入れ歯 新潟市

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

重度の虫歯があって、歯の根っこだけ残して入れ歯を製作することがあります。

その根っこの上には入れ歯が乗っかる形になる入れ歯を残根上入れ歯といいます。

この残根は、本来抜歯しなければならないものなのですが、全身的な理由により残すケースが多いのですね。

しかしながら、長い目で見るとこの残根は良いことがないように思います。

先日も、この残根がある方で、その部位の歯茎が大きく腫れあがった人が来られました。

その人はこの状態になっても抜歯することに抵抗感があるようでした。

この方には全身疾患は認められないのですが、気分的に抜歯したくないとのことでした。

であるならば、何とか抗生剤の投薬と歯茎の洗浄で落ち着かせることを考えたりもしましたが、やはり保存ができないように思いました。

再来院した際に、本人もその苦痛から逃れたいようで、「先生、やっぱりだめだ。抜いてください。」と仰いました。

「僕は、そうですね。その方が良いと思います。

でも、急性症状がある時には麻酔も良く効かないし、無理して抜いた後の痛みは尋常じゃないので、できるだけ急性症状を引かしてからやりましょう。」と言いました。

次回、残根を抜く予定を立て、義歯の修理・調整も同時に行う予定であります。

 

この残根はある文献で５年持てばいい方という報告があります。

実際に臨床経験からも、可能ならば抜いたほうがいいことの方が多いような気がいたします。

あっても意味をなさないことの方が多いですからね。

まあ、その方の全身疾患を鑑みて、その辺りは検討いたします。

（写真と本文の内容は関係がありません。）

 

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入れ歯のための精密な型取りは個人トレーというその方のお口に合わせたものを使います。

この個人トレーは、最初に取った型を使って模型を製作しその上で技工サイドで常温重合レジンなどを使って作ります。

この個人トレーを製作する上で、様々な基準を網羅して作ることで精密な型を取るわけです。

その際には一般的にモデリングコンパウンドなどを使って、筋圧形成というものを行うわけです。

これには口腔周囲の筋を機能させ、それに合わせた形態づくりが求められています。

そして、主にシリコンラバー製材の印象材を使用して、精密な型取りを行うようにしています。

キレイに型が取れたことを確認して、そこに石膏を流し模型を製作します。

ここでいう模型は最終的に義歯製作に使用されるものなので、作業模型と呼ばれます。

このようにして、入れ歯の精密な型は採取されていくわけですね。

入れ歯の型取りは、結構やることが多く大変ではあります。

当院では保険診療でも自由診療でも省くことなく必ずやるようにしていますよ。

これを行うことによってより機能的な形態を付与できるものとなります。

 

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当院では多数歯に渡る欠損があって、最初から自由診療の金属床の入れ歯を入れたいという人に全く入れ歯の経験がないのに入れることはほぼしません。

全く入れ歯を入れたことがないとか、入れ歯を以前作ったことがあるけど何年も前で数年間は使用していないという人には自由診療の入れ歯を勧めることはありません。

その場合は保険診療内のお値段も安い入れ歯を勧めますね。

というのは、どうしても入れ歯である以上は異物ですから。

自分の歯には程遠い異物感があるものです。

そのため、いきなり高額な金属床の大きな入れ歯を入れたとしても、その良さを理解されずに徒労に終わってしまう可能性が高いですからね。

自由診療の金属床入れ歯が良いと言っているのは、あくまで保険診療で製作された入れ歯と比べて良いというわけで、比較対象は自分の歯ではないですからね。

（小さい範囲での入れ歯ならば、自由診療で行うノンクラスプ入れ歯というものが、小さい範囲で製作できるのでお勧めすることはあります。）

 

先ずは、入れ歯の経験値を高めていただいて、入れ歯というものを感覚的に知っていただき、保険の入れ歯で何とか食べれるのだけれどももっとその性質を高めたい、もっと長持ちする入れ歯にしたいというお考えがあるならば、金属床の入れ歯が向いていると思います。

もし、保険診療内の入れ歯を何とか使いこなしている現状があるならば、この金属床入れ歯はさらにその性質を上げ、良いものだと感じていただけるかと思いますよ。

その方が、本当の意味での金属床入れ歯の良さを解っていただけるかと思います。

どうぞ、その旨を知っていただきもし、新しい入れ歯を作るのならば考えていただけたらと思います。

 

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入れ歯に適した食材というのはあります。

あまり硬いものは残念ながら難しいと言っていいのではないでしょうか。

それと粘り気の強いもの。

例えばお餅などは入れ歯を持ち上げてしまうので、外れてしまう原因になってしまいます。

小さい入れ歯だと誤って、飲み込んでしまうようなこともありますからね。

 

また、けっこう大きな食材で、それを丸かじりするようなことはよくないですね。

例えば、総入れ歯が入っている方でキュウリやフランスパンを丸かじりするような人がいますが、このような食べ方だと前歯に負担が強くかかってしまい入れ歯が簡単に外れます。

もし、どうしてもフランスパンが食べたいという希望があるのならば、小さくちぎりスープに浸して軟らかい状態にして奥歯で噛むようにすると良いかと思います。

このように一工夫するだけで、入れ歯に不向きな食材も、かなり食べやすくなるとも思うのでその旨を考慮して取っていただけたらと思います。

 

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入れ歯を機能させるのに相当時間がかかる人もいなくはないです。

でも、歯を失っている以上は何かをそこに補綴するしか方法がないと思います。

もし、残存歯が結構残存していて、ブリッジがかけられるようならばその方が良いかもしれません。

実際、噛み心地は天然歯に近いですからね。

でも、ブリッジができない症例となると、選択肢はインプラントか入れ歯ということになりますね。

インプラントも、どのような症例にも適しているわけではないです。

骨に人工の歯根をいれて、そこに上部構造を作っていくわけですね。

手術を要しますので、それなりのリスクもあります。

もし、手術とかをせずに安全に処置をするとなると、やはり入れ歯が安全となるかと思います。

ただ、天然歯と同じようには嚙めないと思います。

噛み心地は天然歯と比べて確実に悪いと思います。

でも、何もないままで放置していて良いのかというと、それは全くいいことがないです。

多くの歯の欠損症例では入れ歯で対処されている人が多いです。

それこそ最初は苦痛があったでしょう。

でも、歯科医院で調整を何回か繰り返し、使っていくうちにそれなりに使用できるものになったはずです。

そうなれるように僕たち歯科医師も頑張っていますので、是非、諦めずに一緒に頑張りましょうね。

 

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総入れ歯は型を取れば、次回にはもうできていると思っている人がいますね。。。

正直それはありえないと僕は思います。

もちろん作ろうと思えば、できなくはないかもしれません。

でも、それなりの時間と回数を取らなければ良いものには絶対にならないのですよ。

機能しないものを作っても良いことは絶対にないです。

型取りは２回は必要ですし、咬み合わせ取りも必要です。

場合によっては、この咬み合わせ取りは２回必要なこともあります。

そして、人工歯を並べて、歯肉の形を形成して蝋で作られた入れ歯で歯並びの確認と笑った時の歯の見え方などを確認していくものなのですね。

そして問題ないことを確認して、本入れ歯をいよいよセットという形になります。

ここまで５回。

どうしても技工操作が必要なので、それを行う時間を考えると週に１回のペースで来られたとしても、一カ月半はかかるということです。

そして、その後は調整が必要になります。

だから、そんなに簡単にはできないのは知っておいてほしいと思います。

どうぞご理解くださいね。

 

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歯を抜かなければならないほど、虫歯や歯周病がひどくなり、歯科医院で抜歯をされたことがある人は少なくはないと思います。

僕が思うに、そこまで悪くしてしまったという意識はある意味、多くの患者さんはお持ちのケースが多いです。

患者さん自身でも、恐らくこれは抜かなければならないのだろうなという意識はあるのだけれども、その後、歯がないままでは仕事や生活に支障が出るのが怖くて、歯科医院に行けないという人を過去にもたくさん見てきましたよ。

確かに通常は、悪い歯を抜いて、その傷が治ってから新しい入れ歯を作るのが一般的なセオリーです。

そうでないと、本当の意味での良い入れ歯ができません。

なぜなら抜いてすぐ型を取っても出血もありますし、抜歯したところは穴が開いている状態ですからね。

良い型になりようがありませんからね。

 

歯を失ったままでは仕事や生活に支障があるのは困りますという気持ちもわからなくはないです。

特に営業の仕事やイベントなどで人に会うため、歯がないままではいられないなどですね。。。

どうしても歯がない時期を無くしたいという方には、即時入れ歯を製作することがあります。

これは、歯を抜く前に型と咬み合わせを取らせていただき、あらかじめ抜く予定のところに入るように入れ歯を先に作ってしまいます。

そして、次回に来られた時には入れ歯ができた状態で、抜くべき歯を抜いてセットするという手法です。

これであれば、歯がなくなったことを人に知られることはないですね。

しかしながら、あくまで即席で作るものなのでそれほど良いものではないですし、歯茎は抜歯をすることによって変化・吸収してきます。

そうなると、入れ歯の適合そのものが合わなくなるため、傷が治ったらしっかりとした新しい入れ歯を作ることをお勧めいたします。

当院では、この即時入れ歯は仮り入れ歯としてとらえています。

保険の入れ歯であれば、保険のルールにより半年経たないと作れません。

ここにも多少問題があって、歯を抜いてから歯茎が落ち着くのは、長くても２月ほどだと思うので、もし、早めに良い入れ歯を入れたいと思われるのならば自由診療の入れ歯を考えてもいいのではないでしょうか。

そのようにすることで、見違えるような良い入れ歯が入るかと思いますよ。

 

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金属床の総入れ歯は自由診療で作るものとなります。

その際に、使用する金属は当院ではコバルトクロム、チタン、ゴールドの三種類があります。

この中で金属的に安定しているのは、チタンとゴールドでしょうかね。。。

チタンは生体親和性も高く、体内に入れても大きな拒絶反応を出すことはないため、歯科インプラントにも使われております。

そのくらい安定感は抜群です。

また、ゴールドも生体に優しい金属として知られています。

コバルトクロムはその点では劣りますし、金属的にアレルギーも起こしやすく重い金属ですね。

軽さはやはり、チタンが一番軽いです。

強度も、チタンが一番強く安定感は抜群ですね。

 

どの金属を使用したとしても、この金属床入れ歯は保険の入れ歯よりも丈夫で、熱の伝導性は非常に良いです。

メリットは保険のものよりも多くありますね。

上顎の場合は口蓋部に金属が露出しますし、下顎の場合は舌側に金属が露出します。

その部位は金属で覆われるため、保険診療のプラスチックのものよりも薄く製作することが可能です。

そのため、発音にも非常に良い効果がありますよ。

よく心配されることが多いのは、金属が見えるのではないかという人がいますね。

でも、口蓋部分とか舌側の部分は他人から見えることはないので安心してほしいです。

デメリットとしてあげるのならば自由診療で行うため、保険の入れ歯よりはかなり高額ではあります。

しかしながら、入れ歯は咀嚼や嚥下、発音の際に機能するものです。

それこそ毎日。

であるならば、丈夫で機能的で審美性も考慮された入れ歯の方が満足いかれるのではないかと僕は思いますよ。

決して強制するつもりは全くありませんが、もし、新しく入れ歯を新製することをお考えならばその説明を歯科医院で聞いていただけたらと思います。

 

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入れ歯が合わなくて困っている人は多いですね。

確かに自分の歯とは同じものには正直、なりえませんものね。

義手や義足と同じようにあくまで、人工物です。

どんなに良い入れ歯をセットしたとしても、元々健康な歯があった時のものと比べて、その咀嚼能力は３０％ないという報告もあります。

でも、その入れ歯がなければもっと咀嚼しにくい状況になるのですから、全身の健康にとってもないままで放置という訳にはいかないと思います。

僕ら歯科医師は、全部の歯を失ってしまってもその方に総入れ歯を作ります。

その総入れ歯を何とか使用してもらえるために、様々なテクニックや咬合理論をもとに人工的に咬み合わせを付与しているわけです。

相当難しい欠損症例の人もいますが、極力、満足していただけるように日々、努力していますよ。

とことん、付き合いますので一緒に頑張りましょうね。

 

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当院では入れ歯治療に重点を置いて日々の治療に当たっています。

それは、院長の僕が入れ歯診療に長年、情熱を傾けて診療や研究をしていたからだという自負があります。

しかしながら、もちろん虫歯の治療、歯周病の治療、親知らずの治療もやっています。

いわゆる歯科の一般治療はすべてやっていると言えるかと思います。

どの治療をやるにしても、これが上手くいかないと絶対に良い結果が得られない注意点があります。

それは、患者さんの協力も得られなければいけないものですね。

何だと思いますか？

 

それは。。。

「毎食後の正しいブラッシング」です。

なんだ、簡単だと思いますか？

でも、それができている人は正直少ないものです。

 

だから、虫歯や歯周病になってしまったのですからね。。。

歯科の取り扱う疾患は、ほぼ生活習慣病です。

この口腔衛生が正されないと、何をやってもうまくいかないのです。

 

だから、歯科医院では最初はその旨をお話するのですね。

是非、歯科医院で正しいブラッシング方法を聞いていただき、実践していただけたらと思います。