入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。
　
　総入れ歯やそれに近い状態の部分入れ歯を作る時に、咬み合わせを決める作業が必要となります。自分は入れ歯製作を一生懸命やっていますが、この作業が一番大変です。
　中には、下顎や舌に不随意運動があって、位置の定まらない人もいるのですね。様々なテクニックを使って何とか良い位置を決めていきますが、時間もかかります。そのため、何回かに分けてやったり、咬み合わせ治療のための治療義歯を製作したりすることもありますよ。
　患者さんには、この作業が入れ歯製作のための肝心な作業と説明し、ご理解を求めることも多いです。
（写真のような咬合床を使って、咬み合わせを決めることが入れ歯の場合は多いです。）

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　ノンクラスプ入れ歯を当院でもかなり多くの方がセットされています。この入れ歯は、金属のバネを使わない入れ歯で、非常に審美的であります。保険診療内の入れ歯だと金属のバネが前歯にかかると見えてしまうため、このノンクラスプ入れ歯を希望されるのでしょうね。ただ修理が利きにくく、設計の面でも悩まされることがあります。
　例えば、残存歯に重度の歯周病がある方は、歯が抜けてしまう応力がかかりやすかったりしますし、抜けた後に増歯という処置もやりにくくチェアサイドでやるのは困難だったりすることが考えられます。この辺りの適応は誤らないようにしっかり、診査と説明の方をしていきます。
（写真の掲載は患者さんの同意を得ています。下顎にノンクラスプ入れ歯が装着されています。）

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　抜歯直後に即時入れ歯をセットして、２回目の調整の時はなかなか入れ歯を使いこなせない人は多いです。確かに、今まで入れ歯をしたことのない人の場合、大きな入れ歯であればかなり違和感の強い事だと思います。でも、これは新しい入れ歯を新製するまでの準備期間ととらえて、リハビリを頑張っていただきたいと思います。
　義手や義足も同じで、リハビリを通して慣れていくとそれ程、違和感はなくなるものでもあります。できるだけ、僕達も期待に添えられるように頑張ります。

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　入れ歯の仮合わせ時に、ニコッと笑ってもらった時の歯の見え方ってすごく大切です。どうしても人工歯が見えすぎてしまう場合は人工歯の大きさを変えたり、配列位置を変えたりして対応します。咬合も大切ですが審美面も納得いってもらえないと、患者さんは入れ歯をしなくなりますからね。かなり気を使います。患者さんの方も、希望があったら遠慮なくこの仮合わせ時に言ってもらえたらと思います。入れ歯が完成してからだと、人工歯の位置を変えることはほぼ無理ですからね。。。。お互いに納得のいく良い入れ歯を提供できるように頑張っていこうと思います。

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　先週は、虫歯予防週間で当院はクイズイベントを開催しました。そのクイズの内容で「プラーク」についての問題を出題しました。
　皆さんは、この「プラーク」って何のことだか知っていますか？歯に着くモヤモヤした汚れの事で、日本語で言うと歯垢です。これは細菌の塊なんです。
　これらの細菌は集まるとバリアを作ります。抗生剤などが効かないバリアで「バイオフィルム」というものです。これは、虫歯を作ったり歯周病を進行させる原因の一つで歯や歯茎の敵なのです。また、薬が効かないため、器械的に除去するしかありません。歯周ポケットに入り込んだものは歯磨きで落とすことが難しいため、是非、私達にクリーニングさせていただけたらと思います。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　M.T）

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　先日、入れ歯が物を噛むと痛いと来院された患者さんがいました。入れ歯もしっかりされていて、特に問題がないようでしたが、入れ歯が乗っかっている歯茎の一か所が押すと痛いようです。その部位を診てみると、レントゲン上で歯茎の下に残根と呼ばれる根っこの存在を認めました。残根の程度によっては、根の上に歯肉が被ってくることがあります。そのために、見た目ではわからないことがあるのですね。。。次回、その根っこを除去し歯肉の治りを待って、裏装（裏打ち）を今後はしていく予定です。
　特に傷がないのだけれど、咬合圧がかかると元々歯のあった部位が痛いと思われる方は、案外、このようなケースがあります。気になる方はご相談ください。

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　今年の３月に今まで1000ppm以下に規定されていた歯磨剤（歯磨き粉）のフッ素濃度を1500ppmまで厚労省は引き上げました。（ちなみに予防大国のスウェーデンなどは以前から国際基準の1500ppmを採用）
　フッ素には「歯質を強化する」など虫歯の発生・進行を抑えてくれる働きがあるので、これは予防歯科大国　日本へ、一歩前進ですね。
　各種メーカーが順次商品を出してくれると思います。（もう発売しているものもありますが。。。）是非、注目してみてくださいね。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　Y.O）

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　先日、金属アレルギーの疑いがあり、掌蹠膿疱症という掌のぶつぶつが気になる方が来られました。何の金属にアレルギーがあるのかを特定するのに、皮膚科に罹って結果を待っているとのことです。口腔内を診てみると銀歯が5～6本ほどありました。これを外すとなるとちょっと大掛かりな処置になりますし、大臼歯にも銀歯があるので恐らくこれも除去しなければならないと思われます。また、欠損部位も存在し、チタンを使ったインプラントかノンクラスプ入れ歯を検討しているとのことです。この金属アレルギーがある方は、その後の処置をどうするかに非常に悩みます。場合によっては自由診療で被せ物や詰め物を直すことも検討しなければなりません。患者さんと今後の治療方針について、しっかり話をして進めていきたいと思います。

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　入れ歯を長期的に使用している人は、人工の歯がすり減っている方が多いと思います。人工歯は、天然歯と比べて柔らかく咬合面からすり減っていくことが往々にしてあります。咬合力の強い方だと、数カ月で著しい摩耗が診られることがありますよ。それこそ３ヵ月に１回の定期健診でそのあたりも確認させていただくことが、良いかと思います。
　咬み合わせの面からすり減るという事は、咬合高径が下がってくるので、恐らく下顔面の高さが適切でないという事になります。　
　是非、入れ歯の定期健診ではそのあたりも確認させていただきたく思います。

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　総入れ歯を装着してから、１～２回の調整をして問題がない事を確認して、一応は、治療が終了になる方が当院は多いです。それでも、その後は３カ月に１回の調整に来ていただいております。これは歯が全くなくても、総入れ歯であっても必要な事だと思います。歯を失った歯茎は生理学的にも吸収していきます。いわゆる歯茎が痩せるという事です。最初は適合が良くしっかりしていた総入れ歯でも、ゆるみは必ず出てきます。仕方がない事なのですが、入れ歯がカパカパに緩んでしまってからの調整は非常に大変です。人によっては、２カ月ぐらいでも大きく変化することがあるので、少なくとも３ヵ月に１回は点検・調整が必要と考えます。
（写真は入れ歯の内面の適合を確認するためのクリームを塗っています。これで当たりの強い部位を確認します。）