入れ歯 新潟市

 

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯を自分の歯と同じように機能させるには、なかなか時間がかかることでもあります。

どうしても人が作ったものですからね。。。。

なかなか一朝一夕にはいかないですね。

特に、今まで入れ歯を使用していないのだけれど、重度歯周病のため多数歯に渡って、歯を抜かなければならなくなり、その後に大きな入れ歯を入れたとするとかなり大変になる人が多いですね。。。

小さい欠損範囲のうちに入れ歯を入れておけば、仮にその後に他の歯を抜かなければならなくなったとしても、入れ歯のイメージもわきやすいでしょうし、そんなに苦にならずに新しい入れ歯を受け入れてくれるものと考えます。

かつて、多数歯に及ぶ欠損があったのにもかかわらず、当院に来るまで入れ歯を入れたことがなく、初めて入れ歯を入れる違和感についてもその方にしっかり説明をして製作したにもかかわらず、装着したところ、その患者さんから「え、こんなに違和感が強いの？こんなものだとは思わなかった。。。ショックだ。。。」と言われたことがありました。

その様なときに僕はいつも言うことは決まっています。

「だから言いましたよね。最初に入れる入れ歯はなかなか思うようにいかなくて辛いですよって。。。でも、手をなくしたら義手、足をなくしたら義足、歯をなくしたら義歯（入れ歯）が必要なのですよ。義手や義足を使用して、自分のものになるためには凄く時間と練習が必要ですよね。そう、リハビリがいるわけです。義歯だって基本的には同じです。患者さんの練習と僕らの調整が必要になるのです。でも、最初は大変かもしれませんが、頑張っていけば必ず良いものになってきますから。」と。

この台詞を僕は今まで多くの患者さんに言ってきました。

そして、何回か調整をさせてもらうごとに、多くの患者さんは１回目の調整の時よりも、表情が明るく言うことも前向きになるような気がいたしますよ。

そしていつの間にか入れ歯に抵抗感がなくなり、入れていることさえも忘れてしまったりする人もいます。

入れ歯には、自分の人工器官と呼べるようになるまでは相当な時間と努力が必要かと思いますが、諦めなければどんどん良いものになっていきますよ。

諦めたら、いつまでも食べにくいままです。

入れ歯に慣れるためには、調整に根気がいるところかもしれませんが、一緒に頑張りましょう。

 

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当院では入れ歯製作の際、完成前に必ず試適という仮合わせの時間を取ります。

これは保険診療、自由診療を問わず必ず行うようにしています（即時入れ歯の場合は急を要するため、やれないことが多いですが。）。

これを行うことによって、患者さんもどのような歯がそのような色や歯軸で歯が並んでくるのか解りますし、完成時のイメージが患者さんもこちらの方も解りやすいですからね。

また、部分入れ歯の場合はクラスプという金属のバネの適合や見え方も解ります。

そして、必ず患者さんに見てもらっているのは、笑った時の歯の見え方ですね。

笑った時に自然に歯が見えるのが良いのですが、歯肉部分が強く見えすぎたり、歯が見えなさすぎたりすると見栄え的にも良くありませんからね。

このようなところを、患者さんの意見を聞きながら修正が必要であれば、修正をしたうえでもう一度、再試適をします。

患者さんに満足いってもらってから、完成に持っていくようにはしていますよ。

できるだけ患者さんが良いと思ったものを提供したいですからね。。。

でも、あまりにも歯科医学的に無理なようであれば、それは無理だと言うこともありますが。

その旨を含めて、しっかり患者さんに説明をしていきたいと思います。

 

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先日、まだ４０代の若い男性が上顎前歯、小臼歯含む計７本を欠損されている方が来ました。

そこには保険診療内で製作されたと思われる入れ歯が装着されていました。

欠損部の後の歯にクラスプという金属のバネが掛かっています。

これは、もちろん保険診療内では問題ない設計で金属のバネを使用しないわけにはいきません。

しかしながえら、あまり適合は良くなく、審美的にもきれいとは言えない感じでした。

患者さんは、作り替えたいようでしたが前歯に金属のバネが見えるので、見えないようにしてもらいたいとの希望がありました。

でも、欠損部位の関係で保険の入れ歯では金属のバネがどうしても見えてしまうようでした。

 

そのような方の場合、当院ではノンクラスプ入れ歯をお勧めすることが多いです。

 

でも、この入れ歯は保険診療内で製作することはできません。

しかしながら、金属床の入れ歯に比べたら割と安価ではないかと僕は思います。

僕は、その患者さんに「このノンクラスプ入れ歯は今まで金属のバネが掛かっていた部位に金属のバネに変わってピンク色の床と言われるものが残存している歯の歯茎を覆います。

金属のバネを使用しないので非常に審美的です。

保険診療で使用されているものと違って、柔らかい素材で弾力があります。出し入れする時は弾力があるためそれが維持にも役立ったり、外すときにも楽に外せます。」と言いました。

その患者さんには、非常に魅力的に感じられたのでしょうね。

すぐにこのノンクラスプ入れ歯を決断してくれましたよ。

しかしながら、このノンクラスプ入れ歯が全ての症例で適応ということはありません。

特に歯周病がある方には、この弾性による把持力が裏目に出てしまい着脱する際に歯を揺さぶって引き抜きの力が働いてしまうこともあります。

そのため、歯茎の点検は必須であるかと思いますし、動揺歯がすでにある方には不向きなものと思います。

ご希望の方は、その辺りもしっかり診査してから、製作に入るようにお勧めいたしますよ。

 

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入れ歯を入れて食べると痛いという方は少なくないですね。

そのために入れ歯を入れないでご飯を食べて、外出する時に使うということを聞いたことがあります。

それだと、何のために作ったのだろうかと自己嫌悪に陥ることもありました。。。

理想はあくまで咀嚼や嚥下、そして発音などに機能させるべきなのは解らなくはないですが、どうしてもなかなか入れ歯そのものを受け入れられないという人もいますよね。

そのような方には、徐々に慣れていくことをお勧めして、調整の頻度も多くして対応していますよ。

患者さんにも、極力使用してもらうことをお願いしています。

今まで、入れ歯が無くても何とかなっていた人にはこの使用中の違和感をあまり意識できないことが多いような気がします。

入れ歯になればいいやと安易に考えずに一本でも健康な歯があるのならば残すことを考えていきましょう。

抜歯してからでは、もう元には戻れませんからね。

歯周病の悪化や、虫歯の放置により抜かなければならない歯というのはありえます。

その場合は致し方ないですが。。。

でも、欠損してそのままでいいということは絶対にないので、しっかり話し合ってどういった補綴物ががいいかをしっかり話していきましょう。

 

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総入れ歯を自由診療で作るならば、おそらく金属床というものになっていることが多いと思います。

この金属床というのは上顎の場合は、口蓋部分が大きく金属で覆われており、下顎は舌に接する部分が金属で覆われていることと思います。

この入れ歯のメリットは金属であるため粘膜に接する部分は熱の伝導性が非常に良いです。

また、その部位は薄くできるため、違和感は少なく発音や食物の飲み込みにも違和感が少ないものです。

総入れ歯の場合、入れ歯の維持と支持は粘膜で負担することになるので、自由診療にしろ保険診療にしろそれなりの面積が必要です。

そうしないと、入れ歯は簡単に外れてしまい良いことがありません。

ただ維持のためにその面積は変えられないにしても、入れ歯の厚みを変えることによって患者さんの違和感は相当改善できるのは施術していてよく感じます。

金属床にすることで、わずか数ミリかもしれませんが、その差は本当に違いますね。

使用する金属にも種類が何種類かあり、当院ではゴールド、チタン、コバルトクロムの３種類を提供できます。

もし、今まで保険の総入れ歯を入れていてそのような所にお悩みがあったりするならば、作り替える際には一度説明を聞いて判断していただけたらと思います。

入れ歯は毎日の生活の中で使用していかなければいけないものです。

丈夫で長持ちできるようなものという意味でも、この金属床入れ歯はお勧めです。

 

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入れ歯が合わなくて困っている人は多いものですね。

確かに自分の歯とは同じものには正直、なりえませんものね。

義手や義足と同じようにあくまで、人工物です。

どんなに良い入れ歯をセットしたとしても、元々健康な歯があった時のものと比べて、その咀嚼能力は３０％ないという報告もあります。

でも、その入れ歯がなければもっと咀嚼しにくい状況になるのですから、全身の健康にとっても入れ歯がないままで放置という訳にはいかないと思います。

僕ら歯科医師は、全部の歯を失ってしまってもその方に総入れ歯を作ります。

その総入れ歯を何とか使用してもらえるために、様々なテクニックや咬合理論をもとに人工的に咬み合わせを付与しているわけです。

そうやって入れ歯の維持安定を図り、患者さんのお口の中で機能できるように頑張っています。

相当難しい欠損症例の人もいますが、極力、満足していただけるように日々、努力していますよ。

患者さんの方にも努力を強いるところがあるかもしれませんが、より良いものになるように努力しましょう。

とことん、付き合いますので一緒に頑張りましょうね。

 

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当院では、入れ歯を作りたいという人が多く来院されます。

その際に悩む症例は多いです。

というよりも、重度虫歯と重度歯周病で悩むといったほうが良いのかもしれません。

入れ歯の悩みを持っている方でも、多くの方は一本以上の歯が残存している部分入れ歯の方がほとんどです。

当院ではそのような方達に対し、極力、歯の保存を図るように頑張って、歯科衛生士がブラッシング指導や歯石除去を行ってはいます。

しかしながら、当院のホームページやこのブログを見て、来てくれる患者さんの多くは入れ歯を作ってほしいという希望を持つ方が多いです。

僕は入れ歯診療は大好きですし、得意としているのでそれはそれで、大変うれしいことではあります。

そういう要望を持って当院に来る患者さんの多くは、もうこの歯は抜くより外ならないのを本人が自覚しており、その後の入れ歯処置も希望するというパターンが多い気がいたします。

僕自身、本当はできるだけ歯を抜きたくはないのですが、そうするしか方法がないというほど咬合や歯周組織が崩壊している人の来院がけっこう多いです。

その場合は、抜歯を勧めるのですが本人はその抜歯後に歯がないままが嫌だという方が、若い世代の方に特に多いですね。

本来、入れ歯は悪い歯を抜いて、傷が治癒して製作するのが一般的なセオリーですし、そうやって作る入れ歯が一番安定するものです。

でも、背に腹は代えられないということでもし、作るのならば即時入れ歯というものになるのでしょうか。。。

このやり方は、歯があるうちに型と咬み合わせを取らしてもらい、模型を起こしその模型上で抜くべき歯を削って入れ歯の製作に入ってしまうものです。

傷の治りはあくまで想像して製作しているので、完全に良いものにはなり得ません。

歯の並びや色、形もおおむね予想して作ることになります。

従って、当院ではこの即時入れ歯はあくまで仮入れ歯という位置付けにあります。

もちろん仮入れ歯とはいえ、いろいろ手を尽くして食べることにそれほど問題はなく使用できるようには頑張りますが、上記の理由から完全に良いものには、なり得ないというのは知っておいてほしいものです。

また、傷が落ち着いたとしても、この即時入れ歯を保険で作った場合、保険のルールで半年は製作できないことが決まっております。

もっと早く本入れ歯が欲しい場合は、自由診療で製作させてもらったほうが良いことも多いです。

ただこのような処置が本当に毎日のように多くあり、日常の診療が辛くなってきました。

それは、歯を抜くのが嫌とか入れ歯製作に疲れたという訳ではなく、何でここまで虫歯や歯周病を放っておいたのだろうと思える人があまりにも多いのですね。。。

本当は歯医者である以上、予防に徹したい気持ちが強くあります。

仮に入れ歯を入れたとしても多くの方は、自分の歯が１本以上残って製作された部分入れ歯の人が多いはずです。

そうであるならば、その歯を大事にしていただけるよう日々のブラッシングを頑張っていただきたいですし、その方の歯を本当の意味で守れるように努力していきたいです。

そのためには、入れ歯をセット後にも、残存歯を守るために定期健診とプロフェッショナル・クリーニングを受けていただきたく思いますよ。

 

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新しい入れ歯を使用していると痛みがあるという人は無理をして使用したまま食べなくてもいいと思います。

古い入れ歯があるのならば、古い入れ歯を使用して食べてもいいと思います。

ただそのときの注意点としては、もし上下顎とも入れ歯を新製したのならば、上下顎とも代えて使用するべきですね。

たまに聞くのですが例えば下の入れ歯が痛いからということで、下を古い入れ歯に変えて上の入れ歯を新しいまま使っていたという人が少なからずいますが、全く咬合が合わないでしょうから、もし代えるなら上下一緒に代えましょうね。

しかしながら、新しい入れ歯を入れて話をする分には痛くないというのであれば、お話しするときは新しい入れ歯を入れて生活してみることをお勧めします。

最初は違和感があって痛かったけど、慣れてくるとそうでもないという人は多いものです。

案外、慣れてくると何でも咬めるという人も多くいますからね。

ただ何をしても痛いというのならば、外しておいてもらった方がいいですかね。

その場合はできるだけ早めにかかりつけの歯科医院で診てもらいましょうね。

 

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僕は、入れ歯を得意として日々の診療を一生懸命に頑張っています。

入れ歯診療に一生懸命。。。。と聞くと、歯科衛生士はあまり必要ではないのではないかと思われる方も多くいるかもしれませんね。

でも、それは全く違います。

総入れ歯に関して言えば、確かに歯科衛生士がその患者さんに何かアプローチすることは少なく活躍する場は少ないかもしれませんね。。。

でも、入れ歯を必要としている人の多くの患者さんは部分入れ歯の方がはるかに多いものです。

上下顎総入れ歯の方という人は本当に少なくなりましたよね。

僕は、この総入れ歯の方の口の中にはそれほど強い興味はないです。

 

それよりも、歯の部分欠損はあるのかもしれないけれど、その方に「良い入れ歯を提供し、その入れ歯をずっと長く良好な状態で維持する。」ことに診療を重視し、頑張って診療をしています。

その目的を成し遂げるためには何が必要か？と考えると、僕の答えは「残存歯を抜かないこと。」だと思うのです。

でも、現実はなかなか難しく、歯を抜かなければならなくなるほどの歯周病の悪化、そして、重度虫歯のために残根状態となってしまうような人は本当に多いです。

そうさせないために、日々の診療でブラッシング指導やスケーリング、SRPに重点を置いてはいます。唾液検査（SMT)機器なども使用しその日々の歯磨き習慣の大切さを説明して、一時期は患者さんのモチベーションが上がったとしても継続させることは本当に難しいものだと実感します。

そう思うと、本当の意味では、なかなかその重要性に患者さん自身で気づいてもらうことは満足にできていないと思います。。。

考えてみれば元々、入れ歯を入れなければならないほどの欠損歯を抱えている方にブラッシングの大切さや定期健診の大切さを説いてもなかなか浸透はしにくいかもしれません。

でも、諦めてしまったら、やっぱり苦しむのは患者さんなのですね。。。

総入れ歯になって、困り果てていく患者さんをどれだけ多く見てきたことか。。。

 

「良い部分入れ歯を提供したら、残存歯をしっかり守り、長く維持していく。」この目標を達成のためには僕一人の力では、どうしようもなく力及ばずの状態です。

当院は、全ての患者さんに残存歯を虫歯や歯周病から守るために歯科衛生士の力を必要としています。

どうか、歯科衛生士免許を取得されている方は、一緒に患者さんの歯を守っていくために、当院で力を発揮してもらいたく思います。

一緒に患者さんの歯を守り、そして一緒に技術も知識も「人」としても成長していきましょう。

 

どうか、この僕の考えに賛同していただける歯科衛生士の募集をお待ちしています。

 

☆見学希望の方は気軽にお問い合わせください。

募集要項はこちら→https://www.ringo-dental.jp/recruit-dh/

連絡先　０２５-２５５-６４８０

 

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総入れ歯を入れてご飯を食べると、何か味が美味しくないというのは確かなようです。

総入れ歯のように大きな入れ歯になると、上顎は口蓋を覆ったり下顎は舌に触れるところを覆うことがことが多いですからね。。。

口腔内が入れ歯で満たされている場合と、入れ歯が無い状態であるのならば味そのものを感じる点においてはない方がやはり良いでしょうからね。

しかしながら、歯がないと咀嚼するということができなくなる可能性が高いですからね。

歯が全くないのに、入れ歯をしないで食べるということは考えにくいですからね。

しかしながら、味を良くする工夫がないわけでも無いと思います。

味と温度感覚の伝達についてはよく言われますが、例えば入れ歯でアイスクリームを食べても美味しいと感じるのは冷たいからですね。おでんが美味しいと思うのも、温かいからと言うことができますね。

ということは、その点を考慮した金属床入れ歯を考えてみるのも良いことだと思います。

金属床は、上顎の口蓋面や下顎の舌側面に金属の床を敷きます。

当院ではゴールドやチタン、コバルトクロムでその金属を製作しています。

厚みを抑えることができますし、見えるところに金属が敷かれる訳でもないので、審美的にも問題ないと思います。

熱の伝わり方は、金属な故に非常に良いです。

保険診療で製作される、全部ピンク色のプラスチックの床より遙かに良いことが言われています。

金属床入れ歯の製作は自由診療になりますが、気になる方はご相談くださいね。

 

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