちろん保険診療内では問題ない設計で金属のバネを使用しないわけにはいきません。

僕は、その旨を患者さんに伝えました。

患者さんは「出来れば、金属のバネを使用しない入れ歯を作っていただきたいのですが。。。でも、保険が利かないというのを聞いたことがあるので、実際どんなものでしょうか？」と言ってきました。

当院では、金属のバネを使用しないノンクラスプ入れ歯をお勧めしています。

保険診療で製作することはできません。

しかしながら、金属床の入れ歯に比べたら割と安価ではないかと思います。

僕は、その患者さんに「このノンクラスプ入れ歯は今まで金属のバネが掛かっていた部位に金属のバネに変わってピンク色の床と言われるものが残存している歯の歯茎を覆います。保険で使用されているものと違って、柔らかい素材で弾力があります。出し入れする時は弾力があるためそれが維持にも役立ったり、外すときにも楽に外せます。」と言いました。

その患者さんには、非常に魅力的に感じられたのでしょう。

すぐにこのノンクラスプ入れ歯を決断してくれましたよ。

しかしながら、このノンクラスプ入れ歯が全ての症例で適応ということはありません。

歯周病がある方には、この弾性が裏目に出てしまい着脱する際に歯を揺さぶって引き抜きの力が働いてしまうこともあります。

そのため、歯茎の点検は必須であるかと思いますし、動揺がすでにある方には不向きなものと思います。

ご希望の方は、その辺りもしっかり診査してから、製作に入るようにお勧めいたしますよ。

 

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入れ歯は自分のモノとして機能するまでは、時間がかかることは知っていただきたいものです。

特に、即時入れ歯のようないわゆる仮入れ歯となるものは、なかなか適合のいいものにはなりにくいです。

この即時入れ歯とは歯があるうちに型と咬み合わせを取らせていただき、あらかじめ作製しておき、抜歯後、すぐにセットされるので、抜歯窩が塞がるのは完全に予想して作っていますからね。

傷の範囲にもよりますが、治るのには個人差も大きいですから。

まして、初めて入れ歯を作る方はこの辛さがなかなか理解できないものです。

入れ歯で、もともと自分の健康な歯があった時と同じように噛むのはほぼ無理ですからね（重度の歯周病でプラプラ動く歯よりはいいかもしれませんが。。。）。

先日も、上顎前歯部を抜歯して総入れ歯の即時義歯をセットされた方が来られました。

その方は、その入れ歯がご飯を食べると外れてくると仰っていました。

それは、恐らく前歯で噛もうとする癖が抜けないからだろうと推察されました。

極力、奥歯で食べるように指示したところ、そのようなことは無くなりました。

でも、この即時入れ歯は内面に粘膜調整剤というものを敷き、抜歯窩が治ってくるのを待っている状態ですので、粘膜の治りと材料の劣化によりまた外れやすくはなってくるでしょうけども。。。

でも、この段階で頑張って使っていただいた方は、いわゆるリハビリを頑張ったということになり、新しく入れ歯を再製作する際には必ず良いものになりますよ。

ここで頑張って使ってもらえたなら、その後の本入れ歯になった時は、雲泥の差でよく噛めるいい入れ歯になりますから。

新製された入れ歯は、傷の治りを待たずに作る即時入れ歯よりも格段に適合もいいでしょうからね。

ただ保険で即時入れ歯を作られた場合、仮に抜歯した傷が完全にふさがって歯茎が安定していたとしても、６カ月は保険診療内で再製作することは認められておりません。

これは保険診療で作られたものである以上は致し方ないと思います。

自由診療であるならば、このルールに縛られることなく入れ歯の製作に入ることができます。

その際には、金属床の入れ歯であれば、保険の入れ歯の欠点も補うことができます。

それこそ、傷が治って歯茎が落ち着いた段階で自由診療でやらせてもらえるのならば、もっと早く良い入れ歯ができるのになと思うことはたくさんありますよ。

入れ歯は毎日、自分の器官として使用するものです。

生活の質の向上のためにも、自由診療を是非、考えていただけたらと思います。

 

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入れ歯を自分の歯と同じように機能させるには、なかなか時間がかかり大変なことでもあります。

特に、今まで入れ歯を使用していないのだけれど、重度歯周病のため多数歯に渡って、歯を抜かなければならなくなり、その後に大きな入れ歯を入れたとするとかなり大変になる人が多いですね。。。

小さい欠損範囲のうちに入れ歯を入れておけば、仮にその後に他の歯を抜かなければならなくなったとしても、入れ歯のイメージも湧きやすいでしょうし、そんなに苦にならずに新しい入れ歯を受け入れてくれるものと考えます。

かつて、多数歯に及ぶ欠損があったのにもかかわらず、当院に来るまで入れ歯を入れたことがなく、初めて入れ歯を入れる違和感についてもその方にしっかり説明をして製作したにもかかわらず、装着したところ、その患者さんから「え、こんなに違和感が強いの？こんなものだとは思わなかった。。。ショックだ。。。」と言われたことがありました。

その際に、僕はいつも言うことは決まっています。

「だから言いましたよね。最初に入れる入れ歯はなかなか思うようにいかなくて辛いですよって。。。でも、手をなくしたら義手、足をなくしたら義足、歯をなくしたら義歯（入れ歯）が必要なのですよ。義手や義足を使用して、自分のものになるためには凄く時間と練習が必要ですよね。そう、リハビリがいるわけです。義歯だって基本的には同じです。患者さんの練習と僕らの調整が必要になるのです。でも、最初は大変かもしれませんが、頑張っていけば必ず良いものになってきますから。」と。

この台詞を僕は今まで多くの患者さんに言ってきました。

そして、何回か調整をさせてもらうごとに、多くの患者さんは１回目の調整の時よりも、表情が明るく言うことも前向きになるような気がいたしますよ。

そしていつの間にか入れ歯に抵抗感がなくなり、入れていることさえも忘れてしまったりする人もいます。

入れ歯には、自分の人工器官と呼べるようになるまでは相当な時間と努力が必要かと思いますが、諦めなければどんどん良いものになっていきますよ。

諦めたら、いつまでも食べにくいままです。

いつまでも、違和感に悩まされます。

根気がいるところかもしれませんが、一緒に頑張りましょう。

 

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入れ歯診療は自分の中で特に好きな治療です。

入れ歯製作をお願いされると、心の中で「よし、頑張るぞ。」と思えます。

本当に自分でも呆れてしまうほど、入れ歯診療が大好きです。

それは、自由診療だからとか保険診療だからとかというのは関係ないです（でも、やっぱり、自由診療の方がやっぱりモチベーションは高くなりますね。。。）。

好きな入れ歯ができあがって、患者さんにセットするときは緊張感と期待感が入り交じります。

どんな顔して喜んでくれるだろうという期待と、痛いって言われないかなという不安ですね。

神様ではないですからね。。。

人が作る入れ歯ですから、完璧なものというのは本当に難しすぎますからね。

 

反対に、嫌な気分になるのは入れ歯が装着後に痛かったと言われることと、僕が作った部分入れ歯を作り替えなければならない時ですかね。。。

特に、それがクラスプというバネが係る歯が歯周病などで抜歯をしなければならなくなり、それが増歯という処置だけでは済まなくて、作り替えなければならないというときは、もの凄く嫌なモノです。

それは、そうなったのには恐らく、定期健診には来なくなり、歯周病が進行した歯だと思われることが多いからですね。

つまり、自己管理が悪いと言えるのです。

その自己管理は、患者さんだけの問題とは言えないかもしれませんね。

患者さん自身が自分の口の中の状態を意識していないのは、医院側にも責任はありますものね。

でも前から、口腔内の衛生面については患者さんに口頭のみでなく、書面にしたり、データ値を見せたりしていますが、なかなか理解してもらえないこともありますね。。。

それを伝えて患者さんに解ってもらうのも、歯科医院の仕事と考えると、まだまだ患者さんに歯磨きや定期健診の大切さは浸透していないなと思いますね。。。

ある意味、申し訳なく思います。

 

当院では、できるだけ残存歯は残し、その上で欠損があれば良い入れ歯を提供していくことを目標にしています。

あまりにも重度の虫歯や、歯周病ならば抜歯はしなければならないでしょうが、中程度以下ならば、極力保存することを目指しています。

定期健診を受け、歯科衛生士による日々のブラッシング方法や時間のチェック、プロフェッショナル・クリーニングは必須です。

これをしっかり、やっていただけたらかなりの確率で、残存歯を残せると思います。

実際、部分入れ歯の方で、しっかりメンテナンスに来てくれている方の抜歯はほとんどなくなりましたよ。

是非、この定期健診にしっかり通っていただき、口腔内の衛生管理の徹底を図りましょう。

そして、部分入れ歯だとしても、入れ歯のバネが係る歯はもちろん、残存歯があるのならば、それ以上歯をなくさないことが、入れ歯を長持ちさせるために必要なことと言えます。

今、お使いになっている入れ歯を作り替えなくても良いように、定期健診と歯のクリーニングをせめて３ヶ月に１回はされることをお勧めいたします。

一緒に頑張っていきましょう。

 

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今日で当院は開院して１０年を迎えました。

思い起こせば１０年前の今日に初めて患者さんを迎える時の緊張感が浮かび上がります。

当日は開院と同時に７人の患者さんが朝に来ていただきましたね。

それ以降は、ほとんど来ませんでしたが。。。。

確か初日は７人だけで、翌日は２人、その次の日は５人というひどい状態でしたね。。。

スタッフも、２カ月間は妻だけでしたね。

患者さんが全くいなくて、生活に困ったこともありましたね。

そのため、他業種のアルバイトも夜間にやって、何とか現金をつないでテナント料などの経費に充てたこともありました。

１０人の患者さんが来るようになったのはそれから、半年ぐらい経ってからでしたね。

２０人の患者さんが来るようになったのは、２年ぐらいかかりましたかね。

それまで、全く経営というのを理解しておらず、看板を挙げていれば患者さんは来るものだと思っていたのが本当に大間違いでしたね。

そのため医院が存続できるようにいろいろなことにチャレンジし、宣伝しました。

自分の得意とする入れ歯診療を大きく取り上げて、医院の宣伝カードを作って飲食店や医科のクリニックに置いてもらうようにお願いしたり、雑誌広告に載せてもらったり、バスの停留時のコールをしてもらったり、パンフレット制作してもらったり、異業種交流会に参加して講演させてもらったり、コンサルティングを受けたりと本当にいろいろとやりました。

その努力が実ってか、患者さんはどんどん増えていきましたね。

それに伴い、スタッフの数も増えていきました。

しかも本当に良い人ばかりが。

僕は勤務医をしていた時も結構長く、今までいろいろな歯科衛生士や歯科技工士、ドクターに会ってきましたが、どこの医院にも負けていないほどの素晴らしい人材が当院にいてくれていると思います。

皆、前向きでこの医院に愛着を持ち、勉強しています。

この医院のため、自分の成長のため、患者さんのためを実践してくれています。

そのようなことからも、この医院は常に成長している医院だと思っています。

できることも多くなってきました。

予防や矯正歯科、ホワイトニングや審美治療。

いろいろなことにチャレンジして、少しずつモノにしてきましたね。

この医院に来ていただいて当院を信頼してくれた患者さんに置かれましては、本当に感謝の気持ちでいっぱいです。

まだまだ、この医院は発展途上で、成長していくための余白が残されています。

これからも、益々頑張って患者さんのために良い医療を提供できるように努力していく所存です。

今後とも、りんご歯科医院を何卒よろしくお願いいたします。

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入れ歯はなかなか思うように機能しにくいのは確かですね。

特に今まで入れたことのない人は違和感しかないかもしれませんね。

でも、その入れ歯がないと咬合が成り立たず、絶対に必要なケースという人は多いものです。

以前、僕の患者さんで右下の奥歯が４本欠損していて、その人は「左で噛むから右下の入れ歯は入れないでいい。」という人がいました。

暫くは、その状態のまま食事を取っていたのですが、ある日突然、顎の不調和が出ました。

僕の診断では、左側の顎関節症でした。

クリック音と痛み、開口障害が出るようになっていました。

その人は、なんでこんなことに成るのですかという疑問を持ったようですが、実はこのようなことは往々にして起きやすいのですね。

というのは、咬合が安定しないと顎関節も関節窩の中で不安定になりますし、この方の場合、左側の方でしか噛めないので左側の関節部が過重負担になりやすいです。

ですから、欠損があってそこを放置していくというのは、顎関節症様症状を呈しやすいですね。

実際その人も、それから僕の言うことに理解を示してくださり、下顎右側の欠損部に入れ歯を入れてくれました。

そして咬合の安定を図っただけで、偏咀嚼の癖はなくなり顎関節症様症状は改善しました。

顎関節症が咬合だけが原因というつもりはなく、他の要因が複雑に絡んでいることは多くありますが、全く咬合に問題がないという人も少ないものです。

気になる方は、是非、ご相談ください。

 

 

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先日、金属床の部分入れ歯をセットしました。

このご時世で金属床の入れ歯を製作することは少なくなった気は致します。

新型コロナウイルスの感染拡大により、世の中は不景気ですからね。。。

どうしても自由診療となるので、高額なのは確かですから。

 

でも、この金属床入れ歯というのはメリットが多く、非常に喜ばれやすいです。

というのも、保険診療では補えない口蓋部分を金属にすることや舌側部分を金属にすることで入れ歯の補強ができますし、その部分を金属にすることで舌の動きを阻害、抑制することが少なくなりますからね。

保険診療内で製作されるものに比べて格段の差があると思います。

また、その部位を金属にすることによって熱の伝導性は良くなるので冷たいものとして美味しいアイスクリームや温かいものとして美味しいおでんやお鍋などは、美味しく感じるようになると思います。

そう言った意味では生活の質が向上し、良いことずくめだと思いますよ。

もし気になる方は、ご相談くださいね。

 

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入れ歯を新しく製作したい主訴で、当院にかかられる人が先日来ました。

欠損歯が多く、下顎の前歯のみ残存している状態です。

その方は、入れ歯をお持ちでしたが使用したくないとのことでした。

理由としては、前歯にクラスプという金属のバネが掛かるため目立ってしまうのが嫌だということです。

確かに前歯に金属のバネが掛かっているので、見えてしまうのはやむを得ないのですね。

そして、保険診療で作られる部分入れ歯に関しては、どうしてもこのクラスプが必要です。

これがないと、保険診療で製作することはできませんし、入れ歯をお口の中で維持安定させるためにも必要です。

でも、残存している歯が前歯のみしかないのであれば、保険診療ではやむを得ないということになってしまいます。

代案としては、自由診療になりますが金属のバネを使わないノンクラスプデンチャーが良いとは思いますが、これも問題がないわけではないです。

というのも残存している歯の状態が中等度以上の歯周病であるならば動揺も大きいでしょうし、その歯にノンクラスプ入れ歯のアーム部分の樹脂に覆われるようならば、残存歯に相当な負担がかかりますのでノンクラスプデンチャーが、向いていないということもあり得るのですね。

もし、歯周病で歯が相当に揺れているようならば、お勧めすることはできませんね。

その際は、ご希望に添えることはできないかもしれませんが、保険内でクラスプを使用した入れ歯が妥当かと思いますよ。

よく診査してから決めていく事が大切ですね。

 

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入れ歯でお悩みの方は少なくはないですよね。

特に部分入れ歯のバネが気になったり、入れ歯がちょくちょく壊れてしまったり、発音がしにくかったりと本当にいろいろです。

これらの、悩みの根本的な解決は保険診療ではなかなかうまくいかないのが現実ではあります。

金属のバネが見えて気になるのならば、ノンクラスプ入れ歯が適応かどうか考えるべきでしょうし、入れ歯が壊れやすいとか、発音がしにくいといったお悩みならば金属床入れ歯である程度、解決できるのではないでしょうかね。。。

しかしながら、これは保険診療が認められず、制約がかかってしまうのは事実ではあります。

なぜなら、材料や設計には自由度があまりないですからね。。。

でも、何回もこのお悩みを引きずって保険診療内で作り替えを希望する人がいます。

しかしながら、材料的には保険診療で認められないものというのは多く存在するのも事実です。

自由診療は金額的に高くて無理だと決めつけることなく、何が自分にとって良いのかを本当の意味で考えていくことが大切だと思いますよ。

その方が、短期間で何度も保険診療内で義歯を作るよりも安上がりで、良いものができるかもしれませんからね。

もちろん強制することは絶対にないのですが、本当に考えていただけたらと思います。

 

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